NAMA : Wanda Affil Afifah Natwa

KELAS :2B
TUGAS : ESSAY BIOPSIKOLOGI
DOSEN PENGAMPU : Dr. Raihanatu Binqalbi Ruzain , M.Kes

ANALISA TOURETTE SYNDROME SECARA KEILMUAN

BIOPSIKOLOGI

Sindrom Tourette (TS) adalah kondisi perkembangan saraf onset masa kanak-
kanak yang ditandai dengan tics motorik multipel dan setidaknya satu tic phonic
yang telah bertahan selama lebih dari satu tahun sejak onsetnya (American
Psychiatric Association, 2013 ) .
Tics didefinisikan sebagai gerakan paroksismal, cepat, tidak berirama (motor
tics) atau vokalisasi (phonic tics) (Cohen et al., 2013). Tics motorik berkisar dari
gerakan tunggal, pendek, tiba-tiba, seperti mata berkedip atau hidung berkedut
hingga rangkaian perilaku kompleks seperti jongkok, melompat, atau bahkan
gerakan cabul (copropraxia). Tics vokal dapat berkisar dari vokalisasi tunggal yang
tidak jelas hingga echolalia (seseorang mengulangi kata-kata orang lain), paralilia
(seseorang mengulangi kata-katanya sendiri) atau bahkan fitur kontroversial
coprolalia (pengucapan kata-kata kotor) (Leckman, et al., 2013 ) . Tics
menunjukkan fluktuasi frekuensi, jenis, tingkat keparahan, dan kompleksitas di
dalam dan di antara individu. (Knight, dkk., 2012 ).
TS umumnya dikaitkan dengan kondisi komorbid lainnya – seperti Obsessive-
Compulsive Disorder (OCD), Attention-Deficit and Hyperactivity Disorder
(ADHD), gangguan kecemasan dan afektif – pada sekitar 90% orang dengan TS
(Cavanna dan Rickards 2013., Freeman, dkk., 2000 ).

Penyebab Sindrom Tourette

Sindrom Tourette sebagian besar terjadi secara genetik (minimal riwayat tics
dan OCD), namun pola pewarisan gangguan ini masih belum jelas (Robertson,
2000). Selain itu juga terdapat kemungkinan bahwa sindrom Tourette
merupakan akibat dari gangguan perinatal, misalnya cedera saat kelahiran.
Hipotesis terbaru menyebutkan bahwa sindrom Tourette diakibatkan oleh
PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with
Streptococcal infections), atau gangguan neuropsikiatris-autoimun yang
disebabkan oleh infeksi bakteri streptokokus maupun virus-virus yang diduga
berperan dalam perkembangan gangguan sindrom Tourette (Dhamayanti, dkk.,
2004; Hoekstra, dkk., 2002, Glickman, 2008).
Faktor Resiko Sindrom Tourette
1. Riwayat Keluarga. Memiliki riwayat keluarga sindrom Tourette atau
gangguan tic lainnya dapat meningkatkan risiko mengembangkan sindrom
Tourette.
2. Jenis Kelamin. Laki-laki sekitar tiga sampai empat kali lebih mungkin
dibandingkan perempuan untuk mengembangkan sindrom Tourette.

Gejala utama sindrom Tourette adalah Tics, didefinisikan sebagai gerakan

paroksismal, cepat, tidak berirama (motor tics) atau vokalisasi (phonic tics) (Cohen
et al. 2013). Tics motorik berkisar dari gerakan tunggal, pendek, tiba-tiba seperti
mata berkedip atau hidung berkedut hingga rangkaian perilaku kompleks seperti
jongkok, melompat, atau bahkan gerakan cabul (copropraxia). Tics vokal dapat
berkisar dari vokalisasi tunggal yang tidak jelas hingga echolalia (seseorang
mengulangi kata-kata orang lain), paralilia (seseorang mengulangi kata-katanya
sendiri) atau bahkan fitur kontroversial coprolalia (pengucapan kata-kata kotor)
(Leckman, et al., 2013 ).
Faktor sistem saraf otak itulah yang menyebabkan penderita Sindrom Tourette
sering kali mengalami dampak psikologis seperti kesulitan berkomunikasi, maupun
susah mengatur kosakata yang dikeluarkan sehingga tanpa sadar mereka berbicara
kotor yang akibatnya akan dicemooh dan ditertawakan. Di lingkup pendidikan,
penderita Sindrom Tourette juga akan kesulitan untuk fokus dan memahami
pelajaran, khususnya saat tugas kelompok sehingga sulit mendapat dukungan dari
teman-teman karena sudah dianggap aneh. (Robertson , 2000).

