TUGAS PAPER

PERIKORONITIS

Disusun oleh :

Dyah Siswa Pradipta S (40618086)

Ega Ikfina A S (40618087)

Rahmat Kukuh P (40617093)

Kalfari Biringkanae (40619040)

Solehudin Al Ayubi (40617014)

Mita Rahmayanti (40618051)

DEPARTEMEN PERIODONSIA

FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI

INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA

KEDIRI

2020
 A. Definisi Perikoronitis

Perikoronitis adalah peradangan pada jaringan lunak yang mengelilingi

mahkota gigi yang sebagian erupsi , termasuk gingiva (gusi) dan folikel gigi.
Jaringan lunak menutupi sebagian gigi yang erupsi dikenal sebagai operculum
,suatu daerah yang sulit diakses dengan metode kebersihan mulut normal
(Douglass AB, Douglass JM (1 Feb,2003)..

B. Etiologi Perikoronitis

Pericoronitis disebabkan oleh akumulasi bakteri di bawah operkulum, atau

dengan mekanik trauma (misalnya menggigit) operkulum dengan Perikoronitis,
nama lain Operculitis Pericoronitis berhubungan dengan kanan bawah molar
ketiga (gigi bungsu). Pericoronitis sering dikaitkan dengan erupsi sebagian dan
impaksi molar ketiga rahang bawah (gigi bungsu rendah), sering terjadi pada usia
erupsi gigi bungsu (15-24). Penyebab umum lainnya yang serupa rasa sakit dari
daerah molar ketiga adalah impaksi menyebabkan nyeri periodontal, pulpitis dari
karies gigi (kerusakan gigi), dan nyeri myofascial akut padagangguan sendi
temporomandibular (Douglass AB, Douglass JM (1 Feb,2003)..
 C. Klasifikasi Perikoronitis

Perikoronitis di klasifikasikan menjadi kronis dan akut. Perikoronitis kronis

dapat hadir tanpa atau hanya gejala ringan. Pericoronitis akut dikaitkan dengan
berbagai gejala termasuk sakit parah, bengkak dan demam. Terkadang ada yang
terkait abses perikoronal. Infeksi ini dapat menyebar kepipi, orbit / periorbits, dan
bagian lainnya dari wajah atau leher, dan sesekali bisa menyebabkan kompromi
jalan nafas (misalnya Ludwigangina) (Douglass AB, Douglass JM (1 Feb,2003).

Pengobatan pericoronitis adalah mempertahankan kebersihan rongga

mulut. Pencabutan gigi adalah sering di indikasikan pada kasus yang berulang
(Fragiskos D. (2007)).

Sebuah mesio, sebagian molar ketiga mandibula, B Karies gigi dan defek
periodontal terkait dengan molar ketiga dan kedua, disebabkan oleh sisa makanan
dan oral hygine yang buruk, C Meradang operkulum menutup sebagian molar
ketiga bawah, dengan akumulasi sisa makanan dan bakteri di bawahnya, D Molar
ketiga atas memiliki over karena kurangnya kontak gigi yang berlawanan, dan
mungkin mulai terhenti secara traumatis ke dalam operkulum pada molar ketiga
bawah. Pericoronitis akut di definisikan sebagai "bervariasi tingkat keterlibatan
inflamasi flap perikoronal dan berdekatan struktur, serta oleh sistemik komplikasi
(Fragiskos D. (2007)).
 Komplikasi merujuk pada tanda dan gejala yang terjadi di luar mulut, seperti
demam, malaise atau bengkak kelenjar getah bening di leher. Pericoronitis
mungkin juga kronis atau berulang, dengan berulang perikoronitis akut terjadi
secara berkala. Perikoronitis kronis dapat menyebabkan sedikit gejala apa pun,
tetapi beberapa tandabiasanya terlihat saat mulut sedang diperiksa (Fragiskos D.
(2007)).

