MENILAI BUKTI SECARA KRITIS

Langkah-Langkah:
1. Apa PICO penelitian tersebut? Apakah PICO mirip dengan PICO anda?

2. Sebaiknya apakah penelitian tersebut dilakukan?/ seberapa baik penelitian
dikerjakan?
 Penelitian ini bisa diaplikasikan kepada pasien menunggu hasil dari uji coba obat
ataupun studi lebih banyak diperlukan untuk memahami kejadian dan hasil dari
ARDS dari COVID- 19
3. Apa makna hasil penelitian tersebut dan apakah hasilnya karena faktor kebetulan?


PICO (KASUS KELOLAAN) PICO HASIL PENCARIAN

P : Pasien dengan ARDS dengan COVID-19 P :Pasien ARDS dengan COVID-19
I : I :
C: C:
O: O:

ASPEK YANG
DINILAI DARI ARTIKEL KRITIK
ARTIKEL
Rekrutmen
Jumlah populasi pada
Jumlah populasi tidak dipaparkan
Populasi penelitian ini tidak
di penelitian ini
dicantumkan.
Sampel dari penelitian ini adalah
pada seorang pria berusia 64
tahun yang mengembangkan
Sampel & memburuk dengan cepat Teknik sampling tidak
Sampling kegagalan pernafasan dan akut dipaparkan.
respiratory distress syndrome
(ARDS).Penelitian ini tidak
memaparkan Teknik sampling.
Allocation Or Adjustmen
Jenis penelitian adalah penelitian Desain yang digunakan pada
Acak Sebanding
tidak dijelaskan penelitian kali ini tidak
Matching
dijelaskan
Maintenance Apakah Status Sebanding Tetap Terjaga
Perlakukan ventilasi pelindung paru-paru
Adequat dengan strategi cairan
konservatif dan blokade
neuromuskuler untuk ARDS
sedang sampai berat dengan
signifikan dyssynchrony
ventilator meskipun sedasi.
 Karena kurangnya manfaat yang
jelas dengan HFNC dan tingkat
kegagalan yang tinggi dengan
NIV pada infeksi Mers-CoV,terapi
oksigen konvensional dan intubasi
dini. dan Pasien mulai
menggunakan lopinavir / ritonavir,
dengan manfaat yang dianggap
sebagian besar diekstrapolasi dari
pengalaman dengan SARS.
Remdesivir, sebuah spektrum luas
pro-obat yang menghambat RNA-
dependent RNA-aktivasi
polimerase telah menunjukkan
harapan dalam penelitian invitro,
dan saat ini sedang dievaluasi
secara acak, terkontrol uji klinis
Sampai saat ini, tidak ada terapi
anti-virus yang terbukti efektif
terhadap COVID-19.
Kortikosteroid tidak diberikan
pada pasien ini karena
kurangnya bukti yang
mendukung penggunaannya dan
hasil yang lebih buruk atau
penundaan kita menunggu studi
untuk menjelaskan lebih lanjut
tentang pilihan pengobatan
definitif
Measurement-blinded-objective
Pengukuran
Objektif
Tersamar
Blind

HASIL DAN INTERPRETASI

 Pengukuran Outcome Kontinu, karena masih menunggu hasil dari
Biner uji coba obat ataupun studi lebih banyak
Kontinu diperlukan untuk memahami kejadian dan
hasil dari ARDS dari COVID- 19
 Nilai P (Uji Hipotesis)  Penelitian kali ini menggunakan
 Tingkat Kepercayaan (Estimasi) 

KEPUTUSAN:
HASIL PENELITIAN :
 Spektrum klinis COVID-19 rentang luas dari penyakit ringan sampai ARDS dengan
risiko kematian yang tinggi, ada kebutuhan untuk penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi
penanda awal keparahan penyakit. Bukti saat ini menunjukkan bahwa pasien dengan usia lanjut,
penyakit penyerta atau dispnea yang sudah ada harus diawasi secara ketat akan, terutama pada 1-
2 minggu setelah gejala awal. Ini masih harus dilihat apakah temuan laboratorium seperti
limfopenia atau meningkat laktat dehidrogenase dapat berfungsi sebagai pengganti awal untuk
penyakit kritis atau penanda pemulihan penyakit. Pengelolaan ARDS di COVID-19 tetap
mendukung sementara kita menunggu hasil dari uji coba obat. Studi lebih banyak diperlukan
untuk memahami kejadian dan hasil dari ARDS dan penyakit kritis dari COVID-19, yang akan
menjadi penting untuk manajemen perawatan kritis dan perencanaan sumber daya .

