1 , apakah yang mempengaruhi pergerakan gas pada inspirasi/ekspirasi dlm system respirasi ?

A .kelembapan

B,kelarutan gas

C, komposisi gas

D,transport aktif

E,jumlah suatu gas

2,apakah proses pertukaran udara pada system respirasi?

A,osmosis

B,transport aktif

C,difusi flip flop

D,simple diffusion

E,difusi terfasilitasi

3,manakah pernyatan yang benar di bawah ini tentang haemoglobin ?

A,merupakan protein fibrosa

B,mudah larut dalam fase cair

C,terdiri dari 2 rantai (alfa &beta)

D,dapat meningkatkan molekul o2 secara perlahan

E,satu molekul haemoglobinn dapan mengikat 4 molekul o2

4, apa yg menyebab kurva disosiasi oksihemoglobin ?

A,penurunan ph

B,penurunan o2

C,penurunan pco2

D,penurunan 2,3 dpg

E,penurunan temperatur

5 , berasalh dari apakah 2,3 dpg yang dapat mempengaruhi kurva disosiasi oksihemoglobin

A,glikolisis

B,glikogenesis

C,glikogenolisis

D,gluconeogenesis
E,siklus asam sitrat

6apakah kompleks rantai pernapasan yang menerima electron dari FADH?

A,komp 1

B,komp 2

C,komp 3

D,komp 4

E,komp5

7,manakah kompleks rantai pernapasan yang tidak terjadi proses traslokasi proton?

A,komp 1

B,komp 2

C,komp 3

D,komp 4

E,komp5

8,apakah yang menjadi sumber ros terbesar dalam tubuh ?

A,glikolisis

B,b oksidase

C,siklus asam sitrat

D,rantai pernafasan

E,hasil dari kerja system enzim ,cth ;peroksidasse

9,apakah fungsi dari ros dalam menjalankan fungsi fisiologis normal sel?

A,memecah sel

B,pembentukan fibrosis

C,pemicu inflamasi

D,agen karsinogenesis

E,membunuh bakteri yang masuk dalam sel

10,apalkah antioksidan enzimatik yang mengubah amnion peroksida menjadi hydrogen peroksida
menjadi hydrogen peroksida?

A,superoksida dismutase

B,glutation peroksidase
C,glutation reductase

D,katalase

E,gsh

11,bagaimana gambaran histologi organ hidung ?

A,sel olfactorius merupakan sel saraf multipolar

B,epitel respirasi yang melapisi region olfactorius terdiri dari 3 jenis sel

C,tulang rawan yang menyusun vestibulum nasi adalah tulang rawan elastin

D, epitel yang melapisi vestibulum nasi adalahepitel berlapis gepeng berkeratin

E,epitel respirasi terdiri dari sel goblet sel kubus torak berssilia ,sel basal,sel sikat,sel serosa dan sel
granula kecil

12, manakah pernyataan yang benar mengenai karakteristik histologi laring?

A,dinding laring diperkuat oleh tulang rawan hialin dan elastin

B,plica suara dilapisi epitel berlapis gepeng berkeratin

C,permukaan atas epiglottis dilapisi oleh epitel bertingkat torak bersel goblet

D,epitel respirasi laring tersusun oleh epitel berlapis torak bersilia dan bersel goblet

E,silia epitel respirasi laring bergerak kea rah teakea untuk mengeluarkan partikel asing

13,sel manaakah yang berperan dlm memonitor kadar o2 dan co2 di lumen respirasi?

A,sel silia

B,sel clara

C,sel goblet

D,sel serosa

E ,sel dnes

14,pernyataan manakah yang benar mengenai histologi hidung?

A, sel basal berperan sebagai penyokong sel olfactorius

B,sel selplasma dan sel mast berperan dalam system imun hidung

C,mukosa nasal hanya berperan dalam memlihara udara inspirasi

D, mekanisme transport mukosiliar hidung dinamakan Mekanisme countercurrent

E,kelenjar bowman memproduksi secret mucus yang berperan dalam menangkaap partikel bau

15,pernyataan manakah yang benar mengenai struktur histologi bronkiolus?

A,lumen bronkiolus dilapisi oleh epitel respirasi

B,tidak ditemukan kelenjar seromukosa

C,tdk ditemukan sel otot polos

D,ditemukan sel peneumosit tipe 1

E ditemukan tulang rawan hialin

16,seorang bayi laki-laki berusia 1 hari mengalami gagal nafs akibat kekurangan cairan surfaktan
manakah struktur histologi yang memproduksi cairan surfaktan?

A,sel debu

B,sel goblet

C,sel septal

D,sel dens

E sel pneumosit 1

Seorang laki” berusia 30 thn dtg ke praktir dokterdengan keluhan hidung tersumbat disertai batuk
berdahak sejak 2 minggu .pasien juga merasa ada ingus yang susah dikeluarkan serta terasa penuh
dalam kepala .saat dikeluarkan ingus agak kental dan berwarna kuning-kehijauan pada pemeriksaan
rinoskopi anterior tampak mukosa konka hiperemis dan edema ,serta terdapat secret mukopurulen di
meatus medianus

17 makahan antibiotic empiric lini pertama yang direkomendasikan untuk pasie di atas?

A,eritromisin

B,ceftriaxone

C,klidamisin

D,levofloxacin

E,amoksisilin +asam klavuanat

18,manakah nasal decongestants yang dapat diberkan kepada pasien diatas dengan mekanisme kerja
paling spesifik pada reseptor alfa1 ?

A,caffein

B,ephedrine

C,phenylephrine

D,pseudoephedrine

E,phenylpropanolamine
19,apabila pasien juga menderita …. Manakah obat yang sebaikny….. pemberiannya pada pasien
tersebut

A,nomal saline nasal spray

B,oxymetazoline nasal spray

C,hypertonic saline nasal spray

D,cromolyn sodium nasal spray

E,fluticasone propionate nasal spray

20,manakah intra nasal glucocorticoid yang daapat diberikan pada diberikan pada pasien diatas dengan
efek samping sistemik paling minimal?

