PANDUAN PENGGUNAAN

ANTIBIOTIK PROFILAKSIS
DAN TERAPI

RUMAH SAKIT SANDI KARSA

MAKASSAR
TAHUN 2019

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Allah SWT karena berkat Rahmat dan Karunia-
Nya, tim penyusun dapat menyelesaikan buku Panduan Penggunaan Antibiotik Profilaksis
dan Terapi di RS Sandi Karsa Makassar.
Panduan Penggunaan Antibiotik Profilaksis dan Terapi adalah acuan bagi seluruh
petugas yang terkait dengan pemberian antibiotik di RS Sandi Karsa Makassar. Dengan
adanya panduan ini maka diharapkan terlaksananya pemberian antibiotik yang bijak di RS
Sandi Karsa Makassar.
Kepada tim penyusun dan semua pihak yang telah berkontribusi dalam penyusunan
panduan ini, kami menyampaikan terima kasih yang tak terhingga. Saran dan kritik yang
bersifat membangun sangat kami harapkan untuk penyempurnaan dan perbaikan di masa
mendatang.

Makassar, 28 Desember 2019

Ketua Tim PPRA
RS Sandi Karsa Makassar

dr. M. Arif Muchlis, M.Kes, Sp.PK

i
 SAMBUTAN
DIREKTUR RS SANDI KARSA MAKASSAR

Pelayanan kesehatan merupakan hak semua orang yang dijamin dalam Undang-
undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945. Hal itu diwujudkan dengan upaya
peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya, diantaranya adalah upaya
melindungi masyarakat dari berbagai masalah yang disebabkan oleh penggunaan antibiotik
yang tidak tepat. Untuk menghambat meluasnya resistensi kuman terhadap antibiotik dan
peningkatan masalah kesehatan karena penggunaan antibiotik yang tidak tepat, keterlibatan
seluruh profesional kesehatan sangat dibutuhkan. Penggunaan antibiotik yang bijak
diantaranya dapat dilakukan dengan meningkatkan kualitas penulisan resep antibiotik oleh
para dokter serta menerapkan kebijakan pembatasan penggunaan antibiotik disarana
kesehatan.
Kami menyambut baik penerbitan buku Panduan Penggunaan Antibiotik Profilaksis
dan Terapi di RS Sandi Karsa Makassar sebagai salah satu upaya untuk memberikan
informasi dan panduan bagi para praktisi dan pemegang kebijakan di rumah sakit dalam
menggunakan antibiotik.
Kami harapkan seluruh unit pelayanan kesehatan di RS Sandi Karsa Makassar dapat
memanfaatkan Buku Panduan Penggunaan Antibiotik Profilaksis dan Terapi ini dengan
sebaik-baiknya. Akhirnya kami menyampaikan penghargaan dan terima kasih kepada semua
pihak atas bantuan dan perhatian yang telah diberikan dalam penyusunan Panduan
Penggunaan Antibiotik Profilaksis dan Terapi di RS Sandi Karsa Makassar

Makassar, 28 Desember 2019

Direktur RS SANDI KARSA

Dr. dr. H. Muh. Anwar, M.Kes

NIK.14.06.19.15.07.56.001

ii
 DAFTAR ISI

Hal

Kata Pengantar ............................................................................................................................i

Kata Sambutan dari Direktur RS Sandi Karsa Makassar ..........................................................ii
Daftar Isi ...................................................................................................................................iii
BAB I Pendahuluan...................................................................................................................1
BAB II Ruang Lingkup ..............................................................................................................3
BAB III Tata Laksana ................................................................................................................4
3.1 Alur Rekomendasi Penggunaan Antibiotik di Luar Panduan ............................4
3.2 Alur Automatic Stop Order ................................................................................5
3.3 Daftar Antibiotik Profilaksis dan Terapi tiap SMF ............................................6
BAB IV Penutup………..........................................................................................................52

iii
 BAB l
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Antibiotik merupakan obat yang paling banyak digunakan pada infeksi yang
disebabkan oleh bakteri. Berbagai studi menemukan bahwa sekitar 40-62% antibiotik
digunakan secara tidak tepat antara lain untuk penyakit-penyakit yang sebenarnya tidak
memerlukan antibiotik. Pada penelitian kualitas penggunaan antibiotik di berbagai bagian
rumah sakit ditemukan 30% sampai dengan 80% tidak didasarkan pada indikasi (Hadi,
2009).
Penggunaan antibiotik yang relatif tinggi menimbulkan berbagai permasalahan dan
merupakan ancaman global bagi kesehatan terutama resistensi bakteri terhadap antibiotik.
Selain berdampak pada morbiditas dan mortalitas, juga memberi dampak negatif terhadap
ekonomi dan sosial yang sangat tinggi. Muncul dan berkembangnya mikroba resisten
dapat dikendalikan melalui dua kegiatan utama, yaitu penerapan penggunaan antimikroba
secara bijak, dan penerapan prinsip pencegahan penyebaran mikroba resisten melalui
kewaspadaan standar dalam upaya mengatasi resistensi antimikroba, perlu disusun
Panduan Penggunaan Antibiotik (Profilaksis dan Terapi) di RS Sandi Karsa Makassar
sebagai acuan dalam penerapan penggunaan antibiotik secara bijak.
B. Definisi.
Antibiotik profilaksis bedah adalah antibiotika yang diberikan pada penderita yang
belum terkena infeksi, tetapi diduga mempunyai peluang besar untuk mendapatkan
infeksi daerah operasi, atau bila penderita terkena infeksi dapat menimbulkan dampak
buruk pada penderita. Contoh penggunaan AB Profilaksis:
a. Profilaksis yang bertujuan mencegah infeksi oleh mikroorganisme yang diperkirakan
dapat timbul pada tempat operasi.
b. Pencegahan infeksi pada tempat dengan risiko tinggi untuk terjadinya infeksi misalnya
penggunan implan atau endokard yang rusak
c. Adanya kemungkinan mikroorganisme yang masuk ke dalam darah sebagai akibat
intervensi pada tempat lain (cabut gigi, operasi rongga mulut membuka GI tract,
Urologi dll)
Antibiotik terapi adalah antibiotik yang diberikan untuk pengobatan terhadap
penyakit yang disebabkan oleh infeksi bakteri. Penggunaan antibiotik pada terapi empiris
adalah penggunaan antibiotik pada kasus infeksi yang jenis bakteri penyebabnya belum
diketahui, diharapkan dengan penggunaan antibiotik pada terapi empiris ini dapat
menghambat pertumbuhan bakteri yang diduga menjadi penyebab kasus infeksi sebelum

1
 diperoleh hasil pemeriksaan mikrobiologi. Jangka waktu yang diberikan untuk antibiotik
empiris yaitu 48-72 jam. Selanjutnya harus dilakukan evaluasi berdasarkan data
mikrobiologis, kondisi klinis pasien dan data penunjang lainnya. Sedangkan bila sudah
diketahui kuman penyebab infeksi melalui hasil kultur disebut dengan terapi definitif.
Penentuan ada/tidaknya indikasi pemberian antibiotik untuk terapi empirik apabila pasien
tidak menunjukkan tanda/gejala infeksi bakterial yang jelas, maka skrining perlu tidaknya
antibiotik didasarkan pada:
a. Hitung lekosit
b. CRP kuantitatif
c. Procalcitonin
C. Tujuan
a. Sebagai acuan bagi klinisi dalam memberikan terapi antibiotik baik profilaksis maupun
terapi empiris secara bijak
b. Untuk mencegah terjadinya resistensi antibiotik
D. Masa berlaku
Satu tahun terhitung masa ditetapkan
E. Kelebihan dan Keterbatasan Panduan
Panduan Penggunaan Antibiotik (Profilaksis dan Empiris) merupakan daftar
antibiotik yang telah disepakati SMF dengan pertimbangan antibiotik secara ilmiah
dibutuhkan untuk pelayanan di RS Sandi Karsa Makassar. Penerapan penggunaan
panduan ini akan selalu dipantau. Hasil pemantauan akan digunakan untuk pelaksanaan
evaluasi dan revisi agar sesuai dengan perkembangan ilmu pengetahuan. Pemantauan dan
evaluasi dilakukan untuk menunjang keberhasilan penerapan panduan ini, sekaligus dapat
mengidentifikasi permasalahan potensial dan strategis penanggulangan yang efektif. Hal
ini dapat tercapai melalui koordinasi, pemantauan dan evaluasi penerapan panduan
penggunaan antibiotik.

2
 BAB II

RUANG LINGKUP

1. Panduan ini diterapkan kepada semua pasien rawat inap, pasien intensive care, pasien
IRD serta pasien bedah.
2. Pelaksana panduan ini adalah semua tenaga kesehatan atau profesional pemberi asuhan
meliputi dokter, perawat, apoteker, bidan yang bekerja berhubungan dengan antibiotik.

3
 BAB III

TATA LAKSANA

3.1 Alur Rekomendasi Penggunaan Antibiotik di luar Panduan

Resep antibiotik di luar PPA dan/atau

Fornas

Konsultasi dengan Dokter Penanggung

Jawab Pasien

Dokter Penanggung Jawab Pasien Ya

konsultasi dengan PIC masing-masing
SMF

Ya
PIC masing-masing SMF konsultasi
dengan Komite Pengendalian
Resistensi Antimikroba

Tim Pengendalian Resistensi

Antomikroba melaksanakan Kajian
kasus terintegrasi (dapat secara
Ya Antibiotik yang terpilih dan
langsung, tertulis dan/atau Media
direkomendasikan
Elektronik)

Tidak

Antibiotika yang tidak terpilih dan Tim Pengendalian Resistensi

direkomendasikan Antibiotik memberikan
rekomendasi ACC kepada PFT

Kajian kasus antara Dokter Penanggung Jawab Resep antibiotik diambil ke Depo
Pasien, PIC masing-masing SMF dan Komite IFRS
Pengendalian Resistensi Antimikroba dapat
dilakukan melalui Langsung, Tertulis dan/atau
Media Elektronik

4
 CATATAN :
1. Bila terdapat ketidaksesuaian antara diagnosis, kondisi klinis pasien hasil kultur mikrobiologi,
dengan pemilihan antibiotika (panduan penggunaan Antimikroba/Fornas/Formularium RS),
mohon menghubungi PIC SMF masing-masing
2. Pengambilan speimen Mikrobiologi harap dilakukan sebelum antibiotika pertamamasuk dan
evaluasi tiap 3-5 hari (kondisi klinis, hasil lab,dasar, kultur s pesimen).

