Nama : Riskika Fatma Hidayah

NIM : 1032311043

TERAPI INFEKSI SALURAN KEMIH DENGAN ANTIBIOTIK CIPROFLOXACIN

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah istilah kolektif yang menggambarkan setiap infeksi yang
melibatkan setiap bagian dari saluran kemih, yaitu ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra.
Infeksi saluran kemih juga biasanya didefinisikan sebagai peningkatan jumlah bakteri batas
105 CFU atau lebih, dengan adanya gejala seperti sering ingin BAK, nyeri, disuria. Infeksi
saluran kemih dapat disebabkan oleh berbagai jenis bakteri. Bakteri penyebab infeksi saluran
kemih yaitu diantaranya Escheria coli, Klebsiella sp, Proteus sp, Providensia, Citrobacter,
Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Enterococsu faecali dan Staphylococcus
saprophyticus, Staphylococcus aureus, tetapi, mayoritas ISK secara umum disebabkan oleh
Escheria coli. Pada kasus ini antibiotik yang digunakan adalah Ciprofloxacin, mekanisme
yang dipakai pada antibiotik ini adalah Antibiotik Bakterisidal spektrum luas, kelas
fluorokuinolon. Ciprofloxacin bekerja dengan cara berikatan dengan enzim pada bakteri yaitu
DNA gyrase dan topoisomerase. Ciprofloxacin akan menginhibisi replikasi DNA bakteri,
serta repair dan rekombinasi bakteri. Ciprofloxacin efektif dalam melawan bakteri Gram
negatif maupun Gram positif, seperti Escherichia coli, Salmonella spp.Dosis yang digunakan
pada antibiotik ini untuk Dewasa 250mg-500mg setiap 12 jam selama 7-14 hari dan Anak
10–20 mg/kg (maksimum 750 mg) setiap 12 jam selama 10-12 hari. Ciprofloxacin memiliki
interaksi obat dengan teofilin, warfarin, antidiabetes, phenytoin, methotrexate, siklosporin,
dan produk yang mengandung logam multivalen seperti antasida.[2-4]. Efek samping pada
pemakaian obat ini antaralain Mual atau muntah, maag ,diare,pusing atau sakit kepala,sulit
tidur atau justru mengantuk,keputihan atau gatal di vagina .

Wardhana, S.H. Monoarfa, A. Monoarfa, R. 2018.Perbandingan Efektifitas Antibiotik

Ceftriaxone dan Ciprofloxacine pada Penderita Infeksi Saluran Kemih di RSUP Prof. Dr. R.
D. Kandou Manado.Jurnal Biomedik (JBM).10(3):180-184

Widhiyastuti, F.S. Sholeha, T.U. 2023. Faktor - Faktor yang mempengaruhi Infeksi Saluran
Kemih. Medula.13(6):1069-1072
Perbandingan Efektifitas Antibiotik Ceftriaxone dan Ciprofloxacine pada
Penderita Infeksi Saluran Kemih di RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado

1
Sasangka H. Wardhana, 2Alwin Monoarfa, 2Richard Monoarfa

1
PPDS Ilmu Bedah Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado
2
Divisi Bedah Urologi Bagian Ilmu Bedah Universitas Sam Ratulangi/RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado
Email: sasangkahaning@gmail.com

Abstract: Urinary tract infection (UTI) is the most common infection affecting about 40% of
women in their lives. Most infections are mild, albeit, they might cause sepsis. This study was
aimed to compare the effectiveness of ceftriaxone to ciprofloxacin in patients with UTIs at
Prof. Dr. R. D. Kandou Hospital Manado. This was an observational study with a cross
sectional design implemented from September 2017 until January 2018. Subjects were divided
into two groups, Gram positive and Gram negative bacterial infections. Data were analyzed by
using the chi-Square test. The results showed that in the Gram negative group, the significance
value did not support the difference between efficacy of ciprofloxacin and of ceftriaxone (r =
0.366; P >0.05). However, in the Gram positive group, there was a significant difference (r =
0.003; P <0.05) between the efficacy of the two kinds of antibiotics. Conclusion:
Ciprofloxacin was more effective compared to ceftriaxone for the treatment of Gram positive
urinary tract infection
Keywords: urinary tract infection (UTI), ceftriaxone, ciprofloxacine

Abstrak: Infeksi saluran kencing (ISK) merupakan infeksi tersering yang mengenai sekitar
40% dari populasi perempuan dalam hidupnya. Walaupun umumnya infeksi berlangsung
ringan, ISK dapat juga menyebabkan sepsis. Penelitian ini bertujuan untuk membandingkan
efektivitas ceftriaxone dan ciprofloxacin pada pasien dengan ISK di RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado. Jenis penelitian ialah observasional dengan desain potong lintang. Penelitian
ini dilaksanakan sejak September 2017 sampai Januari 2018. Subyek penelitian dibagi dalam
dua kelompok, ISK oleh bakteri Gram positif dan oleh Gram negatif. Data dianalisis
menggunakan chi-square test. Hasil penelitian memperlihatkan bahwa pada kelompok Gram
negatif, tidak terdapat perbedaan bermakna antara efektivitas ciprofloxacin dan ceftriaxone
(r=0,366; P>0,05) namun pada kelompok Gram positif, terdapat perbedaan bermakna antara
efektivitas kedua jenis antibiotik (r=0,003; P<0,05). Simpulan: Ciprofloxacin lebih efektif
dibandingkan ceftriaxone pada pengobatan ISK yang disebabkan oleh bakteri Gram positif.
Kasta kunci: infeksi saluran kencing (ISK), ceftriaxone, ciprofloxacine

