Perencanaan

Unit RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS PENANGGUNG JAWAB
Disiapkan Disahkan
Halaman Koordinator Tim Mutu Puskesmas Kepala Puskesmas
PUSKESMAS PIYEUNG Ns Sri Wahyuni, S.Kep dr Eka Kemala Sari
INDIKATOR MUTU KLINIS : Waktu penyediaan dokumen RM≤ 10 menit

PERIODE : Januari s/d Desember 2023
PENANGGUNG
NO KEGIATAN PELAKSANA WAKTU INDIKATOR
JAWAB
Evaluasi waktu penyediaan
1 Koordinasi tentang waktu penyediaan dokumen Rekam medis Koordinator Tim Mutu Dokter, Perawat, Bidan Januari 2023
dokumen Rekam medis
Waktu penyediaan dokumen

2 Melakukan sosialisasi tentang waktu penyediaan rekam medis Koordinator Tim Mutu Dokter, Perawat, Bidan Januari 2023
Rekam medis
Terdapat hasil pemantauan waktu
Setiap pelayanan pasien (Januari
3 Melakukan pemantauan tentang waktu penyediaan rekam medis Koordinator Tim Mutu Tim Mutu penyediaan dokumen rekam
s/d Desember 2023)
medis
4 Mengolah data hasil pemantauan Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
Tiap akhir bulan. Evaluasi
keseluruhan dilakukan tiap
5 Evaluasi bulanan Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Evaluasi bulanan
triwulan dan akhir tahun
(Desember)
6 Tindak lanjut Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Hasil tindak lanjut

Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Kelengkapan dan ketepatan pengisian rekam medis 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Petugas ruang
Evaluasi kelengkapan pengisian
1 Koordinasi tentang kejadian kelengkapan pengisian rekam medis Koordinator Tim Mutu pendaftaran dan rekam Januari 2023
rekam medis
medis
Petugas ruang
Setiap pelayanan pasien (Januari Kelengkapan pengisian rekam
2 Melakukan kelengkapan dan ketepatan pengisian rekam medik Koordinator Tim Mutu pendaftaran dan rekam
s/d Desember 2023) medis
medis
Terdapat hasil pemantauan

3 Melakukan pemantauan pengisian rekam medik Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
kelengkapan rekam medis

(Desember)

Disiapkan Disahkan

INDIKATOR MUTU KLINIS : Kepuasan pasien 80%
PENANGGUNG
JAWAB
1 Koordinasi tentang kepuasan pasien Koordinator Tim Mutu Dokter, Perawat, Bidan Januari 2023 Evaluasi kepuasan pasien
Menanyakan kepada pasein apakah sudah dilayani dengan baik (puas ) Setiap pelayanan pasien (Januari
2 Koordinator Tim Mutu Dokter, Perawat, Bidan Kepuasan pasien
atau tidak s/d Desember 2023)

3 Melakukan pemantauan kepuasan pasien Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
tentang kepuasan pasien

(Desember)
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Kepuasan pasien 80%

PENANGGUNG
JAWAB
1 Koordinasi tentang kepuasan pasien Koordinator Tim Mutu Dokter, Perawat, Bidan Januari 2023 Evaluasi kepuasan pasien
Menanyakan kepada pasein apakah sudah dilayani dengan baik (puas ) Setiap pelayanan pasien (Januari
2 Koordinator Tim Mutu Dokter, Perawat, Bidan Kepuasan pasien
atau tidak s/d Desember 2023)

