Soal

1. Seorang perempuan berusia 45 tahun dibawa ke UGD RSkarena penurunan kesadaran

setelah mengalami trauma kepala 2 jam yang lalu. Pada awalnya penderita masih sadar
tetapi setengah jam kemudian pasien mengeluh sakit kepala dan tidak sadar. Pada
pemeriksaan kesadaran dengan pemberian rangsangan nyeri kuat, mata pasien tidak
membuka, kedua tangan mengalami eksorotasi serta lengan ekstensi dan kaku. Pasien
hanya mengeluarkan suara mengerang. Berapakah nilai GCS untuk kasus diatas?
A. 3

B. 4

C. 5

D. 6

E. 7
2. Seorang laki-laki berusia 20 tahun dibawa ke UGD RS karena KLL, pasien jatuh ke arah
kanan, didapatkan muntah 1x. Saat diantar ke UGD pasien masih sadar GCS 4-5-6 dan
saat observasi di UGD pasien mengalami penurunan kesadaran GCS 3-2-5. Pemeriksaan
fisik tensi 140/90 mmHg, nadi 50x/menit, nafas 14x/menit, suhu 36oC, dan pemeriksaan
neurolgis didapatkan pupil anisokor 3/5 mm. Pasien menjalani pemeriksaan CT scan
kepala dan didapatkan hasil sebagai berikut.

Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?

A. Subdural hemorrhage
B. Epidural hemorrhage

C. Intracerebral hemorrhage

D. Subarachnoid hemorhage

E. Hydrocephalus
3. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut
kanan atas. Hal ini sudah dialami pasien sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan
pasien tampak dalam keadaan lemah, suhu 37,9 0C, nadi 88 x/menit, nafas 20x/menit
serta ditemukan hepatomegali. Dari pemeriksaan penunjang ditemukan massa berisi
cairan di lobus kanan hepar. Setelah dilakukan aspirasi, didapatkan cairan abses
menyerupai “anchovy paste” dan tidak berbau. Pemeriksaan mikroskopik dari cairan
abses tersebut, didapatkan mikrorganisme berbentuk amoeboid, berinti satu dan
mengandung eritrosit di dalamnya. Apakah etiologi yang tepat untuk kasus diatas?
a. Bakteri piogenik
b. Giardia lamblia
c. Entamoeba histolytica
d. Virus hepatitis A
e. Candida albican
4. Seorang anak perempuan berusia 9 tahun datang ke puskesmas dibawa ibunya dengan
keluhan sulit menerima pelajaran. Pasien sudah tidak naik kelas sebanyak 2x.
Dirumahpun pasien malas belajar. Pada pemeriksaan IQ didapatkan hasil 48. Apakah
diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?
a. Retardasi mental sangat berat
b. Retardasi mental berat
c. Retardasi mental sedang
d. Retardasi mental ringan
e. autis
5. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut
kanan atas. Hal ini sudah dialami pasien sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan
pasien tampak dalam keadaan lemah, suhu 37,9 0C, nadi 88 x/menit, nafas 20x/menit
serta ditemukan hepatomegali. Dari pemeriksaan penunjang ditemukan massa berisi
 cairan di lobus kanan hepar. Setelah dilakukan aspirasi, didapatkan cairan abses
menyerupai “anchovy paste” dan tidak berbau. Pemeriksaan mikroskopik dari cairan
abses tersebut, didapatkan mikrorganisme berbentuk amoeboid, berinti satu dan
mengandung eritrosit di dalamnya. Apakah spesimen yang tepat untuk kasus diatas?
a. Porsi awal dari aspirasi cairan abses
b. Porsi tengah dari cairan abses
c. Porsi akhir dari cairan abses
d. Jaringan biopsy hepar
e. Keseluruhan porsi cairan abses
6. Seorang dokter umum A menggantikan teman dekatnya dr. B yang sedang sakit untuk
jaga di UGD Rumah Sakit. Pergantian tersebut sudah disampaikan kepada Kepala UGD
dan disetujui. Dari daftar dokter jaga di UGD tetap menggunakan nama dr.B, dan setahu
pasien, yang melayani adalah dr.B. (soal 1 sd 3)
Ternyata dr.A tidak memiliki STR, maka dr.A melanggar, UU nomor 29 tahun 2004,
tentang Praktik kedokteran :
a. Pasal 71
b. Pasal 72
c. Pasal 73
d. Pasal 74
e. Pasal 75

7. Seorang perempuan berusia 25 tahun hamil anak pertama, datang ke puskesmas untuk
melakukan ANC. Haid terakhir pasien tannggal 10-17 Agustus 2016. Siklus haid pasien
teratur 28 hari. Kapan tanggal prediksii partus pasien tersebut berdasarkan rumus Naegel?
A. 20 April 2017

B. 17 Mei 2017

C. 20 Mei 2017

D. 24 Mei 2017

E. 17 Juni 2017
8. Seorang dokter umum A menggantikan teman dekatnya dr. B yang sedang sakit untuk
jaga di UGD Rumah Sakit. Pergantian tersebut sudah disampaikan kepada Kepala UGD
dan disetujui. Dari daftar dokter jaga di UGD tetap menggunakan nama dr.B, dan setahu
pasien, yang melayani adalah dr.B.
Menurut UU nomor 29 tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran pasal 80, selain dr.A,
siapakah yang dapat dipersalahkan?
a. dr. B
b. Perawat UGD
c. Petugas pengatur jaga UGD
d. Petugas pendaftaran
e. Pimpinan rumah Sakit

9. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke Prakter Dokter umum dengan keluhan
mata terasa kering. Keluhan ini sudah dialami pasien sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan
lainnya mata terasa sakit yang ringan dan terasa mengganjal. Pada pemeriksaan mata
didapatkan adanya benjolan setempat dengan batas tegas dan warna merah keunguan di
bawah konjungtiva. Bila benjolan itu ditekan dengan kapas atau ditekan pada kelopak di
atas benjolan akan memberikan rasa sakit, yang kemudian rasa sakit akan menjalar ke
sekitar mata. seperti pada gambar dibawah ini :

Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?

a. Perdarahan subkonjungtiva
b. Episkleritis
c. Konjungtivitis
d. Uveitis
e. Blefaritis
10. Seorang dokter umum A menggantikan teman dekatnya dr. B yang sedang sakit untuk
jaga di UGD Rumah Sakit. Pergantian tersebut sudah disampaikan kepada Kepala UGD
dan disetujui. Dari daftar dokter jaga di UGD tetap menggunakan nama dr.B, dan setahu
pasien, yang melayani adalah dr.B. Dr. B ternyata dokter yang sangat sibuk dan praktek
di klinik 24 jam dua tempat sehingga kurang waktunya untuk istirahat dan menjaga
kesehatannya.
Pelanggaran kode etik pasal berapakah yang dilakukan dokter B?
A. Pasal 13
B. Pasal 14
C. Pasal 15
D. Pasal 16
E. Pasal 17

11. Seorang perempuan paruh baya bersama anak perempuannya berusia 20 tahun dengan
diantar oleh seorang polisi datang ke IGD. Dokter diminta melakukan pemeriksaan
virginitas anaknya. Berdasarkan keterangan ibunya, anaknya telah pergi bersama
pacarnya selama dua minggu dan baru kembali setelah dijemput. Polisi tersebut ternyata
keluarga dari ibu tersebut. Jadi keberadaannya hanya mendampingi ibu dan anak tersebut.
Ternyata pasien tidak bersedia dilakukan pemeriksaan dengan berbagai alasan. Dalam hal
ini dokter menyetujui keputusan pasien. Maka prinsip apakah yang diterapkan oleh
dokter tersebut? (soal 4 sd 5)
a. Prinsip beneficence
b. Prinsip non maleficence
c. Prinsip otonomi
d. Prinsip justicey
e. Prinsip fidelity
12. Seorang perempuan paruh baya bersama anak perempuannya berusia 20 tahun dengan
diantar oleh seorang polisi datang ke IGD. Dokter diminta melakukan pemeriksaan
virginitas anaknya. Berdasarkan keterangan ibunya, anaknya telah pergi bersama
pacarnya selama dua minggu dan baru kembali setelah dijemput. Polisi tersebut ternyata
keluarga dari ibu tersebut. Jadi keberadaannya hanya mendampingi ibu dan anak tersebut.
 Ternyata pasien tidak bersedia dilakukan pemeriksaan dengan berbagai alasan. Dalam hal
ini dokter menyetujui keputusan pasien. Untuk memperkuat keputusan tersebut diatas,
pernyataan apakah yang harus ditandatangani oleh pasien?
a. Pernyataan persetujuan tindakan medis.
b. Pernyataan penolakan tindakan medis
c. Pernyataan tidak menuntut dokter
d. Pernyataan tidak menuntut Rumah sakit
e. Pernyataan tidak menuntut pacarnya.

13. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas
yang memberat sejak 2 hari yang lalu. Pasien baru saja melahirkan anak ke-empatnya 2
bulan yang lalu. Pasien memiliki riwayat hipertensi pada kehamilan sebelumnya.
Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, denyut nadi 100 x.menit
frekuensi nafas 36 x/menit, JVP (5+3) cmH2O, ronkhi basah sedang di basal kedua paru,
hepatomegali dan edema ke dua tungkai. Apakah etiologi yang tepat untuk kasus ditas?