3.2 Alur Automatic Stop Order

Apoteker akan mengingatkan dokter dan perawat jika mendapati suatu
penggunaan antibiotik yang hampir mencapai batas pemberian yang aman.
Penggunaan akan dilanjutkan setelah dinyatakan secara tertulis oleh dokter yang
bersangkutan. Identifikasi dan komunikasi terkait Automatic Stop Order akan
disampaikan 48 jam sebelum batas waktu pemesanan;
Apoteker akan mengirim peringatan tentang Automatic Stop Order yang akan
dilakukan. Peringatan akan ditandai dengan stempel pada lembar Catatan
Perkembangan Pasien Terpadu di rekam medis
Contoh sticker/stempel Automatic Stop Order

Automatic Stop Order

Untuk Obat:………………………
Berakhir Pd Tanggal:…………….

5
3.3.1 Daftar Antibiotik Profilaksis dan Terapi tiap SMF

A. SMF BEDAH

1. Antibiotik Profilaksis

Rekomendasi Dosis Rekomendasi

No Jenis Prosedur Bedah / Invasif Dewasa Anak Jalur Keterangan
Antibiotik
1 Struma Cefazolin 2 gr iv Pre op
2 Ca. Mammae Cefazolin/ 2 gr iv Pre op
Cefuroxim
3 Ca.Mammae Dgn Diabetes Cefazolin/ 2 gr iv Pre op
Cefuroxim
4 Operasi bersih terkontaminasi Cefazolin/ 2 gr iv Pre op
Cefuroxim
5 Operasi Bersih Cefazolin, 2 gr iv Pre op
Bila alergi penisilin:
Gentamisin 80 mg (sesuai BB)

6
2. Antibiotik Terapetik
No Diagnosis Kuman/ Virus Rekomendasi Dosis Dewasa Dosis Interval Lama
Penyebab Antibiotik Anak
1 Penggunaan S. aureus (MRSA) Clindamycin PO:15-450 mg PO : 8-20 mg/ 6 jam
Antimikroba pada Infeksi S. coagulase – kg/hari
Kulit dan Jaringan Streptococcus gr A Meropenem IV : 500mg PO : 8-20 mg/ 8 jam
Lunak: kg/hari
Cellulitis Impetigo
2 Penggunaan S. aureus(MRSA) Metronidazole IV : 7,5mg/kg IV: 30mg/kg 6 jam
Antimikroba pada Infeksi Str. Group A /hari
Kulit dan Jaringan Lunak P. multocida
: E coli
Gigitan Binatang Bakteri anaerob
3 Penggunaan Antimikroba Anaerob mulut Ampicillin - IV : 1,5-3gram IV : 200mg/kg 6 jam Anak tidak lebih
pada Infeksi Kulit dan S. aureus(MRSA) Sulbactam dari 500mg(IV)/
Jaringan Lunak: Gigitan Str. Group A 8 jam
Manusia Enterobacter Meropenem IV : 500mg IV : 10mg/kg 8 jam
gergoviae
E. Corrodens
4 Penggunaan S. aureus(MRSA) Gentamicin IV : 4-7 mg/kg IV : 7,5mg/kg/ 24 jam Anak tidak lebih
Antimikroba pada Infeksi S. coagulase /hari hari dari 500mg(IV)/
Kulit dan Jaringan Lunak negatif 8 jam
: Luka Kronik dengan Aerobic GNBS Meropenem IV : 500mg IV : 10mg/kg 8 jam
Infeksi (Wound Septic) E coli
Pseudomonas
5 Bedah Anaerob mulut Ampicillin- IV:1,5-3 gr + IV: 200mg/kg 6 jam + 6
Kraniomaksilofasial : S. aureus(MRSA) Sulbactam 7,5 mg/kg +30mg/kg/hari jam
Operasi terkontaminasi Str. Group A
pada kulit dan jaringan Enterobacter Cefuroxime + IV:500-750mg IV: 150mg/kg/ 8 jam + 6
lunak wajah gergoviae Metronidazole +7,5mg/ kg hr + 30mg/kg/ jam
hr
Meropenem + IV : 500mg + IV : 10mg/kg+ 8 jam + 6
Metronidazole IVFD : IVFD : jam
7,5mg/kg 30mg/kg/hari
7
6 Bedah Anaerob mulut Ampicillin - IV : 1,5-3 gr IV : 200mg/kg 6 jam + 6
Kraniomaksilofasial : S. aureus (MRSA) Sulbactam + + 7,5mg/kg +30mg/kg/hari jam
Operasi terkontaminasi Str. Group A Metronidazole
fraktur tulang wajah Enterobacter
gergoviae Cefuroxime + IV: 500-750 IV: 150mg/kg/ 8 jam + 6
Metronidazole mg +7,5mg/kg hari+30mg/kg/ jam
hari
Meropenem + IV: 500mg + IV : 10mg/kg+ 8 jam + 6
Metronidazole 7,5mg/kg 30mg/kg/hari jam
7 Bedah Kulit dan Luka S. epidermidis Gentamicin + IV : 4-7mg/kg/ IV : 7,5mg/kg 24 jam 72 jam
Bakar : Operasi (CoNS) Topikal hari /hari
terkontaminasi Str. Group A
Debridement luka bakar pseudomonas Amikacin + IV : 15mg/kg/ IV :22,5mg/kg 8 jam 72 jam
necglected, escharectomi Topical hari /hari
dan nekrotomi
8 Bedah Tangan dan Bedah S. aureus(MRSA) Gentamicin IV : 4-7mg/kg/ IV : 7,5mg/kg 24 jam
Mikro:Skin grafting dan S. coagulase hari /hari
flap , implant pada negatif Meropenem IV : 500mg IV : 10mg/kg 8 jam
prosedur rekontruksi jari Enterobacter
dan tangan gergoviae
Klebsiella oxytoca
9 Osteomyelitis dan septic Enterobacter Moxifloxacin IV : 400mg 2 mgg 2 minggu
artritis gergoviae dilanjutkan oral
Staphylococcus 4 minggu
coag negative
K.pneumoniae
Acinetobacter
baumanii
Acinetobacter
iwolfii
10 Vaskuler peripheral P.aeroginosa Cefuroxim IV : 1-2gram - 8 jam 1 hari
E.coli
11 Tumor dengan ulkus atau Staph.aureus Cefuroxim + IV : 15mg/kg - 8 jam + 8 3-7 hari
terinfeksi Staph.pyogenes Metronidazole /hari jam
Klebsiela IVFD : 500
8
 Acinetobacter mg
Pseudomonas
E.coli
Enterobacter
12 Peritonitis Generalisata Staph.pyogenes Ceftriaxone 2x1 gr IV 5-6 Hr Bila Perlu
Klebsiela Metronidazole 3x500mg IV 4 Hr Ditambah
Acinetobacter Gentamicin 2x80mg IV 5 5 Hr
Pseudomonas Dosis Anak
E.coli <12Th sesuai
Enterobacter BB
13 Hernia Incarserata Cefazoline 2x1 gr IV 3 Hr
Cefixime 2x100 mg P.O 5 Hr
14 Hemoroid Cefazoline 2 X 1 gr IV
Cefixime 2 X100 mg PO

B. SMF OBGYN

9
1. Antibiotik Profilaksis

Rekomendasi Dosis Rekomendasi

No Jenis Prosedur Antibiotik Re-Dosing Keterangan
Bedah/Invasif Dewasa Anak
1 SC elektif/akut Cefazolin 1-2 gr IV - 2-3x1-2gr IV Diberikan 20-60 menit
(tak inpartu, tak KPP) ATAU sebelum insisi kulit
Cefuroksim Bisa diberi tambahan bila:
ATAU Perdarahan >1500 cc
Operasi berlangsung >
Clindamycin 600 mg PO 3jam
Erythromycin
(bila alergi penicilin) 500 mg PO
ATAU
Gentamycin 80 mg IV
2 Kuretase abortus inkomplit Doxycycline 100 mg PO 2-3 jam sebelum tindakan
/ Blighted ovum
3 Histerektomi Cefazolin 1-2 gr
ATAU
Clindamycin 600mg
+
gentamycin 1,5gr/kgBB
ATAU
Metronidazole 500mg
+
gentamycin 1,5mg/kgBB
4 Myomektomi/ kistektomi cefazolin 1-2 gr IV
tanpa komplikasi (bersih
terkontaminasi)

2. Antibiotik Terapetik
10
No Diagnosis Kuman Rekomendasi Dosis Interval Lama
Penyebab Antibiotik
1 Operasi emergensi bersih E.coli Sefalosporin IV : 1 gram 12 jam 2 hari
terkontaminasi : Staph coagulase Sefalosporin Po : 500 mg 12 jam 3 hari
1. SC. Sito Negatif
2. KET Acinetobacter
3. Kista ovarium terpuntir baumanii
4. Kuret abortus (tidak
terinfeksi)
2 Operasi elektif bersih E.coli Sefalosporin IV : 1 gram 12 jam 2 hari
terkontaminasi : Staph coagulase Sefalosporin Po : 500 mg 12 jam 3 hari
1. SC elektif. Negatif
2. Rekonstruksi tuba Acinetobacter
3. Histerektomi. baumanii
4. Supravaginal.
5. Kista ovarium.
6. Laparascopy.
7. Surgical staging.
8. Vaginoplasty.
9. MOW
3 Operasi elektif bersih Cefadroxil Po : 500 mg 12jam 3 hari
Pemasangan inplant
4 Operasi elektif kontaminasi : E.coli Sefalosporin IV : 1 gram 12 jam 2 hari
1. TOA Staph coagulase Sefalosporin Po : 500 mg 12 jam 3 hari
2. Kista terinfeksi Negatif
Acinetobacter
baumanii
5 Operasi emergency E.coli Metronidazole IVFD: 500mg 8 jam 3 hari
terkontaminasi : Staph coagulase Sefalosporin IV : 1 gram 12 jam 3 hari
1. Kuret abortus septik Negatif
2. SC partus kasep
3. Kista/TOA pecah
6 Antibiotika terapi partus kasep Staphylococcus Metronidazole IV : 500 mg 8 jam 3 hari
dengan infeksi E.coli Sefalosporin IV : 1 gram 12 jam 3 hari
7 Hamil dengan UTI E.coli Ofloxacin Po : 400 mg 12 jam 5 hari
11
 asimptomatik / simptomatik
8 Fluor albus Staphylococcus Amoxicillin + Po : 500 mg + 8 jam 5 hari
Coagulase negatif Metronidazole Po : 500 mg 8 jam 5 hari
E.coli
9 Pelvic inflamation disease Staphylococcus Doxicylin + Po : 100 mg 12 jam 3 -5 hari
ringan-sedang Coagulase negatif metronidazole Po : 500mg 8 jam 3-5 hari
E.coli
Acinetobacter
Anaerob
Pelvic inflamation disease Doxicylin + IV : 100 mg 12 jam 3 hari
berat sefalosporin IV : 2 gram 12 jam 3 hari
Dilanjutkan Dilanjutkan Dilanjutkan
Doxicylin Po : 100 mg 12 jam 14 hari
10 Mastitis S.aureus Amoxicillin- Po : 625 mg 8 jam 5 hari
clavulanic Acid Po : 500 mg 6 jam 5 hari
Eritrimycin