A,flunisolide

B,budesonide

C,mometasone fluroate

D,triamcinolone acetonide

E,beclomethasone dipropionate

21,manakah reseptor adernergik dibawah ini yg berperan sbg feed back negative terhadap pelepasan NE
pada pemberian nasal decongestants

A,alfa 1

B,alfa 2

C,beta 1

D,beta 2

E,beta 3

Soal 22-23

Seorang bayi perempuan berusia 5 hari dibawa org tuanya ke puskesmas dgn keluhan banyak
belekdiujung mata dlm sebelah kanan sejak 1 hari yang lalu menurut org tuanya semenjak lahir hanya
mata anakny yg sebelah kanan keluar air mate terus menerus bahkan jika tdk menangis setelah
diperiksa ,menurut dokter bayi tersebut mengalami dacryocystitis neonatorum (radang saluran air mata)
akibat adaanya membrane tipis jaringan ikat (membrane hasner) yang menyumbat jalan keluar saluran
tersebut

22. Menurut embriologi, awalnya saluran air mata tersebut berupa celah atau alur dalam. Apakah yang
dipisahkan oleh celah tersebut?

a. antar tonjol hidung medial

b. tonjol hidung lateral dan medial

c. tonjol hidung medial dan maxilla

d. tonjol maxilla dan tonjol frontonasalis

e. tonjol hidung lateral dan tonjol maxilla

23. Dimanakah letak membran yang juga merupakan ujung keluar saluran tersebut?

a. foramen sphenopalatinum

b. meatus nasi superior

c. meatus nasi inferior

d. meatus nasi media

e. hiatus semilunar

Soal 24-25

Seorang mahasiswi ditegur temannya di toilet saat sedang memencet jerawat di toilet. Mahasiswi
tersebut merasa terganggu dengan jerawatnya yang terletak di cuping hidung dan terasa agak nyeri saat
cuping hidungnya dikembangkan. Menurut temannya, tidak boleh sembarang memencet jerawat
terutama di bagian danger triangle of face, selain itu hygene juga harus diperhatikan.

24. Apakah otot pada cuping hidung yang berkontraksi dan membuat keadaan tidak nyaman pada
mahasiswi tersebut?

a. m. levator labii superioris

b. m. nasalis pars transversa

c. m. depressor septi nasi

d. m. nasalis pars alaris

e. m. procerus

25. Manakah pernyataan di bawah ini yang benar mengenai daerah berbahaya yang disebutkan oleh
mahasiswa tersebut?

a. infeksi abses tersebut dapat menyebar ke sinus cavernous terutama melalui arteri facialis

b. v. facialis tidak mempunyai katup sehingga infeksi dapat menyebar ke arah yang berlawanan

c. daerah berbahaya tersebut meliputi keseluruhan daerah mata, pipi, hidung, dan bibir bagian atas

d. trombosis sinus cavernous dapat terjadi karena menyebar infeksi melalui pembuluh arteri

e. v. facialis akan berkaitan dengan penyeberangan infeksi tersebut ketika memiliki hubungan dengan
plexus venosus pterygoidea

26-27
Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan mimisan satu jam yang lalu.
Keluhan sudah dialami sejak satu bulan lalu, hilang timbul, tidak tentu waktu dan penyebabnya. Selain
itu, pasien juga mengeluh mulai kehilangan kemampuan penciumannya sehingga sering tidak nafsu
makan. Pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda vital dalam batas normal. Rhinoskopi anterior ada
gumpalan darah di daerah septum bagian anterior dekat dorsum hidung sebelah kanan.

26. Manakah pembuluh darah yang paling sering terkena pada kasus di atas?

a. r. nasalis lateralis a. facialis

b. r. nasalis a. infraorbitalis

c. a. pharyngeal ascendens

d. a. ethmoidalis anterior

e. a. palatina minor

27. Apakah bagian dari septum nasi yang menjadi tempat terletaknya struktur yang menyebabkan pasie
mengalami gangguan penciuman?

a. vomer

b. kartilago septi nasi

c. spina nasalis anterior

d. proc. palatinus os maxilla

e. lamina perpendicularis os ethmoidale

28-29

Seorang anak perempuan berusia 12 tahun diantar oleh ibunya ke praktik dokter dengan keluhan
demam disertai nyeri dan sukar menelan sejak empat hari yang lalu. Selain itu pasien mengalami mual
dan muuntah. Pasien sering mengalami batuk dan pilek. Pasien sudah minum obat-obatan yang dibeli
oleh ibunya di warung, tapi tidak ada perubahan. Pemeriksaan fisik: tampak sakit sedang, kesadaran
compos mentis, suhu 38C, tekanan darah 130/80 mmHg, denyut nadi 98x/menit, frekuensi napas
18x/menit. Mukosa bibir kemerahan, tonsil T3-T3 hiperemis, faring hiperemis

28. Bagian manakah dari hidung, laring, atau faring yang terdapat struktur yang menyebabkan keluhan
di atas?

a. meatus nasi media

b.laringofaring

c. nasofaring

d. orofaring

e. laring

29. Manakah struktur di bawah ini yang terletak posterior dari organ yang mengalami gangguan?
a. pars bacillaris os occipitalis

b. arcus palatopharingeus

c. isthmus oropharyngeal

d. arcus palatoglossus

e. torus tubarius

30-31

Ketika seseorang akan menelan makan, maka terdapat fungsi otot yang berfungsi untuk mengatur
membuka dan menutupnya aditus laryngeus sebagai mekanisme proteksi.