a. Autoimun

b. Perikarditis

c. Endokarditis

d. Kardiomiopati

e. Penyakit jantung koroner

14. Seorang dokter meminta bidan untuk melakukan pemeriksaan genetalia pasien visum et
repertum perkosaan dan selanjutnya menuangkan hasil pemeriksaan tersebut dalam
visum yang ditandatangani oleh dokter tersebut. Tindakan dokter tersebut dapat
menyebabkannya dipidana. Pelanggaran apakah yang dilakukan dokter tersebut?
a. Memberikan keterangan palsu.
b. Membuat visum salah.
c. Membuat keterangan bersekongkol dengan bidan
d. Membuat keterangan yang menguntungkan pasien.
 e. Membuat keterangan yang merugikan pelaku.
15. Seorang perempuan berusia 16 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan mual. Hal ini
sudah dialami pasien sejak 2 hari ini. Keluhan lain yang diraskan pasien muntah, buang
air kecil seperti teh. Pada pemeriksaan fisik ditemukan sklera ikterik dan adanya
hepatomegali. Saat dianamnesis diketahui remaja ini tinggal di Asrama dan beberapa
temannya menderita keluhan yang sama. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus
diatas?
A. IgG anti HBV
B. IgM anti HBV
C. Deteksi HBV dengan PCR
D. IgM anti HAV
E. Deteksi HAV dengan PCR
16. Seorang perempuan dibawa oleh keluarganya ke RS dengan keluhan penurunan
kesadaran. Pasien juga mengalami kejang 2 kali selama di perjalanan. Menurut
keterangan keluarga, sebelumnya pasien mengeluhkan pandangan kabur, mual serta
nyeri kepala yang hebat, namun keluarga menganggap hal tersebut masih hal yang wajar.
Usia kehamilan pasien saat ini 8 bulan kehamilan ke 6. Selama ini pasien belum pernah
kontrol kehamilan di tenaga kesehatan, pasien hanya kontrol di dukun beranak. Dari hasil
pemerikaan keadaan umum buruk kesadaran Sopor. Dari pemeriksaan tanda vital tekanan
darah 190/110 mmHg, denyut nadi 102x/menit, frekuensi pernapasan 20x/menit, suhu
afebris, DJJ (-) negative, dan TFU 25 cm. Pemeriksaan urinalisa didapatkan protein + 3.
Setelah mendapatkan data serta hasil laboratorium dokter menganjurkan untuk operasi.
Faktor apakah yang menyebabkan kematian janin dalam kandungan?
a. Terlalu muda
b. Terlalu tua
c. Terlalu dekat
d. Terlalu banyak
e. Terlalu jauh
17. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan buang air kecil
kecil seperti teh pekat. Hal ini sudah dialami pasien sejak 3 hari yang lalu. Keluhan lain
yang dirasakan pasien badan terasa lemah, mual dan muntah. Hasil pemeriksaan
 memperlihatkan sklera ikterik. Dari riwayat penyakit diketahui pasien sedang menjalani
kemoterapi atas Limfoma malignum yang dideritanya. Dokter mencurigai pasien menderita
Hepatitis, karena kebiasan pasien makan di sembarang tempat yang tidak bisa dicegah oleh
keluarga. Apakah bahan pemeriksaan untuk menegakkan diagnosis pada kasus diatas?
A. Darah
B. Saliva
C. Feses
D. Urine
E. Cairan tulang belakang

18. Seorang perempuan berusia 26 tahun datang ke Poliklinik dengan keluhan sakit kepala
berdenyut di sebelah kanan. Hal ini sudah dialami pasien sejak 5 hari yang lalu. Keluhan
lain yang dirasakan pasien sakit kepala juga diperberat bila pasien melihat cahaya, mual 
dan kadang-kadang disertai muntah. Keluhan ini sering berulang sejak 1 tahun yang lalu.
Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas?
a. Migrain tanpa aura
b. Migrain dengan aura
c. Cluster type headache
d. Tension type headache
e. Trigemibal neuralgia

19. Seorang perempuan berusia 62 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan BAB berlendir dan
bercampur darah. Hal ini sudah dialami pasien sejak 3 hari yang lalu. Keluhan lan yang
dirasakan pasien nyeri perut, mual dan muntah. Pada pemeriksaan fisik memperlihatkan
tanda-tanda dehidrasi berat. Pemeriksaan feses dengan kultur mengidentifikasi adanya
Shigella dysentriae. Keluhan dan gejala ini diduga berkaitan dengan toksin yang dihasilkan
oleh bakteri, yaitu :
A. Cholera toxin
B. Shiga toxin
C. Entero toxin
D. Necrotizing toxin
 E. ETEC

20. Seorang laki-laki berusia 54 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan Buang air kecil seperti
teh pekat, sklera ikterik dan hepatomegali. Hasil pemeriksaan darah memperlihatkan IgM
anti HBV dan IgG anti HBV positif. Adanya gejala ini diduga berkaitan dengan
A. Partikel virus merusak sel hati
B. Partikel virus menyumbat saluran empedu
C. Respon imun tubuh terhadap virus yang merusak sel hati
D. Ada respon komplemen
E. Virus berproliferasi berlebihan
21. Seorang laki-laki berusia 53 tahun datang berobat ke poli kulit dengan keluhan hampir
seluruh kulit badannya kemerahan dan bersisik tebal. Hal ini sudah dialami pasien sejak 5
hari yang llau. Kulit telapak tangan dan kaki tebal. Kuku kaki dan tangan juga menebal.
Pemeriksaan Auspitz (+). Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?
A. Dermatitis seboroik