D. Tanda dan Gejala Perikoronitis

Operculum di atas sebagian menutupi, sebagian lebih rendah menutupi

gigi molar ketiga. Ada peradangan, berulang pembengkakan dan abses
perikoronal (Fragiskos D. (2007)).
 Radiografi (X-ray) di atas menunjukkan kronis perikoronitis, operkulum
(panah biru) dan tulang kehancuran (merah panah) dari kronis (Fragiskos D.
(2007)).

Tanda dan gejala perikoronitis tergantung pada tingkat keparahan, dan

sedang variabel: Nyeri, yang semakin parah sebagai kondisi berkembang dan
menjadi berat. Rasa sakitnya mungkin berdenyut dan menyebar ke telinga,
tenggorokan, sendi temporo mandibular, posterior wilayah dan sub mandibular
dari mulut. Mungkin juga ada rasa sakit peradangan.Gigi sedikitdisto-angular, saat
menggigit. Terkadang rasa sakit mengganggu tidur. Kelembutan, eritema
(kemerahan) dan Edema ( pembengkakan) jaringan di sekitarnya gigi yang
terlibat, yang biasanya sebagian ke dalam mulut. Operculum secara karakteristik
sangat menyakitkan ketika tekanan diberikan. Halitosis dihasilkan dari bakteri
protein dalam hal ini melepaskan lingkungan senyawa sulfur yang mudah
menguap. Rasa tidak enak di mulut karena eksudasi dari nanah (Fragiskos D.
(2007)).

Halitosis intra-oral. Pembentukan nanah, yang bisa dilihat keluar dari

bawah operkulum (abses perikoronal), terutama ketika tekanan diterapkan ke
operkulum. Tanda-tanda trauma pada operkulum, seperti lekukan cusps gigi atas,
atau ulserasi. Jarang, jaringan lunak di sekitar mahkota gigi yang terlibat dapat
terlihat penampilan yang mirip dengan necrotizing gingivitis ulserativa. Trismus
(kesulitan membuka mulut), radang/infeksi pada otot pengunyahan. Disfagia
( kesulitan menelan). Limfadenitis serviks (peradangan dan pembengkakan
kelenjar getah bening dileher), terutama dari node sub mandibular. Pembengkakan
wajah, dan rubor, sering kali pipi yang menutupi sudut rahang. Pireksia (demam).
Leukositosis (peningkatan sel darah putih) (Fragiskos D. (2007)).

Kehilangan selera makan. Penampilan radiografi tulang lokal bisa menjadi

lebih radiopak pada perikoronitis kronis. Pericoronitis terjadi karena operculum
(jaringan lunak secara langsungdi atasnya gigi yang erupsi sebagian) menciptakan
"area stagnasi plak", yang dapat menumpuk sisa makanan dan mikro-organisme
(terutama plak) (Fragiskos D. (2007)).

Ini mengarah pada respons peradangan di jaringan lunak yang berdekatan.

Terkadang infeksi Perikoronal dapat terjadi menyebar ke ruang potensial yang
berdekatan (termasuk ruang sublingual, ruang submandibular, parapharyngeal
ruang, ruang pterygo mandibular, ruang infratemporal, submassetericruang dan
ruang bukal (Fragiskos D. (2007)).

Pembersihan operculum yang tidak baik memungkinkan stagnasi bakteri

dan setiap akumulasi plak. Ini bisa menjadi hasil akses yang buruk karena kamar
terbatas dalam kasus molar 3. Perikoronal infeksi biasanya disebabkan oleh
campuran spesies bakteri yang ada di mulut, seperti Streptococci dan khususnya
berbagai spesies anaerob. Ini bisa mengakibatkan pembentukan abses. Abses bisa
spontan mengalir ke mulut dari di bawah operkulum. Secara kronis pericoronitis,
drainase dapat terjadi melalui saluran sinus kira-kira. Jaringan lunak meradang
kronis di sekitar gigi mungkin memberikan sedikit gejala. Ini tiba-tiba bisa
menjadi gejala jika sistem kekebalan tubuh host menjadi terganggu dan gagal
mempertahankan infeksi kronis dalam pemeriksaan (misalnya selama influenza
atau saluran pernapasan bagian atas infeksi, atau masa stres). Gigi yang gagal
erupsi sepenuhnya (umumnya sepertiga mandibula bawah molar) seringkali
merupakan hasil dari keterbatasan ruang untuk erupsi, atau sudut yang tidak ideal
erupsi gigi yang menyebabkan gigi impaksi. Kehadiran gigi supernumerary (gigi
ekstra) membuat pericoronitis lebih banyak (Fragiskos D. (2007)).

E. Diagnosa Perikoronitis

Gangguan sendi temporo mandibular, Pembengkakan dan kelembutan

operkulum dan di sekitar gigi bungsu, sakit di sekitar wajah, di sekitar telinga,
sudut rahang (masseter), dan mulut bagian dalam di belakang atas gigi bungsu
(pterygoid lateral) Rasa tidak enak, Sakit kepala, Tidur terganggu, Tidak
mengganggu tidur Kurang responsif terhadap analgesik, Merespon analgesik,
Adanya plak gigi atau infeksi di bawah operkulum yang meradang tanpa sebab
yang jelas akan menyebabkan rasa sakit sering menyebabkan diagnosis
perikoronitis; Oleh karena itu, menghilangkan rasa sakit lainnya dan penyebab
peradangan sangat penting. Untuk terjadi infeksi perikoronal, yaitu gigi yang
terkena harus terkena rongga mulut, yang bisa sulit, mendeteksi jika eksposur
disembunyikan di bawah jaringan tebal atau di belakang gigi yang berdekatan.
Pembengkakan parah dan mulut terbatas pembukaan dapat membatasi
pemeriksaan daerah. Radiografi dapat digunakan untuk mengetahui penyebab lain
rasa sakit dan untuk menilai prognosis untuk erupsi lebih lanjut dari gigi yang
terkena. Terkadang "abses migrasi" dari sulkus bukal terjadi dengan perikoronal
infeksi, di mana nanah dari sepertiga lebih rendahwilayah molar melacak ke
depan dibidang submukosa, antara badanmandibula dan lampiran dariotot
buccinator ke mandibula. Pembentukan abses periapikal terkait dengan salah satu
gigi. Makanan juga bisa terjebak di antara keduanya gigi bungsu dan gigi didepan,
penyebabnya peradangan akut pada periodontal mengantongi saat bakteri menjadi
terperangkap (GW Smith, eds.(1998)).

Pencegahan perikoronitis bisa dicapai dengan menghapus dampak ketiga

geraham sebelum mereka erupsi ke dalam mulut, atau melalui preemptive
operkulektomi. Pendukung awal ekstraksi mengutip risiko kumulatif untuk
ekstraksi dari waktu ke waktu, probabilitas tinggi bahwa gigi bungsu pada
akhirnya akan membusuk atau mengembangkan penyakit gusi dan biaya
pemantauan terhadap gigi bungsu yang dipertahankan. Pendukung untuk
mempertahankan gigi bungsu mengutip risiko dan biaya yang tidak perlu operasi
dan kemampuan untuk memonitor penyakit melalui pemeriksaan klinis
danradiografi. Karena perikoronitis adalah akibat dariradang jaringan
perikoronaldari gigi yang erupsi sebagian, penatalaksanaan dapat termasuk
menerapkan manajemen nyerigel untuk mulut terdiri dariL ignocaine, agen mati
rasa. Definitif pengobatan hanya bisa melalui pencegahansumber peradangan. Ini
salah satunya Pengelolaan melalui peningkatan kebersihan mulut atau oleh
penghapusan area stagnasi plak melalui pencabutan gigi atau gingivareseksi.
Seringkali gejala akutpericoronitis dirawat sebelum penyebab mendasar telah
diatasi (GW Smith, eds.(1998))..

F. Bakteri

Pembersihan ruang operkulum yang tidak adekuat memungkinkan stagnasi

bakteri dan serpihan yang terakumulasi. Ini bisa jadi akibat akses yang buruk
karena ruang terbatas dalam kasus molar 3. Infeksi pericoronal biasanya
disebabkan oleh campuran spesies bakteri yang ada di mulut, seperti Streptococci
dan khususnya berbagai spesies anaerob. Ini dapat menyebabkan pembentukan
abses. Jika tidak diobati, abses bisa mengalir spontan ke mulut dari bawah
operkulum. Pada perikoronitis kronis, drainase dapat terjadi melalui saluran sinus
aproksimal. Itu jaringan lunak yang meradang secara kronis di sekitar gigi
mungkin memberikan sedikit gejala. Ini tiba-tiba bisa menjadi gejala jika puing-
puing baru terperangkap atau jika sistem kekebalan tubuh menjadi terganggu dan
gagal menjaga infeksi kronis tetap terkendali (mis. selama influenza atau infeksi
saluran pernapasan atas, atau masa stres) (Stassen LFA (Juni – Juli2009)).

Posisi gigi Ketika gigi yang berlawanan menggigit ke dalam operculum, itu
dapat memulai atau memperburuk perikoronitis yang mengakibatkan spiral siklus
peradangan dan trauma. Erupsi gigi yang berlawanan secara berlebihan ke ruang
kosong yang ditinggalkan oleh erupsi gigi yang terhenti adalah faktor risiko
trauma operculum akibat menggigit. Gigi yang gagal erupsi sepenuhnya
(umumnya molar ketiga rahang bawah) sering merupakan hasil dari ruang terbatas
untuk erupsi, atau sudut erupsi gigi yang tidak ideal yang menyebabkan impaksi
gigi.. Kehadiran gigi supernumerary (gigi ekstra) membuat perikoronitis lebih
mungkin. Adanya plak gigi atau infeksi di bawah operculum yang meradang tanpa
penyebab nyeri yang jelas sering akan mengarah pada diagnosis perikoronitis oleh
karena itu, menghilangkan penyebab nyeri dan peradangan lainnya sangat penting.
Untuk terjadinya infeksi perikoronal, gigi yang terkena harus terkena rongga
mulut, yang dapat mendeteksi apakah paparannya tersembunyi di bawah jaringan
tebal atau di belakang gigi yang berdekatan. Pembengkakan yang parah dan
pembukaan mulut yang terbatas dapat membatasi pemeriksaan daerah tersebut.
Radiografi dapat digunakan untuk menyingkirkan penyebab nyeri lainnya dan
menilai prognosis untuk erupsi lebih lanjut pada gigi yang terkena (Stassen LFA
(Juni – Juli2009)).

Operasi kadang-kadang tertunda di daerah infeksi akut, dengan bantuan

penghilang rasa sakit dan antibiotik, karena alasan berikut:

1. Mengurangi risiko menyebabkan situs bedah yang terinfeksi dengan

penyembuhan yang tertunda (misalnya osteomielitis atau selulitis).

2. Menghindari berkurangnya efisiensi anestesi lokal yang disebabkan oleh

lingkungan asam jaringan yang terinfeksi

3. Mengatasi pembukaan mulut yang terbatas, menjadikan operasi mulut lebih

mudah. Pasien mungkin lebih baik mengatasi perawatan gigi ketika bebas dari
rasa sakit.

4. Memungkinkan perencanaan yang memadai dengan waktu prosedur yang

dialokasikan dengan benar. Pertama, area di bawah operkulum diirigasi dengan
lembut untuk menghilangkan serpihan dan eksudasi peradangan. menghilangkan
serpihan dan eksudasi peradangan (Stassen LFA (Juni – Juli2009))..

Salin sering hangat Salin sering hangat Salin sering hangat digunakan tetapi
larutan lain digunakan tetapi larutan lain digunakan tetapi larutan lain mungkin
mengandung hidrogen peroksida, klorheksidin atau lainnya antiseptik. Irigasi
dapat dibantu bersama dengan Debridement (penghapusandari plak, kalkulus dan
sisa makanan) dengan instrumen periodontal. Irigasi mungkin cukup untuk
meredakan abses perikoronal yang terkait; jika tidak, sayatan kecil dapat dibuat
untuk memungkinkan drainase (Stassen LFA (Juni – Juli2009))..

5. Menghaluskan gigi yang berlawanan yang menggigit operculum yang

terkena dapat menghilangkan sumber trauma ini. trauma ini. Perawatan di rumah
dapat menggunakan obat kumur / mandi mulut dengan air garam hangat secara
teratur. mulut dengan air garam hangat secara teratur. mulut dengan air garam
hangat secara teratur (Stassen LFA (Juni – Juli2009))..

Sebuah uji klinis acak menemukan teh kumur mulut teh hijau efektif dalam
mengendalikan rasa sakit dan trismus pada kasus akut pericoronitis. pericoronitis.
Setelah perawatan, jika ada tanda-tanda dan gejala sistemik, seperti
pembengkakan wajah atau leher, limfadenitis serviks, demam atau malaise, sering
diberikan antibiotik oral. diberikan antibiotik oral. Antibiotik yang umum
digunakan berasal dari kelompok antibiotik βlactam, antibiotik βlactam,
klindamisin klindamisin klindamisin klindamisin dan metronidazol. dan
metronidazol. dan metronidazol. dan metronidazol. Jika ada disfagia atau
dyspnoea (kesulitan menelan atau bernapas), maka ini biasanya berarti ada infeksi
parah dan masuk darurat ke rumah sakit sesuai sehingga obat dan cairan intravena
dapat diberikan dan ancaman terhadapjalan nafas dimonitor. Kadang-kadang
operasi semiemergensi dapat diatur untuk mengalirkan pembengkakan yang
mengancam jalan napas (Stassen LFA (Juni – Juli2009))..

G. Perawatan yang pasti

Jika gigi tidak akan terus meletus sepenuhnya, perawatan definitif melibatkan
perbaikan kebersihan mulut yang berkelanjutan atau pengangkatan gigi yang
menyinggung atau operkulum. Pilihan perawatan bedah yang terakhir biasanya
dipilih dalam kasus gigi yang mengalami impaksi tanpa potensi erupsi lebih
lanjut, atau pada kasus episode berulang perikoronitis akut meskipun instruksi
kebersihan mulut (Dodson TB (Sep 2012).

H. Kebersihan mulut

Dalam beberapa kasus, pencabutan gigi mungkin tidak diperlukan dengan

kebersihan mulut yang cermat untuk mencegah penumpukan plak di daerah
tersebut. mencegah penumpukan plak di daerah tersebut. mencegah penumpukan
plak di daerah tersebut. Pemeliharaan Pemeliharaan Pemeliharaan jangka panjang
diperlukan untuk menjaga agar operculum tetap bersih untuk mencegah episode
peradangan akut lebih lanjut. Berbagai metode kebersihan mulut khusus tersedia
untuk mengatasi area mulut yang sulit dijangkau, termasuk sikat gigi berkepala
kecil, sikat interdental, irigasi elektronik dan alur gigi (Dodson TB (Sep 2012)).
 DAFTAR PUSTAKA

1. Douglass AB, Douglass JM (1 Feb,2003). "Gigi biasadarurat ". Keluarga

AmerikaDokter. 67 (3): 511–6.PMID 12588073.Referensi

2. Fragiskos, Fragiskos D. (2007). Lisanoperasi. Berlin: Springer. hal.

122.ISBN 978-3-540-25184-2.3. Laskaris, George (2003). Atlas warnaPenyakit
Mulut. Thieme. hal. 176.ISBN 978-1-58890-138-5. Diperoleh kembali2008-05-
31.4. Newman MG, Takei HH, KlokkevoldPR, Carranza FA (2012).
Carranzaperiodontologi klinis (edisi ke-11). St.Louis, Mo .: Elsevier /
Saunders.hlm. 103, 133, 331-333, 440, 447.ISBN 978-1-4377-0416-7.

5. CA Bartzokas; GW Smith, eds.(1998). Mengelola Infeksi:Opsi

Pengambilan Keputusan di KlinikPraktek . Informa Perawatan Kesehatan.hal.
157. ISBN 978-1-85996-171-1.Diperoleh 2008-05-31.. Nguyen DH, Martin JT
(15 Mar,2008). "Infeksi gigi umum padapengaturan perawatan primer ".
AmerikaDokter Keluarga. 77 (6): 797–802.PMID 18386594.

7. Moloney J, Stassen LFA (Juni – Juli2009). "Pericoronitis: pengobatan dan

adilema klinis " (PDF) . JurnalAsosiasi Gigi Irlandia. 55 (4):190–192.. Neville
BW, Damm DD, Allen CA,Bouquot JE (2002). Lisan &maksilofasial patologi
(2nd ed.).Philadelphia: WB Saunders. hlm. 73,129, 133, 153, 154, 590, 608.ISBN
978-0721690032.

9. Wray D, Stenhouse D, Lee D, Clark AJ(2003). Buku teks umum dan

lisanoperasi. Edinburgh [dll]: ChurchillLivingstone. hlm. 220–222. ISBN 978-
0443070839.10. Soames JV, Southam JC (1999). Lisanpatologi (edisi ke-3).
Oxford: OxfordUniv. Tekan. hal. 114 . ISBN 978-0192628947.11. Cawson RA,
Odell EW (2002).Cawson sangat penting secara lisanpatologi dan obat-obatan
oral (ke-7ed.). Edinburgh: ChurchillLivingstone. hlm. 82, 166.ISBN
9780443071058.
 12. Odell EW (2010). Masalah klinis pemecahan dalam kedokteran gigi (edisi
ke-3).Edinburgh: Churchill Livingstone.hlm. 151–153. ISBN 9780443067846.13.
Hupp JR, Ellis E, Tucker MR (2008).Oral kontemporer dan maksilofasialoperasi
(edisi ke-5). St. Louis, Mo .:Mosby Elsevier.ISBN 9780323049030.

14. Dodson TB (Sep 2012). "Itupengelolaan asimptomatik,gigi bungsu bebas

penyakit: pencabutanversus retensi. (ulasan) ". Atlas OralMaxillofac Surg Clin
North Am. 20(2): 169–76.doi : 10.1016 / j.cxom.2012.06.005.PMID
23021394.15. "TA1: Panduan tentang EkstraksiWisdom Teeth " (PDF) .
NasionalInstitut Keunggulan Klinis.Diakses 3 April 2013.

1. Johri, A; Piecuch, JF (November2011). "Haruskah gigi dicabutsegera di

hadapan akutinfeksi? ". Oral dan MaksilofasialKlinik Bedah Amerika Utara.
23(4): 507–11, v.doi : 10.1016 / j.coms.2011.07.003.PMID 21982602.17.
https://www.ijoms.com/article/S0901-5027 (14) 00210-0 / abstrak1.
Samaranayake, Lakshman P. (2009).Mikrobiologi penting untuk kedokteran
gigi.Elseveier. hal. 71. ISBN 978-0702041679.

19. Kravitz, ND; Kusnoto, B (April 2008)."Laser jaringan lunak dalam

ortodontik:sebuah ikhtisar ". American Journal ofOrtodontik dan
DentofacialOrtopedi. 133 (4 Suppl): S110–4.doi : 10.1016 /
j.ajodo.2007.01.026.PMID 18407017.Tautan eksternal