Istilah infeksi saluran kencing (ISK) digu-
nakan untuk infeksi dengan penyebab apa-
pun di saluran kemih. Infeksi saluran ken-
cing merupakan salah satu infeksi bakteri
yang paling sering terjadi yang memenga-
ruhi sekitar 40% dari perempuan dalam
kehidupannya. Walaupun kebanyakan ISK
yang terjadi ringan, infeksi ini dapat juga
menyebabkan sepsis yang mengancam
jiwa.1
Penyebab ISK yang paling sering ialah
bakteri, tetapi infeksi jamur, virus, dan
parasit pun bisa menjadi penyebab. Infeksi
kandung kemih atau sistitis adalah bentuk

180
 Wardhana, Monoarfa A, Monoarfa R: Perbandingan efektifitas ... 181
ISK yang paling umum namun infeksi bisa
saja terjadi di bagian manapun dari saluran
kemih, antara lain dapat menyebabkan
pielonefritis, uretritis, dan prostatitis.1,2
Kolonisasi bakteri pada saluran kemih tidak
selalu simtomatik. Asimtomatik bakteriuria
merupakan temuan yang cukup umum pada
perempuan dan orang tua.1
Diagnosis pasti ISK memerlukan
kultur urin yang positif akan tetapi, pembe-
rian terapi antimikroba sistemik biasanya
akan mensterilkan urin dalam hitungan
menit.1,2 Dengan demikian, spesimen urin
untuk kultur harus dikumpulkan sebelum
memulai terapi antimikroba. Biasanya
hanya sebuah organisme tunggal yang akan
terisolasi, namun bakteriuria polimicrobial
biasa terjadi pada pasien dengan pema-
sangan kateter urin yang lama, pasien
dengan gangguan fungsional, lansia, dan
beberapa pasien dengan kelainan genito-
urinari kompleks.1,3
Pengobatan ISK yang tidak tepat dapat
menyebabkan infeksi yang ringan berkem-
bang menjadi salah satu sumber infeksi
pada pasien dengan sepsis berat atau syok
sepsis, atau dikenal dengan urosepsis.4 Di
Manado sendiri yaitu di RSUP Prof. Dr. R.
D. Kandou urosepsis menduduki peringkat
ketiga diantara penyebab sepsis.2
European Association of Urology
(EAU) telah menerbitkan panduan terapi
antimikroba untuk pengelolaan ISK. Anti-
biotik yang direkomendasikan termasuk
sefalosporin (sefotaksim, ceftriaxone, cefta-
zidime), fluoroquinolone (ciprofloxacin,
ofloxacin, levofloxacin), beta lactamase
inhibitor (piperacillin/tazobactam), atau
carbapenem (imipenem, meropenem, erta-
penem, doripenem). Durasi terapi yang
dianjurkan ialah 3 sampai 5 hari.2,3
Beberapa penelitian mengenai pola
kuman penyebab ISK di RSUP Prof. Dr. R.
D. Kandou telah dilakukan, akan tetapi
hasil penelitian tersebut menunjukkan pola
kuman yang berbeda.5,6 Hal ini menye-
babkan adanya kesulitan untuk menentukan
terapi empiris yang dapat digunakan untuk
mengobati ISK di RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou. Di sisi lain, maraknya resistensi
antibiotik dari kuman-kuman penyebab
ISK lebih menambah kesulitan dalam
pengobatan ISK.7
Penelitian ini bertujuan untuk menge-
tahui perbandingan efektifitas ceftriaxone
dengan ciprofloxacin untuk terapi ISK di
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado.
METODE PENELITIAN
Jenis penelitian ini ialah deskriptif.
Penelitian dilakukan di RSUP Prof. Dr. R.
D. Kandou Manado sejak bulan September
2017 sampai dengan Januari 2018.
Subjek penelitian ialah penderita ISK
yang memenuhi kriteria inklusi dan
menjalani pengobatan di Bagian Bedah
RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou, Manado.
Variabel penelitian berupa pola kuman
dan kepekaan antibiotik. Pola kuman dibagi
menjadi pola kuman Gram positif dan pola
kuman Gram negatif sedangkan kepekaan
antibiotik dibagi menjadi steril bila pada
biakan setelah pemberian antibiotik tidak
ada pertumbuhan bakteri dan bakteri
negatif bila terdapat pertumbuhan mikroba
setelah pemberian antibiotik.
Hasil pendataan yang merupakan dis-
tribusi pola kuman dan uji kepekaan anti-
biotik pada pasien ISK di RSUP Prof. Dr.
R. D. Kandou serta data demografi diana-
lisis secara statistik deskriptif.
HASIL PENELITIAN
Selama masa penelitian September
2017 sampai Januari 2018, terdapat 166
pasien memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi. Dari jumlah tersebut sebanyak 61
pasien yang memiliki hasil kultur negatif,
terdiri dari 37 laki-laki dan 24 perempuan.
Dari 61 pasien tersebut sebanyak 45 pasien
menghasilkan kultur Gram negatif dan 16
menghasilkan kultur Gram positif.
Pada kelompok kultur Gram negatif
sebanyak 25 pasien diberikan terapi anti-
biotik ceftriaxone dan 20 pasien diberikan
terapi antibiotik ciprofloxacin. Pemilihan
terapi dilakukan secara acak sederhana.
Pada kelompok pasien yang diberikan
terapi ceftriaxon, 17 pasien memiliki urin
yang steril sedangkan 8 pasien memiliki
kultur bakteri negatif. Dari kelompok
pasien yang diberi terapi ciprofloxacin, 16
182 Jurnal Biomedik (JBM), Volume 10, Nomor 3, November 2018, hlm.180-184
pasien memiliki urin yang steril sedangkan
4 pasien memiliki kultur bakteri negatif
(Gambar 1). Analisis statistik mengguna-
kan uji chi-square mendapatkan nilai
signifikasi yang kurang mendukung adanya
perbedaan antara ciprofloxacin dan
ceftriaxone (r=+0,366; P <0,05). Hal ini
menunjukkan tidak ada yang memiliki
kelebihan di antara ceftriaxone dan
ciproflokasisin dalam hal eradikasi kuman
Gram negatif.
Gambar 1. Hasil pemberian antibiotik pada
kelompok Gram negatif
Selain itu terdapat perbedaan hasil
pemberian antibiotik antara pasien laki-laki
dan perempuan pada kelompok Gram
negatif. Pada kelompok pasien laki-laki
didapatkan 24 (85,7%) sampel urin yang
steril setelah pemberian antibiotik sedang-
kan pada kelompok pasien perempuan
didapatkan hanya 9 (52,9%) sampel urin
yang steril (Gambar 2). Hasil analisis
menggunakan uji chi-square mendapatkan
nilai Sig 2-sided 0,016 (P <0,05) yang
menandakan terdapat perbedaan bermakna
antara kelompok pasien laki-laki dan
perempuan yang kulturnya menghasilkan
kuman Gram negatif.
Pada kelompok pasien dengan sampel
urin bakteri Gram positif didapatkan 40
pasien yang memenuhi kriteria inklusi dan
eksklusi; di antaranya 16 pasien memiliki
hasil kultur negatif. Sebanyak 6 pasien
diberikan terapi ceftriaxone dan 10 pasien
diberikan terapi ciprofloxacin. Pada pasien
yang diberikan terapi antibiotik ceftriaxone,
didapatkan 1 sampel urin steril dan 5
sampel urin tetap mengalami pertumbuhan
kultur bakteri. Pada pasien yang diberi
terapi ciproflocacin 9 sampel urin di
antaranya steril dan 1 sampel urin tetap
memiliki pertumbuhan kultur bakteri