B. Dermatitis kontak alergi

C. Dermatitis kontak iritan

D. Psoriasis vulgaris

E. Pemphigus vulgaris

22. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dating ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut
kanan atas. Hal ini sudah dialami pasien sejak 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan
pasien tampak dalam keadaan lemah, suhu 37,9 0C, nadi 88 x/menit, nafas 20x/menit
serta ditemukan hepatomegali. Dari pemeriksaan penunjang ditemukan massa berisi
cairan di lobus kanan hepar. Setelah dilakukan aspirasi, didapatkan cairan abses
menyerupai “anchovy paste” dan tidak berbau. Pemeriksaan mikroskopik dari cairan
abses tersebut, didapatkan mikrorganisme berbentuk amoeboid, berinti satu dan
mengandung eritrosit di dalamnya. Apakah penyakit yang dialami pasien ini merupakan
sekunder dari penyakit?
 a. Amoebiasis coli
b. Giardiasis
c. Hepatitis
d. Abses hepar piogenik
e. Pulmonary amoebiasis
23. Jika pemeriksaan IgM anti HBV negatif, IgG anti HBV positif, diagnosis pasti yang
dianjurkan untuk menilai beratnya penyakit adalah
A. HBsAg
B. Viral load
C. Deteksi virus dengan PCR
D. Deteksi IgM anti HCV
E. HCV Ag
24. Seorang perempuan berusia 70 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri pada
kedua lututnya. Hal ini sudah dialami pasien sejak 1 tahun yang lalu. Nyeri dirasakan
semakin bertambah. Pasien juga mengeluh lututnya terasa kaku terutama saat bangun
pagi. Pasien tidak dapat berjalan atau naik tangga karena nyeri. Berat badan pasien 75 kg
dengan tinggi badan 155 cm. Pekerjaan pasien sebelumnya adalah guru olahraga. Dari
Hasil xray didapatkan penyempitan celah sendi lututnya. Apakah penatalaksanaan yang
tepat untuk kasus diatas?

a. Pemberian antibiotik oral

b. Pemberian antibiotik topikal

c. Turunkan berat badan

d. Olahraga 1x sehari

e. Immobilisasi dengan spalk

25. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa Ibunya ke Puskesmas dengan keluhan suka
mengantuk di kelas. Keluhan disertai tampak lemas dan merasa ingin pingsan. Anak suka
minum teh dari usia 3 th. Sosial ekonomi rendah. Riwayat infeksi berulang. Berdasarkan
pemeriksaan klinis ditemukan denyut nadi 100x/menit,frekuensi napas 30x/menit, suhu
37°C. Pada pemeriksaan klinis didapatkan berat badan 18 Kg, konjuntiva anemis (+/+),
sklera ikterik (-), luka sudut mulut (+). Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan
 MCV=70fL, MCH= 26pg, indeks retikulosit = 1,8%, SI <50, Ferritin rendah, TIBC
tinggi. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?
a. Anemia defisiensi besi
b. Anemia aplastik
c. Anemia hemolitik
d. Anemia defisiensi asam folat
e. Anemia defisiensi B12

26. Seorang laki-laki berusia 24 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan nyeri dan luka pada
paha kanannya. Pasien mengalami kecelakaan lalu lintas ditabrak oleh mobil dari arah
berlawanan. Pasien mengeluh tidak dapat menggerakkan paha kanannya. Tidak
ditemukan adanya penurunan kesadaran, mual maupun muntah. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan luka robek 2x3x1 cm, dasar tulang, tampak deformitas. Hasil xray terdapat
fraktur pada femur kanan 1/3 Tengah transverse. Apakah penatalaksaan yang tepat untuk
kasus diatas?

a. Antibiotik injeksi

b. Antibiotik topikal

c. Kortikosteroid injeksi

d. Analgetik topikal

Pemasangan elastic bandage

27. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri bahu
kanan. Pasien mengaku terjatuh terpeleset di kamar mandi dengan bahu kanan terbentur
lantai. Pasien tidak dapat menggerakkan bahu kanannya karena nyeri. Riwayat pingsan
disangkal. Hasil xray didapatkan fraktur pada clavicula dextra 1/3 tengah. Apakah
penatalaksanaan yang tepat untuk kasus diatas?

a. Immobilisasi dengan arm sling

b. Immobilisasi dengan spalk
c. Rehabilitasi medik
d. Pemberian antibiotik oral
e. Pemberian antibiotik topikal
28. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan
nyeri di wajah kanan sejak 3 hari yang lalu. Keluhan terasa semakin berat terutama saat
menggosok gigi, makan dan menyentuh wajahnya. Pemeriksaan neurologis diperoleh
hipestesi wajah kanan bagian maksilaris dan mandibularis. Apakah pengobatan
farmakologis yang tepat pada pasien ini?
a. Morfin
b. Kafein
c. Fenitoin
d. Karbamazepin
e. Amitriptilin
29. Seorang laki-laki berusia 27 tahun diantar oleh warga ke unit gawat darurat RS dengan
penurunan kesadaran sejak 1 jam yang lalu. Ia merupakan korban kecelakaan lalu lintas.
Pasien mengendarai motor, ditabrak oleh mobil dari arah kanan. Setalah kecelakaan
pasien pingsan 10 menit kemudian sempat sadar namun perlahan tidak sadarkan diri lagi.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran koma, GCS E2M2V1, tekanan darah
160/90 mmHg, denyut nadi 140 x/menit, nafas 26 kali permenit, suhu 38,7 0C .
Pemeriksaan pupil didapatkan pupil anisokor, kanan 5 mm, kiri 3 mm. Rangsang cahaya
langsung mata kanan menurun, kiri normal. Terdapat kesan hemiparesis sisi kiri. Apakah
penatalaksanaan yang tepat untuk kasus diatas?
a. Dexamethason 4 x 10 mg (iv)
b. Mannitol 20%
c. Metil prednisolon 4 x 125 mg (IV)
d. Furosemide 1 x 40 mg (PO)
e. Acetazolamide 4 x 250 mg (PO)
30. Seorang perempuan berusia 90 tahun datang ke RS dengan keluhan nyeri pada
pinggangnya. Nyeri dirasakan sejak 1 tahun yang lalu. Nyeri menjalar sampai dengan
tungkai bawah. Tidak ada riwayat trauma sebelumnya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
kifosis pada segmen thorakal, nyeri tekan area thorakal (+). Dari pemeriksaan xray
didapatkan osteoporotic generalisata. Apakah penatalaksanaan yang tepat untuk kasus
diatas?

a. Pemberiaan analgetik topikal

 b. Pemberian antibiotik oral
c. Operasi internal fiksasi
d. Pemberian kortikosteroid oral
e. Pemberian bifosfonat oral

31. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang dengan keluhan nyeri pada telapak tangan
kanannya. Nyeri dirasakan sejak 3 hari dan makin memberat dalam 2 hari ini. Nyeri
disertai dengan demam tinggi. Pasien juga tidak dapat menggerakkan seluruh jari
tangannya. Pasien mengaku tertusuk duri saat sedang bekerja di kebun 4 Hari
sebelumnya. Pasien juga mengaku mempunyai riwayat diabetes mellitus. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan kemerahan dan bengkak pada palmar, nyeri tekan seluruh
telapak. Apakah penatalaksanaan awal yang tepat untuk kasus diatas?

a. Debridement irigasi
b. Pemberian analgetik topikal
c. Pemberian kortikosteroid topikal
d. Operasi reduksi internal fiksasi
e. Anti tetanus serum

32. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang dengan keluhan nyeri pada lutut kanannya.
Nyeri dirasakan sejak 1 jam yang lalu. Kelyhan dirasakan setelah pasien mengalami KLL
terjatuh dari motor dengan posisi lutut membentur aspal. Dari pemeriksaan fisik
didapatkan bengkak, memar pada sendi lutut dengan disertai deformitas. Dari
pemeriksaan x-ray didapatkan fraktur tibia proximal intraartikuler.

Bagaimanakan penatalaksanaan awal pada pasien kasus di atas?

a. Pemberian kortikosteroid topikal

b. Pemberian antibiotik oral

c. Immobilisasi dengan spalk

d. MRI

e. USG

33. Seorang laki-laki berusia 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada tumit
kanannya setelah bermain tennis. Hal ini sudah dialami pasien sejak 3 jam yang lalu.
 Pasien juga mengeluh tidak dapat menggerakkan telapak kakinya ke bawah. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan bengkak, hangat, nyeri tekan, thompson’s test positif.
Bagaimanakah penatalaksanaan awal yang tepat untuk kasus diatas?

A. Pemberian antibiotik topikal

B. CT Scan
C. Pemberian analgetik
D. Reduksi + immobilisasi
E. ATS

34. Seorang laki-laki berusia 24 tahun, atlit sepakbola profesional mengeluh nyeri pada lutut
kanannya sejak 1 minggu yang lalu. Pasien mengaku nyeri terjadi setelah pasien terjatuh
dengan posisi lutut terputar ke Arah luar. Setelah kejadian pasien tidak dapat
menggerakkan lututnya dan berjalan. Saat kejadian Pasien mengaku lututnya bengkak
dan memar. Dari pemeriksaan fisik didapatkan McMurray’s test positif. Bagaimanakah
penatalaksanaan awal yang tepat untuk kasus diatas?

a. Pemberian antibiotik topikal

b. Pemberian analgetik oral

c. CT Scan

d. USG

e. Antibiotik oral

35. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke klinik dengan keluhan luka terbuka di
telapak kaki kanannya. Keluhan dirasakan sejak 5 Hari yang lalu. Awalnya pasien
mengaku tertusuk duri pada telapak kakinya 1 minggu yang lalu. Setelah kejadian pasien
tidak berobat ke klinik. Lama kelamaan luka bekas tertusuk melebar dan mengeluarkan
nanah. Pasien juga mengeluh demam tinggi. Pasien memiliki riwayat Diabetes Mellitus.
Dari pemeriksan fisik didapatkan ulkus dengan ukuran 3x3x1 cm, dasar fascia, pus (+),
nekrotik (+).Bagaimanakah penatalaksanaan awal yang tepat untuk kasus diatas?

a. Pemberian analgetik

b. Pemberian anti tetanus serum

 c. Pemberian kortikosteroid topikal

d. Pemberian obat kortikosteroid oral

e. Debridement dengan anestesi lokal

36. Seorang perempuan berusia 68 tahun dibawa keluarganya ke Rumah Sakit dengan
keluhan penurunan penglihatan pada mata kanan secara mendadak. Keluhan ini baru
dialamai pasien kurang lebih 1 jam yang lalu. Keluhan tersebut disertai rasa nyeri.
Setelah dianamnesa ternyata pasien memiliki riwayat operasi katarak 10 tahun yang lalu.
Pada pemeriksaan mata kanan didapatkan visus 1/tak terhingga, udem palpebra,
konjuntiva hiperemis, adanya sekret pada konjungtiva, dan pada bilik mata berkabut
dengan flare cell dan hipopion. Pada pemeriksaan mata kiri didapatkan visus 6/15.
Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?

