PEMERINTAH KABUPATEN PUNCAK JAYA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS FAWI

Nomor : 445/ /PKM-FW/III/2019 Kepada

Perihal : Izin Berhenti sementara Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Melaksnakan Tugas sebagai Plt. Kab.puncak Jaya
kepala Puskesmas Fawi Di_
Lampiran : ada M U L I A

Salam Sejahtera
Dan Syalom Salam Amanah,.Sesuai dengan Perihal diatas maka saya Selaku Pegawai Perawat
Kesehatan Di puskesmas Fawi Dinas kesehatan kabupaten Pucak Jaya mennyampaikan
terimakasih banyak atas kepercayaan yang Bapak Bupati berikan melalui permintaan
masyarakat fawi dengan mempercayakan saya :
Nama : Semili Wonda Amd,Kep
Nip : 198504192006051001
Instansi : Dinas Kesehatan Puskesmas Fawi

Untuk Menjabat sebagai Pelaksana Tugas Kepala Puskesmas Fawi dengan :

Nomor SK Bupati : 821.2/ 184 / SPPT /BKPDD
Tanggal Penetapan : Mulia,2 Juni 2018

Berhubung permintaan masyarakat atas Kepala puskesmas yang tidak pernah Di tempat
Dengan demikian saya mulai aktif melaksanakan tangung jawab ini selama beberapa bulan
hingga sekarang namun ada beberapa hal yang mebuat saya tidak setuju dan ingin mebuat Izin
Berhenti melaksanakan tugas ini adalah :

1. Kepala Puskesmas lama sudah Meningalkan puskesmas sejak bulan April tanggal 16
tahun 2018, sampai sekarang sudah 1 tahun, namun masalah dana-dana puskesmas dan
operasional masih di terima dan diatur oleh yang lama dengan alasan SK Pelaksana
Tugas Bupati itu tidak sah, dan dinyatakan sah bila sudah dilantik.
2. sedang kan saya tau dalm perda bupati no. ………………tentang ………..paling lama
pegawai 3 bulan di tempat hak-haknya di tahan .Atau peraturan tersebut berlaku untuk
beberapa bulan.

Demikian surat izin saya ini Atas perhatian Bapak saya mengucapkan terima kasih
banyak.

Mulia,31 Maret 2019

Pemohon

Semili Wonda Amd,Kep

Tembusan :
1. Bupati Kabupaten Puncak Jaya
2. Kepala Distrik Fawi Kabupaten Puncak Jaya
3. DANPOS Pos Fawi Kabupaten Puncak Jaya
4. Kepala Kampung Fawi Kabupaten Puncak Jaya