(Gambar 3). Hasil analisis Chi-Square test
mendapatkan signifikansi yang bermakna
(r=0,003; P <0,05) yang menunjukkan
adanya perbedaan bermakna antara anti-
biotik ciprofloxacine dan ceftriaxone
dengan Sig. 2-sided 0,003 dan P <0,05.
Gambar 2. Hasil pemberian antibiotik pada
sampel dengan kultur Gram negatif, dibagi
antara laki-laki dan perempuan
Gambar 3. Hasil pemberian antibiotik pada
kelompok Gram postitif
Terdapat perbedaan hasil pemberian
antibiotik pada pasien laki-laki dan perem-
puan di kelompok Gram positif. Pada
pasien laki-laki didapatkan 9 (100,0%)
dengan sampel urin yang steril setelah
pemberian antibiotik sedangkan pada
pasien perempuan didapatkan 1 (14,3%)
dengan sampel urin steril. Hasil analisis
 Wardhana, Monoarfa A, Monoarfa R: Perbandingan efektifitas ... 183
Chi-Square test mendapatkan nilai Sig 2-
sided 0,000 (P <0,05) yang menunjukkan
terdapat perbedaan bermakna antara pasien
laki-laki dan perempuan yang kulturnya
menghasilkan kuman Gram positif.
Gambar 4. Hasil pemberian antibiotik pada
pasien dengan kultur Gram positif, dibagi
antara laki-laki dan perempuan
BAHASAN
Meningkatnya prevalensi infeksi yang
disebabkan oleh bakteri yang resisten anti-
biotik menunjukkan betapa sulitnya menen-
tukan terapi empiris untuk ISK. Faktor
yang terpenting yang berkontribusi terha-
dap peningkatan resistensi ialah tingginya
penggunaan antibiotik. Kultur urin dan tes
resistensi antibiotik menjadi sangat penting
pada pasien dengan ISK yang memilki
faktor risiko untuk resistensi seperti peng-
gunaan ciprofloxacine sebelumnya.7
Pada penelitian ini digunakan dua jenis
antibiotik yaitu ceftriaxone dan ciprofloxa-
cin. Ceftriaxone merupakan cephalosporine
generasi III. Ceftriaxone secara selektif dan
ireversibel, menghambat sintesis dinding
sel bakteri dengan cara mengikatkan diri
pada transpeptidase, yang disebut juga
transamidase, yang merupakan penicillin-
binding protein (PBP) yang mengatalisasi
polymer peptidoglikan yang kemudian
membentuk dinding sel bakteri. Pengham-
batan PBP akan menyebabkan kerusakan
dan kehancuran dinding sel dan akhirnya
terjadi lisis sel.8
Ciprofloxacin merupakan antibiotik
yang termasuk dalam golongan floroquino-
lon generasi kedua. Ciprofloxacin aktif
terhadap bakteri Gram-positif dan Gram-
negatif, dan bekerja dengan cara mengham-
bat DNA, dan topoisomerase II, topoiso-
merase IV, yang diperlukan untuk memi-
sahkan DNA bakteri, sehingga mengham-
bat pembelahan sel.9,10
Ciprofloxacin berperan penting dalam
pengobatan infeksi serius, terutama yang
disebabkan oleh bakteri Gram-negatif, ter-
masuk Pseudomonas aeruginosa. Cipro-
floxacine juga menjadi pilihan pertama
pada pedoman pengobatan untuk pielo-
nefritis akut, ISK, protatitis akut atau
prostatitis kronis, endokarditis, infeksi kulit
tertentu, dan infeksi sendi prostetik.1,10
Tujuan penelitian ini ialah untuk
menentukan terapi apa yang terbaik untuk
penanganan ISK. Pada hasil analisis
statistik didapatkan dari kedua terapi
antibiotik tidak ada yang menunjukkan
keunggulan dalam penanganan ISK oleh
bakteri Gram negatif. Berbeda halnya pada
ISK oleh bakteri Gram positif yang
memperlihatkan perbedaan yang sangat
bermakna yaitu ciprofloxacin lebih unggul
dalam mengeradikasi bakteri Gram positif
dibandingkan ceftriaxone.
Pada penelitian ini juga dianalisis
apakah terdapat perbedaan antara hasil
terapi pada laki-laki dan perempuan. Hasil
analisis menunjukkan bahwa terdapat per-
bedaan bermakna baik di kelompok bakteri
Gram negatif maupun kelompok bakteri
Gram positif. Pada kelompok bakteri Gram
negatif, 85,7% pasien laki-laki berhasil
mengalami eradikasi kuman sedangkan
pada pasien perempuan hanya dicapai
sebesar 52,9%. Pada kelompok bakteri
Gram positif, semua pasien laki-laki
berhasil mengalami eradikasi kuman
sedangkan pada pasien perempuan hanya
dicapai sebesar 14,3%. Perawatan pada
pasien perempuan lebih sulit, yang ditun-
jukkan bahwa baik di kelompok bakteri
Gram negatif maupun positif mengalami
hasil terapi yang sangat berbeda dibanding
dengan pasien laki-laki.
SIMPULAN
Pada pasien dengan ISK oleh bakteri
Gram negatif tidak terdapat perbedaan ber-
184 Jurnal Biomedik (JBM), Volume 10, Nomor 3, November 2018, hlm.180-184
makna antara pemberian terapi ceftriaxone
dan ciprofloxacin. Pada pasien dengan ISK
oleh bakteri Gram positif terdapat perbe-
daan bermakna antara pemberian terapi
ceftriaxone dan ciprofloxacin, yaitu cipro-
floxacin lebih unggul dalam mengeradikasi
bakteri Gram positif.
Terdapat perbedaan sangat bermakna
antara hasil pemberian antibiotik pada laki-
laki dan perempuan yaitu pada perempuan
lebih sulit dilakukan eradikasi bakteri baik
dengan ceftriaxone maupun ciprofloxacin
dengan bakteri Gram manapun.
DAFTAR PUSTAKA
1. Tanagho EA, McAninch JW. Smith’s
General Urology (17th ed). USA:
McGraw-Hill, 2008.
2. Tambajong RN, Lalenoh DC, Kumaat L.
Profil penderita sepsis di ICU RSUP
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado
periode Desember 2014-November
2015. eCl. 2016;4(1):452.
3. Wein AJ, editor. Campbell-Walsh Urology
(11th ed). Philadelphia: Saunders, 2016.
4. Bass PF, Jarvis JAW, Mitchell CK. Urinary
tract infections. Prim Care. 2003;30:41-
61.
5. Sumolang S, Porotu’o J, Soeliongan S. Pola
bakteri pada penderita infeksi saluran
kemih di BLU RSUP Prof. Dr. R. D.
Kandou Manado. eBm. 2013;1(1):597-
601.
6. Chandra MP, Waworuntu O, Buntuan V.
Pola bakteri pada urin pasien yang
menggunakan kateter uretra di Ruang
Perawatan Intensif RSUP Prof. Dr. R.
D. Kandou Manado. eBm. 2014;2(2):
501-8.
7. Akram M, Shahid M, Khan A. Etiology and
anitibiotic resistance patterns of
community-acquired urinary tract
infections in JNMC Hospital Aligarh,
India. Ann Clin Microbiol Antimicrob.
2007; 6:4.
8. Kunin CW. Detection, prevention and mana-
gement of urinary tract infection. (3rd
ed). Philadelphia: Lea & Febiger, 1974.
9. Johnson JR. Virulence factors in Escherichia
coli urinary tract infection. Clin
Microbial Rev. 1991;4(1):80-128.
10. Melillo KD. Asymptomatic bacteriuria in
older adults: when is it necessary to
screen and treat. Nurse Pract. 1995;
20(8):50-4, 62, 65-6
Sekar Feni Widiyastuti, Tri Umiana Soleha | Faktor Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Saluran Kemih

