Pontianak, 10 Juli 2018

Kepada
Yth. Direktur RSUD Sultan Syarif
Mohamad Alkadrie Kota Pontianak
di-
Pontianak

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Oktafiyan Prihadi Kusuma, A.Md KL

Tempat/Tanggal Lahir : Pontianak, 04 Oktober 1991
Jabatan : Sanitarian (THL)
No. HP : 0852 4593 3140
Unit Kerja : RSUD Sultan Syarif Mohamad Alkadrie Kota Pontianak

Bersama ini saya mengajukan cuti tahunan untuk tahun 2018 selama 7 hari kerja
terhitung mulai tanggal 5 Agustus 2018 sampai dengan 11 Agustus 2018. Hal ini berkenaan
dengan adanya acara pernikahan keluarga saya di Dusun Mogok, Kab. Klaten.
Demikianlah surat permohonan cuti ini saya buat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Disetujui, Disetujui, Mengetahui,

Karu. Sanitasi Karu. IPAL Ka. Subbag. Umum dan
Kepegawaian

Fauzan Seftiawan, S.ST Robby Ramlan, A.Md KL

NIP. 19930924 201501 1 002 NIP. 19800724 201001 1 006 Ishak, SKM
NIP.

Menyetujui,
Kepala Seksi Penunjang Medik Pemohon,

Jamono, A.Md KL Oktafiyan Prihadi Kusuma, A.Md KL

NIP.