INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama : Tn. Z Dx medis : post-op appendiksitis

Umur : 30 tahun Ruangan : poli Bedah
Jenis kelamin : laki-laki Tanggal : 24 februari 2020
Tgl/jam Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Rencana tindakan Rasional
1 2 3 4 5
24/02/202 Nyeri akut Setelah di lakukan pengkajian 1. Kaji tanda-tanda vital 1. Untuk mengetahui keadaan
0 Ds: pasien mengatakan nyeri tindakan keperawatan selama 1 umum pasien
paada luka post-op x 24 jam dengan kriteria hasil : 2. Lakukan pengkajian nyeri secara 2. Untuk mengetahui tekstur
appendiksitis 1. Pasien mengatakan tidak komprehensif luka,luas luka dan skala nyeri
P: Pos op apendisitis nyeri pada luka pos op 3. Ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam 3. Untuk mengalihkan rasa nyeri
Q: Seperti teririrs-iris apendisitis 4. Kolaborasi pemberian obat 4. Untuk meredakan nyeri yang
R: Perut bagian bawah 2. Skala nyeri berkurang ( 3-1) di rasakan
S: Skala nyeri 5 3. Wajah tampak tidak
T: Saat bergerak meringis
4. Tanda tanda vital dalam
Do: wajah tampak meringis batas normal
Tanda-tanda vital
TD: 120/80
N: 88x/m
P: 20x/m
S: 36,5 c

Resiko infeksi Setelah di lakukan pengkajian 1. Kaji perilaku sehari-hari yang 1. Berbagai tindakan mungkin
24/02/202 Ds: - tindakan keperawatan selama 1 memungkinkan timbulnya infeksi tidak disadari oleh pasien
0 Do: luka operasi tampak x 24 jam dengan kriteria hasil : sebagai hal yang
masih basah 1. Luka operasi tidak tampak menyebabkan infeksi, seperti
masih basah malas bergerak setelah
operasi
2. Jelaskan tentang berbagai perilaku yang 2. Perilaku yang dapat
dapat menyebabkan infeksi menyebabkan infeksi dapat
diidentifikasi dari perilaku
pasien yang telah pasien
lakukan dan belum dilakukan
oleh pasien
3. Ajarkan perilaku yang baik untuk 3. Meningkatkan pemahaman
mengurangi resiko infeksi pasien akan mencegah
pentingnya perilaku
mencegah infeksi
4. Anjurkan pasien tetap menjaga luka agar 4. Mencegah terjadinya infeksi
tetap kering dan tidak terbuka. dengan menjaga luka tetap
kering dan tidak terbuka
5. Kolaborasi pemberian obat 5. Mencegah / mengatasi infeksi

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama : Tn. Z DX medis : post-op apendisitis

 Umur : 30 tahun Ruangan : Poli Bedah
Jenis kelamin :laki-laki Tanggal : 24/02/2020
Diagnosa
No. Waktu Implementasi Evaluasi
keperawatan
1 2 3 4 5
Senin, 24 Februari 2020
1. 2. Mengaji tanda-tanda vital
Nyeri akut 11:25 Pkl. 12.30
Hasil : TD: 120/80 mmHg
S: Pasien mengatakan nyeri
N: 88 x/m
P: Pos op appendiksitis
c
S: 36,5
Q: seperti teriris-iris
P: 20x/m
R:perut bagian bawah seblah kanan
3. Melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif
S: skala nyeri 5
Hasil: Luka tampak kemerahan,luka masih
T: saat bergerak
tampak basah
O: Wajah tampak meringis
4. Ajarkan tehnik relaksasi nafas dalam
Tanda-tanda vital
Hasil: Pasien tmpak melakukan teknik relaksasi
TD: 120/80
5. Kolaborasi pemberian obat
N: 72 x/m
Hasil: Dexketoprofen 3x1 oral
P: 20X/m
S: 36,5 c
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi di rumah (3 dan 4)

2. Resiko Infeksi 12.00 6. Kaji perilaku sehari-hari yang memungkinkan Senin, 24 Februari 2020
timbulnya infeksi Pkl. 12.35
Hasil: Pasien malas bergerak setelah operasi S: -
 sehingga lukanya tampak masih basah O: Luka operasi tidak tampak basah
7. Menjelaskan tentang berbagai perilaku yang A: Masalah teratasi
dapat menyebabkan infeksi P: Lanjutkan intervensi di rumah (4 dan 5)
Hasil: Pasien mengatakan bergerak sesuai
kemampuannya dan tidak akan malas
bergerak
8. Ajarkan perilaku yang baik untuk mengurangi
resiko infeksi
Hasil: Pasien mengatakan tidak akan takut lagi
untuk bergerak
9. Anjurkan pasien tetap menjaga luka agar tetap
kering dan tidak terbuka
Hasil: Luka pasien dalam keadaan tertutup
verban
10. Kolaborasi pemberian obat
Hasil: Cefodroxil