Faktor Faktor Yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Saluran Kemih

Sekar Feni Widiyastuti1, Tri Umiana Soleha2
1Fakultas Kedokteran Universitas Lampung
2Bagian Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung

Abstrak
Infeksi saluran kemih (ISK) adalah istilah kolektif yang menggambarkan setiap infeksi yang melibatkan setiap bagian dari
saluran kemih, yaitu ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra. Infeksi saluran kemih juga biasanya didefinisikan sebagai
peningkatan jumlah bakteri batas 105 CFU atau lebih, dengan adanya gejala seperti sering ingin BAK, nyeri, disuria. Infeksi
saluran kemih dapat disebabkan oleh berbagai jenis bakteri. Bakteri penyebab infeksi saluran kemih yaitu diantaranya
Escheria coli, Klebsiella sp, Proteus sp, Providensia, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Enterococsu
faecali dan Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, tetapi, mayoritas ISK secara umum disebabkan oleh
Escheria coli. Terdapat banyak faktor faktor yang mempengaruhi terjadinya infeksi saluran kemih. Tujuan literature review
ini adalah untuk menganalisis etiologi serta faktor faktor yang berpengaruh terhadap terjadinya ISK. Literature review
dilakukan melalui jurnal berbasis elektronik yaitu database proquest dan google schola. Literatur yang digunakan sesuai
dengan kata kunci yaitu faktor faktor yang berpengaruh tehadap kejadian ISK. Kriteria inklusi adalah artikel yang terbit
maksimal pada tahun 2013. Sedangkan kriteria ekslusi berupa literatur yang diterbitkan pada tahun 2012 kebawah.
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan mengenai. faktor faktor yang mempengaruhi kejadian infeksi saluran kemih seperti
jenis kelamin perempuan, usia tua, pemasangan kateter,kebersihan genitalia, penyakit komorbid seperti diabetes mellitus,
hipertensi, penyakit serebrovaskular dan kondisi kesehatan secara umum.

