PANDEMI COVID-19

Pendahuluan

Pandemi adalah epidemi yang terjadi pada skala yang melintas batas

internasional, biasanya memengaruhi sejumlah besar orang. Suatu penyakit atau

kondisi bukanlah pandemi bila hanya karena tersebar luas atau membunuh banyak

orang, penyakit atau kondisi tersebut juga harus menular (Kementrian Kesehatan RI,

2020).

WHO sebelumnya memakai klasifikasi enam tahap yag menjelaskan proses

perpindahan virus influenza baru, mulai dari beberapa infeksi pertama pada manusia

hingga terjadi pandemi. Tahapan ini dimulai dengan virus yang sebagian besar

menginfeksi hewan, lalu timbul beberapa kasus ketika hewan menginfeksi orang, virus

kemudian mulai menyebar langsung antaramanusia dan berakhir dengan pandemi ketika

infeksi virus baru tersebut telah menyebar ke seluruh dunia. Pada bulan Februari 2020,

WHO mengklarifikasi bahwa tidak ada kategori resmi untuk pandemic. Sebagai

klarifikasi WHO tidak menggunakan system lama 6 fase (WHO, 2020).

A. Epidemiologi

Pada akhir tahun 2019, Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2

(SARS-CoV-2), sebuah tipe coronavirus baru dengan manifestasi utama gagal napas,

pertama kali diidentifikasi di kota Wuhan, Cina. Atas inisiasi World Health

Organization, penyakit terkait infeksi virus tersebut dikenal dengan terminologi

Corona Virus Disease 2019 (COVID-19). Sejak saat itu hingga awal tahun 2020,

COVID-19 telah menyebar hingga ke 124 negara, menjadi sebuah pandemi global

dengan angka penderita melebihi 1.9 juta kasus disertai lebih dari 100.000 kematian di

seluruh dunia hanya dalam waktu kurang lebih 4 bulan saja (WHO, 202
Gambar 1. Jumlah kasus COVID-19 yang dikonfirmasi yang dilaporkan
dalam tujuh hari terakhir berdasarkan berbagai negara, 14 Mei hingga 20
Mei 2020

(sumber: WHO, 2020)

Tabel 1. Data setiap wilayah Negara dengan laporan kasus dan kematian COVID-19 yang dikonfirmasi oleh laboratorium, menurut wilayah
WHO. Data pada tanggal 20 Mei 2020