3 Melakukan pemantauan kepuasan pasien Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
tentang kepuasan pasien
4 Mengolah data hasil pemantauan dan mengimput ke aplikasi INM Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
(Desember)
Unit RUANG TINDAKAN DAN GAWAT DARURAT PENANGGUNG JAWAB
Disiapkan Disahkan
Halaman 1/1 Koordinator Tim Mutu Puskesmas Kepala Puskesmas
INDIKATOR MUTU KLINIS : Pemakaian Alat Perlindungan Diri (APD) saat melakukan tindakan 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Evaluasi Pemakaian Alat
Koordinasi tentang Pemakaian Alat Perlindungan Diri (APD) saat
1 Koordinator Tim Mutu Dokter, Perawat, Bidan Januari 2023 Perlindungan Diri (APD) saat
melakukan tindakan
melakukan tindakan
Pemakaian Alat Perlindungan
Melakukan Pemakaian Alat Perlindungan Diri (APD) saat melakukan Setiap pelayanan pasien (Januari
2 Koordinator Tim Mutu Dokter, Perawat, Bidan Diri (APD) saat melakukan
tindakan s/d Desember 2023)
tindakan
Melakukan pemantauan Pemakaian Alat Perlindungan Diri (APD) saat Pemakaian Alat Perlindungan
3 Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
melakukan tindakan Diri (APD) saat melakukan
tindakan
4 Mengolah data hasil pemantauan dan mengimput ke aplikasi INM Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
(Desember)
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang bersertifikat ( BTCLS/ATCLS/ACLS ) yang masih berlaku 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Pemberi pelayanan kegawatdaruratan
Koordinasi tentang Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang
1 Koordinator Tim Mutu Dokter dan Perawat Januari 2023 yang bersertifikat (
bersertifikat ( BTCLS/ATCLS/ACLS ) yang masih berlaku 100 %
BTCLS/ATCLS/ACLS ) 100%
Dilakukannya pelayanan di ruang

Setiap pelayanan pasien (Januari tindakan dan gawat darurat oleh
2 Melakukan pelayanan di ruang tindakan dan gawat darurat Koordinator Tim Mutu Dokter dan Perawat
s/d Desember 2023) tenaga yang bersertifikat (
BTCLS/ATCLS/ACLS )
Terdapat hasil pemantauan pemberi

pelayanan di ruang tindakan dan gawat
3 Melakukan pemantauan pelayanan di ruang tindakan dan gawat darurat Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
darurat oleh tenaga yang bersertifikat
( BTCLS/ATCLS/ACLS )

(Desember)
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Ketepatan pelaksanaan triase 100 %

PENANGGUNG
JAWAB
Evaluasi Ketepatan pelaksanaan triase

1 Koordinasi tentang Ketepatan pelaksanaan triase 100 % Koordinator Tim Mutu Dokter dan Perawat Januari 2023
100 %
Setiap pelayanan pasien (Januari Dilakukannya Ketepatan pelaksanaan

2 Melakukan Ketepatan pelaksanaan triase 100 % Koordinator Tim Mutu Dokter dan Perawat
s/d Desember 2023) triase 100 %

3 Melakukan pemantauan Ketepatan pelaksanaan triase 100 % Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
Ketepatan pelaksanaan triase 100 %

(Desember)
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Waktu tanggap pelayanan tenaga medis di ruang tindakan ≤ 2 menit terlayani setelah pasien datang (Kasus tidak gawat darurat)
PENANGGUNG
JAWAB
Evaluasi Waktu tanggap pelayanan

Koordinasi tentang Waktu tanggap pelayanan tenaga medis di ruang
tenaga medis di ruang tindakan ≤ 2
1 tindakan ≤ 2 menit terlayani setelah pasien datang (Kasus tidak gawat Koordinator Tim Mutu Dokter dan Perawat Januari 2023
menit terlayani setelah pasien datang
darurat)
(Kasus tidak gawat darurat)
Dilakukannya waktu tanggap

pelayanan tenaga medis di ruang
Setiap pelayanan pasien (Januari
2 Melakukan pelayanan di ruang tindakan dan gawat darurat Koordinator Tim Mutu Dokter dan Perawat tindakan ≤ 2 menit terlayani setelah
s/d Desember 2023)
pasien datang (Kasus tidak gawat
darurat)
Terdapat hasil pemantauan waktu