Psikoterapi untuk Sindrom Tourette

haloperidol sering digunakan sebagai obat untuk mengendalikan gejala pada

penderita sindrom Tourette, beberapa efek samping yang ditimbulkan telah
menurunkan frekuensi penggunaan obat tersebut. Farmakoterapi lainnya antara lain
penggunaan pimozide, clonazepam, dan clonidine (Brown & Sammons, 2002,
Robertson, 2000). Sebuah penelitian memprediksi bahwa 70% penderita sindrom
Tourette akan mengalami pengurangan gejala saat penderita memasuki usia remaja
akhir, dan 30%-40% penderita akan mengalami kesembuhan total saat melewati
usia dewasa akhir (Dhamayanti, dkk., 2004. Penelitian lainnya menyebutkan bahwa
mayoritas penderita sindrom Tourette dapat hidup tanpa terapi obat (Dhamayanti,
dkk., 2004). Asumsi-asumsi tersebut dapat menjadi dasar bagi penggunaan
psikoterapi sebagai salah satu penunjang bagi penderita sindrom Tourette untuk
dapat mengoptimalkan potensinya dan hidup dengan cara-cara yang adaptif.

Perawatan Farmatologi Sindrom Tourette

 Beberapa obat yang terbukti paling efektif dalam mengobati tics adalah
neuroleptik, seperti haloperidol dan pimozide. Studi kunci yang menyelidiki
pengobatan neuroleptik, bersama dengan ringkasan singkat keuntungan dan
kerugian pengobatan yang teridentifikasi. Neuroleptik bertindak untuk
memusuhi dopamin, melalui blokade reseptor dopamin tipe 2. Secara umum,
semakin tinggi potensi blokade dopamin, semakin efektif suatu obat dalam
meredakan tics (Scahill, et al., 2006).

Antipsikotik atipikal
Antipsikotik atipikal adalah penghambat D2 reseptor dopamin yang lebih
selektif, meskipun obat ini juga dapat memengaruhi serotonin. Obat-obatan ini
termasuk risperidone, clozapine, olanzapine, quetiapine dan aripiprazole agonis
parsial. Antipsikotik atipikal dapat dianggap sebagai pengobatan yang lebih
aman untuk tics karena penurunan risiko efek samping akut atau subakut.Meja 2
daftar studi yang menilai kemanjuran antipsikotik atipikal dalam mengobati tics.
Efektivitas risperidone dalam pengobatan tics telah diteliti secara ekstensif.
Banyak penelitian melaporkan respon positif ( Bruun dan Budman, 1996 ;
Lombroso, dkk., 1995 ; Shulman, et al., 1995 ).
Daftar Pustaka

Cohen, S. C., Leckman, J. F., & Bloch, M. H. (2013). Clinical assessment of Tourette
syndrome and tic disorders. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 37(6), 997–1007.

Cohen, SC, Leckman, JF, & Bloch, MH (2013). Penilaian klinis sindrom Tourette dan
gangguan tic. Ulasan Neuroscience & Biobehavioral, 37 (6), 997–1007.

Cavanna, AE, & Rickards, H. (2013). Spektrum psikopatologis sindrom Gilles de la

Tourette. Ulasan Neuroscience & Biobehavioral, 37 (6), 1008–1015.

Freeman, RD, Fast, DK, Burd, L., Kerbeshian, J., Robertson, MM, & Sandor, P. (2000).
Perspektif internasional tentang sindrom Tourette: Temuan terpilih dari 3500 individu
di 22 negara. Kedokteran Perkembangan dan Neurologi Anak, 42 (7), 436–447.

Leckman, J. F., Bloch, M. H., Sukhodolsky, D. G., Scahill, L., & King, R. A. (2013).
Phenomenology of tics and sensory urges: The self under siege. Tourette syndrome (pp.
3–25). New York: Oxford University Press.

Robertson, M.M. and Stern, J.S. (2000) Gilles de la Tourette Syndrome: symptomatic
treatment based on evidence. Eur Child Adolesc Psychiatry 9: 6075.

Scahill, L., Erenberg, G., Berlin Jr, C. M., Budman, C., Coffey, B. J., Jankovic, J., ... &
Walkup, J. (2006). Contemporary assessment and pharmacotherapy of Tourette
syndrome. NeuroRx, 3(2), 192-206.

Robertson, M. M. 2000. Invited Review: Tourette’s Syndrome, Associated Conditions,

and the Complexities of Treatment. Brain, 123, 425-462

Dhamayanti, M., Riandani, I., & Resna, L. 2004. Tourette’s Syndrome. Paediatrica
Indonesiana, 42, 31-40

Glickman, E. 2008. Robert Lamelson: Minds over Matter. Lifestyles Magazine, 54-58
(didownload dari http://www.lifestylesmagazine.com 26 April 2008)

Hoekstra, P. J., Kallenberg, C. G. M., Korf, J., & Minderaa, R. B. 2002. Is Tourette’s
Syndrome an Autoimmune Disease? Molecular Psychiatry, 7, 437-445

Bruun RD, Budman CL (1996) Risperidone sebagai pengobatan untuk sindrom

Tourette . J Clin Psychiatry 57 : 29–31
Lombroso PJ, Scahill L., King RA, Lynch KA, Chappell PB, Peterson S., dkk. (1995)
Risperidone pengobatan anak dan remaja dengan gangguan tic kronis: laporan awal .
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 34 : 1147–1152

Shulman LM, Penyanyi C., Weiner WJ (1995) Risperidone pada sindrom Gilles de la
Tourette . Neurologi 45 : 1419–1419

Brown, R. T. & Sammons, M. T. 2002. Pediatric Psychopharmacology: A review of

New Developments and Recent Research. Professional Psychology: Research and
Practice, 33, 2, 135-147.