Reporting Country/ Territory/Area Total confirmed Total confirmed Total deaths Total new deaths Transmission Days since last
i
cases new cases classification reported case
Africa
South Africa 17 200 767 312 26 Community transmission 0
Algeria 7 377 176 561 6 Community transmission 0
Nigeria 6 401 226 192 1 Community transmission 0
Ghana 6 096 361 31 2 Community transmission 0
Cameroon 3 529 0 140 0 Community transmission 1
Guinea 2 863 67 18 2 Community transmission 0
Senegal 2 617 73 30 4 Community transmission 0
Côte d’Ivoire 2 153 34 28 0 Community transmission 0
Democratic Republic of the Congo 1 730 193 60 0 Community transmission 0
Gabon 1 502 70 12 1 Community transmission 0
Guinea-Bissau 1 038 0 6 0 Community transmission 1
Kenya 963 51 50 0 Community transmission 0
Niger 914 5 55 0 Community transmission 0
Mali 901 27 53 1 Community transmission 0
Equatorial Guinea 890 65 7 0 Community transmission 0
Burkina Faso 806 10 52 1 Community transmission 0
Zambia 772 11 7 0 Community transmission 0
Chad 545 26 56 2 Community transmission 0
Sierra Leone 534 15 33 0 Clusters of cases 0
United Republic of Tanzania 509 0 21 0 Community transmission 12
Reporting Country/ Territory/Area Total confirmed Total confirmed Total deaths Total new deaths Transmission Days since last
i
cases new cases classification reported case
Congo 420 6 15 0 Community transmission 0
Central African Republic 411 75 0 0 Sporadic cases 0
Ethiopia 365 13 5 0 Clusters of cases 0
Togo 338 8 12 0 Community transmission 0
Cabo Verde 335 7 3 0 Clusters of cases 0
Mauritius 332 0 10 0 Clusters of cases 23
Madagascar 326 4 2 1 Clusters of cases 0
Rwanda 308 11 0 0 Sporadic cases 0
South Sudan 282 0 4 0 Clusters of cases 2
Uganda 260 0 0 0 Sporadic cases 1
Liberia 233 4 23 1 Community transmission 0
Eswatini 208 3 2 0 Clusters of cases 0
São Tomé and Príncipe 165 0 7 0 Clusters of cases 1
Mozambique 146 1 0 0 Clusters of cases 0
Mauritania 131 50 4 0 Sporadic cases 0
Benin 130 1 2 0 Community transmission 0
Malawi 71 1 3 0 Clusters of cases 0
Angola 52 2 3 1 Clusters of cases 0
Zimbabwe 46 0 4 0 Sporadic cases 1
Burundi 42 0 1 0 Clusters of cases 2
Eritrea 39 0 0 0 Sporadic cases 31
Comoros 34 23 1 0 Community transmission 0
Reporting Country/ Territory/Area Total confirmed Total confirmed Total deaths Total new deaths Transmission Days since last
i
cases new cases classification reported case
Botswana 25 0 1 0 Clusters of cases 3
Gambia 24 0 1 0 Sporadic cases 2
Namibia 16 0 0 0 Sporadic cases 44
Seychelles 11 0 0 0 Clusters of cases 43
Lesotho 1 0 0 0 Pending 6
ii
Territories
Mayotte 1419 49 19 1 Clusters of cases 0
Réunion 446 0 0 0 Clusters of cases 1
Americas
United States of America 1 477 459 0 89 271 0 Community transmission 1
Brazil 2 54 220 1 3140 16 792 674 Community transmission 0
Peru 94 933 2 660 2 789 141 Community transmission 0
Canada 78 499 1 193 5 857 52 Community transmission 0
Mexico 51 633 2 414 5 332 155 Community transmission 0
Chile 46 059 0 478 0 Community transmission 1
Ecuador 34 151 969 2 839 103 Community transmission 0
Colombia 16 295 721 592 18 Community transmission 0
Dominican Republic 13 223 498 441 7 Community transmission 0
Panama 9 726 120 279 4 Community transmission 0
Argentina 8 371 303 382 9 Community transmission 0
Bolivia (Plurinational State of) 4 263 175 174 5 Clusters of cases 0
Honduras 2 798 152 146 4 Community transmission 0
Guatemala 2 001 89 38 3 Clusters of cases 0
Reporting Country/ Territory/Area Total confirmed Total confirmed Total deaths Total new deaths Transmission Days since last
i
cases new cases classification reported case
Cuba 1 887 6 79 0 Clusters of cases 0
El Salvador 1 498 85 30 0 Clusters of cases 0
Costa Rica 882 19 10 0 Clusters of cases 0
Paraguay 829 41 11 0 Community transmission 0
Uruguay 737 3 20 0 Clusters of cases 0
Venezuela (Bolivarian Republic of) 618 0 10 0 Clusters of cases 1
Haiti 533 77 21 1 Clusters of cases 0
Jamaica 520 0 9 0 Clusters of cases 1
Guyana 124 7 10 0 Clusters of cases 0
Trinidad and Tobago 116 0 8 0 Sporadic cases 22
Bahamas 96 0 11 0 Clusters of cases 4
Barbados 88 0 7 0 Clusters of cases 1
Antigua and Barbuda 25 0 3 0 Clusters of cases 16
Nicaragua 25 0 8 0 Clusters of cases 6
Grenada 22 0 0 0 Clusters of cases 4
Belize 18 0 2 0 Sporadic cases 35
Saint Lucia 18 0 0 0 Sporadic cases 15
Saint Vincent and the Grenadines 17 0 0 0 Sporadic cases 15
Dominica 16 0 0 0 Clusters of cases 39
Saint Kitts and Nevis 15 0 0 0 Sporadic cases 29
Suriname 11 0 1 0 Sporadic cases 1
ii
Territories
Puerto Rico 2 805 95 124 0 Clusters of cases 0
Reporting Country/ Territory/Area Total confirmed Total confirmed Total deaths Total new deaths Transmission Days since last
i
cases new cases classification reported case
French Guiana 210 13 1 0 Clusters of cases 0
Martinique 192 0 14 0 Clusters of cases 3
Guadeloupe 155 0 13 0 Clusters of cases 7
Bermuda 125 2 9 0 Clusters of cases 0
Aruba 101 0 3 0 Sporadic cases 14
Cayman Islands 94 0 1 0 Clusters of cases 3
Sint Maarten 78 0 15 0 Sporadic cases 6
United States Virgin Islands 69 0 6 0 Clusters of cases 9
Saint Martin 39 0 3 0 Sporadic cases 9
Curaçao 16 0 1 0 Sporadic cases 22
Falkland Islands (Malvinas) 13 0 0 0 Clusters of cases 24
Turks and Caicos Islands 12 0 1 0 Sporadic cases 22
Montserrat 11 0 1 0 Sporadic cases 36
British Virgin Islands 8 0 1 0 Sporadic cases 4
Bonaire, Sint Eustatius and Saba 6 0 0 0 Sporadic cases 22
Saint Barthélemy 6 0 0 0 Sporadic cases 50
Anguilla 3 0 0 0 Sporadic cases 46
Saint Pierre and Miquelon 1 0 0 0 Sporadic cases 42
Eastern Mediterranean
Iran (Islamic Republic of) 124 603 2 111 7 119 62 Community transmission 0
Saudi Arabia 59 854 0 329 0 Clusters of cases 1
Pakistan 45 184 1 218 985 46 Clusters of cases 0
Qatar 35 606 0 15 0 Community transmission 1
Reporting Country/ Territory/Area Total confirmed Total confirmed Total deaths Total new deaths Transmission Days since last
i
cases new cases classification reported case
United Arab Emirates 25 063 0 227 0 Pending 1
Kuwait 16 764 0 121 0 Clusters of cases 1
Egypt 13 484 720 659 14 Clusters of cases 0
Afghanistan 8 145 490 187 10 Clusters of cases 0
Bahrain 7 532 158 12 0 Clusters of cases 0
Morocco 7 023 51 193 0 Clusters of cases 0
Oman 5 671 0 27 1 Clusters of cases 1
Iraq 3 611 57 131 4 Clusters of cases 0
Sudan 2 728 137 111 6 Community transmission 0
Djibouti 1 618 100 7 0 Clusters of cases 0
Somalia 1 502 47 59 2 Sporadic cases 0
Tunisia 1 044 1 47 1 Community transmission 0
Lebanon 954 0 26 0 Clusters of cases 1
Jordan 649 20 9 0 Clusters of cases 0
Yemen 171 37 29 8 Pending 0
Libya 68 3 3 0 Clusters of cases 0
Syrian Arab Republic 58 0 3 0 Community transmission 2
ii
Territories
occupied Palestinian territory 570 3 4 0 Clusters of cases 0
Europe
Russian Federation 308 705 8 764 2 972 135 Clusters of cases 0
The United Kingdom 248 822 2 412 35 341 545 Community transmission 0
Spain 232 037 431 27 778 69 Community transmission 0
Reporting Country/ Territory/Area Total confirmed Total confirmed Total deaths Total new deaths Transmission Days since last
i
cases new cases classification reported case
Italy 226 699 813 32 169 162 Community transmission 0
Germany 176 007 797 8 090 83 Community transmission 0
Turkey 151 615 1 022 4 199 28 Community transmission 0
France 140 959 462 27 972 -218 Community transmission 0
Belgium 55 791 232 9 108 28 Community transmission 0
Netherlands 44 249 108 5 715 21 Community transmission 0
Belarus 31 508 936 175 4 Community transmission 0
Sweden 30 799 422 3 743 45 Community transmission 0
Switzerland 30 535 21 1 613 11 Community transmission 0
Portugal 29 432 223 1 247 16 Community transmission 0
Ireland 24 251 51 1 561 14 Community transmission 0
Poland 19 268 383 948 12 Community transmission 0
Ukraine 19 230 354 564 16 Community transmission 0
Romania 17 191 155 1 126 19 Community transmission 0
Israel 16 650 29 277 5 Pending 0
Austria 16 257 78 632 3 Community transmission 0
Denmark 11 044 76 551 3 Community transmission 0
Serbia 10 733 34 234 3 Pending 0
Czechia 8 647 61 302 5 Community transmission 0
Norway 8 257 8 233 0 Clusters of cases 0
Kazakhstan 6 969 218 35 0 Pending 0
Finland 6 399 19 301 1 Pending 0
Republic of Moldova 6 340 202 224 5 Pending 0
Reporting Country/ Territory/Area Total confirmed Total confirmed Total deaths Total new deaths Transmission Days since last
i
cases new cases classification reported case
Armenia 5 271 230 67 3 Clusters of cases 0
Luxembourg 3 958 11 109 2 Pending 0
Hungary 3 598 42 470 3 Community transmission 0
Azerbaijan 3 518 131 41 1 Clusters of cases 0
Uzbekistan 2 880 78 13 0 Clusters of cases 0
Greece 2 840 4 165 0 Clusters of cases 0
Bosnia and Herzegovina 2 319 16 133 1 Community transmission 0
Bulgaria 2 292 33 116 4 Clusters of cases 0
Croatia 2 232 4 96 1 Community transmission 0
Tajikistan 1 936 207 44 0 Pending 0
North Macedonia 1 839 22 106 2 Clusters of cases 0
Iceland 1 802 0 10 0 Community transmission 6
Estonia 1 791 7 64 0 Pending 0
Lithuania 1 562 15 60 1 Community transmission 0
Slovakia 1 495 0 28 0 Clusters of cases 1
Slovenia 1 467 1 104 0 Clusters of cases 0
Kyrgyzstan 1 270 27 14 0 Clusters of cases 0
Latvia 1 012 3 21 2 Clusters of cases 0
Albania 964 16 31 0 Clusters of cases 0
Cyprus 918 1 17 0 Clusters of cases 0
Andorra 761 0 51 0 Community transmission 6
Georgia 713 11 12 0 Community transmission 0
San Marino 668 0 41 0 Community transmission 2
Reporting Country/ Territory/Area Total confirmed Total confirmed Total deaths Total new deaths Transmission Days since last
i
cases new cases classification reported case
Malta 560 2 6 0 Sporadic cases 0
Montenegro 324 0 9 0 Clusters of cases 14
Monaco 96 0 1 0 Sporadic cases 9
Liechtenstein 83 0 1 0 Pending 24
Holy See 12 0 0 0 Sporadic cases 13
ii
Territories
[1]
Kosovo 989 34 29 0 Community transmission 0
Isle of Man 335 0 24 0 Pending 2
Jersey 303 1 27 0 Community transmission 0
Guernsey 252 0 13 0 Community transmission 17
Faroe Islands 187 0 0 0 Pending 26
Gibraltar 147 0 0 0 Clusters of cases 7
Greenland 11 0 0 0 Pending 44
South-East Asia
India 106 750 5 611 3 303 140 Clusters of cases 0
Bangladesh 25 121 1 251 370 21 Clusters of cases 0
Indonesia 18 496 486 1 221 30 Community transmission 0