30. Manakah otot di bawah ini yang mempunyai fungsi di atas tetapi juga dapat menggerakkan plica
vocalis untuk menutup rima glottidis?

a. m. cricoarythenoidea posterior

b. m. cricoarythenoidea lateralis

c. m. arythenoidea transversa

d. m. thyroarythenoidea

e. m. aryepiglotticus

31 Manakah kartilago di bawah ini yang paling besar menyusun struktur proteksi tersebut?

a. cuneiformis

b. corniculata

c. thyroidea

d. cricoidea

e. epiglottis

32. Apakah struktur kartilago dari larynx yang menyokong epiglottis membentuk aditus laryngis?

a. cartilago corniculata

b. cartilago arytenoidea

c. cartilago thyroidea

d. cartilago cricoidea

e. cartilago triticea

33. Seorang anak lakilaki berusia 6 tahun dibawa ayahnya ke puskesmas dengan keluhan pembengkakan
di pinggir leher kiri. Keluhan hilang timbul jika pasien batuk pilek dan baru disadari sejak pasien usia 1
tahun sehingga tidak pernah diperiksakan ke dokter. Satu minggu terakhir bengkak tidak hilang, disertai
rasa nyeri yang semakin berat dan kulit kemerahan serta hangat. Pemeriksaan fisik: terdapat massa
kistik berukuran 2x3x2 cm di ujung atas depan m. sternocleidomastoideus sinistra disertai nyeri tekan.
Menurut dokter, hal ini terjadi gangguan pada saat pembentukan struktur leher saat dalam kandungan

Apakah gangguan pada anak tersebut?

a. sindroma treacher collins

b. sindroma pierre collins

c. fistula brachialis

d. kista brachialis

e. sinus cervicalis

34-35

Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan bersin-bersin dan nyeri
hidung yang menjalar ke daerah wajah sebelah kanan disertai sakit kepala sejak satu minggu yang lalu.
Tiga hari yang lalu ia mengeluh sakit gigi geraham kanan atas dan demam tetapi keluhan berkurang
setelah diberi obat penghilang rasa sakit.

34. Pada kasus di atas jika penderita mengalami sinusitis, tidak jarang dijumpai dengan keluhan sakit
gigi. Apakah yang mempersarafi kedua struktur tersebut secara bersamaan?

a. n. alverolari superior

b. n. ethmoidalis anterior

c. n. ethmoidalis posterior

d. n. nasalis interna

e. n. pharyngeus

35. Apakah struktur yang menghubungkan ...... tersebut dengan sinus frontalis dan sinus ethmoidalis?

a. infundibulum

b. proc. uncinatus

c. osteum maxilla

d. hiatus semilunar

e. meatus nasi media

36. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan demam serta sulit dan
nyeri menelan. Sebelumnya sudah sebulan anak menderita infeksi saluran nafas atas. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan suara sengau, rahang bawah agak susah dibuka, sedikit nyeri saat leher digerakkan,
dinding posterior faring bulging dan hiperemis pada sisi kanan, pembengkakan lateral leher kanan di
bawah os hyoid disertai pembesaran KGB servikal sebelah kanan, diduga terdapat abses parapharyngeal.
Apakah batas posterior ruang pada leher dimana abses tersebut terjadi?

a. fascia alaris

b. fascia investing

c. fascia pretrachealis

d. fascia prevertebralis

e. fascia buccopharyngeal

37. Berasal dari manakah sinus yang baru berkembang dan mengalami pneumatisasi setelah umur 8-10
tahun?

a. sinus ethmoidalis posterior

b. sinus ethmoidalis anterior

c. sinus sphenoidalis

d. sinus maxillaris

e. sinus frontalis

38-39

Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke poli umum dengan keluhan pilek sejak satu minggu
yang lalu. Keluhan disertai rasa gatal di hidung, hidung terasa buntu, bersin-bersin dan sakit kepala.

38. Apakah kemungkinan diagnosis kerja kasus tersebut?

a. rinitis akut

b.rinitis alergi

c. polip hidung

d. rinosinusitis

e. septum deviasi

39. Keadaan manakah yang dapat memberikan kontribusi sebagai faktor mekanis timbulnya kasus
tersebut?

a. rinitis akut

b. rinitis alergi

c. polip hidung

d. rinosinusitis

e. septum deviasi

40-41
Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun dibawa ibunya ke poli umum dengan keluhan sering bersin-
bersin dan pilek sejak dia masih berusia balita. Ibu mengatakan ingus yang keluar jernih dan encer
disertai bersin-bersin panjang, terutama sehabis anaknya bermain dengan kucing peliharaannya.
Keadaan ini begitu mengganggu anak sehingga ia sering tidak masuk sekolah. Ibu juga mengatakan
bahwa anak juga menderita asma saat masih kecil dan hingga saat ini, jika makan udah maka akan
timbul ruam merah-merah yang gatal di badannya.

40. Mengapa anak menjadi bersin-bersin dan pilek setelah bermain dengan kucing peliharaannya?

a. pelepasan mediator inflamasi reaksi alergi fase lambat

b. pelepasan mediator inflamasi reaksi alergi fase cepat

c. respon aktivasi sistemik

d. respin IgE-independent

e. proses sensitisasi

41. Apakah diagnosis kasus tersebut?

a. rinitis alergi persisten ringan

b. rinitis alergi intermitten ringan

c. rinitis alergi intermitten persisten

d. rinits alergi persisten sedang-berat

e. rinitis alergi intermiten sedang-berat

42-43

Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke poli umum dengan keluhan hidung buntu dan pilek sejak 2
hari yang lalu. Dari pemeriksaan rinoskopi tampak kavum nasi lapang, warna selaput lendir hiperemis
disertai sekret serosa. Dokter menyimpulkan bahwa keadaan ini mungkin disebabkan oleh infeksi
bakteri yang didahului infeksi virus.