C. SMF KULIT & KELAMIN

12
1. Antimikroba Terapetik
No Diagnosis Kuman/ Rekomendasi Dosis Cara Lama
Virus Penyebab Antimikroba Dewasa Anak
1 Diagnosis -Streptococus 1.Eritomisin ethyl 1-2gr 4x/hr 30-50mg/ p.o 5-10 hr
Kulit + -Staphylococus Succinate kgBB/hr Setelah makan
sekunder -dll bagi 4 dosis
infeksi 2.Eritromisin stearat
3.Amoxycillin atau 250-500 15-25mg/ p.o 5-10 hr
mg/dosis dosis 3x/hr Sebelum/ sesudah makan
3-4x/hr
4.Co amoxyclav atau
Erythromycine ethyl
succinate
2 Tinea, Jamur/Fungi Mikonazole 2% atau 2x/hr Topikal Selama lesi masih aktif
termasuk Ketokonazole2%(topi ditambah 2 minggu
Tinea Cruris, kal) setelah lesi membaik
Tinea Corporis
Griseovulfin tab 500-1000 10-25 mg/ p.o 2-4 minggu
mg/ hr kgBB/hr
Ketokonazole tab 1 tablet @ 3-6 mg/ p.o 2-4 minggu, saat makan
200mg/hr kgBB/hr-
1x/hr
3 Pityrasis Malassezia furfur Mikonazole nitrat 2% 2x/hr Topikal 3 - 4 minggu, Selama lesi
Versicolor cream ada, 2 minggu setelah lesi
atau sembuh
Ketokonazole 2% 1-2x/hr 2-3 minggu
cream atau
Ketokonazol shampoo
2% atau
Terbinafin krim 1% 1-2x/hr
Ketokonazole tab@ 1x1 hari 200 1x1 hari 3,3- p.o Minimal 10 hari
200 mg mg/hr 6,6 mg/ Diberikan sekali sehari
kgBB/hr setelah makan pagi
4 Acne Vulgaris Acnes Coryne Clindamycin topikal 1-2% gel Topikal Sampai lesi sembuh
13
 Bacterium 2x/hari
Tretionin topikal 0,025-0,1% Topikal Sampai lesi sembuh dan
cream/gel 1- dapat dilanjutkan sebagai
2x /hari terapi maintenance
1.Doksisiklin 2x50-100mg p.o 6-8 minggu
2.Clindamycin /hr Tergantung derajat
3.Minosiklin keparahan lesi
4.Metronidazole
5.Azitromisin
6.Tetrasiklin
7.Eritromisin ethyl 4x250mg/hr2 p.o 2 minggu
succinate -4x250-500 p.o 2 minggu
mg/hr

D. SMF GIGI & MULUT

14
1. Antibiotik profilaksis

No Jenis Proseur Bedah/ Rekomendasi Dosis Rekomendasi Re dosing Level Keterangan

Invasif Antibiotik Evidence
Dewasa Anak
1 Op bersih terkontaminasi 1. Cefazolin 2 gr 1x24 jam
(Gigi impaksi, closed 2. Cefuroxim 2 gr (sesuai pedoman
fractur, kista non radang 3. Ampicilin 50mg/kgBB profilaksis bedah)

2. Antibiotik Terapetik
No Diagnosis Kuman Rekomendasi Dosis Lama Cara Keterangan
Penyebab Antibiotik
1 Infeksi gusi dan Campuran Amoxicillin 500mg 5 hari p.o /8 jam
jaringan pendukung : bakteri
Gingivitis, anaerob dan Amoxicillin– 650 mg 5 hari p.o /8jam
Periodontitis, aerob oral floral Clavulanic acid
Perikoronitis
2 Infeksi Jaringan Keras: Campuran Amoxicillin 500mg 5 hari p.o /8 jam
Alveolitis, bakteri
Subperiotitis, anaerob dan Amoxicillin– 650 mg 5 hari p.o /8jam
Periotitis, Osteomielitis aerob oral floral Clavulanic acid
3 Infeksi Gigi : Campuran Amoxicillin 500mg 5 hari p.o /8 jam
Pulpitis bakteri
anaerob dan Amoxicillin– 650 mg 5 hari p.o /8jam
aerob oral floral Clavulanic acid

Lincomycin 500 mg 5 hari p.o /8jam

4 Infeksi Kelenjar air Campuran Ciprofloxacine 500 mg 5 hari p.o /8jam
liur: bakteri
Parotitis, Sialodenitis, anaerob dan Clindamycin 300 mg 5 hari p.o /8jam
Sialodochitis, aerob oral floral
Periadenitis

15
 5 Abses : Spasium dan Campuran Amoxicillin– 650 mg 5 hari p.o /8jam
Dentoalveolar Abses, bakteri Clavulanic acid
Periodental Abses, anaerob dan
Pulpitis Purulenta, aerob oral floral Ciprofloxacine 500 mg 5 hari p.o /8jam
Osteomyelitis
Clindamycin 300 mg 5 hari p.o /8jam

E. SMF PARU

1. Antibiotik Terapetik
No Diagnosis Kuman/ Virus Rekomendasi Dosis Cara Lama Keterangan
Penyebab Antibiotik
1 TBC Mycobacterium Rifampisin 10mg/kgBB/hr p.o 2 bulan 1x1
DAN
INH 5-6mg/kgBB/hr p.o 2 bulan 1x1
DAN
Ethambutol 15mg/kgBB/hr p.o 2 bulan 1x1
DAN
PZA 25mg/kgBB/hr p.o 2 bulan 1x1
Dilanjutkan:
Rifampisin 10mg/kgBB/hr p.o 4 bulan 1x1
DAN 5-6mg/kgBB/hr p.o 4 bulan 1x1
INH
2 Pneumonia Azitromicin 1x500 mg p.o 3-5 hr Poliklinis
ATAU
Levofloxacin 1x500 mg p.o 3-7 hr
Ceftriaxone(inj) 2x1 gr i.v 5-14 hr MRS
+
Azitromicin 1x500 mg p.o 3-5 hr

16
 ATAU
Levofloxacin 1x 500-750 mg iv 5-7 hr MRS
ATAU
Moxifloxacin 1x 400 mg iv 5-7 hr
Ciprofloxacin 2x 500 mg iv 5-7 hr MRS
+
Ceftriaxon 2x1 gr iv 5-7 hr
+
Azitromicin 1x 500 mg p.o 3-5 hr
ATAU Jika pasien dengan sepsis
Meropenem 3x1 gr i.v ESBL positif
Jika pasien dengan sepsis
ATAU Vancomycin 2x1 gr i.v MRSA positif
3 Status asmatikus Ceftriaxon 2x1 gr i.v 3-5 hr Jika diduga ada infeksi
+ eksaserbasi sekunder

F. SMF MATA
17
1. Antibiotik Profilakis

No Jenis Prosedur Rekomendasi Level

Dosis Rekomendasi Re- Evidence Keterangan
Bedah/Invasif Antibioik
Dewasa Anak dosing
OPERASI ELEKTIF INTRAOKULER
1 Feko
2 Aspirasi 4x1 tetes selama 2
Sisa Korteks Golongan hari Sebelum
3 Iridektomi(tanpa Quinolone generasi operasi
Cefuroksim III/IV: DILANJUTKAN 1
4 Reposisi IOL Levofloxacin jam & 30 menit 1 Sesaat sebelum operasi
Moxifloxasin tetes Sebelum selesai diinjeksi
5 Trabekulektomi
operasi cefuroxime 0,1 cc 0,9%
(tanpa cefuroksim)
intracameral.
6 Reposisi Iris Dilanjutkan tetes mata
7 Extracapsuler Levofloxacin/ 2 hari sebelum selama 2 minggu post
Cataract ofloxacin/ operasi sebanyak op.
Extraction(ECCE) moxifloxacin 4x1tetes
DILANJUTKAN 1
tetes pada waktu 1
jam dan30 menit
sebelum operasi
8 Eksisi Pterygium
OPERASI REKONSTRUKSI
Eksisi
1 Tumor Konjunctiva
Eksisi
2 tumor Palpebra
Koreksi Tidak memakai antibiotik profilaksis
3 entropion Bawah

2. Antibiotik Terapetik

18
No Diagnosis Kuman Rekomendasi Dosis Lama Cara Interval
Penyebab Antibiotik
1 Bleparitis : Staphylococcus Topikal: 7-14 hari Eye drop 6 jam
Anterior sp. Oxyitetracycline
1% salep mata
Sistemik: 250-500 mg 5 hari Po 12 jam
Azithromycin
Sistemik: 100 mg
Doxycycline Hingga 4 po 12-24 jam
minggu
2 Konjungtivitis : Neisseria Ceftriaxone 1 gram 3 hari/IV IV 12jam
Gonococcal Gonorrhoeae 1 hari/IM IM 24 jam