Thailand 3 034 1 56 0 Clusters of cases 0

Maldives 1 143 37 4 0 Clusters of cases 0
Sri Lanka 1 027 35 9 0 Clusters of cases 0
Nepal 402 27 2 0 Sporadic cases 0
Myanmar 193 2 6 0 Clusters of cases 0
Timor-Leste 24 0 0 0 Clusters of cases 26
Reporting Country/ Territory/Area Total confirmed Total confirmed Total deaths Total new deaths Transmission Days since last
i
cases new cases classification reported case
Bhutan 21 0 0 0 Sporadic cases 4
Western Pacific
China 84 505 5 4 645 0 Clusters of cases 0
Singapore 28 794 451 22 0 Clusters of cases 0
Japan 16 385 20 771 8 Clusters of cases 0
Philippines 12 942 224 837 6 Community transmission 0
Republic of Korea 11 110 32 263 0 Clusters of cases 0
Australia 7 068 8 99 0 Clusters of cases 0
Malaysia 6 978 37 114 1 Clusters of cases 0
New Zealand 1 153 0 21 0 Clusters of cases 1
Viet Nam 324 0 0 0 Clusters of cases 1
Brunei Darussalam 141 0 1 0 Clusters of cases 12
Mongolia 140 0 0 0 Sporadic cases 1
Cambodia 122 0 0 0 Sporadic cases 38
Lao People's Democratic Republic 19 0 0 0 Sporadic cases 37
Fiji 18 0 0 0 Sporadic cases 29
Papua New Guinea 8 0 0 0 Sporadic cases 27
ii
Territories

Guam 149 0 5 0 Clusters of cases 5

French Polynesia 60 0 0 0 Sporadic cases 14

Northern Mariana Islands

(Commonwealth of the) 21 0 2 0 Pending 3
 Reporting Country/ Territory/Area Total confirmed Total confirmed Total deaths Total new deaths Transmission Days since last
i
cases new cases classification reported case
New Caledonia 18 0 0 0 Sporadic cases 47

Subtotal for all regions 4 788 493 57 804 318 776 2 621
Other* 712 0 13 0 - 65
Grand total 4 789 205 57 804 318 789 2 621

**See Annex 1 for data, table and figure notes.

 Indonesia, sebagai salah satu negara yang juga terdampak oleh COVID-

19, hingga kuartil pertama tahun 2020 telah melaporkan lebih dari 4000 kasus baru

dengan jumlah mortalitas lebih dari 450 kematian. Data terbaru pada tanggal 20

Mei 2020 telah tercatat jumlah kasus sebanyak 18.496 kasus dengan jumlah

kematian sebanyak 1.221 kematian, sembuh 4.575 orang, sebanyak 44.703 ODP

dan sebanyak 11.705 PDP (WHO dan Kemenkes, 2020). Sedangkan data terbaru di

Sulawesi Selatan pada tanggal 19 Mei 2020 sebanyak 651 orang positif, 895 ODP

dan sebanyak 398 PDP [ CITATION Sul20 \l 1033 ] . Berikut grafik peningkatan

jumlah kasus positif di Indonesia

Hal ini erat hubungannya dengan angka penularannya yang sangat

tinggi, diwakili dengan angka reproduktif (Basic Reproductive Number / R0) yang
mencapai 3.0 (Liu Y et al., 2020). Hal ini berimplikasi bahwa untuk setiap kasus

COVID-19, akan dapat mengakibatkan penularan ke 3 subjek lain dan

menimbulkan 3 kasus baru COVID-19. Angka ini melebihi R0 pada coronavirus

sebelumnya, salah satunya yaitu Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus 2

(MERS-CoV-2) yang hanya memiliki angka R0 1.0 (Cowling BJ et al., 2020).

B. Karakteristik Epidemiologi

1. Orang Dalam Pemantauan (ODP)

Seseorang yang mengalami gejala demam (≥38°C) atau memiliki riwayat demam

atau ISPA tanpa pneumonia. Selain itu seseorang yang memiliki riwayat perjalanan

ke negara yang terjangkit pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala juga

dikategorikan sebagai dalam pemantauan.