a. Panuveitis

b. Selulitis

c. Uveitis anterior

d. Endofthalmitis

e. Retinitis
37. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang dengan keluhan keluar nanah pada paha
kanannya. Keluhan dirasakan sejak 1 bulan yang lalu. Awalnya 3 bulan yang lalu pasien
mengalami KLL dan patah tulang pada paha kanannnya. Pasien kemudian dioperasi dan
dipasang pen. Dua bulan setelah operasi pasien mengalami nyeri, bengkak pada tempat
operasi dan demam. Dari hasil x-ray didapatkan osteomyelitis femur kanan.
Bagaimanakah penatalaksanaan awal yang tepat untuk kasus diatas?

a. Pemberian anti tetanus serum

b. Pemberian antibiotik injeksi

c. Pemberian calcium

d. Rehabilitasi medik
 e. Pemberian vitamin b kompleks

38. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke klinik dengan keluhan benjolan pada
lengan kanan. Keluhan dirasakan sejak 5 bulan yang lalu. Awalnya kecil makin lama
membesar. Keluhan tidak disertai dengan nyeri, demam, keluar nanah. Klinis didapatkan
massa 2x2x1 cm, konsistensi lunak, mobile, batas jelas, nyeri tekan (-).Bagaimanakah
penatalaksanaan awal yang tepat untuk kasus diatas?

a. eksisi
b. pemberian antibiotik
c. pemberian analgetik
d. pemberian antipiretik
e. kortikosteroid injeksi
39. Seorang perempuan berusia 28 tahun dirujuk dari Puskesmas dengan keluhan perdarahan
pervaginam. Pasien sebelumnya datang ke Puskesmas tersebut dengan persalinan kala II
pada G6P5 hamil aterm janin presentasi kepala tunggal hidup. 10 menit kemudian pasien
melahirkan bayi perempuan 3700 gr AS 7/9. Setelah 30 menit dari bayi lahir plasenta
tidak kunjung lahir. Lalu bidan merujuk pasien tersebut ke RS. Apakah diagnosis yang
tepat pada kasus di atas?
a. Inversio uteri
b. Vasa Previa
c. Retensio plasenta
d. Solusio plasenta
e. Atonia uteri

40. Seorang perempuan dibawa oleh keluarganya ke RS dengan keluhan penurunan

kesadaran. Pasien juga mengalami kejang 2 kali selama di perjalanan. Menurut
keterangan keluarga, sebelumnya pasien mengeluhkan pandangan kabur, mual serta
nyeri kepala yang hebat, namun keluarga menganggap hal tersebut masih hal yang wajar.
Usia kehamilan pasien saat ini 8 bulan kehamilan ke 6. Selama ini pasien belum pernah
kontrol kehamilan di tenaga kesehatan, pasien hanya kontrol di dukun beranak. Dari hasil
pemerikaan keadaan umum buruk kesadaran Sopor. Dari pemeriksaan tanda vital tekanan
darah 190/110 mmHg, denyut nadi 102x/menit, frekuensi pernapasan 20x/menit, suhu
 afebris, DJJ (-) negative, dan TFU 25 cm. Pemeriksaan urinalisa didapatkan protein + 3.
Setelah mendapatkan data serta hasil laboratorium dokter menganjurkan untuk operasi.
Dari kasus di atas apakah penyebab terjadinya kematian janin dalam kandungan?
a. Terlambat mengambil keputusan
b. Terlambat sampai ke tempat rujukan
c. Terlambat mendapat penanganan
d. Terlambat mendapat transportasi
e. Terlambat pembayaran iuran asuransi kesehatan

41. Seorang anak laki-laki berusia 10 thn, diantar oleh ibunya ke Puskesmas dengan keluhan
pucat. Keluhan dialami pasien sejak 1 bulan ini, pasien juga terlihat lemah. Hasil
anamnesis ditemukan makan anak (normal), anak sering bermain diluar rumah dan tidak
memakai alas kaki, wilayah tempat tinggal berada disekitar perkebunan. Hasil
pemeriksaan tanda vital dalam batas normal, pemeriksaan fisik ditemukan konjungtiva
anemi (+). Dari hasil pemeriksaan darah, Hb: 8 gr%, pemeriksaan tinja, dijumpai telur
cacing bentuk oval, dinding tipis, isi 8 sel ovum. Apakah etiologi yang tepat untuk kasus
diatas?
a. Ascaris Lumbricoides
b. Trichuris Trichiura
c. Ancylostoma Duodenale
d. Enterobius Vermicularis
e. Taenia Saginata
42. Seorang anak bayi laki-laki yang berusia 1 tahun dibawa oleh orang tuanya ke IGD RS
dengan keluhan BAB bercampur darah. Hal ini dialami oleh pasien sudah 3 kali sejak 1
hari yang lalu, orang tua pasien juga mengeluhkan anaknya mengalami muntah saat
makan atau minum sesuatu. Muntahan adalah apa yang dimakan/diminum. Satu minggu
yang lalu pasien pernah dipijat. Tanda vital frekuensi nadi 128x/menit, frekuensi napas
28x/menit, suhu tubu 37,5°C. Pemeriksaan fisik dijumpai perut distensi, peristaltik usus
(+) lemah, teraba masa pada perut kuadran kanan bawah, pemeriksaan rektal touche
dijumpai darah bercampur lendir pada sarung tangan. Apakah diagnosis yang tepat untuk
kasus diatas?
 a. Intususepsi
b. Disentri
c. Gastroenteritis
d. Hernia
e. Fissura ani