Levofloxacin 0.3% 1 tetes 5-7 hari Tetes Tiap jam

mata
3 Konjungtivitis : Chlamydia Erytromicin 500mg 7 hari po 6 jam
Klamidial Trachomatis Doxycyline 100mg 7 hari po 12 jam
Azithromycin 1 gr Single po 24 jam
Oxytetracycline 1% 7 hari Topikal 6 jam
salep mata
4 Konjungtivitis : Staphyloccus sp. Polymyxin-Neomycin 1 tts mata 5-7 hari Topikal 4-6 jam
Purulen Akut H. Influenzae Tobramiycin 1 tts mata 5-7 hari Topikal 4-6 jam
Levofloxacin 0,5% 1 tts mata 5-7 hari Topikal 4-6 jam
5 Keratitis Gram positif: Topikal: 1 tetes mata 7-14 hari Topikal Setiap jam
Bakterial Staphylococcus Levofloxacin 0,5%
sp. Topikal: 1 tetes mata
Streptococcus Moxifloxacin 7-14 hari Topikal 4-6 jam
sp.Pseudomonas 0,5%
aeruginosa
(pengguna lensa
kontak)
Gram negatif:
Neisseria sp
6 Ulkus Kornea Gram positif: Ciprofloxacin 200 mg/ 5 hari IV 12 jam
Bakterial Staphylococcus 500 mg 7-14 hari PO 12 jam
19
 sp.
Streptococcus sp. Levofloxacin 0,5% 1 tetes 7-14 hari Topikal Tiap jam
Pseudomonas Moxifloxacin 0,5% 1 tetes 7-14 hari Topikal 4-6 jam
aeruginosa Fortified:
(pengguna lensa Cefazolin F 1 tetes Max 7 hr Topikal Tiap jam
kontak) Fortified:
Gram negatif: Dibekacin F 1 tetes Max 7 hr Topikal Tiap jam
Neisseria sp Fortified:
Gentamicin F 1 tetes Max 7 hr Topikal Tiap jam
Endophthalmitis Post operatif: Intravitreal: Vancomycin Intra Dapat diulang
Staphylococus sp. Vancomycin 1 mg/0.1 0.1 ml + Vitreal setelah 48-72 jam
Streptococcus sp. ml + Ceftazidime 2,25 Ceftazidime
Post trauma: mg/ 0.1 ml 0,1 ml
Staphylococcus
Epidermidis Sistemik: IVFD: IVFD: 5hr IV IVFD : 12 jam atau
Ciprofloxacin 200mg atau
atau PO:7-10 PO PO : 12 jam 4-6 jam
Topikal: PO: 750 mg hr
Moxifloxacin 0,5% Topikal 1 tetes/jam
1 tetes mata 7-14 jam
Topikal:
Vancomycin Topikal
50mg/ml 1 tetes mata Maksimal
7 hari
Selulitis: Staphylococcus Amoxicillin- 625 mg 5-7 hari PO 8 jam
Preseptal sp. Clavulanate acid
Streptococcus sp. Cefixime 100 mg 5-7 hari PO 12 jam
H. Influenzae
Chloramphenicol 7-10 hari Topikal 6 jam
Salep Mata
Selulitis: Staphylococcus Ceftriaxone 1 gr 5 hari IV 24 jam
Orbital sp. Cefixime 100 mg 7-10 hr PO 12 jam
Streptococcus sp. Levofloxacin 0,5% 1 tetes 10-14 hr Tetes 1 jam
H. Influenzae Chloramphenicol 1 tetes 10-14 hr Tetes 6 jam
Salep Mata
20
G. SMF THT

1. Antibiotik Profilaksis
No Jenis Prosedur Bedah/ Rekomendasi Dosis Rekomendasi Re- Level Keteranagn
Infasif Antibiotik Dewasa Anak Dosing Evidence
1 Fractur nasal cefriaxon 2 gr
2 Mastoidektomi ceftazidim 2 gr
3 Tonsilektomi ceftriaxon 2 gr 30 menit
4 Kista duktus tiraglosus ceftriaxon 2 gr sebelum insisi
5 Fes(functional endoscopic ceftriaxon 2 gr
sinus surgery)

2. Antibiotik Terapetik
N0 Diagnosis Kuman Rekomendasi Dosis Lama Cara Interval
Penyebab Antibiotik
1 Otitis media supuratif akut S.aureus Levofloxacin 500 mg 5 hari IV 24 jam
P.aeruginosa Ciprofloxacin 500 mg 5 hari PO 12 jam
E.aerogenes
S.epidermidis Ceftriaxone 50 mg/kg/Hr : 5 hari IV 12 jam
P.vulgaris Amoxicillin - 625 mg 5 hari PO 8 jam
Citrobacter Clavulanic acid
faecalis Amoxicillin 500 mg 5 hari PO 8 jam
Alcaligenes
faecalis Doxixiclin 200mg/hari 5 hari PO 12 jam
2 Otitis Media Supuratif Staphylococcus Amoxicillin - 625 mg 5 hari PO 8 jam
Kronik tanpa coagulase negatif Clavulanic acid
Kolesteatoma P.aeruginosa Ciprofloxacin 500 mg 5 hari PO 12 jam
Yeast/yeast like
21
 fungi Salmonella Gentamicin 3-5 mg/kg/Hr 5 hari IV 24 jam
cholerasuis
Enterobacter Levofloxacin 500 mg 5 hari IV 24 jam
gergoviae
P.stutzeri E.coli Cotrimoxazole 960 mg 5 hari PO 12 jam
Providencia
Piperacillin - 3 gram 5 hari IV 6 jam
Tazobactam
Cefadroxil 500 mg 5 hari PO 12 jam
3 Otitis Media Supuratif S.aureus Proteus Cotrimoxazole 960 mg 5 hari PO 12 jam
Kronik dengan mirabilis
kolesteatoma Staphylococcus Amoxicillin– 625 mg 5 hari PO 8 jam
koagulase negatif Clavulanic acid
Pseudomonas
aeruginosa Ciprofloxacin 500 mg 5 hari PO 12 jam
Hafnia alvei
Klebsiella ozaena Gentamicin 500 mg 5 hari PO 24 jam
Enterobacter
gergoviae
4 Rhinosinusitis Akut H. influenza M. Ciprofloxacin 500mg 5 hari PO 12 jam
catarrhalis
S.aureus Cotrimoxazole 960mg 5 hari PO 12 jam
Streptococcus sp
Intermedius
S. piogenes Piperacillin - 3 gr 5 hari IV 6 jam
Tazobactam
5 Rhinosinusitis kronis H. influenza M. Ciprofloxacin 500mg 5 hari PO 12 jam
catarrhalis
S.aureus Cotrimoxazole 960mg 5 hari PO 12 jam
Streptococcus sp
Intermedius
S. piogenes Piperacillin - 3 gr 5 hari IV 6 jam
Tazobactam
5 Tonsilitis Akut Staphylococcus Amoxicillin - 625 mg 5 hari PO 8jam
aureus Clavulanic acid
22
 Haemophilus
parainfluenzae Metronidazole 7,5mg/kg 5 hari IVFD 6 jam
Haemophilus
influenzae Erithromycin 400 mg 5 hari PO 6jam
Streptococcus
grup pyogenes
viridans Serratia
liquefaciens
Streptococcus
6 Faringitis Akut Streptococcus Amoxicillin– 625 mg 5 hari PO 8 jam
Pneumoniae Clavulanic acid
H influenzae type
b Cefadroxil 500 mg 5 hari PO 12 jam
S. Aureus
S. Pneumonia
Goup A
haemolitic
Astreptococcus
7 Laringitis Akut Streptococcus Amoxicillin– 625 mg 5 hari PO 8 jam
Pneumoniae Clavulanic acid
H influenzae type
b Cefadroxil 500 mg 5 hari PO 12 jam
S. Aureus
S. Pneumonia
Goup A
haemolitic
astreptococcus
7 Peritonsiler Abses S . Aureus Amoxicillin– 625mg 5 hari PO 8 jam
Anaerobes Clavulanicacid
Streptococcus 12 jam
pyogenes Cefadroxil 200mg 5 hari IV

Metronidazole 500mg 5 hari IV 12 jam

23
H. SMF NEUROLOGI

1. Antimikroba Terapetik
No Diagnosis Kuman/ Rekomendasi Dosis Cara Lama Keterangan
Virus Antibiotik
Penyebab
1 Meningitis Viral Enterivirus, Acyclovir 10 mg/kgBB/kali p.o 5 jam 1. Lumbal Punksi
Mumpsvirus, selama 2. Tanpa LP dilakukan
Echovirus 10 hari - Ct scan kepala plus
kontras
- Kultur darah/sputum
Ceftriaxone 2x2 gr i.v Selama 2 3. Anamnesa dan
minggu pemeriksaan fisik
2 Meningitis bakterial Bakteri 1. Ceftriaxone 2 x 2 gr i.v Selama 2 1. Lumbal Punksi
2. Fosfomisin 2 x 2 gr i.v minggu 2. Tanpa LP dilakukan
3. Meropenem 3 x 1 gr i.v - Ct scan kepala plus
kontras
- Kultur darah/sputum
3. Anamnesa dan
pemeriksaan fisik
3 Menigitis TB Mycobacterim 1.Streptomisin/ 1 x 1 gr I.M 2 bulan 1. Lumbal Punksi
kanamycin 2. Tanpa LP dilakukan
2. OAT - Ct scan kepala plus
a. INH 10-20 mg/kgBB/x P.o 9-12 bln kontras
b. Rifampisin 10-20 mg/kgBB/x P.o - Kultur darah/sputum
c. Pirazinamid 15-30 mg/kgBB/x p.o 3. Anamnesa dan
pemeriksaan fisik

I. SMF ILMU KESEHATAN ANAK

24
1. Terapi Profilaksis

No Diagnosis Kuman Rekomendasi Dosis Lama Cara Ket

Penyebab Antibiotik
1 DEMAM REMATIK
1.Profilaksis primer pd S.pyogenes Benzatin Penicilin G <30kg:0,6jt IU/dosis Sekali I.M
penderita faringitis >30kg:1,2jt IU/dosis
2.Profilaksis sekunder ATAU
untuk pencegahan Fenoksimetil Penisilin <20kg:125mg/dosis, 4 x/hr 10 hari P.O
kekambuhan demam (PenisilinV) >20kg:250mg/dosis, 4 x/hr Bila
rematik alergi
ATAU 50 mg/kgBB/hari, 10 hari P.O penisilin
Eritromisin 3-4x/hari
2 TBC ANAK M.Tuberculosis INH 10 mg/kgBB/dosis, 6 bln
1x/hari(maks300 mg/hari)
Kontak yang tidak
terbukti sakit TB