TELAAH JURNAL
Rapid Progession to Acute Respiratory Distress Syndrom:
Review of Current Understandingg of Critical Illness from
Judul Covid-19 Infection (Progresi cepat untuk Pernapasan Akut
Distress Syndrome: pemahaman ulasan dari Penyakit
Kritis dari infeksi COVID-19).
Ken j Goh, Mindy CM Choong, Elisabeth HT Cheong, Shirin Kalimuddin,
Peneliti Sewa Duu Wen, Ghee Chee Phua, Kian Sing Chan, Haja Mohedeen
Salahudeen
Tahun 2020
Jurnal
Corona virus penyakit 2019 (COVID-19) wabah yang dimulai di
Wuhan, provinsi Hubei, Cina pada bulan Desember 2019 kini telah
diperluas di seluruh dunia dengan> 100.000 kasus dan 3.000 kematian
dilaporkan di 93 negara pada Maret 7 tahun 2020. Penelitian ini
melaporkan kasus infeksi COVID-19 pada seorang pria berusia 64
tahun yang mengembangkan memburuk dengan cepat kegagalan
pernafasan dan akut respiratory distress syndrome (ARDS) yang
Problem
intubasi diperlukan. Seperti spektrum klinis COVID-19 rentang luas
dari penyakit ringan sampai ARDS dengan risiko kematian yang tinggi,
ada kebutuhan untuk penelitian lebih lanjut untuk mengidentifikasi
penanda awal keparahan penyakit. Bukti saat ini menunjukkan bahwa
pasien dengan usia lanjut, penyakit penyerta atau dispnea yang sudah
ada harus diawasi secara ketat akan, terutama pada 1-2 minggu setelah
gejala awal.
Intervensi
Penelitian ini mengadopsi prinsip sesuai WHO dengan ventilasi
pelindung paru-paru, strategi cairan konservatif dan blokade
neuromuskuler dimulai untuk ARDS sedang sampai berat dengan
signifikan dyssynchrony ventilator meskipun sedasi. Karena
kurangnya manfaat yang jelas dengan HFNC dan tingkat kegagalan
yang tinggi dengan NIV pada infeksi Mers-CoV,terapi oksigen
konvensional dan intubasi dini juga prinsip-prinsip manajemen kami.
 Pasien mulai menggunakan lopinavir / ritonavir, dengan manfaat
yang dianggap sebagian besar diekstrapolasi dari pengalaman dengan
SARS. Remdesivir, sebuah spektrum luas pro-obat yang menghambat
RNA-dependent RNA-aktivasi polimerase telah menunjukkan
harapan dalam penelitian invitro, dan saat ini sedang dievaluasi
secara acak, terkontrol uji klinis Sampai saat ini, tidak ada terapi
anti-virus yang terbukti efektif terhadap COVID-19.
Kortikosteroid tidak diberikan pada pasien ini karena kurangnya
bukti yang mendukung penggunaannya dan hasil yang lebih buruk
atau penundaan kita menunggu studi untuk menjelaskan lebih lanjut
tentang pilihan pengobatan definitive.
Comparatio -
n
Outcome
Dalam penelitian ini, sebagian besar (94%) dari pasien tetap
dirawat di rumah sakit pada saat analisis, sekali lagi menunjukkan
bahwa hasil dapat secara signifikan diremehkan dan penelitian lebih
baik digambarkan sebagai survei cross sectional dari pasien rawat
inap.
Dengan tidak adanya penelitian tentang ARDS COVID-19-
diinduksi, prinsip-prinsip manajemen harus konsisten dengan
pedoman yang ditetapkan untuk ARDS.WHO juga telah
menerbitkan pedoman yang sama untuk infeksi pernafasan parah
dari COVID-19.Kami mengadopsi ventilasi pelindung paru-paru,
strategi cairan konservatif dan blokade neuromuskuler dimulai
untuk ARDS sedang sampai berat dengan signifikan
dyssynchrony ventilator meskipun sedasi. Karena kurangnya
manfaat yang jelas dengan HFNC dan tingkat kegagalan yang tinggi
dengan NIV pada infeksi Mers-CoV,terapi oksigen konvensional
dan intubasi dini juga prinsip-prinsip manajemen kami. Pasien
mulai menggunakan lopinavir / ritonavir, dengan manfaat yang
dianggap sebagian besar diekstrapolasi dari pengalaman dengan
SARS. Remdesivir, sebuah spektrum luas pro-obat yang
menghambat RNA-dependent RNA-aktivasi polimerase telah
menunjukkan harapan dalam penelitian invitro, dan saat ini sedang
dievaluasi secara acak, terkontrol uji klinis Sampai saat ini, tidak
ada terapi anti-virus yang terbukti efektif terhadap COVID-19.
Kortikosteroid tidak diberikan pada pasien ini karena kurangnya
bukti yang mendukung penggunaannya dan hasil yang lebih
buruk atau penundaan kita menunggu studi untuk menjelaskan lebih
lanjut tentang pilihan pengobatan definitif, prinsip-prinsip
pengelolaan COVID-19- ARDS diinduksi terutama mendukung dan
tidak berbeda dari pengelolaan ARDS dari penyebab lain, selain
kebutuhan untuk ketaatan langkah pengendalian infeksi dan kontrol
menjadi komponen kunci manajemen ICU dengan penekanan pada
petugas kesehatan dengan alat pelindung diri yang standar dan
langkah untuk meminimalkan aerosol atau dispersi pada pernafasan
pasien. Ini masih harus dilihat apakah terapi anti-viral definitif akan
muncul dalam waktu dekat.
Chen et al. BMC Nephrology (2016) Page 2 of
17:114