Melakukan pemantauan waktu tanggap pelayanan tenaga medis di tanggap pelayanan tenaga medis di
3 ruang tindakan ≤ 2 menit terlayani setelah pasien datang (Kasus tidak Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023 ruang tindakan ≤ 2 menit terlayani
gawat darurat) setelah pasien datang (Kasus tidak
gawat darurat)
(Desember)
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Kesterilan alat saat tindakan 100 %

PENANGGUNG
JAWAB
Evaluasi kesterilan alat saat tindakan

1 Koordinasi tentang kesterilan alat saat tindakan 100 % Koordinator Tim Mutu Dokter dan Perawat Januari 2023
100 %
Setiap pelayanan pasien (Januari Dilakukannya kesterilan alat saat

s/d Desember 2023) tindakan
Terdapat hasil pemantauan kesterilan

3 Melakukan pemantauan tentang kesterilan alat saat tindakan Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
alat saat tindakan
(Desember)

Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Kejadian infeksi setelah heacting luka 0 %

PENANGGUNG
JAWAB
Evaluasi kejadian infeksi setelah

1 Koordinasi tentang kejadian infeksi setelah heacting luka 0 % Koordinator Tim Mutu Dokter dan Perawat Januari 2023
heacting luka 0 %
Setiap pelayanan pasien (Januari Kejadian infeksi setelah heacting luka

s/d Desember 2023) 0%
Terdapat hasil pemantauan Kejadian

3 Melakukan pemantauan tentang kejadian infeksi setelah heacting luka Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
infeksi setelah heacting luka
(Desember)
Unit RUANG PEMERIKSAAN UMUM PENANGGUNG JAWAB
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Pelayanan diberikan oleh dokter umum 90 %

NO KEGIATAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA WAKTU INDIKATOR
Dokter, Perawat dan Pelayanan diberikan oleh dokter

1 Koordinasi tentang pelayanan diberikan oleh dokter umum 90 % Koordinator Tim Mutu Januari 2023
Bidan umum
Dokter, Perawat dan Setiap pelayanan pasien (Januari s/d Pelayanan diberikan oleh dokter
2 Melakukan Pelayanan di poli umum Koordinator Tim Mutu
Bidan Desember 2023) umum
Pelayanan diberikan oleh dokter
3 Melakukan pemantauan pelayanan diberikan oleh dokter umum Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
umum
Tiap akhir bulan. Evaluasi keseluruhan

5 Evaluasi bulanan Koordinator Tim Mutu Tim Mutu dilakukan tiap triwulan dan akhir tahun Evaluasi bulanan
(Desember)

Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Waktu tunggu rawat jalan ≤ 30 menit

Dokter, Perawat dan Evaluasi Waktu tunggu rawat

1 Koordinasi tentang waktu tunggu rawat jalan ≤ 30 menit Koordinator Tim Mutu Januari 2023
Bidan jalan ≤ 30 menit
Dokter, Perawat dan Setiap pelayanan pasien (Januari s/d Waktu tunggu rawat jalan ≤ 30
2 Melakukan Pelayanan di poli umum Koordinator Tim Mutu
Bidan Desember 2023) menit

3 Melakukan pemantauan waktu tunggu rawat jalan di poli umum Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
Waktu tunggu rawat jalan

(Desember)

Disiapkan Disahkan

INDIKATOR MUTU KLINIS : Peresepan obat sesuai formularium 100 %
Dokter, Perawat dan

1 Koordinasi tentang peresepan obat sesuai formularium 100 % Koordinator Tim Mutu Januari 2023 Peresepan obat sesuai fornas
Bidan
Dokter, Perawat dan Setiap pelayanan pasien (Januari s/d

2 Melakukan pelayanan peresepan obat Koordinator Tim Mutu Peresepan obat
Bidan Desember 2023)

3 Melakukan pemantauan peresepan obat sesuai formularium Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023 peresepan obat sesuai
formularium