Kata Kunci: Infeksi saluran kemih, faktor resiko

Factors that Influence the Occurrence of Urinary Tract Infections

Abstract
Urinary tract infection (UTI) is a collective term that describes any infection that involves any part of the urinary tract, include
the kidneys, ureters, bladder and urethra. Urinarytract infection is also usually defined as an increase in the number of
bacteria limiting 105 CFU or more, with symptoms such as frequent urge to urinate, pain, dysuria. Urinary tract infections can
be caused by various types of bacteria. The bacteria that cause urinary tract infections are Escheria coli, Klebsiella sp, Proteus
sp, Providensia, Citrobacter, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Enterococsu faecali and Staphylococcus
saprophyticus, Staphylococcus aureus, however, the leading cause of UTIs is generally caused by Escheria coli. There are many
factors that influence the occurrence of urinary tract infections. The purpose of this literature review is to analyze the etiology
and factors that influence the occurrence of UTI. The literature review was carried out through electronic-based journals,
namely the Proquest database and Google Schola. The literature used is in accordance with the keywords, namely factors
that influence the incidence of UTI. The inclusion criteria were articles published maximum in 2013. Meanwhile, the exclusion
criteria were literature published in 2012 and below. Based on the research results obtained regarding. factors that influence
the occurrence of urinary tract infections such as female gender, old age, catheter insertion, genital hygiene, comorbid
diseases such as diabetes mellitus, hypertension, cerebrovascular disease and general health conditions.
Keywords: Urinary tract infection, risk factor

Korespondensi: Sekar Feni Wididyastuti., alamat Jl. Bumi Manti No 2, Kec. Kedaton, Bandar Lampung, hp 085789490296, e-
mail:sekarwidiyastuti.29@gmail.com

Pendahuluan pada wanita muda berusia 14−24 tahun,

Infeksi saluran kemih (ISK) adalah istilah prevalensi ISK meningkat seiring bertambahnya
kolektif yang menggambarkan setiap infeksi usia. Prevalensi pada wanita di atas 65 tahun
yang melibatkan setiap bagian dari saluran adalah sekitar 20%, dibandingkan dengan
kemih, yaitu ginjal, ureter, kandung kemih dan sekitar 11% pada populasi secara keseluruhan.
uretra.1 Infeksi saluran kemih juga biasanya Antara 50% dan 60% wanita dewasa akan
didefinisikan sebagai peningkatan jumlah mengalami setidaknya satu ISK dalam hidup
bakteri batas 105CFU atau lebih, dengan adanya mereka, dan hampir 10% wanita
gejala seperti sering ingin BAK, nyeri, pascamenopause menunjukkan bahwa mereka
disuria.Infeksi saluran kemih adalah infeksi pernah mengalami ISK pada tahun
rawat jalan yang paling umum di Amerika sebelumnya. 2