2. Pasien Dalam Pengawasan (PDP)

a. Seseorang yang mengalami memiliki riwayat perjalanan ke negara yang

terjangkit pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala-gejala COVID-19 dan

seseorang yang mengalami gejala- gejala, antara lain: demam (>38°C); batuk,

pilek, dan radang tenggorokan, pneumonia ringan hingga berat berdasarkan

gejala klinis dan/atau gambaran radiologis; serta pasien dengan gangguan

sistem kekebalan tubuh (immunocompromised) karena gejala dan tanda

menjadi tidak jelas.

b. Seseorang dengan demam>38°C atau ada riwayat demam ATAU ISPA ringan

sampai berat DAN pada 14 hari terakhir sebelum timbul gejala, memiliki salah

satu dari paparan berikut: Riwayat kontak dengan kasus konfirmasi COVID-

19, bekerja atau mengunjungi fasilitas kesehatan yang berhubungan dengan

pasien konfirmasi COVID-19, memiliki riwayat perjalanan ke daerah yang

terpapar COVID-19 memiliki sejarah kontak dengan orang yang memiliki

riwayat perjalanan pada 14 hari terakhir ke daerah yang terpapar COVID-19.

3. Orang Tanpa Gejala (OTG)

Seseorang yang tidak bergejala dan memiliki risiko tertular dari orang

konfirmasi COVID-19. Orang tanpa gejala (OTG) merupakan kontak erat dengan

kasus konfirmasi COVID-19. Kontak erat adalah seseorang yang melakukan kontak

fisik atau berada dalam ruangan atau berkunjung (dalam radius 1 meter dengan kasus
 pasien dalam pengawasan atau konfirmasi) dalam 2 hari sebelum kasus timbul gejala

dan hingga 14 hari setelah kasus timbul gejala. Termasuk kontak erat adalah:

a. Petugas kesehatan yang memeriksa, merawat, mengantar dan membersihkan

ruangan di tempat perawatan kasus tanpa menggunakan APD sesuai standar

b. Orang yang berada dalam suatu ruangan yang sama dengan kasus (termasuk

tempat kerja, kelas, rumah, acara besar) dalam 2 hari sebelum kasus timbul gejala

dan hingga 14 hari setelah kasus timbul gejala.

c. Orang yang bepergian bersama (radius 1 meter) dengan segala jenis alat

angkut/kendaraan dalam 2 hari sebelum kasus timbul gejala dan hingga 14 hari

setelah kasus timbul gejala

4. Kasus Konfirmasi

Pasien yang terinfeksi COVID-19 dengan hasil pemeriksaan tes positif melalui

pemeriksaan PCR (Kementrian Kesehatan RI, 2020).

C. Etiologi Penyakit COVID-19

Penyakit COVID-19 merupakan sebuah penyakit yang diakibatkan oleh

infeksi coronavirus pada tubuh manusia, secara spesifik oleh SARS-CoV-2. Virus

ini tergolong dalam family virus coronaviridae, yang di mana dapat dibagi menjadi

4 klaster genera, yaitu Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus,

dan Deltacoronavirus. Di antar keempatnya, alphacoronavirus dan

betacoronavirus dikenal sebagai genera yang dapat menginfeksi manusia. (Atri D.

et al., 2020) SARS-CoV-2 tergolong dalam tipe betacoronavirus, bersama dengan

enam coronavirus yang telah dikenal sebelumnya, yaitu : MERS-CoV-2, SARS-

CoV-1. Human Coronavirus 229E, Human Coronavirus NL63, Human

Coronavirus OC43, dan Human Coronavirus HKU1.

SARS-CoV-2 berukuran 80 x 160 nm dengan tambahan struktur spike

berukuran 12 – 24 nm. Secara struktural, virus ini memiliki empat struktur protein
 utama, yaitu protein N (Nucleocapsid) dan tiga protein transmembrane, yaitu

protein S (Spike) , E (Envelope), dan M (Membrane). Protein N berperan dalam

pembentukan capsid yitu sebuah struktur yang membungkus genom virus. Capsid

virus kemudian akan dilindungi lagi oleh struktur envelope yang diproduksi oleh

protein E. Protein M dalam pembentukan pembungkus luar virus, yaitu membran.

D.

Gambar3. Struktur protein utama virus SARS-CoV-2 (disadur dengan modifikasi dari:
Simmons G et al, Antiviral Res 2013;100:605-14

Secara genomik, Virus SARS-CoV-2, seperti coronavirus lainnya,

memiliki karakteristik utama berukuran besar, memiliki envelope, dan memiliki single

strand RNA dengan sifat positive sense. (RNA-virus) Dibandingkan dengan RNA-Virus

lainnya, coronavirus memiliki ukuran genom yang paling besar, dengan ukuran 27 – 32

kb. (terdiri dari kurang lebih 30.000 nukleotida) Jika dibandingkan dengan DNA-virus,

maka RNA-virus memiliki laju produksi yang lebih cepat. Hal ini didasari oleh karena

pada DNA-virus, DNA dari virus harus melalui dahulu proses transkripsi menjadi RNA

lalu kemudian mRNA sebelum dilanjutkan dengan proses integrase ke DNA sel target

untuk memulai proses produksi protein struktural, sedangkan RNA-virus tidak perlu

melalui proses transkripsi tersebut, di mana RNA dari virus dapat langsung digunakan

untuk produksi struktur virus setelah melalui proses reverse transcription dan integrase

ke DNA sel target. Secara khusus, SARS-CoV-2 juga memiliki sifat positive sense pada

RNA yang mengimplikasikan bahwa single-strand RNA yang dimiliki oleh virus
 tersebut dapat sekaligus bersifat sebagai mRNA yang langsung ditranslasikan

menjadi protein yang dibutuhkan untuk pembentukan struktur virus, sehingga

mempercepat proses produksi protein struktural virus. Kedua hal ini menjadi dasar

dari cepatnya proses replikasi dari SARS-CoV-2.

Salah satu karakteristik dari RNA-virus adalah genom yang tidak stabil

sehingga memiliki angka mutasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan DNA-

virus. Hal ini berimplikasi pada tingginya angka mutasi pada replikasi virus SARS-

CoV-2. Hingga saat ini telah diidentifikasi setidaknya tiga jenis varian dari virus

SARS-CoV-2, yaitu varian A, B, dan C. Varian A merupakan varian virus yang

paling awal ditemukan, yaitu yang ditemukan pula pada kelelawar, sedangkan tipe

B dan C menunjukkan perubahan genom dengan mutasi yang berbeda. Varian A

dan C sangat umum ditemukan pada populasi Amerika dan Eropa, sedangkan varian

B ditemukan pada populasi Asia timur (Forster P et al., 2020).