(Desember)
Unit RUANG IMUNISASI PENANGGUNG JAWAB
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Tidak terjadinya KIPI berat 100 %

Dokter, Perawat dan Evaluasi Tidak terjadinya KIPI

1 Koordinasi tentang Tidak terjadinya KIPI berat 100% Koordinator Tim Mutu Januari 2023
Bidan berat
Dokter, Perawat dan Setiap pelayanan pasien (Januari s/d
2 Melakukan Pelayanan imunisasi Koordinator Tim Mutu Tidak terjadinya KIPI berat
Bidan Desember 2023)
3 Melakukan pemantauan terjadinya KIPI berat Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023 Tidak terjadinya KIPI berat
4 Mengolah data hasil pemantauan Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023 Tidak terjadinya KIPI berat

5 Evaluasi bulanan Koordinator Tim Mutu Tim Mutu keseluruhan dilakukan tiap triwulan Evaluasi bulanan
dan akhir tahun (Desember)
Unit RUANG KESEHATAN IBU PENANGGUNG JAWAB
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Melakukan pemeriksaan ANC sesuai standar 100%

Pemeriksaan ANC sesuai

1 Koordinasi tentang pemeriksaan ANC sesuai standar 100% Koordinator Tim Mutu Bidan Januari 2023
standar
Setiap pelayanan pasien (Januari s/d Pemeriksaan ANC sesuai
2 Melakukan pemeriksaan ANC pada Ibu hamil sesuai standar Koordinator Tim Mutu Bidan
Desember 2023) standar
Pemeriksaan ANC sesuai
3 Melakukan pemantauan pemeriksaan ANC sesuai standar Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
standar

Unit RUANG KESEHATAN IBU PENANGGUNG JAWAB

Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Pelayanan pemeriksaan kehamilan diberikan oleh bidan yang kompeten 100%
Pelayanan pemeriksaan
Koordinasi tentang pelayanan pemeriksaan kehamilan diberikan oleh
1 Koordinator Tim Mutu Bidan Januari 2023 kehamilan diberikan oleh bidan
bidan yang kompeten
yang kompeten
Setiap pelayanan pasien (Januari s/d
2 Melakukan pelayanan pemeriksaan kehamilan Koordinator Tim Mutu Bidan kehamilan diberikan oleh bidan
Desember 2023)
yang kompeten
3 Melakukan pemantauan pelayanan pemeriksaan kehamilan Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023 kehamilan diberikan oleh bidan
yang kompeten

Unit RUANG KESEHATAN GIGI DAN MULUT PENANGGUNG JAWAB
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Pelayanan diberikan oleh dokter gigi 100 %

PENANGGUNG
JAWAB
Dokter gigi dan perawat Pelayanan diberikan oleh dokter
1 Koordinasi tentang pelayanan di berikan oleh dokter gigi Koordinator Tim Mutu Januari 2023
gigi gigi
Dokter gigi dan perawat Setiap pelayanan pasien (Januari Pelayanan diberikan oleh dokter
2 Melakukan Pelayanan di poli gigi Koordinator Tim Mutu
gigi s/d Desember 2023) gigi
Pelayanan diberikan oleh dokter
3 Melakukan pemantauan Pelayanan diberikan oleh dokter gigi Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
gigi

(Desember)

Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit

PENANGGUNG
JAWAB
Dokter gigi dan perawat Evaluasi Pemakaian Waktu

1 Koordinasi tentang Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit Koordinator Tim Mutu Januari 2023
gigi tunggu rawat jalan
Dokter gigi dan perawat Setiap pelayanan pasien (Januari

2 Melakukan Pelayanan di poli gigi Koordinator Tim Mutu Waktu tunggu rawat jalan
gigi s/d Desember 2023)

3 Melakukan pemantauan waktu tunggu rawat jalan Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
Waktu tunggu rawat jalan
(Desember)

Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Komplikasi berat pasca anastesi lokal 0%

