REVIEW JURNAL PEMERIKSAAN FESES

(Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas perkuliahan

"Ilmu Dasar Keperawatan II”)

Dosen Pembimbing : Ns. Mutmainnah, M.Kep

Kelompok 1

Lisa Arista Putri 1911311003 Laura Sheres D 1911311021

Azizah Aulia W 1911311006 Elvira Rahmayuni 1911311024

Cindy Novia 1911311009 Winanda Al Meihesi 1911311027

Niken Larassati 1911311012 Mutia Guslina 1911311030

Welyatara Safitri 1911311015 Lara Sovia 1911311033

Windi Febrina D 1911311018 Haiyun Pitria 1911311036

Siti Nurhidayah 1911311039

FAKULTAS KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ANDALAS

PADANG
 2020

REVIEW JURNAL PEMERIKSAAN FESES

Judul
Changes in The Composition of The Human Fecal Microbiome
Following Bacteriotherapy for Recurrent Clostridium Difficile-
Associated Diarrhea

Jurnal Laboratorium Nasional Lawrence Berkeley

Tahun 2010

Penulis  Alexander Khoruts

 Johan Dicksved
 Janet K. Jansson
 Michael J. Sadowsky

Published Tanggal Published: 28 Mei 2010

Tujuan Penelitian Tujuan dari penelitian ini adalah :

 Untuk mengetahui perubahan komposisi mikrobioma feses

manusia pada bakterioterapi terkait dengan bakteri clostridium
difficale penyebab diare.
 Untuk mengetahui keefektifan penggunaan baterioterapi
dengan cara transplantasi tinja dapat digunakan untuk
mengobati CDAD berulang dan diperkirakan untuk
membangun kembali mikroflora kolon normal.

Subjek Penelitian Subjek penelitian ini adalah enam pasien dengan CDAD
(Clostridium Difficile Associated Diarrhea) berulang.

Metode Penelitian Penelitian ini menggunakan metode Terminal-restriction fragment

length polymorphism (T-RFLP) analyses dan pendekatan gen 16s
 rRNA biologi molekuler untuk pembuatan profil komunitas
mikroba berdasarkan posisi situs restriksi yang palinga dekat
dengan ujung berlabel gen teramplifikasi. Metode ini didasarkan
pada mencerna campuran varian PCR dari satu gen menggunakan
satu atau lebih enzim restriksi dan mendeteksi ukuran masing-
masing fragmen terminal yang dihasilkan individu menggunakan
sekuensing DNA.

Definisi Operasional Variabel dependen dalam penelitian ini adalah Clostridium

Variabel Dependen Difficle Infection.

 Bentuk berulang kolitis C. difficile merupakan masalah yang

sangat menantang terkait dengan infeksi oleh bakteri ini.
Dalam kasus ini pasien tidak dapat berhenti pemberian
antibiotik berulang-ulang dan berkepanjangan, yang dapat
menyebabkan morbiditas yang signifikan.
 Bacteria adalah kelompok organisme yang tidak memiliki
membran inti sel. Organisme ini termasuk ke dalam domain
prokariota dan berukuran sangat kecil (mikroskopik), serta
memiliki peran besar dalam kehidupan di bumi. Beberapa
kelompok bakteri dikenal sebagai agen penyebab infeksi dan
penyakit, sedangkan kelompok lainnya dapat memberikan
manfaat dibidang pangan, pengobatan, dan industri.
 Antibiotik adalah kelompok obat yang digunakan untuk
mengatasi dan mencegah infeksi bakteri. Yang dilaporkan di
sini adalah kegagalan nyata antibiotik standar, Metronidazole
dan Vankomisin, untuk mengobati CDAD. Meskipun kami
dapat mencapai kontrol sementara atasinfeksi oleh pengobatan
dengan Nitazoxanide, resolusi lengkap infeksi tidak mapan.

Cara dan Alat Ukur  Cara yang digunakan untuk mengukur variable dependen yaitu
Mengukur Variabel menggunakan pendekatan sekuensing gen T-RFLP dan 16S
Dependen rRNA untuk mengkarakterisasi komposisi bakteri dari
 mikroflora kolon pada pasien yang menderita CDAD berulang,
sebelum dan sesudah pengobatan dengan transplantasi tinja
dari donor yang sehat. Sementara mikrobiota sisa kolon pasien,
sebelum terapi, adalah kekurangan pada anggota divisi bakteri-
Firmicutes dan Bacteriodetes, transplantasi memiliki dampak
dramatis pada komposisi mikrobiota usus pasien.
 Alat yang digunakan dalam penelitian ini adalah membangun
kembali mikrobioma pasien dengan mentransfer dalam
mikrobiota GI yang terdapat dalam tinja dari donor yang sehat
melalui infus rektal atau nasogastric.