D. Patofisiologi
Seperti virus lainnya, virus SARS-CoV-2 memiliki siklus hidup yang

merupakan tumpuan replikasi di tubuh manusia. Berbagai agen antiviral yang

sedang dikembangkan berdasar pada target untuk memutus siklus kehidupan

virus ini di tubuh manusia. Setelah masuk di saluran respirasi manusia, maka virus

SARS-CoV-2 akan berikatan dengan sel melalui reseptor Angiotensin Converting

Enzyme 2 (ACE 2). Walaupun telah ditemukan beberapa reseptor coronavirus pada

sel manusia berupa dipeptidyl peptidase 4 (DDP4) dan aminopeptidase N (APN),

namun SARS-CoV-2 terbukti secara spesifik hanya berikatan pada ACE 2. (Zhou P

et al., 2020).

Setelah berikatan dengan ACE 2, virus akan mulai masuk ke dalam sel melalui proses

endositosis, namun virus baru akan bisa seutuhnya memasuki ruang intraselular setelah

terjadi proses membrane-fusion yang terjadi melalui proses pemotongan

 protein S. Proses membrane fusion ini hanya dapat diperantarai oleh enzim protease

yang ada di permukaan sel, yaitu transmembrane serine protease 2 (TMPRSS2).

(Hoffmann M et al., 2020). Setelah berhasil memasuki sitoplasma sel, RNA dari virus

akan memasuki proses translasi. Proses ini terdiri dari dua jalur, di mana jalur pertama

translasi menghasilkan sebuah rantai polipetida panjang yang akan mengalami proses

pemotongan dengan menggunakan enzim replicase menjadi 16 rantai polipetida kecil

yang disebut sebagai protein non-struktural virus. Jalur ke dua merupakan proses

translasi yang menghasilkan protein struktural virus (Protein N, M, S, dan E). Protein

struktural dan non-struktural kemudian akan digabungkan dalam proses virus

assembly / rekombinasi yang menghasilkan virus baru. Virus baru ini kemudian akan

kembali mengalami proses membrane fusion dan eksositosis. Mutasi seringkali terjadi

akibat kesalahan pada tahap translasi dan assembly virus. (Fehr A.R. et al., 2015) Siklus

hidup dan replikasi virus SARS-CoV-2.

Gambar 4. Siklus Hidup virus SARS-CoV-2; (a) proses endositosis virus, (b) proses translasi
tahap awal RNA virus, (c-f) proses proteolysis rantai polipeptida menjadi protein struktural,
(g) proses translasi tahap kedua mRNA virus pada retikulum sarkoplasma, (h) proses
assembly virus, (i) proses eksositosis virus (disadur dengan modifikasi dari: Turner et al,
Trends Pharmacol
E. Manifestasi Klinis
Covid-19 merupakan penyakit yang dapat menginfeksi saluran pernapasan manusia
dan dapat menyerang siapapun dengan segala jenis usia. Gejala awal penyakit ini dapat
dimulai dari flu biasa hingga bisa menyebabkan yang lebih parah seperti infeksi pernapasan
berat yaitu pneumonia, Middle East Respiratory Syndrom (MERS) dan Severe Acute
Respiratory Syndrom (SARS). Jika seseorang diduga terinfeksi covid-19 maka bisa saja
mulanya mengalami gejala flu biasa seperti batuk, bersin, demam dan kesulitan bernafas
yang muncul setelah 2 hari atau selama 14 hari setelah terpapar virus (WHO, 2020). Dan
akan diyakinkan dengan hasil rontgen yang menunjukkan infiltrate 1 pneumonia luas di
kedua paru-paru (dinas kesehatan pemerintah prov bali). Sedangkan Aljazeera menemukan
bahwa rata-rata dibutuhkan sekitar 5-6 hari bagi seseorang untuk menunjukkan gejala
setelah terinfeksi, bahkan terdapat juga beberapa orang yang terjangkit virus namun tidak
menunjukkan gejala apapun (Daniel, 2020).
Dr. Yale Tung Chen, salah satu dokter yang terinfeksi virus covid-19 saat
menangani pasien di Hospital Universitasrio La Paz di Madrid, Spanyol menceritakan
perjalanan penyakitnya dari hari ke hari bahwa menunjukkan gejala dan kondisi antara
satu pasien dengan pasien lainnya itu bisa saja berbeda. Seperti halnya di satu sisi,
pasien bisa saja sulit bernafas namun berbeda halnya dengan yang terjadi oleh dr. Tung
yang bahkan tidak merasakan demam dan nyeri dada (Daniel, 2020).
Berikut beberapa gejala biasa yang bisa terjadi pada pasien covid:
1. Mual, muntah atau diare
Penulis studi Stanford medicine meninjau catatan medis dari 116 orang yang
tes positif covid-19 mereka meneukan bahwa hamper sepertiga memiliki
gejala pencernaan termasuk kehilangan nafsu makan, mual, munntah atau
diare
2. Lesi ruam, gatal-gatal atau cacar air
Menurut Lombardy yang merupakan ahli kulit di Itali mengungkapkan
bahwa sebanyak 88 orang yang di tes positif covid-19 ditemukan sekitar
20% dari mereka memiliki gejala kulit yang terdiri dari ruam merah, gatal-
gatal meluas atau lesi mirip carar air
3. Delirium, pusing atau kelemahan otot
Pada penelitian JAMA neurology mengungkapkan bahwa gejala-gejala
neurologis yang lebih ringan seperti kehilangan rasa atau bau, sakit kepala,
pusing atau kelemahan otot dapat muncul pada awal penyakit
4. Komplikasi kardiovaskular
 Covid-19 dapat meningkatkan risiko pembekuan darah abnormal. Ketika
gumpalan terbentuk di pembuluh darah di jantung maka dapat menyebabkan
komplikasi yang lebih serius. Jika virus tersebut masuk ke sel-sel jantung, dapat
menyebabkan infeksi yang dikenal dengan miokarditis.