PENANGGUNG
JAWAB
Dokter gigi dan perawat Evaluasi Komplikasi berat pasca

1 Koordinasi tentang Komplikasi berat pasca anastesi lokal Koordinator Tim Mutu Januari 2023
gigi anastesi lokal
Dokter gigi dan perawat Setiap pelayanan pasien (Januari Tidak adanya Komplikasi berat
2 Melakukan tindakan anastesi lokal pada pasien Koordinator Tim Mutu
gigi s/d Desember 2023) pasca anastesi lokal

3 Melakukan pemantauan Komplikasi berat pasca anastesi lokal Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023 Komplikasi berat pasca anastesi
lokal
(Desember)
Unit RUANG KB PENANGGUNG JAWAB
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Pelayanan MKJP di berikan oleh dokter atau bidan terlatih
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinasi tentang pelayanan MKJP di berikan oleh dokter atau bidan Pelayanan MKJP di berikan oleh
1 Koordinator Tim Mutu Bidan Januari 2023
terlatih dokter atau bidan terlatih
Setiap pelayanan pasien (Januari Pelayanan MKJP di berikan oleh

2 Melakukan kegiatan pelayanan MKJP Koordinator Tim Mutu Bidan
s/d Desember 2023) dokter atau bidan terlatih

3 Melakukan pemantauan pelayanan MKJP Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023 KPelayanan MKJP di berikan
oleh dokter atau bidan terlatih
(Desember)
Unit RUANG KB PENANGGUNG JAWAB
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Kejadian infeksi pasca pemasangan KB implan 0 %

PENANGGUNG
JAWAB
Koordinasi tentang tidak terjadinya kejadian infeksi pasca pemasangan Kejadian infeksi pasca
1 Koordinator Tim Mutu Bidan Januari 2023
KB implan pemasangan KB implan 0 %
Setiap pelayanan pasien (Januari Kejadian infeksi pasca

2 Melakukan kegiatan pelayanan Koordinator Tim Mutu Bidan
s/d Desember 2023) pemasangan KB implan 0 %

3 Melakukan pemantauan kejadian infeksi setelah penyuntikan 0% Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023 Kejadian infeksi pasca
pemasangan KB implan 0 %
(Desember)
Unit RUANG FARMASI PENANGGUNG JAWAB
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Waktu tunggu pelayanan obat non racikan ≤ 10 menit
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinasi tentang Waktu tunggu pelayanan obat non racikan ≤ 10 Apoteker dan asisten Waktu tunggu pelayanan obat
1 Koordinator Tim Mutu Januari 2023
menit apoteker non racikan ≤ 10 menit
Apoteker dan asisten Setiap pelayanan pasien (Januari Waktu tunggu pelayanan obat
2 Melakukan kegiatan pelayanan obat non racikan Koordinator Tim Mutu
apoteker s/d Desember 2023) non racikan ≤ 10 menit

Melakukan pemantauan Waktu tunggu pelayanan obat non racikan ≤ 10
3 Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023 Waktu tunggu pelayanan obat
menit
non racikan ≤ 10 menit
(Desember)
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 15 menit

PENANGGUNG
JAWAB
Apoteker dan asisten Waktu tunggu pelayanan obat
1 Koordinasi tentang Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 15 menit Koordinator Tim Mutu Januari 2023
apoteker racikan ≤ 15 menit
Apoteker dan asisten Setiap pelayanan pasien (Januari Waktu tunggu pelayanan obat
2 Melakukan kegiatan pelayanan non obat racikan Koordinator Tim Mutu
apoteker s/d Desember 2023) racikan ≤ 15 menit

Melakukan pemantauan Waktu tunggu pelayanan obat racikan ≤ 15
3 Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023 Waktu tunggu pelayanan obat
menit
racikan ≤ 15 menit
(Desember)

Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Tidak terjadi kesalahan penyerahan obat pada pasien
PENANGGUNG
JAWAB
Koordinasi tentang Tidak terjadi kesalahan penyerahan obat pada Apoteker dan asisten Tidak terjadi kesalahan
1 Koordinator Tim Mutu Januari 2023
pasien apoteker penyerahan obat pada pasien
Apoteker dan asisten Setiap pelayanan pasien (Januari Tidak terjadi kesalahan
2 Melakukan kegiatan penyerahan obat pada pasien Koordinator Tim Mutu
apoteker s/d Desember 2023) penyerahan obat pada pasien
Melakukan pemantauan Tidak terjadi kesalahan penyerahan obat pada Tidak terjadi kesalahan
pasien penyerahan obat pada pasien
(Desember)

Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Dilakukannya pemberian informasi cara pemakaian obat 100 %
PENANGGUNG
JAWAB
Dilakukannya pemberian
Koordinasi tentang Tidak terjadi kesalahan penyerahan obat pada Apoteker dan asisten
1 Koordinator Tim Mutu Januari 2023 informasi cara pemakaian obat
pasien apoteker
100 %
Apoteker dan asisten Setiap pelayanan pasien (Januari Dilakukannya pemberian
2 Melakukan kegiatan pemberian informasi cara pemakaian obat Koordinator Tim Mutu
apoteker s/d Desember 2023) informasi cara pemakaian obat
Melakukan pemantauan pemberian informasi cara pemakaian obat Dilakukannya pemberian

kepada pasien yang dilakukan oleh petugas ruang farmasi informasi cara pemakaian obat
(Desember)

Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Ketersediaan formularium nasional 100 %

PENANGGUNG
JAWAB
Apoteker dan asisten Ketersediaan formularium
1 Koordinasi tentang Ketersediaan formularium nasional 100 % Koordinator Tim Mutu Januari 2023
apoteker nasional 100 %
Apoteker dan asisten Setiap pelayanan pasien (Januari Ketersediaan formularium
2 Melakukan kegiatan pelayanan farmasi Koordinator Tim Mutu
apoteker s/d Desember 2023) nasional 100 %
Ketersediaan formularium
3 Melakukan pemantauan Ketersediaan formularium nasional Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
nasional 100 %
(Desember)
Unit RUANG MTBS PENANGGUNG JAWAB
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Kelengkapan pengisian di buku register MTBS

PENANGGUNG
JAWAB
Kelengkapan pengisian di buku register
1 Koordinasi tentang Kelengkapan pengisian di buku register MTBS Koordinator Tim Mutu Dokter dan bidan Januari 2023
MTBS
Setiap pelayanan pasien (Januari s/d Kelengkapan pengisian di buku register

2 Melakukan kegiatan pelayanan dan pengisian di buku register MTBS Koordinator Tim Mutu Dokter dan bidan
Desember 2023) MTBS
Terdapat hasil pemantauan pengisian di

3 Melakukan pemantauan kelengkapan pengisian di buku register MTBS Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
buku register MTBS

(Desember)
Unit RUANG MTBS PENANGGUNG JAWAB

Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Kelengkapan pengisian formulir balita sakit

PENANGGUNG
JAWAB
Kelengkapan pengisian formulir balita
1 Koordinasi tentang Kelengkapan pengisian formulir balita sakit Koordinator Tim Mutu Dokter dan bidan Januari 2023
sakit
Setiap pelayanan pasien (Januari s/d Kelengkapan pengisian formulir balita

2 Melakukan kegiatan pelayanan dan pengisian formulir balita sakit Koordinator Tim Mutu Dokter dan bidan
Desember 2023) sakit
Terdapat hasil pemantauan pengisian

3 Melakukan pemantauan Kelengkapan pengisian formulir balita sakit Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023
formulir balita sakit

(Desember)
Unit RUANG LABORATORIUM PENANGGUNG JAWAB
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab ≤ 30 menit

