M. Faisal Idrus
Tujuan Pembelajaran :
Tic’s
Definisi :
“Tic’s” adalah gerakan motorik atau vokalisasi stereotipik (aneh) yang tiba-tiba, cepat,
berulang-ulang, tidak ritmik (berirama),
Tic mungkin sederhana (melibatkan hanya beberapa otot atau suara sederhana) atau kompleks
(melibatkan sekelompok otot yang terhimpun dalam suatu orchestra atau suara yang
membentuk kata-kata atau kalimat).
“Lalia”
Semua dianggap sebagai Tik Vokalis kompleks.
Palilalia = suatu seseorang mengulang-ulangi suara atau kata-katanya.
Ekolalia (Echolalia) = mengulang-ulangi suara, kata-kata atau frasa yang terakhir
didengarnya.
Koprolalia (Coprolalia) = tiba-tiba, ekspresi yang tidak sesuai secara sosial tak dapat
diterima meliputi kata-kata atau frase kotor, dan juga menyinggung etnik tertentu, rasial.
Sindroma de la Tourettes
Epidemiologi Tourettes
Ditemukan pada semua kelompok ras dan etnis
Prevalensi yang tepat tidak diketahui b / c misdiagnosis, tidak dilaporkan, dan beberapa
studi epidemiologi besar
Dalam satu studi skrining besar lebih dari 28.000 calon tentara Israel (16-17 y / o), tingkat
keseluruhan 4.3/10, 000 (4,9 di M, 3,1 dalam F)
Dalam sebuah penelitian terhadap 4500 anak usia 9, 11, & 13 di Amerika Serikat tenggara
menemukan prevalensi total 10/10, 000
DSM-IV melaporkan prevalensi 3-5/10, 000 anak-anak dan 1-2/10, 000 pada orang dewasa
Genetika Tourettes
Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa keluarga TS diwariskan dan bahwa 1 derajat
keluarga proband sebuah beresiko meningkat
Peningkatan tingkat tics kronis & transien juga ditemukan di antara 1 derajat kerabat,
menunjukkan ekspresi alternatif dari TS
Twin studi menunjukkan 8% konkordansi di dizygotik dan 53% pada monozygot, jika semua
gangguan tic diperhitungkan, dizygotes adalah 22% sesuai dan monozygotes adalah 77%
Penetrasi lengkap/ konkordansi menunjukkan faktor-faktor lain yang berperan (misalnya,
pencetakan genomik)
Komorbiditas: OCD
Gejala obsesif kompulsif dan OCD sangat terkait dengan TS
Sekitar 8% pasien dengan OCD memiliki TS
Sekitar 35% pasien dengan TS memiliki OCD
Sejumlah penelitian telah menunjukkan perbedaan dalam sifat obsesi dan dorongan pada
pasien TS vs pasien OCD murni
Pasien TS cenderung memiliki obsesi berpusat pada simetri dan mendapatkan hal-hal
"tepat;" di samping itu, mereka cenderung memiliki obsesi lebih keras dan seksual, lebih
sering laki-laki, memiliki usia lebih dini onset, dan mungkin kurang responsif terhadap
pengobatan dengan SSRI
Juga lebih menyentuh, menghitung, berkedip dan menatap obsesi.
Pasien dengan OCD murni melaporkan lebih obsesi kontaminasi dan perilaku mencuci.
Komorbiditas: Lain-lain
Berbagai perilaku dan kelainan lainnya telah dilaporkan untuk hadir dalam frekuensi yang
lebih tinggi dari yang diharapkan antara pasien TS:
Gangguan kecemasan (fobia)
Depresi
Gagap (stuttering)
Pengobatan:
Psikososial :
Edukasi
Pasien, keluarga, dan sekolah
Konseling bagi keluarga dan pasien
Terapi relaksasi
Terapi suportif
Kebiasaan Terapi Pembalikan
Farmakologi :
Penyakit ringan tidak mungkin memerlukan obat
α-2 agonis
Tenex
Clonidine
Neuroleptik
antipsikotik generasi pertama yang potensi tinggi
Pimozide (Orap) best studied
Haloperidol
Efek samping yang parah telah menyebabkan mencari alternatif antipsikotik generasi
ke-2
Agen dopaminergik lainnya
Metaclopramide (D-2 antagonist without antipsychotic properties)
Pergolide (dopamine agonist)
Lainnya
Flunarizine
Naloxone
Opiates
THC
Baclofen
Nicotine
Desipramine
SSRIs
Referensi.
1. Christopherson, E. R., & Mortweet, S. L. (2001). Treatments that work with children:
Empirically supported strategies for managing childhood problems. Washington, DC:
American Psychological Association
2. Glaros, A. G., & Epkins, C. C. (1995). Habit Disorders: Bruxism, Trichotillomania, and Tics. In
M.C Roberts (Ed.), Handbook of Pediatric Psychology (2nd ed., pp.558-574). New York: The
Guilford Press.
3. Miltenberger, R. G., Fuqua, R. W., & Woods, D. W. (1998). Applying behavior analysis to
clinical problems: Review and analysis of habit reversal. JABA, 31, 447-469.