Gambar 5. Tanda gejala infeksi Covid-19 berdasarkan tingkatan gejala

(sumber: Kemenkes, 2020)

Dari studi multi-center yang dilakukan di Cina, ditemukan bahwa gejala yang
paling umum adalah demam (90% kasus), diikuti dengan gejala lain berupa batuk,
perasaan lelah, produksi sputum berlebih, dan sesak napas. Gejala lain yang juga
dilaporkan, walaupun dalam jumlah yang lebih sedikit, adalah mual, muntah, diare, dan
anosmia. (Guan W.J. et al., 2019). Masa inkubasi virus rata – rata selama 4 hari, dan
gejala umumnya timbul dalam 14 hari pertama pasca paparan dengan virus, dengan
manifestasi puncak umumnya pada hari ke 13 - 14. (Lauer SA et al., 2020).
 Gambar 6. Tanda dan gejala berdasarkan klasifikasi pasien Covid-19
(sumber: Kemenkes, 2020)

E. Penegakan diagnosis Covid-19

Penanganan COVID-19 di Indonesia menggunakan Rapid Test (RT) Antibodi

dan/atau Antigen pada kasus kontak dari pasien positif. RT Antibodi juga digunakan

untuk deteksi kasus ODP dan PDP pada wilayah yang tidak mempunyai fasilitas untuk

pemeriksaan RT-PCR. Hasil Pemeriksaan RT Antibodi tetap dikonfirmasi dengan

menggunakan RT-PCR. Pasie yang terkonfirmasi Covid-19 (pemeriksaan hari ke-1 dan

ke-2 positif) dengan perbaikan klinis dapat keluar dari RS apabila hasil pemeriksaan

Real Time-Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) dua hari berturut-turut menunjukkan

hasil negative. Apabila tidak tersedia fasilitas pemeriksaan RT PCR, pasien dengan

perbaikan klinis dapat dipulangkan dengan edukasi untuk tetap melakukan isolasi diri

di rumah selama 14 hari (Kemenkes, 2020). Di fasilitas kesehatan, pasien akan

dibedakan menjadi tiga kelompok yaitu:

1. Kelompok OTG

Kelompok pertama merupakan orang yang tidak memilki gejala, namun

memiliki riwayat kontak erat dengan orang yang positif COVID-19 yang disebut
 Orang Tanpa Gejala (OTG). Kelompok ini akan melalui pemeriksaan RT antibodi,

jika pemeriksaan pertama menunjukkan hasil:

a. Negatif, tatalaksana selanjutnya adalah karantina mandiri dengan

menerapkan PHBS dan physical distancing; pemeriksaan ulang pada hari ke 10.

Jika hasil pemeriksaan ulang positif, maka dilanjutkan dengan pemeriksaan RT

PCR sebanyak 2 kali selama 2 hari berturut-turut, apabila tersedia fasilitas

pemeriksaan RT PCR.

b. Positif, tatalaksana selanjutnya adalah karantina mandiri dengan

menerapkan PHBS dan physical distancing; Pada kelompok ini juga akan

dikonfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR sebanyak 2 kali selama 2 hari berturut-

turut, apabila tersedia fasilitas pemeriksaan RT PCR.

2. Kelompok ODP

Kelompok kedua merupakan orang yang terklasifikasi sebagai Orang Dalam

Pemantauan (ODP). Kelompok ini akan melalui pemeriksaan RT antibodi dan jika

pemeriksaan pertama menunjukkan hasil:

a. Negatif, tatalaksana selanjutnya adalah isolasi diri di rumah dengan menerapkan

PHBS dan physical distancing; pemeriksaan ulang pada hari ke 10. Jika hasil

pemeriksaan ulang positif, maka dilanjutkan dengan pemeriksaan RT PCR

sebanyak 2 kali selama 2 hari berturut-turut, apabila tersedia fasilitas

pemeriksaan RT PCR.

b. Positif, tatalaksana selanjutnya adalah isolasi diri di rumah dengan menerapkan

PHBS dan physical distancing; Pada kelompok ini juga akan dikonfirmasi

dengan pemeriksaan RT PCR sebanyak 2 kali selama 2 hari berturut-turut,

apabila tersedia fasilitas pemeriksaan RT PCR.

3. Kelompok PDP

Kelompok ketiga merupakan orang yang terklasifikasi sebagai Pasien Dalam

Pengawasan (PDP). Kelompok ini akan melalui pemeriksaan RT antibodi dan jika

pemeriksaan pertama menunjukkan hasil:

a. Negatif, tatalaksana selanjutnya adalah isolasi diri rumah dengan

menerapkan PHBS dan physical distancing; pemeriksaan ulang pada hari ke 10.

Jika hasil pemeriksaan ulang positif, maka dilanjutkan dengan pemeriksaan RT

PCR sebanyak 2 kali selama 2 hari berturut-turut. Apabila mengalami perburukan

gejala, lakukan perawatan di RS.

b. Positif, tatalaksana selanjutnya adalah isolasi diri di rumah (gejala ringan),

isolasi di RS darurat (gejala sedang), atau isolasi di RS rujukan (gejala berat); Pada

kelompok ini juga akan dikonfirmasi dengan pemeriksaan RT PCR sebanyak 2 kali

selama 2 hari berturut-turut.

F. Transmisi Covid-19

Menurut WHO, virus telah menyebar ke berbagai negara dan wilayah dan

menginfeksi orang dengan cepat melalui penularan antar manusia. Kematian dan kasus

baru meningkat setiap harinya dengan masa inkubasi rata-rata untuk COVID-19 telah

dilaporkan 4-5 hari dengan waktu rata-rata 14 hari (Ali, Ahmad, & Husain, 2020).

Penyakit ini diduga menyebar dari orang ke orang melalui tetesan kecil dari hidung atau

mulut yang dikeluarkan ketika orang dengan COVID-19 batuk, bersin atau berbicara.

Orang-orang dapat terkena COVID-19 jika mereka menghirup tetesan-tetesan ini dari

seseorang yang terinfeksi virus. Inilah sebabnya mengapa penting untuk menjaga jarak

setidaknya 1 meter dari orang lain. Tetesan ini dapat mendarat di benda dan permukaan

di sekitar orang seperti meja, gagang pintu, dan pegangan tangan. Sehingga orang dapat

terinfeksi hanya dengan menyentuh benda atau permukaan benda yang telah

terkontaminasi, kemudian menyentuh mata, hidung, atau mulut mereka. Inilah

sebabnya mengapa penting untuk mencuci tangan secara teratur dengan sabun dan air

atau membersihkannya dengan alkohol.

 Transmisi
Covid-19

Kontak Tidak
Kontak Langsung langsung Langsung

Melalui kontak fisik dengan

orang yang terinfeksi virus Benda
corona. Seperti : Aerosol

Penyebaran terjadi melalui

droplet yang keluar saat batuk Droplet dapat bertahan
atau bersin dan menempel di pada aerosol selama
Berjabat tangan benda mati. Seperti gagang kurang lebih 3 jam.
pintu, tombol lampu, jendela
dll. adapun rincian jenis benda
sebagai berikut:
cium tangan

Plastik dan stainless

steel bertahan selama 72
Berpelukan jam.