PENANGGUNG
JAWAB
Ahli Tenaga Waktu tunggu hasil
1 Koordinasi tentang Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab ≤ 30 menit Koordinator Tim Mutu Januari 2023
Laboratorium Medik pemeriksaan lab ≤ 30 menit
Ahli Tenaga Setiap pelayanan pasien (Januari s/d Waktu tunggu hasil
2 Melakukan kegiatan pemeriksaan sampel Koordinator Tim Mutu
Laboratorium Medik Desember 2023) pemeriksaan lab ≤ 30 menit

3 Melakukan pemantauan Waktu tunggu hasil pemeriksaan lab Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023 Waktu tunggu hasil
pemeriksaan lab

(Desember)

Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Tidak terjadinya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium 100%
PENANGGUNG
JAWAB
Tidak terjadinya kesalahan
Koordinasi tentang Tidak terjadinya kesalahan pemberian hasil Ahli Tenaga
1 Koordinator Tim Mutu Januari 2023 pemberian hasil pemeriksaan
pemeriksaan laboratorium Laboratorium Medik
laboratorium
Ahli Tenaga Setiap pelayanan pasien (Januari s/d
2 Melakukan kegiatan pemberian hasil lab Koordinator Tim Mutu pemberian hasil pemeriksaan
Laboratorium Medik Desember 2023)
laboratorium
Melakukan pemantauan Tidak terjadinya kesalahan pemberian hasil
3 Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023 pemberian hasil pemeriksaan
pemeriksaan laboratorium
laboratorium
(Desember)

Disiapkan Disahkan

INDIKATOR MUTU KLINIS : Pelayanan diberikan oleh Diploma analis kesehatan
PENANGGUNG
JAWAB
Ahli Tenaga Pelayanan diberikan oleh
1 Koordinasi tentang Pelayanan diberikan oleh Diploma analis kesehatan Koordinator Tim Mutu Januari 2023
Laboratorium Medik Diploma analis kesehatan
Ahli Tenaga Setiap pelayanan pasien (Januari s/d Pelayanan diberikan oleh
2 Melakukan kegiatan pelayanan laboratorium Koordinator Tim Mutu
Laboratorium Medik Desember 2023) Diploma analis kesehatan
Melakukan pemantauan Pelayanan diberikan oleh Diploma analis Pelayanan diberikan oleh
kesehatan Diploma analis kesehatan

(Desember)
Unit RUANG GIZI PENANGGUNG JAWAB
Disiapkan Disahkan
INDIKATOR MUTU KLINIS : Pelaksanaan konseling 100 %

PENANGGUNG
NO PELAKSANA WAKTU INDIKATOR
JAWAB
1 Koordinasi tentang Pelaksanaan konseling Koordinator Tim Mutu Dokter dan Nutrisionis Januari 2023 Pelaksanaan konseling
Setiap pelayanan pasien (Januari s/d

2 Melakukan kegiatan Pelaksanaan konseling Koordinator Tim Mutu Dokter dan Nutrisionis Pelaksanaan konseling
Desember 2023)
3 Melakukan pemantauan Pelaksanaan konseling Koordinator Tim Mutu Tim Mutu Januari s/d Desember 2023 Pelaksanaan konseling

(Desember)

Perencanaan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perencanaan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Unit RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS PENANGGUNG JAWAB

PUSKESMAS PIYEUNG Ns Sri Wahyuni, S.Kep dr Eka Kemala Sari

INDIKATOR MUTU KLINIS : Waktu penyediaan dokumen RM≤ 10 menit

Waktu penyediaan dokumen

Unit RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS PENANGGUNG JAWAB

PUSKESMAS PIYEUNG Ns Sri Wahyuni, S.Kep dr Eka Kemala Sari

Terdapat hasil pemantauan

Tiap akhir bulan. Evaluasi

Unit RUANG PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS PENANGGUNG JAWAB