42. Bagaimanakah infeksi bakteri bisa mengikuti suatu infeksi virus pada kasus tersebut?

a. obstruksi kompleks ostiomeatal

b. adanya kerusakan pada epitel bersilia

c. abnormalitas anatomi pada kavum nasi

d. perubahan tekanan intranasal kavum nasi

e. peningkatan sekresi mukosa epitel hidung

43. Apakah yang menjadi diagnosis kerja pada saat ini?

a. rinitis akut

b. rinitis alergi
c. rinosinusitis

d. rinitis vasomotor

e. rinitis medikamentosa

44. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke poli umum dengan keluhan pilek yang tidak
sembuh-sembuh selama 2 minggu. Pasien sebelumnya sudah pernah 3 kali berobat dan obat yang
diberikan sudah habis diminum tapi tidak sembuh. Pada pemeriksaan hidung luar tampak ala nasi kanan
laserasi dan hiperemis disertai sekret mukoid yang keluar hanya dari nares kanan

Apakah diagnosis kasus tersebut?

a. rinitis akut

b. polip hidung

c. rinitis atrofi

d. benda asing hidung

e. rinosinusitis kronis

45-46

Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke poli umum dengan keluhan sering bersin-bersin.
Keluhan disertai hidung gatal dan keluar ingus encer terutama setelah melakukan aktivitas bersih-bersih
rumah. Keluhan ini dialaminya sudah sejak 2 tahun ini. Pasien berprofesi sebagai asisten rumah tangga.
Pasien adalah penderita asma pada waktu masa kecil dan mengatakan ayahnya juga bersin-bersin bila
kena debu.

45. Bagaimanakah hasil rinoskopi anterior yang mungkin ditemukan?

a. kavum nasi lapang, warna selaput lendir pucat, konka inferior edema, tanpa postnasal drips

b. kavum nasi lapang, warna selaput lendir pucat, konka inferior edema, dijumpai postnasal drip

c. kavum nasi lapang, warna selaput lendir pucat, konka inferior eutropi, dijumpai postnasal drip

d. kavum nasi lapang, warna selaput lendir merah muda, konka inferior hipertropi, tanpa postnasal drip

e. kavum nasi lapang, warna selaput lendir hiperemis, konka inferior hipertropi, dijumpai postnasal drip

46. Apakah yang menjadi diagnosis banding keluhan tersebut?

a. rinitis akut

b. rinitis alergi

c. rinitis atropi

d. rinitis vasomotor

e. rinitis medikamentosa
47. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke poli umum dengan rasa sakit dan bengkak pada lubang
hidung kiri hingga ke pipi kiri sejak 2 hari ini. Keluhan ini juga disertai dengan rasa kebas pada pipi kiri
sejak tadi pagi. Dari anamnesis diketahui pasien mempunyai kebiasaan mencabut bulu hidung. Pada
pemeriksaan hidung luar tampak hiperemis dan edema pada ala nasi kiri disertai nyeri tekan hingga ke
maksila dan bawah orbita kiri.

Melalui apakah komplikasi kasus tersebut dapat terjadi?

a. os sphenoid

b. vena ophtalmika

c. nervus trigeminus

d. arteri karotis interna

e. nervus oculomotorius

48-50

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke poli umum dengan keluhan sering mimisan pada saat dia
membuang ingus sejak 5 hari ini. Pada awalnya dia merasakan hidungnya buntu dan pilek sehingga dia
harus membuang ingus untuk melegakan pernafasannya, hingga dalam 5 hari ini keluar darah juga dari
hidung ketika dia membuang ingus. Sejak kemarin dia juga merasakan sakit kepala, badan agak meriang
dan daya menghidunya berkurang.

48. Apakah etiologi epistaksis pada kasus tersebut?

a. trauma

b. desikasi

c. hipertensi

d. neoplasma

e. benda asing

Pada pemeriksaan rinoskopi anterior bilateral tampak kavum nasi lapang, konka inferior eutropi dan
sekret mukopurulen pada meatus nasi media kanan.

49. Apakah kemungkinan diagnosis kasus tersebut?

a. epistaksis

b. rinitis akut

c. rinitis alergi

d. septum deviasi

e. rinosinusitis akut
50. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan untuk membantu menegakkan
diagnosis kasus tersebut?

a. tes cukit kulit

b. endoskopi hidung

c. hematologi lengkap

d. CT scan sinus paranasal

e. foto polos sinus paranasal

51-52

Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke poli umum dengan keluhan pilek yang tidak sembuh-
sembuh sejak sebulan ini. Keluhan ini juga disertai dengan hidung buntu, daya menghidu yang
berkurang dan nyeri pada daerah wajahnya. Seminggu ini dia juga mulai batuk-batuk dan dua hari
terakhir telinga kanannya juga mulai terasa penuh (pengang)

51. Mengapa telinga pasien tersebut juga terasa pengang?

a. virulensi bakteri penyebab

b. komplikasi keluhan hidung

c. daya tahan individu rendah

d. perubahan tekanan tuba eustachius

e. penjalaran penyakit dari hidung ke telinga

Dokter menduga pasien tersebut mengalami rinosinusitis kronis

52. Manakah yang merupakan gejala mayor untuk kasus tersebut?

a. hiposmia, hidung buntu, batuk-batuk

b. hiposmia, gangguan telinga, nyeri wajah

c. pilek, hidung buntu, hiposmia, nyeri wajah

d. hiposmia, batuk-batuk, hidung buntu, pilek

e. pilek, hidung buntu, hiposmia, gangguan telinga

53-54

Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke poli umum dengan keluhan nyeri menelan sejak tadi
pagi. Keluhan disertai badannya mulai terasa hangat. Pada pemeriksaan orofaring tampak tonsil kanan
dan kiri edema dan hiperemis. Pada pemeriksaan kelenjar getah bening leher (KGB) teraba pembesaran
KGB leher lateral kanan disertai nyeri tekan.