43. Seorang anak perempuan berusia 13 tahun dibawa ke UGD RSUD Arifin Achmad
dengan keluhan tidak sadar ketika dipanggil sejak 1 jam yang lalu. Sebelumnya diketahui
anak menderita demam tinggi sejak 5 hari yang lalu, meskipun demam sudah turun sejak
1 hari yang lalu. Keluhan saluran nafas dan saluran cerna disangkal. Berdasarkan
pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak lemah, kesadaran somnelen, akral
dingin, pengosongan kapiler lambat. Pada pemeriksaan klinis didapatkan tekanan darah
80/- mmHg, denyut nadi 112x/menit, frekuensi napas 25x/menit. Pada pemeriksaan status
generalisata lainnya dalam batas normal. Berdasarkan pemeriksaan laboratorium
menunjukkan kadar hemoglobin 11 gr/dL, leukosit 10.500/mm3, hematokrit 49%,
trombosit 82.000/mm3. Bagaimanakah penatalaksanaan awal yang tepat untuk kasus
diatas?

a. Transfusi trombosit
b. Injeksi ceftriakson 2 g/hari
c. Injeksi epinefrin 1:1000 im/sc
d. Pemberian artesunat-Amodiaquin
e. Infus ringer lactat 70 ml/kgBB/jam

44. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke RSUD dengan keluhan
berbicara tidak jelas dan keluhan disertai suara terdengar sengau sejak 2 tahun yang lalu.
Pasien sering tersedak bila makan dan minum. Pasien juga sering bersin. Hasil
pemeriksaan klinis didapatkan tanda vital dalam batas normal. Berdasarkan pemeriksaan
fisik tampak celah dari bagian dental arch kiri meluas sampai palatum durum bagian kiri,
terdapat gangguan pertumbuhan dan perkembangan benih gigi. Apakah diagnosis yang
tepat untuk kasus diatas?
a. Labioschisis
b. Cheiloschisis
 c. Palatoschisis
d. Labiopalatoschisis
e. Cheilopalatoschisis
45. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan pendengaran
berkurang pada telinga kanan. Keluhan ini dialami pasien sejak turun pesawat 2 hari yang
lalu. Pada pemeriksaan THT didapatkan pemeriksaan Otoskopi membran timpani tampak
berwarna suram dan berisi darah, pada pemeriksaan rinoskopi anterior didapati sekret
mukoid. Pada pemeriksaan penala: Rinne test(-),Weber test: lateralisasi kekanan,
Schwabach test : memanjang. Apakah terapi yang tepat untuk kasus diatas?
a. Antibiotik dan analgetik
b. Analgetik dan dekongestan
c. Asam tranexanat dan analgetik
d. Dekongestan dan antibiotik
e. Antibiotik dan asam tranexanat
46. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang berobat ke Puskesmas dengan keluhan
cairan dari hidung. Keluhan ini sudah dialami pasien sejak satu bulan yang lalu. Keluhan
yang lain sudah 5 hari ini pasien mengeluhkan sakit pada dahi dan sakit diseluruh
kepala.Pada pemeriksaan Inspeksi didapatkan pembengkakan pada kelopak mata atas,
pemeriksaan palpasi didapatkan nyeri tekan medial atas orbita. Pada pemeriksaan
Rhinoskopi anterior didapatkan pus pada meatus media dan pada pemeriksaan rhinoskopi
posterior didapatkan post nasal drip. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?
a. Pansinusitis
b. Hemisinusitis
c. Sinusitis Frontalis
d. Sinusitis Etmoidalis
e. Sinusitis spenoidalis
47. Seorang laki-laki berusia 17 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan pendengaran
telinga kanan berkurang sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan ini dirasakan berawal ketika
pasien keramas dan terasa seperti ada air yang masuk ke telinga kanannya. Kemudian
pasien membersihkan telingannya dengan cotton bud, tetapi keluhan penurunan
pendengaran tidak berkurang. Pada pemeriksaan tanda vital dalam batas normal. Pada
 pemeriksaan otoskopi telinga kanan ditemukan serumen di kanalis akustikus eksterna
serta membrane timpani tidak bisa dinilai. Sedangkan pada telinga kiri dalam batas
normal. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas?
a. Mastoiditis
b. Otosklerosis
c. Kolesteatoma
d. Serumen prop
e. OMA

48. Seorang perempuan berusia 20 tahun datang ke praktik dokter dengan keluhan nyeri pada
telinga kiri sejak 4 hari yang lalu. Nyeri dirasakan menyebar dari dalam telinga hingga ke
belakang telinga dan tengkuk. Keluhan ini disertai dengan pendengaran berkurang dan
dirasakan semakin berat sejak kemarin. Pasien memiliki kebiasaan mengorek telinganya
dengan cotton bud. Seminggu sebelum keluhan ini muncul pasien menderita batuk pilek.
Keluhan ini baru pertama kali dirasakan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital
dalam batas normal. Pemeriksaan otoskopi telinga kiri didapatkan meatus akustikus
eksterna lapang, hiperemis (+), discharge (-); membrane timpani hiperemis (+), reflex
cahaya (-), perforasi (-), bulging (-), bula (+) soliter, pemeriksaan telinga kanan dalam
batas normal. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas?