Serikat (AS). Dengan pengecualian lonjakan

Medula | Volume 13 | Nomor 6 | Agustus 2023 |1069

Sekar Feni Widiyastuti, Tri Umiana Soleha | Faktor Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Saluran Kemih
Infeksi saluran kemih (ISK)
mempengaruhi 150 juta orang setiap tahun di
seluruh dunia. Pada tahun 2007, di Amerika
Serikat saja, diperkirakan ada 10,5 juta
kunjungan ke layanan kesehatan untuk gejala
ISK (merupakan 0,9% dari semua kunjungan
rawat jalan) dan 2-3 juta kunjungan ke unit
gawat darurat. Saat ini, beban biaya dari infeksi
ini, termasuk biaya perawatan kesehatan dan
waktu absen dari pekerjaan, sekitar US$3,5
miliar per tahun di Amerika Serikat saja.3
Sementara itu Penduduk Indonesia
yang menderita Infeksi Saluran Kemih
diperkirakan sebanyak 222 juta jiwa. Infeksi
saluran kemih diIndonesia dan prevalensinya
masih cukup tinggi, Menurut perkiraan
Departemen Kesehatan Republik Indonesia,
jumlah penderita ISK di Indonesia adalah 90-
100 kasus per 100.000 penduduk pertahun nya
atau sekitar 180.000 kasus baru pertahun.4
Infeksi saluran kemih disebabkan oleh
berbagai macam bakteri diantaranya E. coli,
Klebsiella sp, Proteus sp, Providensia,
Citrobacter, P.aeruginosa, Acinetobacter,
Enterococu faecali dan Staphylococcus
saprophyticus tetapi, sekitar 90% ISK secara
umum disebabkan oleh E.coli.5
Terdapat banyak faktor yang
menyebabkan terjadinya peningkatan angka
kejadian ISK. Bervariasinya penyebab ISK,
luasnya spectrum organisme yang menjadi
penyebab, serta sedikitnya uji klinis yang telah
dilaksanakan, mempersulit penyusunan
antimikroba pilihan yang dapat digunakan
dalam terapi ISK.6
Faktor risiko yang paling sering diidentifikasi
adalah penggunaan antibiotik sebelumnya dan
penggunaan katerisasi.7 Dengan banyaknya
faktor ISK maka penelitian ini bertujuan untuk
menganalisis faktor-faktor yang mempengaruhi
kejadian infeksi saluran kemih.
Isi
Metode Penelitian
Metode penelitian yang digunakan
pada penelitian ini adalah literature review atau
sebuah studi kepustakaan dengan
menggunakan sumber data sekunder yang
berasal dari berbagai artikel pada jurnal
nasional maupun internasional. Penulis
menggunakan PUBMED dan Google Scholar
dengan pencarian kata kunci seperti “Urinary
Tract Infection”, “Faktor resiko/risk factor”.
Literatur yang diperoleh selanjutnya dianalisis
secara sistematis menggunakan metode
literature review yang terdiri atas beberapa
aktivitas seperti pemilihan topik, pengumpulan
artikel yang relevan, analisis serta sintesis
literatur, dan mengembangkan penulisan
review.
Pengumpulan literatur dilakukan dengan
memperhatikan kriteria inklusi berupa
kepustakaan yang diterbitkan paling lama
diterbitkan pada tahun 2013. Kriteria eksklusi
yaitu kepustakaan dipublikasikan diterbitkan
pada tahun 2012 kebawah.
Hasil Penelitian
Menurut Sabanovic et al (2021) dalam
sebuah studi retrospective case control yang
melibatkan 128 partisipan di Balkan. Pada
pemasangan kateter kepada sebanyak 114
orang infeksi saluran kemih ditemukan pada 61
orang pasien dengan kateter. Durasi
kateterisasi secara statistik juga signifikan
dengan ISK yang didapat di rumah sakit (Mean =
14,76-10,55; SD = 6,22-5,53; t = 2,38; p = 0,022).
Dalam penelitian tersebut juga ditemukan
bahwa lama rawat inap yang berkepanjangan
(OR = 2,66; P = 0,021; 95% CI 1,37-6,22) dan
keparahan stroke (OR = 3,55; P = 0,011; 95% CI
1,34-9,40) adalah prediktor infeksi saluran
kemih yang didapat di rumah sakit pada pasien
dengan stroke akut.
Pasien dengan stroke sedang-berat
hingga berat (NI HSS 16), berisiko lebih besar
mengembangkan infeksi saluran kemih yang
didapat di rumah sakit dibandingkan pasien
dengan stroke ringan atau sedang. Pasien
dengan Skor NIHSS> 15 jauh lebih mungkin
untuk mengembangkan ISK (OR = 5,67; 95% CI
3,28-9,81; P < 0,0001). Risiko yang lebih besar
untuk pengembangan ISK pada pasien dengan
stroke berat dikaitkan dengan efek dari
beberapa faktor. Pertama, kerusakan saraf
yang disebabkan oleh stroke menyebabkan
imunodepresi, yang dapat menyebabkan
gangguan fungsi sel T pembunuh alami,
mengurangi sitokin produksi, dan pengurangan
leukosit perifer. Perubahan sistem kekebalan
tubuh disertai dengan perburukan neurologis
penyakit yang paling menonjol dalam tiga hari
Medula | Volume 13 | Nomor 6 | Agustus 2023 |1070
Sekar Feni Widiyastuti, Tri Umiana Soleha | Faktor Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Saluran Kemih
pertama ketikapasien terkena prosedur invasif
ketika kolonisasi terjadi.8
Dalam studi retrospektif kohort oleh
Shih et al (2019) dengan 598 pasien yang
menerima lebih dari 3 bulan perawatan di
layanan perawatan selama periode
pengamatan, menunjukkan bahwa dari seluruh
pasien, pasien perempuan mendominasi
dengan jumlah perempuan adalah 362 (60,5%),
dan laki-laki, 236 (39,5%). Tingkat prevalensi
yang tinggi dari beberapa penyakit penyerta,
seperti hipertensi (79,9%), penyakit
serebrovaskular(50,3%), dan diabetes mellitus
(DM) (46,5%), ditemukan. Sekitar 20% pasien
memenuhi kriteria hiperpolifarmasi. Setengah
dari mereka memiliki kateter urin menetap
(50,3%), dan sebagian besar pasien (81,8%)
diklasifikasikan sebagai ketergantungan total
ADL (aktivitas hidup sehari-hari). 9
Menurut Sholihah (2017) Infeksi
Saluran Kemih (ISK) merupakanpenyakit infeksi
yang sering ditemukandi praktik umum.
Beberapa penelitian menunjukkan adanya
faktor-faktor yang dapat menyebabkan
terjadinya ISK seperti umur, jenis kelamin,
berbaringlama, penggunaan obat
immunosupresan dan steroid, pemasangan
katerisasi, kebiasaan menahan kemih,
kebersihan genitalia, dan faktor predisposisi