53. Apakah kemungkinan etiologi kasus tersebut?

a. rinovirus

b. adenovirus

c. epstein-barr virus

d. corynebacterium diphteria

e. strepkokus B-hemolitikus

54. Keadaan apakah yang menjadi pertimbangan dokter jika dokter memutuskan merujuk pasien
tersebut untuk tindakan tonsilektomi?

a. asimetri tonsil dengan mukosa yang abnormal dan pembesaran KGB leher

b. asimetri tonsil dengan mukosa yang normal dan pembesaran KGB leher

c. tonsil terbukti sebagai focal infeksi

d. nyeri menelan yang rekuren

e. ukuran tonsil yang besar

55-57

Seorang anak laki-laki berusia 15 tahun dibawa ibunya ke poli umum dengan keluhan nyeri menelan
sejak tadi malam. Keluhan ini juga menyebabkan telinga kiri anak terasa sakit. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan benjolan di leher lateral kanan

55. Apakah penyebab telinga kiri pasien terasa sakit?

a. virulensi kuman penyebab

b. nyeri alih melalui nervus IX

c. infeksi sekunder pada telinga

d. gangguan melalui tuba eustachius

e. komplikasi infeksi melalui nervus XI

56. Apakah yang menjadi diagnosis banding terakhir untuk keadaan tersebut?

a. limfadenitis

b.limfangioma

c. kista brankial

d. laringokel eksternal

e. kista duktus tiroglossus

57. Dokter memutuskan untuk memberikan antibiotika pada anak tersebut. Apakah dasar pemberian
antibiotika pada kasus tersebut?

a. terbukti ada infeksi bakteri

b. keluhan timbul kurang dari 48 jam

c. mencegah terjadinya komplikasi supuratif

d. etiologi infeksi mononukleosis dan amoksisilin-asam klavulanat sebagai pilihan utama

e. merupakan keluhan berulang dengan antibiotika terpilih golongan eritromisin dan metronidazole

58. Seorang bayi laki-laki berusia 3 hari dibawa ibunya ke UGD RS karena terlihat susah bernafas ketika
tidur telentang dan keluhan akan berkurang jika anak diposisikan telungkup. Dari anamnesis diketahui
bahwa anak lahir prematur 32 minggu dan persalinan ibu ditolong oleh bidan. Pada inspeksi dada
tampak retraksi pada daerah epigastrium, interkostal, dan suprasternal. Apakah kemungkinan kasus
tersebut?

a. abses laring

b. laringitis akut

c. laringomalasia

d. papiloma laring

e. fistula trakeoesofageal

59. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan tidak dapat
membuka mulut yang sudah mulai dirasakannya sejak kemarin. Anak merasakan mulutnya semakin
lama semakin terkunci hingga tidak dapat dibuka sejak tadi pagi. Selain itu, di bawah mulutnya juga
teraba nyeri dan keras. Ibu mengatakan bahwa anaknya mempunyai karies pada gigi molar bawah. Pada
pemeriksaan orofaring tampak mulut trismus 1 cm, daerah di bawah dagu edema dan teraba keras
seperti papan disertai nyeri bila disentuh.

Apakah diagnosis kasus tersebut?

a. quinsy

b. ludwig angina

c. abses parafaring

d. abses retrofaring

e. abses submandibula

60-61

60. Seorang anak perempuan berusia 4 tahun dibawa ibunya ke UGD RS karena sesak nafas yang hebat
sejak 1 jam yang lalu. Ibu mengatakan tadi siang anak masih bermain-main dengan teman-temannya
yang lain, tetapi mulai magrib hingga malam ini anak menjadi sesak nafas. Pada saat datang, tampak
pasien terlihat sesak nafas pada posisi duduk dengan posisi kaki saling bersilang, badan cenderung ke
depan kaki berusaha untuk terbuka dan lidah sedikit terjulur.

Apakah kemungkinan diagnosis kasus tersebut?

a. croup

b. laringitis akut

c. epiglotis akut

d. papiloma laring

e. laringotrakeobronkitis akut

61. Apakah tindakan yang tepat untuk kasus tersebut?

a. melakukan foto polos leher lateral dalam posisi tersebut

b. membaringkan anak sambil memasukkan epinefrin intravena

c. melakukan iv line dan membiarkan anak dalam posisi tersebut

d. memeriksa orofaring dengan spatula lidah dalam posisi tersebut

e. membaringkan anak dan diberikan oksigen melalui kanul hidung

62. Seorang laki-laki berusia sekitar 20 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan sulit bernafas sejak 30
menit yang lalu. Keluhan timbul setelah pasien mengalami kecelakaan bermotor roda dua. Dokter yang
memeriksa menduga pasien mengalami obstruksi jalan nafas. Manakah pernyataan yang tepat untuk
keadaan tersebut?