Hasil Penelitian Hasil penelitian dari kasus pasien seorang wanita berusia 61 tahun
dengan diare kronis yang dikaitkan dengan C. difficile infeksi
dirujuk untuk evaluasi. Pada pertemuan awal, ia melaporkan diare
dengan durasi 8 bulan yang awalnya dimulai segera setelah
perawatan dengan antibiotik sefalosporin dan kuinolon untuk
operasi punggung dan infeksi paru-paru. Selama delapan bulan ini,
dia berulang kali dirawat dengan metronidazole, vankomisin, dan
memerlukan beberapa rawat inap untuk hidrasi intravena. Pasien
mengeluh buang air kecil setiap 15 menit, disertai dengan
hebaturgensi dan tenesmus dubur. Sigmoidoskopi fleksibel
dilakukan pada presentasi di klinik menunjukkan kolitis
pseudomembran klasik. Bangku sampel positif untuk C. difficile
toksin A dan B, dan kultur tinja dikonfirmasi berat pertumbuhan
bakteri ini.

Kemudian pasien diresepkan nitazoxanide (2-acetyloxy-N- (5-

nitro-2-thiazolyl) benzamide), 500 mg per oral, dua kali sehari.
Mengikuti terapi antibiotik, ususnya frekuensi gerakan menurun
hingga enam kali per hari, dan sigmoidoskopi fleksibel
menunjukkan resolusi kolitis pseudomembran. Sepuluh hari
setelah penghentian Nitazoxanide, bagaimanapun, pasien
mengalami kekambuhan gejala diare aslinya. Analisis endoskopi
 menunjukkan kembalinya kolitis pseudomembran, dan studi feses
lagi-lagi positif untuk C. difficile . Meskipun dua siklus lagi
Nitazoxanide, termasuk satu berlangsung sebulan penuh, dan
pemberian berkelanjutan dari Florastor, probiotik mengandung
Saccharomyces boulardii , kolitis yang diinduksi C. difficile
terulang kembali dalam 10 berhari-hari menghentikan pengobatan
Nitazoxanide.

Selanjutnya dilakukan donor. Bahan donor tinja diambil dari

suaminya yang berusia 44 tahun, yang tidak memiliki faktor risiko
penularan melalui darahpenyakit, tidak memiliki paparan
antibiotik baru-baru ini, tidak memiliki gejala gastrointestinal
apapun baik, dan dites negatif untuk patogen tinja umum dan C.
difficile .

Pasien mengalami buang air besar pertama pada hari kedua

berikutnya pengobatan, dan mengembangkan sembelit pada bulan-
bulan awal setelah prosedur sakit perutnya berangsur-angsur
mereda, dan pada satu bulan setelah bakterioterapi, tinja penelitian
adalah kultur negatif untuk C. difficile . Sekitar tiga bulan, pasien
melaporkan episode sementara dari pergerakan usus yang longgar
dimana dia sekali lagi diuji negatif untuk infeksi C. difficile .
Gejalanya sembuh tanpa terapi dalam dua minggu. Pada enam
bulan follow-up pasien melaporkan tinja yang terbentuk sekali
sehari.

Kelebihan Penelitian
 Jurnal menggunakan bahasa inggris dimana sebagaimana kita
tahu bahwa bahasa inggris adalah bahasa universal jadi jurnal
ini bisa diakses dan digunakan sebagai acuan untuk pendidikan
maupun penelitian diseluruh dunia.
 Jurnal ini juga berisi dengan lengkap bagaimana ia mengambil
sample penelitian begitupun juga dengan metodenya. Dasar
pembuatan jurnal ini selain dengan penelitian, penulis juga
 mengambil dari banyak referensi kepustakaan.

Kekurangan Penelitian Kekurangan dari jurnal penelitian ini adalah :

 Hanya menggunakan satu orang sampel sebagai acuan hasil,

dan tidak dijelaskan secara rinci, penulis hanya
memberitahuakn umurnya. Walaupun metode penelitiannya
cukup lengkap dan valid seharusnya disertakan juga data diri
sample penelitian minimal dimana ia dirawat atau dirujuk.
 Sistematika jurnal ada yang tidak dicantmkan seperti
kesimpulan dan saran, sehingga pembaca harus menyimpulkan
sendiri dari isi jurnal. Disana hanya tertulis hasil dari
penelitian.
 Tidak adanya penjelasan data yang dihasilkan bersumberkan
dari hasil penelitian dan riset siapa.
 Tidak ada edisi dan volume jurnal sehingga akan sulit
menemukan nya.