Tembaga bertahan
selama 4 jam.

Kardus bertahan
selama 24 jam.
Sumber: Ong et al , van Doremalen et al (2020)

virus dapat masuk ke tubuh melalui konjungtiva dan mukosa seperti hidung dan mulut. gejala
dapat dialami selama 14 hari setelah terpapar virus
G. Tatalaksana Alur Penerimaan Pasien Covid-19

Menurut Kemenkes 2020 mengenai tatalaksana pasien covid-19 di Fasilitas Pelayanan

Kesehatan (Fasyankes) Pra Rujukan sebagai berikut:

1. Penanganan Awal

Isolasi dan penanganan kasus awal yang sudah dilakukan wawancara dan anamnesa dan

dinyatakan sebagai PDP ringan dimintaa untuk isolasi di rumah, PDP sedang isolasi di

RS Darurat dan PDP berat segera dilakukan isolasi di RS rujukan unutk mendapatkan

tatalaksana lebih lanjut.

a) PDP ditempatkaan dalam ruangan isolasi dengan ketentuan berikut :

- PDP menjaga jarak lebih dari 1 meter satu sama lain dalam ruangan yang sama

- Terdapat kamar mandi khusus yang hanya digunakan oleh pasien dalam

pengawasan

b) Petugas kesehatan mengintruksikan pasien dalam pengawasan unutk melakukan hal

berikut:

- Menggunakan masker medis ketika menunggu untuk dipindahkan ke fasilitas

kesehatan yang diganti secara berskala atau apabila telah kotor.

- Tidak menyentuh bagian depan masker dan apabila tersentuh wajib mencuci

tangan menggunakan sabun dan air atau pembersih berbahan dasar alcohol

- Apabila tidak menggunakan masker, tetaap menjaga kebersihan pernapasan

dengan menutup mulut dan hidung Ketika batuk dan bersin dengan tisu atau

lengan atas bagian dalam. Diikuti dengan pembersihan tangan menggunakan

pembersih berbahan dasar alcohol atau sabun dan air.

c) Petugas kesehatan harus menghindari masuk ke ruang isolasi sementara. Apabila

terpaksa harus masuk, maka wajib mengikuti prosedur sebagai berikut:

- Petugas menggunakan APD lengkap.

- Membersihkan tangan menggunakan pembersih berbahan dasar alkohol atau

sabun dan air sebelum dan sesudah memasuki ruang isolasi.

 d) Tisu, masker, dan sampah lain yang berasal dari dari ruang isolasi sementara harus

ditempatkan dalam kontainer tertutup dan dibuang sesuai dengan ketentuan nasional

untuk limbah infeksius.

e) Permukaan yang sering disentuh di ruang isolasi harus dibersihkan menggunakan

desinfektan setelah ruangan selesai digunakan oleh petugas yang menggunakan alat

pelindung diri (APD) yang memadai.

f) Pembersihan dilakukan dengan menggunakan desinfektan yang mengandung 0.5%

sodium hypochlorite (yang setara dengan 5000 ppm atau perbandingan 1/9 dengan

air).

2. Penyiapan Transportasi untuk rujukan ke RS Rujukan

a) Menghubungi RS rujukan untuk memberikan informasi pasien dalam pengawasan

yang akan dirujuk.

b) Petugas yang akan melakukan rujukan harus secara rutin menerapkan kebersihan

tangan dan mengenakan masker dan sarung tangan medis ketika membawa pasien

ke ambulans.

- Jika merujuk pasien dalam pengawasan COVID-19 maka petugas menerapkan

kewaspadaan kontak, droplet dan airborne.

- APD harus diganti setiap menangani pasien yang berbeda dan dibuang dengan

benar dalam wadah dengan penutup sesuai dengan peraturan nasional tentang

limbah infeksius.

c) Pengemudi ambulans harus terpisah dari kasus (jaga jarak minimal satu meter).

Tidak diperlukan APD jika jarak dapat dipertahankan. Bila pengemudi juga harus

membantu memindahkan pasien ke ambulans, maka pengemudi harus

menggunakan APD yang sesuai

d) Pengemudi dan perawat pendamping rujukan harus sering membersihkan tangan

dengan alkohol dan sabun.

 e) Ambulans atau kendaraan angkut harus dibersihkan dan didesinfeksi dengan

perhatian khusus pada area yang bersentuhan dengan pasien dalam pengawasan.

Pembersihan menggunakan desinfektan yang mengandung 0,5% natrium hipoklorit

(yaitu setara dengan 5000 ppm) dengan perbandingan 1 bagian disinfektan untuk 9

bagian air.

Bagi OTG maupun ODP yang berusia diatas 60 tahun dengan penyakit penyerta

(seperti hipertensi, diabetes melitus, dll) yang terkontrol dan ditemukan diluar

fasyankes, dilakukan rujukan ke RS Darurat dengan menggunakan mobil sendiri, jika

tidak tersedia dapat menghubungi petugas kesehatan setempat. Jika menggunakan

mobil sendiri, buka jendela mobil dan pasien menggunakan masker bedah.

H. Pencegahan COVID-19

Pada saat ini belum tersedia terapi farmakologis atau vaksin khusus untuk

memastikan kesembuhan dari virus covid-19 ini, sehingga pengobatan primer yang dapat

diberikan berupa terapi simtomatik dan perawatan suportif adalah pilihan utama dalam

penanganan sesuai dengan gejala yang ditimbulkan. Kewaspadaan umum (Universal

precautions) adalah tindakan pengendalian infeksi yang dilakukan oleh seluruh tenaga

kesehatan mulai dari dokter, perawat atau tenaga kesehatan lain dan bisa ditiru atau

dilaksanakan oleh masyarakat awam dengan tujuan mengurangi risiko penyebaan infeksi

atau memutus rantai infeksi. Kewaspadaan yang dimaksud mulai dari pengelolaan alat

kesehatan, cuci tangan, pemakaian APD seperti sarung tangan, pengelolaan jarum dan alat

tajam lainnya. Dan, sebagai tambahan, setiap orang tidak mudah terserang penyakit

termasuk COVID-19 perlu menjaga system kekebalan tubuhnya dengan menggalakkan

kebiasaan hidup sehat atau menerapkan Pola Hidup Sehat (Kemenkes, 2020). Sedangkan

strategi untuk mencegah infeksi dengan coronavirus baru dari Organisasi Kesehatan Dunia

(WHO) dan Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) merekomendasikan mengikuti tindakan

pencegahan ini
untuk menghindari COVID-19 yaitu dengan melakukan beberapa tindakan pencegahan

sederhana (Science et al., 2020).