PUSKESMAS PIYEUNG Ns Sri Wahyuni, S.Kep dr Eka Kemala Sari

Terdapat hasil pemantauan

Tiap akhir bulan. Evaluasi

PUSKESMAS PIYEUNG Ns Sri Wahyuni, S.Kep dr Eka Kemala Sari

INDIKATOR MUTU KLINIS : Kepuasan pasien 80%

Terdapat hasil pemantauan

PUSKESMAS PIYEUNG Ns Sri Wahyuni, S.Kep dr Eka Kemala Sari

PUSKESMAS PIYEUNG Ns Sri Wahyuni, S.Kep dr Eka Kemala Sari

Dilakukannya pelayanan di ruang

Terdapat hasil pemantauan pemberi

Tiap akhir bulan. Evaluasi

PUSKESMAS PIYEUNG Ns Sri Wahyuni, S.Kep dr Eka Kemala Sari

INDIKATOR MUTU KLINIS : Ketepatan pelaksanaan triase 100 %

Evaluasi Ketepatan pelaksanaan triase

Setiap pelayanan pasien (Januari Dilakukannya Ketepatan pelaksanaan

Terdapat hasil pemantauan

Tiap akhir bulan. Evaluasi

PUSKESMAS PIYEUNG Ns Sri Wahyuni, S.Kep dr Eka Kemala Sari

Evaluasi Waktu tanggap pelayanan

Dilakukannya waktu tanggap

Terdapat hasil pemantauan waktu

PUSKESMAS PIYEUNG Ns Sri Wahyuni, S.Kep dr Eka Kemala Sari

INDIKATOR MUTU KLINIS : Kesterilan alat saat tindakan 100 %

Evaluasi kesterilan alat saat tindakan

Setiap pelayanan pasien (Januari Dilakukannya kesterilan alat saat

Terdapat hasil pemantauan kesterilan

Unit RUANG TINDAKAN DAN GAWAT DARURAT PENANGGUNG JAWAB

INDIKATOR MUTU KLINIS : Kejadian infeksi setelah heacting luka 0 %

Evaluasi kejadian infeksi setelah

Setiap pelayanan pasien (Januari Kejadian infeksi setelah heacting luka

Terdapat hasil pemantauan Kejadian

PUSKESMAS PIYEUNG Ns Sri Wahyuni, S.Kep dr Eka Kemala Sari

INDIKATOR MUTU KLINIS : Pelayanan diberikan oleh dokter umum 90 %

NO KEGIATAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA WAKTU INDIKATOR

Dokter, Perawat dan Pelayanan diberikan oleh dokter

Tiap akhir bulan. Evaluasi keseluruhan

Unit RUANG PEMERIKSAAN UMUM PENANGGUNG JAWAB

INDIKATOR MUTU KLINIS : Waktu tunggu rawat jalan ≤ 30 menit

NO KEGIATAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA WAKTU INDIKATOR

Dokter, Perawat dan Evaluasi Waktu tunggu rawat

Terdapat hasil pemantauan

Tiap akhir bulan. Evaluasi keseluruhan

Unit RUANG PEMERIKSAAN UMUM PENANGGUNG JAWAB

PUSKESMAS PIYEUNG Ns Sri Wahyuni, S.Kep dr Eka Kemala Sari

NO KEGIATAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA WAKTU INDIKATOR

Dokter, Perawat dan

Dokter, Perawat dan Setiap pelayanan pasien (Januari s/d

Terdapat hasil pemantauan

Tiap akhir bulan. Evaluasi keseluruhan

PUSKESMAS PIYEUNG Ns Sri Wahyuni, S.Kep dr Eka Kemala Sari

INDIKATOR MUTU KLINIS : Tidak terjadinya KIPI berat 100 %

NO KEGIATAN PENANGGUNG JAWAB PELAKSANA WAKTU INDIKATOR

Dokter, Perawat dan Evaluasi Tidak terjadinya KIPI

Tiap akhir bulan. Evaluasi