2. Terapi Empirik
No Diagnosis Kuman Penyebab Rekomendasi Dosis Lama Cara Ket
Antibiotik
SALURAN NAFAS
1 Faringitis Akut Streptococus beta Fenoksi metil 15-30 mg/kgBB/hari 5-7 hari PO
Bakterial / Tonsilitis hemolitikus group penisilin terbagi 3 dosis
Akut A S.pyogenes
ATAU
Amoksisilin 50 mg/kgBB/hari, 5-7 hari
terbagi 3-4 dosis
ATAU
25
 Eritromisin 50 mg/kgBB/hari, 5-7 hari
terbagi 3-4 dosis
2 Epiglottitis Akut H.influenza Ampisilin 100 mg/kgBB/hari, 7-10 hari IV
terbagi 3-4 dosis
ATAU
Kloramfenikol 50 mg/kgBB/hari, 7-10 hari
terbagi 3-4 dosis
ATAU
Cefotaksim 50-100 mg 7-10 hari
BB/kg/hari,terbagi 3
dosis
ATAU
Ceftriakson 50-100 mg/kg 7-10 hari
BB/hari,dosis
tunggal
3 Laringotrakeo- Bila dicurigai Ampisilin 100 mg/kgBB/hari, 7-10 hari IV
bronkitis Akut adanya infeksi terbagi 3-4 dosis
sekunder ATAU
H.influenza Amoksisilin 100 mg/kgBB/hari, 7-10 hari
S.pneumoniae terbagi 3-4 dosis
ATAU
Kloramfenikol 50 mg/kgBB/hari, 7-10 hari
terbagi 3-4 dosis
4 Rinitis Difteri Corynebacterium Penisilin prokain 50.000 IU/kg 7-10 hari IM
diphteriae G BB/hari
Tonsilitis Difteri 1-2 x/hari
Faringitis Difter ATAU
Laringitis Difteri Eritromisin 50 mg/kgBB/hari, 7-10 hari PO
terbagi 3-4 dosis
5 Sinusitis Akut H.influenza Amoksisilin 50 mg/kgBB/hari,

26
 S.pneumoniae terbagi 3-4 dosis 10-14 hari PO
S.pyogenes ATAU TMP,8 mg/kg
Kotrimoksazol BB/hr,terbagi 2 10-14 hari
dosis
ATAU 50 mg/kgBB/hari,
Eritromisin terbagi 3-4 dosis 10-14 hari
ATAU 30-40 mg/kg
Klindamisin BB/hr,terbagi 3 10-14 hari
dosis
ATAU 50-100 mg/kg
Amoksisilin BB/hari terbagi 3
Klavulanat dosis(dosis 10-14 hari
Amoksisilin)
6 Pertusis Bordetella pertusis Lini pertama
Eritromisin 30-50 mg/kg 7-14 hari PO
BB/hari terbagi 3-
4 dosis
Lini kedua 10 mg/kg BB/hari, 3-5 hari
Azitromisin dosis tunggal
Lini ketiga
Claritromisisn 15 mg/kg BB/hari, 5-7 hari
terbagi 2 dosis
50-
7 Bronkhitis Akut H.influenza Amoksisilin 100mg/kgBB/hari 10-14 hari PO
S.Pneumoniae Terbagi 3-4 dosis
ATAU
Eritromisin 50 mg/gBB/hari, 10-14 hari
terbagi 3-4 dosis
8 Pneumoni S.pneumoniae Kotrimoksazol 6 mg/kgBB/hari, 5-7 hari PO
terbagi 2
S.aureus dosis(TMP)
27
Enterobacteriaceae ATAU
H.influenza Amoksisilin 80 mg/kgBB/hari, 5-7 hari PO
terbagi 2 dosis
ATAU
Amoksisilin 50 mg/gBB/hari, 5-7 hari PO
Klavulanat terbagi 3-4 dosis
Lini 1 Pneumoni
(community dengan
acquired
pneumonia tanda
Ampicillin 100 mg/kgBB/hari, 5-7 hari IV bahaya
terbagi 3-4 dosis
DAN
Gentamisin 5-7 mg/kgBB/hr,1- 5-7 hari IV
2x/hari
Lini 2
(hospital
acquired)
100
Ceftriakson mg/kgBB/hari,1- 5-7 hari IV
2x/hari
Eritromisin 50 mg/gBB/hari, 10-14 hari PO
terbagi dalam 3-4
dosis
ATAU
Spiramisin 50 mg/gBB/hari, 10-14 hari PO
terbagi dalam 3-4
dosis
ATAU
Klaritomisin 15 mg/kgBB/hari, 10-14 hari PO
terbagi dalam 2
28
 dosis
9 Bronkiolitis Ampicillin 50-100mg/kgBB/hr 7-10 hari IV
terbagi 3-4 dosis
ATAU
50-100
Sefotaksim mg/kgBB/hari 7-10 hari IV
terbagi 3 dosis
ATAU
50-100
Seftriakson mg/kgBB/hari, 7-10 hari IV
1-2x/hari
SALURAN CERNA
1 Gastroenteritis pada Flora usus aerob Sefiksim 4-6 mg/kgBB/hari, 5 hari PO
neonatal dan anaerob terbagi 2 dosis
2 Kolera V.cholerae Tetrasiklin 10-12,5/kgBB 3 hari PO
BB/dosis,4x/hari
ATAU
Kotrimoksazol 6-8 mg/kgBB/hari, 3 hari PO
terbagi 2
dosis(TMP)
3 Dientri Basiler Shigella spp Kotrimoksazol 6-8 mg/kgBB/hari, 5 hari PO
terbagi 2
Seftriakson dosis(TMP)
ATAU
50-
Ampisilin 100mg/kgBB/hari, 5 hari IV
terbagi 3-4 dosis
ATAU
50-100
Seftriakson mg/kgBB/hari, 5 hari IV
1-2x/hari
ATAU
29
 10-15
Siprofloksasin mg/kgBB/dosis, 5 hari PO
2x/hari
4 Amebiasis E.histolytica Metronidazol 10 mg/kgBB dosis,3 5-10 hari PO
x/hari
5 Giardiasis G.lamblia Metronidazol 5 mg/kgBB/dosis,3 5 hari PO
x/hari
6 Demam Tifoid S.typhosa Kloramfenikol/Tiam 12,5-25 mg/kg 14 hari / 7 PO
S.Paratyphi A fenikl BB/dosis,3-4x/hari hari bebas
S.Paratyphi B demam
ATAU 12,5-25 mg/kg 21 hari / 7 PO
Amoksisilin BB/dosis,3-4x/hari hari bebas
demam
10-15
ATAU mg/kgBB/hari, 10-14 hari PO
Cefixime terbagi 2 dosis
50-100 selama 14
Kloramfenikol mg/kgBB/hari, hari IV Pada
terbagi 4 dosis penderita
ATAU rawat inap
Seftriakson 80-100 mg/kg Selaa 5-10 IV
BB/hari,terbagi 2
dosis hari
Siprofloksasin 15 mg/kgBB/hari, selama IV pada penderita
terbagi 2 dosis 7-10 hr yang resisten
seftriakson
Ampisilin 50-100 mg/kg 6-12 hari PO Pada karier
BB/hari,terbagi 3-4 S.typhi
(tetap ada
dosis dalam
urin/feses
ATAU selama
30
 lebih 6-12
Kotrimoksazol 10 mg/kgBB hari, 6-12 hari PO bulan)
terbagi 2
dosis(TMP)
SALURAN KEMIH
1 Infeks saluran E.coli Ampisillin 50-100 mg/kgBB/ 5-7 hari IV
Kemih Bawah Klebsiella hari terbagi 3-4
(ISKB) Akut Proteus spp dosis. Maksimal
1500 mg
ATAU
Kotrimoksazol 1,5-3 mg/kgBB/ 5-7 hari PO
dosis, 2x/hari(TMP)
2 ISKB Dengan E.coli Kotrimoksazol 1,5-3 mg/kgBB/ Lihat
Penyakit(ISK Klebsiella spp dosis, 2x/hari(TMP) catatan*)
Berulang/ISK Proteus spp
Kronis)
*Catatan:
- Harus dipastikan adanya kelainan anatomi atau fungsional dari seluruh kemih
- Bila terdapat gangguan fungsi ginjal,dosis obat harus disesuaikan
- Pencegahan kekambuhan pengobatan dilanjutkan 3-6 bln
3 Infeksi Saluran E.coli Kotrimoksazol 1,5-3 10-14 hari PO
Kemih Atas ISKA/ Klebsiella spp ATAU mg/kgBB/dosis,
Pielonefritis Proteus spp 2x/hari
Pseudomonas
Ampisillin 50-100 mg/kgBB/hr, Lihat IV
catatan*)
DAN terbagi 3-4 dosis. IV
Gentamisin 5mg/kgBB/ dosis,
dosis tunggal
*Catatan:
- Pengobatan hanya diberikan bila terjadi infeksi sistemik
- Jenis antibiotik yang dipiih berdasarkan hasil kultur urin terakhir
- Bila kateter akan diganti dan terdapat bakteriuri, diberikan antibiotik yang sesuai 1x saja,30 menit sebelum penggantian kateter
- Bila tidak ada hasil kultur,dapat diberi gentamisin1'5-2 mg/dosis, sekali saja

31
SISTEM SARAF
1 Meningitis E.coli Ampisillin- 300 mg/kgBB/hari 21 hari IV
bakterial Klebsiela Sulbactam <7 hari:2x/hari
Serratia >7hari,BB ≤ 2 kg:
Enterobacter 3x/hari
seudomonas >7 hari,BB> 2 kg:
Salmonella 4x/hari
(Neonatus) DAN
Gentamisin Aterm:4 mg/kg
BB/dosis,1x/hari
Prematur:3mg/kg
BB/dosis,1x/hari
ATAU
Sefotaksim <7 hari: 50 mg/kg
BB/dosis,2x/hari
>7 hari : 50 mg/kg
BB/dosis,3x/hari
ATAU
Meropenem 30-40 mg/kg
BB/dosis,3x/hari
E.coli Seftriakson 100 mg/kgBB/hari, 14 hari IV
Salmonella spp dosis tunggal
Strepococus
group ATAU
B S.faecalis Ampisillin 150-200 mg/kg 14 hari IV
BB/hari,terbagi 4
(Usia 1 bulan-<2 dosis
bulan) DAN
Kloramfenikol 50 mg/kgBB/hari, 14 hari IV
terbagi 4 dosis