1. Mencuci Tangan

Selalu mencuci tangan Anda dengan gosok berbasis alkohol atau cuci dengan

sabun dan air. Mengapa? Mencuci tangan dengan sabun dan air atau

menggunakan gosok tangan berbasis alkohol setidaknya mengandung 60%

alcohol.

2. Physical Distancing

WHO telah menggunakan istilah physical distancing atau jaga jarak fisik sebagai

cara untuk menghidari penyebaran virus corona yang lebih luas. Pertahankan

jarak setidaknya 1 meter antara diri Anda dan orang lain. Mengapa? Ketika

seseorang batuk, bersin, atau berbicara, mereka menyemprotkan tetesan cairan

kecil dari hidung atau mulut mereka yang bisa saja mengandung virus. Jika Anda

terlalu dekat, Anda dapat menghirup tetesan, termasuk virus COVID19 jika

orang tersebut menderita penyakit tersebut.

3. Tidak berada di keramaian

Hindari pergi ke tempat yang ramai. Mengapa? Di mana orang-orang

berkumpul bersama dalam kerumunan, Anda lebih mungkin untuk melakukan

kontak dekat dengan seseorang yang memiliki COIVD-19 dan lebih sulit

untuk menjaga jarak fisik 1 meter.

4. Menggunakan masker

Penggunaan masker medis menurut WHO diprioritaskan bagi tenaga

kesehatan sedangkan penggunaan masker nonmedis yang terbuat dari bahan

lain (misalnya dari kain katun) di tengah masyarakat belum cukup dievaluasi

dan sampai saat ini belum ada bukti yang dapat dijadikan dasar yang

mendukung diberikannya anjuran penggunaan masker nonmedis di tengah

masyarakat. Penggunaan masker itu sendiri pada dasarkan untuk menghindari

 peningkatan penularan covid-19. Berikut tentang cara penggunaan masker

yang benar menurut WHO (2020):

a. Tempatkan masker dengan hati-hati, pastikan masker menutup mulut dan

hidung, dan kaitkan dengan kuat untuk meminimalisasi jarak antara wajah

dan masker

b. Hindari menyentuh masker saat digunakan

c. Lepas masker dengan teknik yang benar: jangan menyentuh bagian depan

masker, melainkan lepaskan masker dari belakang

d. Setelah melepas atau setiap kali tidak sengaja menyentuh masker yang

terpakai, bersihkan tangan dengan cairan antiseptik berbahan dasar alkohol

atau sabun dan air mengalir jika tangan terlihat kotor

e. Segera ganti masker saat masker menjadi lembap dengan masker baru yang

bersih dan kering

f. Jangan gunakan kembali masker sekali pakai

g. Buang masker sekali pakai setelah digunakan dan segera buang setelah

dilepas

5. Jangan sentuh

Hindari menyentuh mata, hidung dan mulut. Mengapa? Tangan menyentuh

banyak permukaan dan dapat mengambil virus. Setelah terkontaminasi,

tangan dapat memindahkan virus ke mata, hidung, atau mulut Anda. Dari

sana, virus dapat masuk ke tubuh Anda dan menginfeksi Anda.

6. Kebersihan Pernapasan

Pastikan Anda, dan orang-orang di sekitar Anda, mengikuti kebersihan

pernapasan yang baik. Ini berarti menutupi mulut dan hidung Anda dengan siku

atau jaringan yang tertekuk saat Anda batuk atau bersin. Kemudian segera buang

tisu bekas dan cuci tangan Anda. Mengapa? Tetesan menyebarkan virus. Dengan
 mengikuti kebersihan pernapasan yang baik, Anda melindungi orang-orang di

sekitar Anda dari virus seperti flu, flu dan COVID-19.

7. Isolasi

Isolasi artinya memisahkan orang sakit dengan orang sehat. Tetap di rumah

dan isolasi diri bahkan dengan gejala kecil seperti batuk, sakit kepala, demam

ringan, sampai Anda pulih. Minta seseorang membawakan Anda persediaan.

Jika Anda harus meninggalkan rumah, kenakan masker untuk menghindari

menulari orang lain. Mengapa? Menghindari kontak dengan onnkaieqihrang

lain akan melindungi mereka dari kemungkinan COVID-19 dan virus lainnya.

8. Mencari bantuan medis

Jika Anda demam, batuk, dan sulit bernapas, cari bantuan medis, tetapi

teleponlah terlebih dahulu jika memungkinkan dan ikuti petunjuk dari otoritas

kesehatan setempat. Mengapa? Otoritas nasional dan lokal akan memiliki

informasi terbaru tentang situasi di daerah Anda. Menelepon terlebih dahulu akan

memungkinkan penyedia layanan kesehatan Anda dengan cepat mengarahkan

Anda ke fasilitas kesehatan yang tepat. Ini juga akan melindungi Anda dan

membantu mencegah penyebaran virus dan infeksi lainnya.

Upaya unutk mencegah penyebaran virus telah dilakukan termasuk pembatasan

perjalanan, karantina, jaga jarak dan isolasi populasi yang terinfeksi telah dilakukan di

negara China, Jepang, Italia dan Korea sehingga secara signifikan dapat menekan dan

menurunkan angka kasus covid 19. Tetapi tidak menutup kemungkinan bahwa negara-

negara tersebut akan tetap berisiko sehingga kemungkinan akan terulang kembali

karena kemampuan COVID-19 untuk menyebabkan infeksi berulang pada pasien yang

pulih. Demikian pula beberapa kasus masih dapat disembunyikan dan dapat

menyebabkan infeksi secara diam-diam (Ali et al., 2020)

 DAFTAR PUSTAKA

Ali, M. G., Ahmad, M. O., & Husain, S. N. (2020). Spread of Corona Virus Disease
( COVID – 19 ) from an Outbreak to Pandemic in the Year 2020, 3(December
2019), 37–51. https://doi.org/10.9734/AJRID/2020/v3i430135.
Atri, D., Siddiqi, H.K., Lang, J., Nauffal, V., Morrow, D.A. and Bohula, E.A., 2020.
COVID-19 for the Cardiologist: A Current Review of the Virology, Clinical
Epidemiology, Cardiac and Other Clinical Manifestations and Potential
Therapeutic Strategies. JACC: Basic to Translational Science.
Cowling BJ, Aiello A. Public health measures to slow community spread of COVID-
19. J Infect Dis 2020.
Daniel, