PATHWAY CHOLELITIASIS

Kolesterol

Asam Kolat/ kenodiolsikolat

dikonjugasi glisin dan taurin

garam empedu

terjadi statis bilier

perubahan transport kolesterol

dari hati ke empedu

tidak ada sekresi fosfolipid (lesitin) + absorbsi asam empedu di intestinum

garam empedu
garam empedu << (Lithogenic Sta

garam empedu + lesitin tdk dapat melaru

kolesterol (supersaturasi)

kolesterol mengendap di kandung empedu

pola napas tidak efektif

penghambat pengembangan
rongga dada

nyeri tekan bagian fundus v. fellea

kuadaran kanan atas menyentuh dinding
saat inspirasi abdomen ruptur kandung em
inflamasi akut kandung Empedu
Symptomatic Gallstone
Cholesistitis Akut
nyeri konstan selama 1-5 jam
nyeri >6 jam
nyeri menjalar ke bahu kanan
mual, muntah atau skapula

Murphy sign (+) nyeri dimulai dari daerah epigas

dan lokalisasi ke kuadran kanan
demam, takikardi, diaporesis
nyeri

lebih sering pada malam hari

aktivitas tidur terganggu

gangguan pola tidur

DAFTAR PUSTAKA
1. Tao, L. 2013. Sinopsis Organ Sistem: Gastrointestinal. Tangerang: K
2. Muttaqin, Arif. 2011. Gangguan Gastrointestinal: Aplikasi Asuhan Ke
3. Mann, Andrea Rothman. 2013. Handbook For Focus Adult Health Me
4. www.emedicine.medscape.com/article
 Kehamilan multiple Pigmen

progesteron pigmen tak terkonju

kontraktilitas kandung empedu pigmen me

retensi berkepanjangan

konsentrasi empedu

kolesterol

edu di intestinum

(Lithogenic State)

tin tdk dapat melarutkan kolesterol

KOLELITIASIS/ BATU EMPEDU

Asymptomatic gallstone

kontraksi kandung empedu

terjadinya migrasi batu emped

menyumbat aliran empedu

distensi kandung empedu adanya batu di duktus sistikus

ruptur kandung empedu

iritasi peritoneal
 obstruksi duktus sistikus inflamasi duktus sis

blokade pengeluaran getah empedu peradangan sekitar he

saat kandung empedu berkontraksi
pengeluaran SGPT, SG
tekanan dinding duktus
merangsang nervus va
kolik bilier
allstone menekan saraf simpat

an selama 1-5 jam pergerakan tubuh terbatas peristaltik usus dan la

ar ke bahu kanan Hambatan mobilitas fisik makanan tertahan di l

atau skapula
produksi asam lambun
ai dari daerah epigaster
si ke kuadran kanan atas mual

nyeri anoreksia

pada malam hari intake makanan tidak adekuat

ur terganggu ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan
an pola tidur

nal. Tangerang: Karisma

plikasi Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba Medika
s Adult Health Medical-Surgical Nursing. Cina: Wolters Kluwer
 Pigmen Bilirubin tak terkonjugasi

pigmen tak terkonjugasi dlm empedu asam lemak, fosfat, karbonat, dan anion lain
membentuk presipitat tak larut dengan kalsium
pigmen mengendap
pemecahan heme

bilirubin unconjugated >>

bilirubun + kalsium

Calsium bilirubinate mengkristal

BATU EMPEDU di vesica Fellea

Cholecystectomy

andung empedu

migrasi batu empedu

at aliran empedu

obstruksi peng
inflamasi duktus sistikus

radangan sekitar hepatobilier infeksi sal. Empedu

ngeluaran SGPT, SGOT nyeri abdomen kuadran kanan atas

erangsang nervus vagal analgetik : meperdin

enekan saraf simpatis

ristaltik usus dan lambung menurun

akanan tertahan di lambung

oduksi asam lambung meningkat

mual

pengaktifan pusat muntah

muntah

pengeluaran cairan berlebihan

kekurangan volume cairan

njugasi

onat, dan anion lain

larut dengan kalsium

gated >>

nate mengkristal

obstruksi duktus koledokus obstruksi duktus pa

berdampak pada area distal ampulla of Vater memaksa enzim pa

kembali ke pankrea
obstruksi pengaliran garam empedu
 ke duodenum kerusakan jaringan

garam empedu bakteri dari

diserap ke dlm darah duodenum

infeksi
jaundice gatal-gatal pada kulit
demam
pruritus
nyeri kuadran kanan atas

Cholangitis
(Charcot Triad)
obstruksi duktus pakreatikus

memaksa enzim pankreas

kembali ke pankreas
kerusakan jaringan pankreas
defisiensi vitamin K
respon inflamasi
gang. Pembekuan darah normal
Pankreatitis akut
Resiko Tinggi Perdarahan
absorbsi vit. A,D,E,K terhambat

defisiensi vitamin
 Defisiensi vitamin A defisiensi vitamin D

gangguan pada gusi dan gigi

indra penglihatan terganggu
terutama saat gelap nyeri pada gusi dan
gigi mudah patah
rabun senja
defisiensi vitamin D