lain. Penelitian ini menggunakan desain
potong-lintang. Teknik pengambilan sampel
yaitu total sampling dengan jumlah responden
sebesar 30 orang. Pengumpulan data
menggunaka kuesioner dan hasil uji
mikrobiologis. Responden terdiagnosis ISK
sebanyak 23 orang (76,7%). Hasil analisis
bivariat menunjukkan bahwa tidak ada
hubungan yang bermakna antara kejadian ISK
dengan umur (p = 1,000), jenis kelamin
(p=0,068, kebiasaan menahan kemih (p=0,120),
dan riwayat ISK sebelumnya (p=0,427).
Kesimpulannya tidak ada variabel dalam
penelitian ini yang berhubungan dengan
kejadian ISK.10
Penelitian lain oleh Anggraini (2013),
dengan sampel diperoleh dari laboratorium
mikrobiologi klinik RSUP Dr. Kariadi. 170 sampel
yang diambil merupakan pasien yang menderita
ISK dengan kriteria pada kultur urin ditemukan
bakteri 100.000 CFU/ml. 170 sampel tersebut
terdiri dari 85 sampel ISK oleh MDRO (Multidrug
resitance organism) dan 85 sampel ISK non
MDRO, pemilihan menggunakan simple random
sampling. Sampel yang didapatkan kemudian
dianalisis faktor risikonya. Pada penelitian ini
didaptkan bahwa penggunaan kateter urin
dianggap bermakna sebagai faktor risiko ISK
oleh MDRO (p=0,011) dengan odds ratio
sebesar 2,4 (95% CI 1,212-4,811). Hasil
penelitian ini sesuai dengan hipotesis
berdasarkan teori, selain itu juga sesuai dengan
penelitian sebelumnya dimana didapatkan nilai
p=0,001 (95% CI 2,5-7,6) dengan OR 4,4.11
Studi oleh Maknunah (2016) dengan
rancangan case-control studi yang mengambil
sampel pasien rawat jalan berusia 0-11 tahun
di Poli Anak RSUD Blambangan Kabupaten
Banyuwangi pada bulan Januari-September
2015. Jumlah sampel penelitian ini sebanyak
134 responden yang terdiri dari 67 sampel
kasus yang menderita ISK dan 67 sampel kontrol
yang tidak menderita ISK. Pengambilan sampel
dilakukan dengan metode stratified random
sampling. Pengumpulan data dilakukan dengan
metode dokumentasi dan wawancara. Data
yang diperoleh dianalisis secara univariat,
bivariat menggunakan uji chi-square (α=0,05)
dan uji cramer. Hasil dari studi ini yaitu
kebiasaan membersihkan genitalia
secarasignifikan berhubungan dengan kejadian
ISK (p-value<0,05). Mempunyai kebiasaan
membersihkangenitalia lebih mungkin
terhindar dari ISK sebesar 0,098 kali dibanding
responden yang tidak mempunyai kebiasaan
membersihkan genitalia. Selain itu frekuensi
penggunaan popok sekali pakai juga
berhubungan dengan kejadian ISK karena p-
value <0,05. Berdasarkan hasil analisis
menunjukkan p-value penggantian popok sekali
pakai <4 kali per hari sebesar 0,026.12
Frekuensi penggantian popok sekali pakai yang
rendah berarti semakin lama popok digunakan
akan terjadi kontak antara urin dan daerah
periuretra. Hal tersebut menyebabkan
kolonisasi bakteri sehingga menyebabkan ISK
terutama pada anak perempuan karena posisi
uretra lebih pendek.13
Penelitian lain oleh Sari dan Muhartono
(2018) menunjukkan bahwa terdapat hubungan
yang bermakna antara hygiene dengan
kejadian infeksi saluran kemih. Pada penelitian
ini didapatkan dari 200 orang wanita, frekuensi
Medula | Volume 13 | Nomor 6 | Agustus 2023 |1071
Sekar Feni Widiyastuti, Tri Umiana Soleha | Faktor Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Saluran Kemih
mandi berpengaruh terhadap kejadian infeksi
saluran kemih (p=0,004) selain itu didapatkan
juga bahwa kebiasaan mengganti celana dalam
berpengaruh terhadap kejadian infeksi saluran
kemih (p=0,004). Penelitian ini menggunakan
metode deskriptif dengan pendekatan cross
sectional yang kemudian di analisis secara
univariat dan bivariat yaitu uji Chi-square. 14
Penelitian data sekunder di Rumah Sakit Umum
Dr. Soetomo Surabaya dengan desain
observasional analitik yang dilakukan oleh
Haryani et al (2019), menyebutkan bahwa
patogen yang paling umum diisolasi pada pasien
dengan ISK adalah Escherichia coli (41,3%),
diikuti oleh Enterobacter sp.(8,8%) dan
Enterococcus faecalis (7,6%). Ada 3 (3,3%)
pasien dengan Methicillin Resistant
Staphylococcus Aureus (MRSA) di antara infeksi
S. aureus dan 32 (34,78%) pasien dengan infeksi
Extended Spectrum Beta-Lactamase (ESBL)
dengan semua patogen ESBL adalah E. coli.
Klebsiella pneumonia dan Pseudomonas
masing-masing memiliki 5 (5,4%) dan 2 (2,2%)
pasien. Penelitian ini menemukan hanya 7
(7,6%) pasien dengan infeksi jamur, semuanya
dari Kandida sp. 15
Faktor risiko yang paling umum adalah
diabetes dengan 110 pasien diikuti oleh usia
geriatri dan kateter urin. Di antara kasus ISK,
dalam analisis bivariat, risiko yang paling
menonjol adalah kateter urin, diikuti oleh
urolitiasis, imobilisasi dan usia geriatri (>60
tahun) dengan masing-masing RR 2,125 (95% CI
1,548–2.917, p=0.000), 1.793 (95% CI 1.175 –
2.737, p=0.020),1,861 (95% CI 1,266 –2,738,
p=0,007), dan 1,421 (95% CI1,015 – 1,989
p=0,046) Riwayat diabetes memberi hasil yang
lemah, tetapi ketika kriteria berubah menjadi
hiperglikemia (glukosa darah plasma > 200
mg/dL) memberikan risiko yang signifikan
dengan RR 1,526 (95% CI 1,070 – 2,175,
p=0,027).15
Penelitian di unit geriatri di rumah sakit
Lyon Prancis pada kelompok kerja multi-disiplin
(grup NUTI) diimplementasikan dan dievaluasi
tindakan korektif dari 2009 hingga 2015
sebanyak 4669 pasien dilibatkan: 1510 pada
tahun 2009, 1547 pada tahun 2012, dan 1612
pada tahun 2015. Usia rata-rata pasien adalah
85,4 tahun (SD 7.2); perempuan lebih tua dari
laki-laki (rata-rata: 86,4 versus 83,4 tahun p
<0,001). Para pasien diikuti untuk total 83 068
hari (rata-rata 17,8 hari). 4045 pasien tanpa
kateter diikuti untuk total 73 134 hari (rata-rata
18,1 hari). Jumlah total NUTI adalah 189 (4,0%