a. penatalaksanaan bersifat elektif

b. trakeostomi dilakukan di bawah anestesi umum

c. emfisema paru menandakan obstruksi jalan nafas total

d. atelektasis paru merupakan tanda obstruksi jalan nafas parsial

e. intubasi endotrakea dilakukan bila tidak ditemukan trauma laring

63. Apakah yang terjadi pada proses inspirasi tenang?

a. terjadi air trapping di bronkus

b. perubahan tekanan intrapleura menyebabkan penurunan volume toraks

c. peningkatan tekanan intraalveoli menyebabkan paru mengembang

d. rongga dada mengembang sehingga tekanan intrapulmonal meningkat

e. tekanan intrapleura lebih negatif sehingga tekanan transpulmonal meningkat

64. Apakah yang menyebabkan peningkatan tahanan jalan nafas?

a. peningkatan konsentrasi CO2 lokal

b. peningkatan elastisitas jaringan paru

c. Peningkatan tebal membran dilapisan alveoli

d. peningkatan pengikatan oksigen dengan hemoglobin

e. peningkatan rangsangan simpatis pada otot polos bronkiolus

65. Manakah pernyataan di bawah ini yang sesuai tentang proses tegangan permukaan paru?

a. awal inspirasi terjadi peningkatan area tegangan permukaan paru

b. penurunan tegangan permukaan terjadi pada awal ekspirasi

c. tegangan permukaan paru yang tinggi mencegah paru kolaps

d. tegangan permukaan yang tnggi menimbulkan radius alveoli besar

e. penurunan tegangan permukaan alveoli menyebabkan paru mudah mengembang

66. Manakah faktor utama di bawah ini yang menentukan besarnya tahanan jalan nafas?

a. viskositas gas

b. kepadatan udara

c. tekanan intraalveolar

d. panjang saluran udara

e. tonus otot polos saluran udara

67. Apakah yang terjadi pada seseorang yang sedang melakukan aktivitas fisik?

a. peningkatan ruang rugi fisiologis

b. peningkatan kapasitas difusi paru

c. tekanan parsial terhadap O2 menurun

d. penurunan VO2 maks di kapiler pulmonal

e. konstraksi otot abdominalis meningkatkan rongga toraks

68. Apakah yang terjadi pada proses akhir ekspirasi paksa?

a. volume paru meningkat

b. tekanan intrapleura menjadi positif

c. kontraksi otot intercostalis eksternus mengakibatkan diafragma naik

d. kontraksi diafragma menimbulkan peningkatan tekanan intraalveol

e. relaksasi M. rectus abdominis meningkatkan kompresi alveoli paru

69. Apakah yang menyebabkan perubahan frekuensi pernafasan pada aktivitas fisik?

a. penurunan difusi O2 dan CO2

b. penurunan elastisitas jalan nafas

c. peningkatan tahanan jalan nafas

d. perangsangan impuls propioseptor

e. penurunan kemampuan paru untuk mengembang

70. Manakah pernyataan di bawah ini yang sesuai dengan proses ekspirasi?

a. compliance paru meningkat

b. tekanan intrapleura menjadi subatmosferik

c. tekanan intraalveol lebih negatif

d. peningkatan tegangan permukaan paru

e. terjadi perubahan tekanan alveoli lebih dahulu daripada tekanan transpulmonal

71. Apakah perubahan yang terjadi pada respirasi akibat olahraga berat?

a. aliran darah pulmonal menurun

b. kurva disosiasi O2-Hb bergeser ke kanan

c. PO2 arteri sistemik menurun hingga 70 mmHg

d. PCO2 arteri sistemik meningkat sehingga sekitar 60 mmHg

e. PCO2 vena sistemik menurun hingga sekitar 20 mmHg

72. Manakah yang sesuai dengan kapasitas difusi paru?

a. semakin rendah suhu maka difusi semakin meningkat

b. jaringan fibrosis menyebabkan difusi semakin meningkat

c. makin tebal membran lapisan paru maka difusi makin meningkat

d. semakin berat suatu molekul gas maka difusi semakin meningkat

e. semakin tinggi kelarutan pada fase cairan maka difusi semakin meningkat

73. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas sejak 1 jam yang lalu.
Dokter menduga pasien terkena serangan asma.

Bagaimanakah proses pernafasan pada keadaan pasien di atas?

a. rekoil paru meningkat

b. kerja pernafasan menurun

c. peningkatan kapasitas vital paru

d. terjadi air trapping di zona respiratorius

e. proses ekspirasi pada pasien dibantu diafragma

74. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas. Dokter menduga
terjadi hipoksemia pada pasien tersebut.

Apakah respon pernafasan yang terjadi pada kondisi pasien di atas?

a. menstimulus reseptor J di alveol paru

b. merangsang kemoreseptor medularis

c. merangsang aktivitas saraf frenikus

d. merangsang kemoreseptor kapiler juxtapulmonal

e. merangsang kemoreseptor glomus karotikus

75. Apakah yang terjadi pada keadaan hipoventilasi?

a. penurunan ruang rugi anatomik

b. penurunan kapasitas difusi ke cairan serebrospinal

c. kadar CO2 darah menurun menstimulus neuron DRG

d. hambatan impuls aferen lewat nervus hering dan aortikus

e. peningkatan CO2 menstimulus kemoreseptor pusat

76. Seorang perempuan berusia 85 tahun pindah dari kota Jakarta ke kawasan gunung Dieng. Apakah
yang terjadi pada proses respirasi kondisi di atas?

a. hipoventilasi

b. pO2 alveolar menurun

c. vasodilatasi pulmonal

d. distribusi V/Q diseluruh paru merata

e. kurva disosiasi O2 hemoglobin bergeser ke kanan

77. Manakah mekanisme di bawah ini yang berhubungan pusat pernafasan?

a. neuron I (inspirasi) dan E (ekspirasi) di VRG aktif pada pernafasan sedang

b. penurunan pO2 arteri pada 80 mmHg sudah merangsang kemoreseptor perifer

c. Hiperkapnia merangsang kemoreseptor sentral sehingga ventilasi meningkat

d. inspirasi yang berlebihan akan meningkatkan reseptor regang pada paru

e. peningkatan pH menyebabkan kurva disosiasi HbO2 bergeser ke kanan

78. Apakah yang terjadi pada keadaan peningkatan resistensi jalan nafas?

a. peningkatan volume tidal

b. kompresi gaya elastisitas paru

c. kerja pernafasan meningkat

d. peningkatan diameter bronkiolus

e. penurunan air trapping di zona respiratorius

79. Manakah di bawah ini yang menyebabkan peningkatan compliance paru?

a. iritasi jaringan paru

b. penurunan daya rekoil paru

c. elastisitas paru yang buruk

d. peningkatan tahanan jalan nafas

e. penurunan tegangan permukaan paru

80. Apakah yang terjadi pada aliran darah paru pada posisi berdiri?

a. aliran darah apeks paru dengan bagian basal paru sama

b. paling tinggi di bagian apeks paru akibat gaya gravitasi

c. perbedaan tekanan arteri dan vena pulmonal menurun

d. paling tinggi di basal paru karena tekanan hidrostatik arteri lebih besar

e. perfusi di bagian tengah paru meningkat dibandingkan basal akibat gradient O2

81. Apakah yang terjadi pada dalam darah vena pada transportasi CO2 dari jaringan tubuh ke paru?

a. alkalinisasi sel darah merah

b. pengikatan ion Cl- oleh oksihemoglobin

c. pengikatan HCO3- di hemoglobin dengan enzim karbonik anhidrase

d. pengikatan CO2 dengan hemoglobin membentuk karbaminohemoglobin

e. pergeseran ion HCO3- ke dalam sel darah merah dari plasma untuk ditukar dengan ion Cl-

82. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun, dibawa ibunya ke poliklinik dengan keluhan terdapat bisul-
bisul di hidungnya. Apakah penyebab tersering pada kondisi pasien tersebut?

a. escherichia coli

b. chlamydia trachomatis
c. staphylococcus aureus

d. streptococcus aureus

e. respiratory syncitial virus

83. Seorang anak perempuan, usia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan pilek sejak 6
hari yang lalu. Keluhan disertai bersin-bersin, batuk dan hidung yang tersumbat serta demam tinggi
sejak 3 hari yang lalu namun demam sudah turun dengan paracetamol. Selama sakit napsu makan dan
minum sangat berkurang. Sebelumnya baik ibu dan ayah baru sembuh dari sakit yang sama.

Apakah terapi dan konseling yang diberikan pada orangtua?

a. pemberian obat turun panas, antibiotik eritromisin dan makan makanan yang bergizi.

b. pemberian obat turun panas, antibiotik golongan amoksisilin dan terapi uap serta makan makanan
yang bergizi obat turun panas, multivitamin, dan terapi uap hingga terdapat perbaikan klinis

c. pemberian terapi inhalasi hingga terdapat perbaikan klinis, mencucui tangan, meningkatkan daya
tahan tubuh dengan makan makanan yang bergizi, memperbanyak asupan cairan dan imunisasi
influenza untuk mencegah penyakit

d. pemberian obat semprot atau tetes hidung dengan salin atau dekongestan jika perlu, mencuci tangan,
meningkatkan daya tahan tubuh dengan makan makanan yang bergizi dan memperbanyak asupan
cairan dan imunisasi influenza untuk mengurangi kejadian sakit.

84. Seorang anak perempuan usia 10 tahun dibawa ayahnya berobat ke puskesmas dengan keluhan
hampir setiap pagi bersin-bersin dan mata berair. Keluhan sudah dialami kurang lebih dalam 3 minggu
terakhir semenjak pindah ke rumah baru. Selama sakit anak tidak demam, namun sering disertai kedua
mata berair dan bengkak, serta tenggorokan terasa gatal. Keluhan menghilang jika anak berada di
sekolah. Di rumah pasien memelihara kucing dan banyak boneka di kamar.

Apakah pengobatan dan edukasi pada kasus di atas?

a. antihistamin dan terapi alergi selama 1 bulan

b. antihistamin, antitusif, dan melakukan tes alergi

c. antihistamin, antitusif dan antibiotik jangka pendek

d. antihistamin dan menghindari pencetus alergi

e. antihistamin, antibiotik, melakukan tes alergi, dan menghindari pencetus alergi

85. Seorang anak perempuan, usia 10 tahun dibawa oleh ibunya ke puskesmas karena keluhan pilek
sejak 5 hari yang lalu. Gejala biasanya memberat pada pagi hari, disertai demam yang hilang timbul.
Suara anak sering terdengar bindeng dan mengeluh nyeri pada kedua pipi dalam 1 minggu terakhir.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok di kedua pipi.

Apakah diagnosis pada kasus di atas?

a. sinusitis akut
b. sinusitis kronis

c. rinitis akut

d. rinitis kronis

e. rinitis alergika

86. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dibawa orangtuanya ke puskesmas dengan keluhan nyeri
menelan sejak 2 hari yang lalu. Pasien hanya mau minum air putih dan susu. Menurut ibu, pasien juga
muntah dan sakit perut. Pada pemeriksaan fisik keadaan umum tampak sakit sedang, kompos mentis,
frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi napas 20x/menit, suhu aksila 40C, berat badan 16 kg. Pada
pemeriksaan rongga mulut, tampak faring hiperemis dengan tonsil T3/T3 hiperemis Kelenjar getah
bening leher teraba membesar di kedua leher. Pemeriksaan darah menunjukkan ASTO (+)

Apakah terapi yang pada kasus tersebut?

a. paracetamol

b. paracetamol, obat kumur dan multivitamin

c. paracetamol dan obat kumur

d. paracetamol, multivitamin, dan amoksisilin 10 mg/kg/hari selama 3 hari

e. paracetamol, obat kumur, dan amoksisilin 50 mg/kg/hari selama 6 hari

87. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun dibawa ibunya berobat ke poliklinik dengan keluhan
demam sejak 2 hari yang lalu. Keluhan disertai batuk yang keras disertai suara yang serak dan kasar,
terkadang seperti bunyi menggonggong. Ibu pasien mengeluh anaknya juga pilek dan tidak mau makan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum anak tampak gelisah, kesadaran kompos mentis,
frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi napas 30x/menit, suhu aksila 38C, berat badan 10 kg. Pemeriksaan
toraks didapatkan retraksi pada sela iga dan terdengar stridor inspiratorik saat auskultasi.