32
 10-20
2 Meningitis Mycobacterium Rifampisin mg/kgBB/hari,1 12 bulan PO
x/hari(maks 600
tuberkulosa Tuberkulosis mg)
DAN
5-10
Isoniazid mg/kgBB/hari/1 12 bulan PO
x/hari(maks 300
mg)
DAN
15-30 Fase
Pirazinamid mg/kgBB/hari,1 Intensif(2 PO
x/hari(maks 200
mg) bulan)
DAN
15-40 Fase
Streptomisin mg/kgBB/hari,1 Intensif(2 IM
x/hari(maks 1000
mg) bulan)
ATAU
15-25 Fase
Etambutol mg/kgBB/hari,1 Intensif(2 PO
x/hari (maks 2500
mg) bulan)
3 Abses serebri Poliikrobial Ampisillin 200-400 mg/kg 6 minggu IV
BB/hari,terbagi dlm
4 dosis

DAN
Chlorampenicol 100 mg/kgBB/hari,
terbagi dlm 4 dosis
DAN
Metronidazol 15 mg/kgBB(inisial) 6 minggu IV
33
 dilanjutkan
7,7
mg/kgBB/dosis,4 IV/PO
x/hari
ATAU
Cefotaxime 200-300 mg/kg 6 minggu IV
BB/hari,terbagi
dalam 4
dosis
DAN
Metronidazol 15 mg/kgBB(inisial) IV
dilanjutkan
7,5
mg/kgBB/dosis,4 1V/PO
x/hari
4 Tetanus Cl.tetani Prokain Penisilin G 50.000 IU/kg/hari,2 10 hari- IM
2 minggu
x/hari bila ada
komplikasi
ATAU
Metronidazol 15 mg/kgBB(inisial) IV
dilanjutkan
7,5
mg/kgBB/dosis,4
x/hari
ATAU
Eritromisin 50 mg/kgBB/hari, PO
terbagii dlm 3-4
dosis
5 Ensefalitis virus Herpes Simpleks Asiklovir 10-15 mg/kg 10-14 hari IV
Varisela Zoster/ BB/dosis,3x/hari

34
 Arbovirus Asiklovir 15 mg/kgBB/dosis, 10 hari IV
1x/hari
SEPTISEMIA
1 Belum diketahui Ampisillin 50-100 1-2 miggu IV
sumber dan kuman mg/kgBB/hari,
penyebab terbagi 4 dosis
DAN
Gentamisin 5mg/kgBB/dosis, 1-2 miggu IV
1x/hari
ATAU
Meropenem 20-40 mg/kg 1-2 miggu IV
BB/dosis,3x/hari
2 Septisemia, E.coli Ampisillin 50-100 mg/kgBB/ hr 1-2 miggu IV
Kuman belum Enterobacter.spp terbagi 4 dosis
jelas, sumber Proteus.spp DAN
berasal dari: Klebsiella.spp Gentamisin 5 mg/kg/dosis, 1-2 miggu IV
SALURAN Pseudomonas.spp 1x/hari
KEMIH ATAU
Sefotaksim 50 mg/kgBB/dosis,4 1-2 miggu IV
x/hari
ATAU
Meropenem 20-40 mg/kg 1-2 miggu IV
BB/dosis,3x/hari

PASIEN ANAK DI ICU

1 Sepsis dengan Gram negatif Seftriakson 80 – 100 mg/kg 4 – 5 hari IV AB selanjutnya
sumber infesi tidak BB/hari, 2 x/hari sesuai kultur
jelas DAN
Aminoglikosida: 5-7 mg/kg BB/hari, 4 – 5 hari IV
Gentamisin. 1 x/hari
ATAU
35
 Amikasin 15 mg/kg BB/hari, 4 – 5 hari IV
1 x/hari
2 Sepsis berat dengan Gram negatif, Meropenem 20-40 mg/kg 4 – 5 hari IV AB selanjutnya
sumber infeksi tidak kemungkinan BB/dosis, 3 x sehari sesuai kultur
jelas MDRO ATAU
Sefepime 50 mg/kg/8 jam, 3 x 4 – 5 hari
sehari
DAN
Gentamisin. 5-7 mg/kg BB/hari, 4 – 5 hari
1 x/hari
ATAU
Amikasin 15 mg/kg BB/ hari, 4 – 5 hari
2 x/hari

3 Pneumonia S. pneumonia Ceftriaxone 80 mg/kg BB/hari, 4 – 5 hari IV AB selanjutnya

komunitas berat H. influenza DAN Bagi 2 dosis sesuai kultur

Gentamisin 5-7 mg/kg BB/hari, 4 – 5 hari IV

1 dosis
4 DSS dan Infeksi Pola kuman Ampisilin sulbaktam 100 mg/kg BB/hari, 4 – 5 hari IV AB selanjutnya
bacterial sekunder ATAU Bagi 3 – 4 dosis sesuai kultur
Ceftriaxone
80 – 100 mg/kg 4 – 5 hari IV
BB/hari,Bagi 2
dosis
5 Pneumonia S. pneumonia H. Ceftriaxon 80 mg/kg BB/hari, 4 – 5 hari IV AB selanjutnya
komunitas berat influenza Bagi 2 dosis sesuai kultur
DAN
Gentamisin 5-7 mg/kg BB/hari, 4 – 5 har IV
1 dosis
6 DSS dan infeksi Pola kuman Ampisilin sulbaktam 100 mg/kg BB/hari, 4 – 5 hari IV AB selanjutnya
bacterial sekunder ATAU Bagi 3 – 4 dosis sesuai kultur
Ceftriaxone
80 – 100 mg/kg 4 – 5 hari
BB/hari, Bagi 2
36
dosis

37
J. SMF ILMU PENYAKIT DALAM

Diagnosis Etiologi Pilihan Pertama Pilihan Alternatif

(patogen Obat Lama Efek Samping
tersering) Pemberian
DIVISI ENDOKRINOLOGI DAN METABOLISME
Osteomielitis Grup A, B Meropenem 1g/8j iv 1 minggu Jarang, Inflamasi di Moxifloksasin 400mg/24j
kronis pada streptococci S atau setelah tempat infus iv atau
Diabetes aureus (MSSA) Piperacilin tazobactam 4,5 debridement Ceftizoxime 2g/8j iv atau
Melitus E coli, gr/6j iv adekuat atau Clindamisin 600mg/8j/iv
P mirabilis, atau amputasi Ciprofloksasin,
K pneumonia Ceftriaxone 1g/24j iv Gatifloksasin,
B fragilis Dilanjutkan oral: Levofloksasin
S aureus (MRSA) Clindamisin 300mg/8j +
Quinolon iv
atau monoterapi :
Moxifloksasin 400mg/24j
Gas gangren Clostridia sp Penisilin G 10 mµ/4j iv 2 minggu Drug fever (rash), Meropenem 1g/8j iv atau
atau Steven Johnson Ertapenem 1g/24j iv
Clindamisin 600mg/8j iv Syndrome, reaksi
atau Piperacilin 4g/8j anafilaktik
Ulkus diabetik Pola kuman Antibiotik berdasarkan Efek Samping
berdasarkan urutan hasil kultur dan resistensi Ampicillin
yang ditemukan (dari sensitive sampai Sulbactam:
dari hasil kultur dengan resisten) : Drug Fever(rash),
dan resistensi yang Ampisilin sulbactam Peningkatan
dilakukan oleh sub SGOT, SGPT,
Bag Endokrin Diare
tahun 2008 : S Moxifloksasin
aureus (MRSA)
- - E coli Kanamisin TMP-SMX
- P aeruginosa Cefepime
- Staphylococcus
epidermidis Ampisilin

38
 - K pneumonia Ceftazidim
- Acinetobacter
baumanni
- Proteus Mirabilis Cefoperazon
- Burkholderia
cepacia Cefditoren
- Streptococcus
viridians Ciprofloksasin
- Chrysomonad
luteola Chloramphenicol
- Citrobacter
freundii Ceftriaxone
- Klebsiella
terragene Amoksilin
- Stafilococcus
hemolitikus
- Stafilococcus
sapro phyticus
- Streptococcus
phiogenes
DIVISI PENYAKIT TROPIK DAN INFEKSI
Leptospirosis Leptospira Berat : 7 hari Drug fever/rash, Doksisiklin
Ceftriaxone/cefotaxime steven Johnson 100 mg/12j iv atau oral
0,5-1g/6j. iv Syndrome, reaksi
anafilaktik Atau cefalosporin
(hipotensi, generasi III (ceftriaxone,
laringospasme, cefotaxime) 0,5-1g/6j iv
bronkhospasme),
gatal-gatal
Thrush C. albicans Flukonazol 200 mg 2 minggu ↑SGOT dan SGPT, Itrakonazol 200 mg/24j
(kandidiasis oral/iv (1 dosis) hipokalemi (oral)
orofaring) kemudian 100 mg/24
jam Aman untuk ibu Vorikonazol 200 mg/24j
hamil (oral)
Tidak respon terhadap
39
 flukonazol Atau itrakonazol 200
mg/12 j (oral)
IV line and Central iv line Cefepime 2g/12jam atau Sampai 2 Drug fever/rash Cefotaxime 2g/6 jam
pacemaker infection : Meropenem 1g/8jam minggu setelah
infections -S aureus (MSSA) pengangkatan Efek samping Vancomisin 1g/2jam iv
- Enterobacteriaceae Dilanjutkan oral : kateter meropenem : jarang
- S aureus (MRSA) Clindamisin 300 mg/8
jam + Quinolon/24 j Trombositopenia,
(Gatifloksasin 400 mg anemia, leukopenia,
atau Levofloksasin 500 asidosis laktat,
mg atau Moxifloksasin neuropati perifer
400 mg) (jarang)

