Kontrasepsi oral a. Tunggal Lynestrenol (Exluton®) b. Kombinasi: 1). Ethinylestradiol – Norgestrel (Microdiol®) 2). Ethinylestradiol – 1. Untuk pertama kali penggunaan Levonorgestrel pasien harus ke dokter terlebih dahulu (Cycloginon®, Pilkab®, (penggunaan pertama dengan resep Sydnaginon®) dokter) 3). Ethinylestradiol – 2. Obat yang diserahkan hanya satu Desogestrel (Marvelon 28 siklus ®, Mercilon 28®) 3. Kontrol kedokter tiap 6 bulan 1 sekali Obat saluran cerna Indikasi: mual/muntah Maksimal 20 tabletBila mual, muntah berkepanjangan pasien dianjurkan Metoklopramid (Antimual) agar kontrol ke dokter Indikasi: konstipasi 2 Bisakodil Suppo (Laksan) Maksimal 3 suppo Obat mulut dan tenggorokan Indikasi: sariawan, radang tenggorokan Maksimal 1 botolDiubah menjadi Obat Bebas Terbatas untuk obat luar mulut Hexetidin dan tenggorokan (kadar < 0,1%) Indikasi: sariawan berat 3 Triamcinolone acetonide Maksimal 1 tube 4 Obat saluran napas a. Mukolitik Asetilsistein Maksimal 20 dus; sirup 1 botol Karbosistein Maksimal 20 tablet; sirup 1 botol Maksimal 20 tablet; sirup 1 botol Bromheksin Diubah menjadi Obat Bebas Terbatas Pemberian obat asma hanya atas dasar pengobatan ulangan dari resep b. Asma dokter Maksimal 20 tablet; sirup 1 botol; Salbutamol inhaler 1 tabung Maksimal 20 tablet; sirup 1 botol; Terbutalin inhaler 1 tabung Ketotifen Maksimal 10 tablet; sirup 1 botol Obat yang mempengaruhi sistem neuromuskular Indikasi: sakit kepala, pusing, demam, myeri haid Metampiron Maksimal 20 tablet; sirup 1 botol Indikasi: sakit kepala, gigi Asam mefenamat Maksimal 20 tablet; sirup 1 botol Indikasi: sakit kepala yang disertai ketegangan Metampiron + Diazepam Maksimal 20 tablet Indikasi: alergi Mebhidrolin Maksimal 20 tablet Indikasi: alergi Dexchlorpheniramine Maksimal 20 tablet biasa; 3 tablet 5 maleat lepas lambat Antiparasit Indikasi cacingan Maksimal 6 tablet; sirup 1 botolDiubah menjadi Obat Bebas 6 Mebendazol Terbatas 7 Obat kulit topikal Indikasi: infeksi jamur lokal Nistatin Maksimal 1 tube Indikasi: alergi dan peradangan kulit Desoksimetason Maksimal 1 tube Indikasi: alergi dan peradangan kulit Betametason Maksimal 1 tube Indikasi: alergi dan peradangan kulit Triamsinolon Maksimal 1 tube Indikasi: alergi dan peradangan kulit Hidrokortison Maksimal 1 tube Indikasi: infeksi bakteri pada kulit (lokal) Kloramfenikol Maksimal 1 tube Indikasi: infeksi bakteri pada kulit (lokal) Gentamisin Maksimal 1 tube Indikasi: acne vulgaris Eritromisin Maksimal 1 sirup
Obat Wajib Apotek no 2
No Nama Obat Ketentuan Maksimalpemberian 6 Tab 200 mg 1 Albendazol 3 Tab 400 mg Indikasi: infeksi pada kulit 2 Bacitracin 1 Tube 3 Bismuth subsilate 10 Tablet Indikasi: acne 4 Clindamisin 1 Tube Indikasi: obat luar untuk antiinflamasi 5 Dexametason 1 Tube Indikasi: obat luar untuk antiinflamasi 6 Diclofenak 1 Tube 7 Fenoterol 1 Tabung 8 Flumetason Indikasi: obat luar untuk antiinflamasi 1 Tube Indikasi: obat luar untuk antiinflamasi 9 Hidrokortison 1 Tube Tab 400 mg, 10 tablet Tab 800 mg, 10 tabletDiubahmenjadi 10 Ibuprofen Obat Bebas Terbatas Indikasi: obat luar infeksi jamur lokal 11 Ketokonazol 1 Tube Indikasi: obat luar untuk antiinflamasi 12 Metilprednisolon 1 Tube 13 Omeprazol 7 Tablet Indikasi: obat luar untuk antiinflamasi 14 Piroksikam 1 Tube Indikasi: obat luar untuk antiinflamasi 15 Prednison 1 Tube 16 Scopolamin 10 Tablet 17 Sucralfat 20 tablet 18 Sulfasaladin 20 tablet
Obat Wajib Apotek no 3
No Nama Obat Ketentuan Saluran pencernaan Indikasi: antiulkus peptik Maksimal 10 tablet 20/40 mg Famotidin Pengulangan dari resep Indikasi: antiulkus peptik Maksimal 10 tablet 150 mg 1 Ranitidin Pengulangan dari resep 2 Sistem muskuloskeletal Indikasi: antigout Maksimal 10 tablet 100 mg Alopurinol Pengulangan dari resep Diklofenak natrium Indikasi: antiinflamasi dan antirematik Maksimal 10 tablet 25 mg Pengulangan dari resep Indikasi: antiinflamasi dan antirematik Maksimal 10 tablet 10 mg Piroksikam Pengulangan dari resep Antihistamin Indikasi: antihistamin Maksimal 10 tablet Cetirizin Pengulangan dari resep Indikasi: antihistamin Maksimal 10 tablet 3 Siproheptadin Pengulangan dari resep Indikasi: asma Antiasma 1 tabung 4 Orsiprenalin Pengulangan dari resep Organ sensorik Indikasi: obat mata Maksimal 1 tube 5 gram atau botol 5 ml Gentamisin Pengulangan dari resep Indikasi: obat mata Maksimal 1 tube 5 gram atau botol 5 ml Kloramfenikol Pengulangan dari resep Indikasi: obat telinga Maksimal 1 botol 5 ml 5 Kloramfenikol Pengulangan dari resep 6 Antiinfeksi umum Satu paket a. Kategori I Sebelum fase lanjutan, penderita (2HRZE/4H3R3) harus kembali ke dokter Satu paket b. Kategori II Sebelum fase lanjutan, penderita (2HRZES/HRZE/5H3R3E3) harus kembali ke dokter c. Kategori III Satu paket Sebelum fase lanjutan, penderita (2HRZ/4H3R3) harus kembali ke dokter