Apakah pemeriksaan radiologis yang khas pada kasus di atas?

a. ro thorax PA tampak sela iga mendatar

b. ro thorax PA tampak epiglottis menebal

c. ro thorax PA tampak infiltrat pada paru kanan

d. ro thorax PA tampak peningkatan corakan peribronkial

e. ro thorax PA tampak gambaran steeple sign di area subglotis

88. Seorang anak laki-laki, berusia 5 tahun, dibawa ibunya ke IGD RS dengan keluhan demam sejak 5 hari
yang lalu. Keluhan disertai batuk dan nyeri menelan. Selama sakit anak tidak mau makan dan minum.
Menurut ibunya hari ini anak sulit dibangunkan dan tidur mengorok keras sekali serta beberapa
tetangga ada yang mengalami hal yang sama. Riwayat imunisasi tidak lengkap, hanya imunisasi polio dan
BCG saat lahir.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak sakit berat, kesadaran somnolen, GCS 13.
Frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi napas 18x/menit, tidak teratur, suhu 37,8C. Pada pemeriksaan
mulut tonsil T3/T3, terdapat pseudomembran putih kotor kehitaman, menutupi hampir kedua tonsil
disertai daerah kemerahan pada tonsil. Pada pengambilan sediaan apus tenggorok, membran tampak
mengeluarkan darah. Hasil pemeriksaan apusan tenggorok menunjukkan basil gram

Apakah diagnosa yang dapat ditegakkan pada kasus diatas?

a. difteri tonsil

b. tonsilitis akut

c. tonsilofaringitis

d. abses peritonsiler

e. tonsilitis herpetika

89. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ayahnya berobat ke IGD karena sesak sejak 30 menit
yang lalu. Menurut ayah pasien, anaknya baru saja makan kacang bersama kakaknya di rumah dan tiba-
tiba terbatuk-batuk dan sesak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampat sakit berat,
tampak sesak, terdapat sianosis sirkumoral. Pada pemeriksaan fisik toraks: inspeksi terlihat
pengembangan dinding dada kanan tertinggal dari kiri. Auskultasi tidak terdengar suara nafas pada basal
paru kanan dan terdengar vesikuler pada paru kiri.

Dimanakah kemungkinan sumbatan yang terjadi pada kasus di atas?

a. laring

b. trakea

c. nasofaring

d. bronkus kiri

e. bronkus

Seorang anak perempuan usia 9 tahun datang diantar ibunya ke poliklinik dengan keluhan demam sejak
dua hari sebelumnya. Keluhan disertai dengan sakit tenggorok dan nyeri menelan. Batuk dan sesak
disangkal. Riwayat imunisasi dasar tidak lengkap. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tampak sakit, suhu
tubuh pernafasan 18x/menit. Tampak faring hiperemis, terlihat adanya bercak kemerahan di tonsil yang
membesar. Tidak tampak bercak keputihan di sekitarnya. Teraba juga pembesaran limfadenopati
servikal. Pemeriksaan fisik paru dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium memperlihatkan lekosit
15.400 sel/ul dengan hitung jenis lekosit 2/1/8/85/32/4.

90. Manakah dari mikroorganisme di bawah ini yang paling mungkin menyebabkan kondisi di atas?

a. klebsiella pneumonia

b. streptococcus mutans

c. streptococcus pyogenes
d. pseudomonas aeruginosa

e. staphylococcus epidermidis

91. Sebagai bagian dari tatalaksana diagnosis, pada kasus di atas dapat dilakukan pengambilan sample
untuk pemeriksaan mikrobiologi. Area manakah yang akan diusap untuk pengambilan sampel kasus
tersebut?

a. nasal

b. uvula

c. epiglotis

d. palatum molle

e. faring posterior

92. Sebagai diagnosis banding, pada sampel untuk pemeriksaan mikrobiologi tersebut akan dilakukan
pewarnaan yang akan melihat granula metakromatik

Apakah pewarnaan tersebut?

a. pewarnaan gram

b. pewarnaan albert

c. pewarnaan giemsa

d. pewarnaan ziehl neelsen

e. pewarnaan acridine orange

93. Deteksi gen dtx pada pemeriksaan PCR dilakukan untuk mendeteksi toksin yang dihasilkan strain
toksigenik c. diphteriae.

Toksin apakah yang dimaksud?

a. erythrogenic toxin

b. tracheal toxin

c. pertussis toxin

d. shiga toxin

e. AB toxin

94. Manakah dari virus di bawah ini yang paling sering menyebabkan infeksi saluran nafas atas?

a. RSV

b. Rhinovirus

c. Adenovirus
d. Influenza virus

e. Coxsackie virus

96. Manakah dari virus di bawah ini yang magnitude penyakitnya terbatas pada saluran nafas atas?

a. rhinovirus

b. corona virus

c. influenza virus

d. parainfluenza virus

e. respiratory syncytial virus

97. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke klinik untuk konsultasi foto rontgen parunya. Hasil
foto rontgen terlihat infiltrat pada area kanan atas.

Sel apakah yang berperan dalam memfagositosis bakteri tersebut?

a. sel debu

b. sel pneumosit 1

c. sel pneumosit 2

d. sel alveolar besar

e. sel alveolar gepeng

98. Pernyataan manakah yang benar mengenai alveolus?

a. alveolus dilapisi oleh epitel berlapis gepeng

b. disokong oleh sel otot polos dan serat kolagen

c. partikel asing dikeluarkan melalui transport mukosiliar

d. struktur sawar darah-udara terletak di septum interalveolar

e. sel yang menyusun septum interalveolar adalah sel pneumosit 1, sel pneumosit 2, sel mast dan sel
clara

99. Seorang laki-laki berusia 77 tahun datang ke klinik dalam keadaan post trakeotomi. Bagaimanakah
struktur histologi organ tersebut?

a. m. trakealis merupakan otot lurik

b. lumen trakea dilapisi epitel bertingkat torak bersilia

c. tulang rawan hialin ditemukan pada lapisan mukosa trakea

d. tulang rawan elastin ditemukan pada lapisan adventisia trakea

e. dinding trakea diperkuat oleh tulang rawan hialin berbentuk lempeng ireguler yang mengelilingi
lumen trakea

100. Struktur histologis manakah yang berperan pertukaran O2 dan CO2?

a. bronkiolus

b. bronkus lobaris

c. bronkus segmental

d. bronkiolus terminalis

e. bronkiolus respiratorius