Linezolid 600mg/12 jam

dilanjutkan oral :
600mg/12j
Infectious Acute watery Quinolone : 5 hari Doxycycline 100mg
diarrhea diarrhea : ciprofloxacin 2x400 mg IV/PO tiap12 jam atau
-E coli IV atau 2x500 mg PO trimethoprim
- Campylobacter atau levofloxacin 1x500 sulphametoxazole
-Yersinia mg IV/PO atau 1x960mg
-Salmonella moxifloxacin 1x400 mg
-Vibrio sp IV/PO
C difficile Clostridium difficlie Kolitis (ringan) : 7-10 hari Lekopeni, Metronidazole
colitis Vankomisin trombositopeni, 250mg/6jam (oral)
250mg/6jam (oral) hipotensi, cardiac
arrest
Kolitis (berat) :
Metronidazol 500mg/6- Efek samping Meropenem 2g/8jam iv
8jam (iv/oral) metronidazole :
nausea, vomitus,
keluhan GI
Typhoid (entric) Salmonella typhi/non Klorampenikol 10-14 hari Suspense sumsum Ceftriaxone iv atau oral
fever typhi 500mg/6jam oral atau iv tulang yang atau
reversible. Efek Azitromisin 1g/24jam oral
40
 Ciprofloksasin toksik pada BM 5 hari atau TMP-SMX 5
400mg/12 jam iv, karena idiosinkrasi minggu/kg BB iv atau
500mg/12 jam oral atau : anemia aplastic oral tiap 6 jam
Gatifloksasin (irreversible)
400mg/24jam iv atau
oral atau Levofloksasin
500mg/24jam iv atau
oral atau Moxifloksasin
400mg/24jam iv atau
oral
Chronic watery Giardialamblia Nitazoxanide 2 x 500 5 hari Anemia, Albendazole 400 mg/24
diarhea mg PO lekopeni,trombosito jam oral 5 hari
Cryptosporidia Nitazoxanide peni,
2 x 500 mg PO Reaksi alergi Azitromisin 600 mg/24
Cyclospora TMP-SMX 2-4 minggu berat,peningkatan jam oral 4 minggu
960 mg/12 jam oral SGOT dan SGPT
Disentri akut E Histolitika Metronidazole 750 mg/8 10 hari
jam oral
Quinolon :
Shigella Ciprofloxacin 400 3 hari TMP-SMX 960 mg/12
mg/12 jam iv,500 mg/12 jam oral
jam oral atau
Gatifloksasin 400 mg/24 Atau azitromicin 500
jm iv atau oral atau mg/24 jam iv/oral
levofloxacin 500 mg/24
jam iv atau oral atau
moxifloksasin 400
mg/24 jam iv atau oral
Parotitis - S aureus Ceftriaxone 1g/24jam 2 minggu Drug fever/rash
- Enterobacteriaceae atau
- Bakteri anaerob oral Meropenem 1g/8jam
Dilanjutkan oral:
Clindamisin
300mg/8jam + Quinolon
oral tiap 24 jam
41
Sepsis - Enterobacteriacea Merepenem 1g/8 jam iv 2 minggu Jarang, inflamasi Quinolon iv
Sumber tidak - B fragilis atau Piperacillin pasa tempat infus (Ciprofloxacin iv 500
jelas - Grup D streptococci tazobactam 3,375 g/jam mg/12 jam atau
iv atau Gatifloxacin 400 mg/24
Fosmisin.Dilanjutkan jam iv atau levofloxacin
oral : 500 mg/24 jam iv atau
Moxifloksasin 400 oral + Metronidazole
mg/24 jam 1g/24 jam iv atau
Quinolon Clindamicin 600 mg/8
Levofloxacin 750 mg/24 jam iv
jam iv atau Cephalosphorin generasi
Sepsis Sumber : S pneumonia Moxifloxacin 400 kedua iv atau Cefepime
Paru (CAP) -H influenza mg/24 jam iv atau 2 minggu Drug fever/rash, 1g/24 jam
-K pneumonia Ceftriaxone 1g/24 jam nyeri kepala,
iv pusing,
Dilanjutkan oral insomnia,malaise,
Quinolon/24 jam atau kejang,
Doksisiklin 200 mg/12 tendinitis/ac hiles
jam oral 3 hari tendon rupture,
kemudian 100 mg/12 mual, muntah,
jam 11 hari diare, konstipasi

Sepsis : Terapi empiric : Meropenem 1g/8 jam iv 1-2 minggu Jarang Levofloksasin 750 mg/24
Pneumonia - P aeruginosa Dilanjutkan oral jam iv atau
nosokomial - K pneumonia levofloksasin 750 mg/24 piperacilin/tazobactam 4,5
- E coli jam atau Ciprofloxacin g/6 jam iv + Amikasin
- S marcescens 750 mg/12 jam 1g/24 jam iv
Meropenem 1g/8 jam iv
Dilanjutkan
levofloksasin 750 mg/24
jam atau Ciprofloksasin
750 mg/12 jam Levofloksasin 740 mg/24
Terapi Spesifik : Meropenem 1g/8 jam/12 2 minggu Jarang jam iv atau Ciprofloksasin
- P aeruginosa jam 400 mg/8 jam iv atau
- MDR Klebsiella Linezolid 600 mg/12jam Piperacillin/tazobactam
42
 atau Acinetobacter iv dilanjutkan oral : 4,5g/6 jam iv + Amikasin
Linezolid 600 mg/12 1g/24 jam iv
jam. Clindamicin 600
mg/8 jam iv dilanjutkan
: Clindamicin 300 mg/8
S Aureus (MSSA) jam Vancomisin 1 g/12 jam iv
2 minggu Jarang

- MSSA
2 minggu Diare
Linezolid 600 mg/12jam
iv dilanjutkan oral :
Linezolid 600 mg/12 jam

2 minggu
Sepsis : Intra -Enterobacteriacea Meropenem 1g/8 jam iv 2 minggu Jarang Quinolon iv
Abdominal atau (Ciprofloksasin 400 mg iv
piperacillin/tazobactam atau 500 mg/12 jam po
3,375g/6 jam atau levofloksasin 750
atauErtapenem 1g/24 mg/24 jam iv/oral +
jam iv atau Ceftriaxone Metronidazole 1g/24 jam
1g/24 jam + atau Clindamicin 600
Metronidazole 1g/24 mg/8 jam
jam Dilanjutkan oral :
Moxifloksasin 400
mg/24 jam atau
Clindamicin 300 mg/8
jam + Ciprofloksasin
500 mg/12 jam atau
Gatifloksasin 400 mg/24
jam atau levofloksasin
500 mg/24 jam
Urosepsis -Entrobacteriaceae Meropenem 1g/8 jam iv 1-2 minggu Jarang Quinolon iv (seperti intra
Community -E Faecalis atau abdominal) atau
43
required piperacillin/tazobactam Aminogliko-sid iv +
3,375g/6 jam iv Ampisillin 2g/4 jam iv
Dilanjutkan oral : atau vancomisin 1g/12
Quinolon (seperti Intra jam iv
abdominal)
DIVISI GINJAL HIPERTENSI
Sistitis Bakteri : Amoksillin 500mg/12j 3 hari Drug fever/rash, TMP-SMX 960 mg/12j
Enterobacteriaceae peningkatan atau quinolone
E faecalis SGOT/SGPT (ciprofloksasin XR
S saprophyticus 500mg/24j atau
Nitrofurantion 100mg/12j
Bila resisten terhadap
Jamur : Flukonazol 200mg (1 Peningkatan Flukonazol : Ampotericin
candida albicans dosis) kemudian 4 hari SGOT, SGPT, B 0,3mg/kgBB iv (1
100mg/24j hipokelemi dosis)
Bakteriuri yang E coli Nitrofurantion 10mg/12 5 hari Reaksi hipersensitif Amoksilin 500mg/12j
disebabkan oleh jam akut (reversible)
kateter E faecallis pneumonitis Reaksi
kronis (irreversible)
: hepatitis kronis,
neuropati perifer
Pyelonephritis Enterobacteriacaea Levofloksasin 750 5 hari Meropenem 1g/8j iv atau
Akut mg/24j iv dilanjutkan (Levoflaksasin) Aztreonam 2g/8j iv atau
oral levofloksasin 750 1-2 minggu Gentamisin 240 mg/24j iv
mg/24j 5 hari atau selain
Ceftriaxone 1g/24j iv levofloksasin
atau Quinolon
(Ciprofloksasin XL
1g/24j atau 400 mg/12j
iv atau Quinolon oral
atau Amoksilin 1g/8j
Enterococcus Ampisilin 1g/4j iv 1-2minggu Efek samping Quinolon iv
faecallis dilanjutkan oral 1g/8j ampisilin : drug ciprofloksasin 400 mg/12j
atau linezolid 600 fever (rash), atau Levofloksasin
mg/12j iv atau Linezolid nausea, keluhan GI, 500/24j
44
 600mg/12j atau diare, peningkatan
Quinolon oral atau SGOT, SGPT
Meropenem 1g/8j iv
Pielonefritis Enterobacteriaceae Quinolone oral 4-6 minggu Efek samping Cipro :
kronis (ciprofloksasin XR Drug fever (rash), nyeri
1g/24j atau 400 mg/12j kepala, pusing, insomnia,
iv atau Levofloksasin malaise, kejang, tendinitis
500 mg/24j iv atau oral
atau TMP-SMX 960
mg/12j atau Doksisiklin
200 mg/12j (3 hari)
kemudian 100 mg/12j
Abses ginjal S aureus MSSA : Efek samping
(Intrarenal atau Nafcillin atau Nafcillin : drug
perinefrik) Ceftriaxone 2g/4j iv atau fever (rash)
1g/24j iv atau lekopeni
Clindamisin 600 mg/8j Efek samping
iv dilanjutkan oral 300 linezolid :
mg/8j Anemi, lekopeni,
trombosi topeni,
MRSA: Linezolid 600 neuropati perifer
mg/12j iv dilanjutkan
oral 600 mg/12j
Urosepsis yang Enterobacteri aceae Ceftriaxone 1g/24j iv 7 hari Efek samping Gentamisin 240mg/24j iv
diperoleh di dilanjutkan oral : Ceftriaxone drug atau Aztreonam 2g/8j iv
komunitas quinolone atau TMP- fever (rash), diare,
SMX 480mg/12j atau lithiasis bilier
Quinolon
(ciprofloksasin XR
1g/24j oral atau
400mg/12j iv atau
Levofloksasin
500mg/24j iv atau oral)

