PROGRAM MUTU PUSKESMAS

Penanggung Jawab
Disiapkan Diperiksa Disahkan
Pokja BAB Ketua Mutu Kepala Puskesmas

dr. Novia Riansari Gunawan dr. Novia Riansari Gunawan dr. Ghufrori
NRPT. 198711302017052010001 NRPT. NIP. 19760606 200801 1 013
198711302017052010001 NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN PEKALONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BOJONG II
Jalan Desa Kalipancur Kecamatan Bojong Kabupaten Pekalongan
Kode Pos 51156 Telepon 0811 2628 990 E-mail : bojongsehat2pkl@gmail.com
A. Pendahuluan

Puskesmas sebagai salah satu fasilitas kesehatan tingkat pertama dalam

pelayanan kesehatan, harus dapat memberikan jaminan terhadap
penyelenggaraan pelayanan kesehatan masyarakat dan perorangan yang
paripurna, adil, merata dan memuaskan masyarakat dengan tidak mengabaikan
mutu pelayanan yang diberikan.
Dalam penyelenggaraannya puskesmas mempunyai beberapa prinsip
penyelenggaraan antara lain pelayanan yang mudah dijangkau dan bermutu.

B. Latar Belakang

Pelayan kesehatan menjadi suatu kebutuhan dalam hidup manusia yang

harus dipenuhi oleh negara. Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis dalam
pembangunan kesehatan mempunyai salah satu fungsi untuk memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat. Puskesmas dalam memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat harus selalu menyesuaikan
kebutuhan masyarakat, mengacu pada standar mutu pelayanan, serta harus
selalu dalam upaya untuk menjaga peningkatan mutu dan kinerja pelayanan
tersebut.

C. Tujuan
a. Tujuan Umum
Meningkatkan kinerja puskesmas
b. Tujuan Khusus
Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien

D. Sasaran
Seluruh unit / program / layanan di Puskesmas Bojong II Kab. Pekalongan

E. Jadwal Kegiatan
Terlampir
F. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan
1. Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator mutu dari setiap unit / program
2. Dilakukan pelaporan hasil analisis tiap 6 bulan oleh penanggung jawab KMP,
UKM, dan UKP kepada ketua mutu
3. Dilakukan pelaporan hasil analisis tiap 6 bulan oleh ketua mutu kepada
kepala puskesmas
4. Dilakukan pelaporan tahunan oleh tim mutu kepada kepala puskesmas
5. Dilakukan monitoring dan pencatatan dari PPI dan keselamatan pasien
melalui indikator setiap bulan
6. Dilakukan pelaporan hasil dan evaluasi dari PPI dan keselamatan pasien dari
penanggung jawab kepada ketua mutu setiap 6 bulan
7. Dilakukan identifikasi resiko dan grading resiko oleh penanggung jawab
manajemen resiko
8. Dilakukan Audit Internal

G. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Evaluasi terhafap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal
kegiatan, dengan pelaporan hasil hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

H. Sumber Dana
BLUD dan BOK
I. Penutup

Demikian telah disusun program mutu Puskesmas Bojong II Kabupaten

Pekalongan. Diharapkan dengan program ini, dapat dipakai sebagai pedoman
kerja dalam meningkatkan mutu pelayanan.