a. OMA stadium supuratiff

b. Otitis eksterna sirkumskripta

c. Otitis eksterna difusa

d. Herpes zooster otikus

e. Meningitis bullosa

49. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan mata merah.
Hal ini sudah dialami pasien sejak 2 jam yang lalu. Awalnya pasien bersin lebih kuat dari
 biasanya kemudian pasien melihat kaca dan mata pasien merah, kemudian pasien
mengambil tisu tapi tidak ada darah yang lengket di tisu. Tidak ada rasa nyeri hanya
merasa tidak nyaman saja. Pada pemeriksaan fisik tidak dijumpai kelainan dan pada
pemeriksaan visus juga tidak ada kelainan. Mata pasien tampak seperti gambar dibawah
ini :

Apakah penanganan yang tepat untuk kasus diatas?

a. Pemberian tetes mata yang mengandung analgetik
b. Pemberian tetes mata yang mengandung antibiotik
c. Pemberian tetes mata yang mengandung kortikosteroid
d. Spooling mata
e. Pemberian air mata buatan

50. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan mata kabur.
Keluhan ini sudah dialami pasien sejak 2 hari yang lalu. Awalnya pasien mengambil
mangga dan terpapar putik mangga setelah itu keluhan muncul. Keluhan lain yang
dirasakan pasien adalah silau. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan kornea jernih,
pupil midriasis,refleks cahaya -/-. Lensa masih berada pada tempatnya tetapi sedikit
bergeser mengarah ke inferior. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?

a. Khemosis

b. Subluksasi lensa

c. Ruptur choroid
 d. Ulkus kornea

e. Iridiolisis

51. Seorang perempuan umur 68 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kelemahan pada
tungkai dan lengan kanan yang diketahui keluarga setelah bangun tidur pagi. Keluhan
disertai jantung berdebar-debar. Pasien memiliki riwayat hipertensi. Pemeriksaan fisik
didapatkan GCS 15 tekanan darah 160/90 mmHg, denyut nadi 120x/menit,
ireguler,frekuensi napas 20 x/menit, suhu 37,4 ̊C, pemeriksaan neurologis ditemukan
hemiparesis kanan. Pada pemeriksaan EKG tampak gambaran di bawah ini.

Apakah gambaran EKG pada kasus diatas?

a. Fibrilasi atrial

b. Atrial flutter

c. Ventrikel fibrilasi

d. Ventrikel takikardi

e. Ventrikel ekstra sistol

52. Seorang pasien berusia 46 tahun datang dengan keluhan nyeri di pipi kanan sejak 3 hari
yang lalu. Nyeri dirasakan tiba-tiba seperti tertusuk, kesetrum, terbakar dan nyeri
bertambah berat ketika menyikat gigi, membasuh wajah dan saat berbicara. Pada
 pemeriksaan fisik tidak ditemukan adanya kelainan. Apakah diagnosis yang tepat untuk
kasus diatas?
a. cluster headache
b. migran
c. neuralgia post herpetikum
d. trigeminal neuralgia
e. bells palsy
53. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala yang terasa
seperti terikat sejak 6 bulan yang lalu. Lokasi nyeri terutama di dahi, pelipis, belakang
kepala, atau leher. Nyeri kepala tidak memberat dengan aktivitas. Tidak terdapat keluhan
mual dan muntah. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus di atas?
a. cluster headache
b. migran
c. neuralgia post herpetikum
d. trigeminal neuralgia
e. bells palsy

54. Seorang anak umur 6 tahun dibawa orang tuanya ke IGD dengan keluhan sulit bernafas
sejak 1 jam yang lalu. Keluhan disertai dengan kelemahan pada keempat anggota gerak
sejak 2 hari yang lalu. Kelemahan awalnya pada kedua tungkai kaki bagian bawah yang
lama kelamaan naik hingga ke paha dan kedua tangannya. Menurut ibu pasein, anaknya
menderita batuk pilek sejak 2 minggu yang lalu namun hanya diberikan obat-obatan yang
dibeli di warung. Dari pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi nadi 68 kali per menit,
frekuensi nafas 18 kali permenit, tekanan darah 100/60 mmHg, kekuatan motorik
ekstremitas atas 2/2,kekuatan motorik ekstremitas bawah 2/2 dan arefleksia pada kaki dan
tangan. Apakah diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?

a. poliomyelitis

b. infective polineuritis

c. GBS
 d. Miastenia gravis

e. Total myelitis

55. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sakit sebelah
kepala berdenyut serasa ditusuk-tusuk disertai muntah. Rasa nyerinya semakin parah
dengan aktivitas fisik. Dokter menetapkan diagnosis sebagai migren, dan memberikan
obat untuk profilaksis serangan yang sering berulang. Apakah obat yang tepat, yang
tersedia di puskesmas sesuai formularium nasional adalah?

a. Ergotamin

b. Propanolol

c. Kafein

d. Sumatriptan

e. Ibuprofen