Ampisilin 2g/4j iv
45
 dilanjutkan oral :
Amiksilin 1g/8j atau
Enterococci Quinolon Meropenem 500g/8j iv
(E faecalis) Grub B 7 hari
streptococci
Urosepsis yang P aeruginosa Ciprofloksasin 7 hari Efek samping Piperacillin 4g/8j iv atau
berhubung an Enterobacter 400mg/12j iv atau Cefepime : drug Aztreonam 2g/8j iv atau
dengan prosedur Klebsiella Cefepime 2g/8j atau fever (rash) Gentamisin 240mg/24j iv
urologi Serratia Meropenem 1g/8j iv
TMP-SMX
2,5mg/kgBB/6j iv
Meropenem 500mg/8j iv Efek samping
atau Cefepime 2g/8j iv Meropenem :
dilanjutkan oral : TMP- 7 hari jarang, inflamasi di
SMX 480mg/12j atau tempat infus
Quinolon
DIVISI GASTROENTERO-HEPATOLOGI
Esofagitis Fungal : Flukonazol 200mg (1 2-3 minggu Peningkatan SGOT Amphotericin B
- C. albicans dosis) iv/oral kemudian dan SGPT, deoxycolate 0,5
100mg/24j hipokalemi mg/kgBB/24jam atau
Itrakonazol 200mg/12jam
Aman untuk ibu 2 hari kemudian
hamil 200mg/24jam
Ulkus peptikum H pylori Triple PPI 2x/hari + Amoksilin Efek samping
therapy 1g/12j atau 7-14 hari Claritromisin :
Metronidazol 2x500gr Nausea, vomitus,
+Claritromisin diare, nyeri perut
500mg/12j

Bismuth subsalisilat
4x525mg + Hindari
Metronidazol 250mg/6j penggunaan obat
Quadriple therapy + Tetrasiklin 500mg/6j 14 hari ini pada penderita
+ PPI 2x/hari atau dengan aritmia
Ranitidine 2x150mg jantung
46
 4-6 minggu
8 minggu
Kolesistitis
Akut

Derajat I Gram (-) Penisislin / β lactase 2-3 hari Nausea, nyeri

- E coli inhibitor kepala, diare,
- Klebsiella (Ampisillin/sulbactam/P konstipasi,
iperacilin/Tazobactam) insomnia
Gram (+) Chepalosporin generasi
1 dan 2
Penisilin / β lactamase
Anaerob inhibitor 5-7 hari Drug fever/rash Fluoroquinolon
(Ampisillin/Sulbactam/P peningkatan
iperacilin/Tazobactam) SGOT/SGPT, diare
Derajat II atau Gram (-) Cephalosporin
III - E coli

- Klebsiella

- Gram (+)

Anaerob
Kolangitis Akut

Derajat I
Gram (-) Penisilin / β Drug fever/rash, Fluoroquinolom
- E coli Lactamase inhibitor peningkatan Penem
- Klebsiela (Ampisillin/Sibactam) SGOT/SGPT, diare

Gram (+) Chepalosporin generasi

1 dan 2
Anaerob (jarang)
47
 Penisilin / β
Lactamase inhibitor
Derajat II atau Gram (-) (Ampisillin/Sibactam) Drug fever/rash,
III - E coli peningkatan
SGOT/SGPT, diare Fluoroquinolom
- Klebsiela Generasi 3 dan 4 Karbapenem ±
Monobactam + Metronidazol
Gram (+) Carbapenem Fluoro
quinoles + Metronidazol
Anaerob (jarang)

Pankreatitis akut Efek samping

berat Penem: Jarang,
(hemorrhagic/ inflamasi di tempat
necroticans) infuse (phelebitis),
kejang
Emprik terapi
Gram (-) Penem Tigecyclin 2 minggu
Gram (+) Efek samping
Sesuai kausa Anaerob Tigecyclin :
Jamur Penem atau dispepsi, diare
Ciprofloksasin + pusing
Chepalosporin generasi
3 + Metronidazol

DIVISI REMATOLOGI
Septik arthritis/ S aureus (MSSA) Cefotaxime 1g/8jam iv 2-3 minggu iv Efek samping Jika alerhi Penicillin :
atau Ceftriaxone 1- atau sp Cefazolin/Ce
Bursitis 2g/24jam iv atau perbaikan Fotaxime : Clindamisin 450-
akut Cefazolin simptom 600mg/4jam iv
2g/8jam iv atau dilanjutkan oral drug fever/rash
Penderita tanpa Flucloxacillin/ selama 4
factor risiko Oxacillin/ minggu
Nafcillin 2g/4jam iv +

48
Beresiko tinggi gentamisin iv
sepsis gr negatif drug fever/rash
(lansia, ISK E coli Cefalosporin generasi II Cipro iv 400mg/24jam
berulang, post atau III : 4 minggu iv atau atau Moxi iv
op abdomen) Cefuroxime 1,5g/8jam sp perbaikan 400mg/24jam atau Levo
iv symptom iv 500mg/24jam atau Gati
dilanjutkan oral iv 400mg/24jam
selama 4
minggu
Bursitis S aureus (MRSA) Vancomisin + 4 minggu iv atau Lekopeni,
akut Beresiko Cefalosporin generasi II sp perbaikan trombositop
MRSA (sedang dan III symptom eni, hipotensi
dilanjutkan
DIVISI HEMATOLOGI-ONKOLOGI MEDIK
Febrile P aeruginosa Meropenenm 1g/8j iv Sampai tidak Jarang, inflamasi di Amikasin 1g/24j iv +
meutropeni < 7 Enterobacteriaceae atau Cefepime 2g/8j IV demam dalam tempat infus Aztreonam 2g/8j iv atau
hari S aureus (MSSA) atau Imipenemciastin 24 jam dan Quinolon iv
memerlukan 1g/8j ANC>500 Bila (Ciprofloksasin,
terapi obat IV tidak ada respon Moxifloksasin,
sampai dengan 5 Levofloksasin,
Ditambahkan hari, kultur Gatifloksasin)
Dapat terapi S aureus (MRSA) vancomycin 1g/12j ulang. Bila tidak
peroral ada respon
Ciprofloxacin 750mg, 2 sampai dengan
kali sehari dan hari ke 7,
amoxicillin/clavul anic tambahkan
acid 875/125mg, 2 kali antifungal
sehari
Febrile C albicans Voriconazol Sampai tidak Peningkatan SGOP, Amphotericin B
meutropeni < 7 Non albicans 6mg/kgBB/12j (dosis 1) demam dalam SGPT, gangguna 1,5mg/kgBB/24j iv atau
hari candida kmd 4mg/kgBB/12j iv 24 jam dan penglihatan, reaksi Itraconazole 200mg/12j iv
Aspergillus ANC > 500 fotosensitivitas, 2 hari kemudian
Pilihan halusinasi, steven 200mg/24j iv
antibiotika pada Johnson Syndrome

49
keadaan tertentu

Alergi penisilin Sampai tidak Meropenem 1g/8j iv atau

Aztreonam 2g/6j iv dan demam dalam ceftadizime/cefepime
vancomycin 1g/12j 24 jam dan 2g/8h iv dengan
ANC>500 metronidazole 500mg/6j
iv
Sampai tidak
Nyeri abdomen Imipenencilastin 500g/6j demam dalam
(netropenic iv 24 jam dan
enterocolitis) ANC>500

400mg/12jam iv atau
750mg/12jam po
Osteomielitis Pseudomonas Spektrum luas β lactam 6 minggu iv atau Drug fever/rash, Bila alergi β lactam :
akut IDU dan aeruginosa seperti : Piperacillin 3 – 2 minggu iv atau Eosinifillia, Fluoroquino-lon iv atau
infeksi 4g/4-6jam iv atau sp perbaikan peningkatan/ po atau Tobramisin atau
nosokomial Ceftazidim 2g/12jam iv symptom penurunan Cefepime
+ Tobramisin 5- dilanjutkan oral trombosit, lekopeni,
7mg/kgBB/24 3-6 bulan peningkatan
SGOT/SGPT,
Idem insomnia, nyeri
Spektrum luas β lactam kepala, konstipasi,
seperti : Piperacillin 3- nausea, hipertensi
Entero bacter spp 4g/4-6jam iv atau
Caftazidim 2g/12jam iv
atau Fluoroquinolon iv
atau po

Ampisillin Sublaktam
1,5-3g/6jam iv atau Drug fever/rash,
Amoksilin Clavulanat Idem peningkatan
50
 1g/12jam iv atau SGOT/SGPT, diare
Infeksi campuran, Piperacillin Tazobactam Carbapenem kombinasi
kemungkinan bakteri 3,375g/6jam iv Fluoroquinolon +
naerob Clindamisin 900mg/8jam
iv atau Metrodinazol
500mg/8jam po
Itestinal Sklerosis sistemik Metronidazol 1-2 minggu Nausea, vomitus Ciprofloksasin
bacterial (scleroderma) 250mg/8jam po 500mg/12jam po
overgrowth dengan keterlibatan
saluran cerna

51
 PENUTUP
Dengan tersusunnya Panduan penggunaan antibiotik di RS Sandi Karsa Makassar ini, maka
diharapkan dapat menjadi acuan dalam penggunaan antimikroba sehingga dapat dilaksanakan
perbaikan kuantitas dan kualitas penggunaan antibiotik dan menurunkan angka resisten
antimikroba, serta penurunan jumlah infeksi di RS Sandi Karsa Makassar.
Hal-hal yang bersifat lebih teknis dan rinci akan disusun dalam bentuk SPO yang diperlukan
sesuai dengan pokok kegiatan yang mendukung pelaksanaan pelayanan pengobatan. Setiap petugas
kesehatan di RS Sandi Karsa Makassar diwajibkan mengikuti panduan ini secara utuh. Bila dalam
pelaksanaannya terdapat perkembangan yang baru, maka tidak menutup kemungkinan pedoman ini
akan dilakukan perubahan dan penyesuaian sesuai kebutuhan dan tuntutan.

52