Bojong, 2 Januari 2023

Mengetahui,

Kepala Puskesmas Bojong II

dr.Ghufrori
 LAMPIRAN

Sumber Daya
No Kegiatan Uraian Sasaran Target Lokasi Jadwal
Vol Dana Petugas

I Peningkatan Mutu
Pertemuan
untuk
penggalangan
Penggalangan Aula lt 2 Januari
1 komitmen Semua staf 100% 1x BLUD Tim Mutu
Komitmen Puskesmas 2023
meningkatkan
mutu
puskesmas
Pertemuan
untuk
Seluruh Masing
pemaparan hasil Juni dan
Rapat Tinjauan penanggung masing Aula lt 2
2 capaian dari 100% 2x BLUD Desember
Manajemen jawab penanggung Puskesmas
masing masing 2023
bagian jawab
penanggung
jawab
3 Audit Internal Melaksanakan Unit atau 100% 2x BLUD PJ Audit Masing- Juni dan
audit sesuai bagian yang Internal masing unit Desember
dengan jadwal, menjadi pelayanan 2023
 tujuan dan
instrumen yang tujuan audit yang diaudit
ditetapkan
Melaksanakan
survei kepuasan
Survei Pasien / PJ aduan Ruang Mei dan
dengan
4 Kepuasan pelanggan ≥76,60% 2x BLUD dan Tunggu November
kuisioner dan
pelanggan puskesmas kepuasan pasien 2023
sampel yang
telah ditetapkan
II Penetapan Indikator Mutu
Melaksa
pertemuan
Penanggung Penanggung
untuk
jawab jawab
menyusun
admen, admen, Aula
Pemilihan indikator mutu, Januari
1 UKM, UKP, 100% 1x BOK UKM, UKP, Puskesmas
indikator mutu indikator mutu 2023
programmer programmer Bojong II
prioritas
dan dan
puskesmas dan
pelayanan pelayanan
indikator
kinerja unit
2. Monitoring dan Melaksanakan Penanggung 100% 2x BOK Penanggung Aula lt 2 Juni,
evaluasi pertemuan jawab jawab Puskesmas Desember
 admen, admen,
UKM, UKP, UKM, UKP,
untuk evaluasi
programmer programmer 2023
hasil capaian
dan dan
pelayanan pelayanan
III Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
Pertemuan
Sosialisasi
untuk
mengenai
sosialisasi
keselamatan PJ
keselamatan Aula lt 2 Januari
1. pasien dan Seluruh staf 100% 1x BOK Keselamata
pasien dan Puskesmas 2023
insiden n pasien
insiden
keselamatan
keselamatan
pasien
pasien
2. Pencatatan dan Melaksanakan PJ 100% 12x BLUD PJ Puskesmas Januari –
pelaporan pencatatan dan keselamatan Keselamata Bojong II Desember
keselamatan pelaporan setiap pasien n pasien 2023
pasien serta bulan mengenai
insiden keselamatan
keselamatan pasien dan
pasien insiden
keselamatan
 pasien
IV Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Melaksanakan
Sosialisasi PPI
Pertemuan Maret,
baik untuk Aula lt 2
1 sosialisasi Seluruh staf 100% 1x - Tim PPI Oktober
tenaga Puskesmas
mengenai PPI 2023
kesehatan dan
non kesehatan
Sosialisasi cuci
Melaksanakan Pasien yang
tangan dan etika Ruang Maret,
sosialisasi pada berkunjung
2 batuk kepada 100% 1x - Tim PPI tunggu Oktober
pasien yang ke
pasien Puskesmas 2023
berkunjung Puskesmas
pengunjung
Melaksanakan Januari –
Monitoring dan Semua unit Puskesmas
3 monitoring dan 100% 12x - Tim PPI Desember
evaluasi PPI pelayanan Bojong II
evaluasi 2023
V Manajemen Resiko
Melakukan
PJ
Identifikasi identifikasi Puskesmas Januari
1 Seluruh unit 100% 1x - Manajemen
Resiko resiko pada Bojong II 2023
Resiko
semua unit
2 Analisa dan Melakukan Tim 100% 1x - Tim Puskesmas Januari
 analisa terhadap
kemungkinan
rencana resiko yang Manajemen Manajemen
Bojong II 2023
penanganan terjadi beserta Resiko Resiko
rencana
penanganan
VI Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3)
Februari,
Melaksanakan April,
Pengelolaan pemeriksaan Juni,
Puskesmas
1 kesehatan kerja kesehatan Seluruh staf 100% 12x - Tim K3 Agustus,
Bojong II
pegawai terhadap Oktober,
pegawai Desember
2023
Melaksanakan
Pencatatan
pencatatan Januari –
kejadian Puskesmas
2 kejadian Seluruh staf 100% 12x - Tim K3 Desember
kecelakaan Bojong II
kecelakaan 2023
kerja
kerja
3 Pengelolaan Melaksanakan Seluruh unit 100% 12x - Tim K3 Puskesmas Januari -
dan pengelolaan Bojong II Desember
penyimpanan limbah 2023
 limbah
Melaksanakan Januari -
Pemeliharaan Puskesmas
4 pemeliharaan Semua unit 100% 12x - Tim K3 Desember
sistem utilitas Bojong II
sistem utilitas 2023
Melaksanakan
penanggulangan
Pencegahan dan Januari -
kebakaran Puskesmas Puskesmas
5 penanggulangan 100% 1x BLUD Tim K3 Desember
dengan Bojong II Bojong II
kebakaran 2023
memasang
APAR