pasien), dan 59,8% dari ini (n = 113) diamati di
antara 4045 pasien tanpa kateter (2,8% pasien).
ISK secara signifikan lebih sering terjadi pada
pasien wanita, pasien imunosupresif, retensi
akut, sisa post-void, riwayat infeksi saluran
kemih dalam 6 bulan sebelumnya, dan pada
pasien dengan ISK pada inklusi.16
Pembahasan
Dari hasil literatur yang didapatkan
dapat disimpulkan bahwa infeksi saluran kemih
kebanyakan disebabkan oleh bakteri E. Coli.
Bakteri lain yang dapat menyebabkan ISK yaitu
Enterobacter sp., Enterococcus faecalis,
Methicillin Resistant-Staphylococcus Aureus
(MRSA), Klebsiella pneumoniadan
Pseudomonas serta infeksi jamur yaitu Kandida
sp.
Faktor resiko yang terkait dengan
infeksi saluran kemih yaitu: pertama, jenis
kelamin, perempuan memiliki faktor resiko
lebih tinggi dibandingkan laki laki untuk
mengembangkan ISK. Usia juga meningkatkan
resiko ISK, hal ini terutama terkait dengan
imobilisasi dan polifarmasi pada pasien
geriatri. Pada beberapa penelitian
membuktikan penggunaan kateter secara
signifikan meningkatkan risiko ISK. Kebersihan
alat genitalia juga secara signifikan memegang
peranan penting untuk mencegah terjadinya
ISK.
Pada bayi frekuensi penggantian popok
sekali pakai yang rendah juga meningkatkan
resiko ISK. Terdapat beberapa kondisi lain yang
juga meningkatkan resiko terhadap ISK seperti
stroke, diabetesmelitus, dan imunodefisiensi.
Ringkasan
Infeksi saluran kemih paling banyak
disebabkan oleh bakteri E. Coli. Bakteri lain
yang dapat menyebabkan ISK yaitu
Enterobacter sp., Enterococcus faecalis,
Methicillin Resistant-Staphylococcus Aureus
(MRSA), Klebsiella pneumoniadan
Pseudomonas serta infeksi jamur yaitu Kandida
sp.
Medula | Volume 13 | Nomor 6 | Agustus 2023 |1072
Sekar Feni Widiyastuti, Tri Umiana Soleha | Faktor Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Infeksi Saluran Kemih
Simpulan
Terdapat beberapa hal yang menjadi
faktor resiko terjadinya infeksi saluran kemih
seperti jenis kelamin, usia, prosedur
pemakaian kateter, kebersihan area genital,
komorbid penyakit dsb. Masing-masing dari
faktor ini berperan dalam mekanisme infeksi
pada traktus urinarius. Oleh karena itu
diperlukan manajemen pada masing-masing
faktor resiko untuk mencegah terjadinya infeksi
saluran kemih.
Daftar Pustaka
1. Tan, C. W., & Chlebicki, M. P. Urinary tract
infections in adults. Singapore medical
journal, 2016. 57(9), 485–490.
http://doi.org/10.11622/smedj.20 (diakses
pada 5 Juli 2023).
2. Admir M, Jankovic M , Primand M.. Risk
Factors for Hospital-Acquired Urinary Tract
Infections in Patients with Acute Stroke.
Journal of infectious disease and
epidemiology. 2021
3. Flores A. L., Walker, J. N., Caparon, M., &
Hultgren, S. J. Urinary tract infections:
epidemiology, mechanisms of infection and
treatment options. Nature reviews.
Microbiology, 2015.13(5): 269–284.
4. Depkes RI. Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia. Jakarta :Depkes RI. 2014.
5. Sjahrurachman A, Mirawati T. Etiologi dan
Resistensi Bakteri penyebab infeksi Saluran
Kemih di R.S. Cipto Mangunkusumo dan R.S.
Metropolitan Medical Center Jakarta.
Jakarta: Medika. 2014. 9:557-62.
6. Shirby A. CH. Sumolang. Pola Bakteri Pada
Penderita Infeksi Saluran Kemih Di Blu Rsup
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Jurnal e-
Biomedik, 2013. 1 (1): 597-601.
7. Justin Tenney. Risk factors for aquiring
multidrug-resistant organisms in urinary
tract infections: A systematic literature
review. Saudi Pharmaceutical Journal, 2017.
2(2): 1-7.
8. Yanah M, Herlina S. Determinan Terjadinya
Infeksi Saluran Kemih pada Pasien Dewasa
di RSUD Kota Bekasi. Jurnal Ilmiah
Kesehatan Masyarakat. 2019. 1(11): 60-72.
9. Sabanovic AM, Jankovic MS, Marina K. Risk
Factors for Hospital-Acquired Urinary Tract
Infection in Patients with Acute Stroke.
International journal of environmental
research and public health, 2021. 1(3): 566-
567.
10. Shih, W. Y., Chang, C. C., Tsou, M. T., Chan,
H. L., Chen, Y. J., & Hwang, L. C. Incidence
and Risk Factors for Urinary Tract Infection
in an Elder Home Care Population in
Taiwan: A Retrospective Cohort Study.
International journal of environmental
research and public health, 2019.16(4), 566.
11. Alfi, H., S. Analisis Faktor Risiko
KejadianInfeksi Saluran Kemih (ISK) oleh
bakteri uropatogen di Puskesmas Ciputat
dan Pamulang. Jurnal Media Medika Muda,
2017. 3(4): 65-78.
12. Anggraini F, Hadi P, Hapsari RFaktor Risiko
Infeksi Saluran Kemih Oleh Multi Drug
Resistant Organisms Pada Pasien Yang
Dirawat Di Rsup Dr. Kariadi. Jurnal Media
Medika Muda, . 2013. 3(4): 65-78.
13. Maknunah L, Wahjudi P, Ramani A. Faktor
Risiko Kejadian Infeksi Saluran Kemih pada
Anak di Poli Anak RSUD Blambangan
Kabupaten Banyuwangi (Risk Factor of
Urinary Tract Infection on Children in
Pediatric Ambulatory Careof Blambangan
Hospital ). Online diperoleh dari
http://repository.unej.ac.id/handle/12345
6789/78343. [diakses tanggal 5-07-2023].
14. Friedant AJ, Gouse BM, Boehme AK, Siegler
JE, Albrigh KC. A simple prediction score for
developing a hospital-acquired infection
after acute ischemic stroke. Journal Stroke
Cerebrovasc Dis, 2015. 24(2): 680-686.
15. Sari dan Muhartono. Angka Kejadian Infeksi
Saluran Kemih (ISK) dan Faktor Resiko Yang
Mempengaruhi Pada Karyawan Wanita di
Universitas Lampung. Journal Majority.
2018. 7(3): 115-120
16. Setyorini, H., Mardiana, N., & Tjempakasari,
A. Risk Factors for Urinary Tract Infection in
Hospitalized Patients. Biomolecular and
Health Science Journal, 2019. 2(1), 4–8.
Medula | Volume 13 | Nomor 6 | Agustus 2023 |1073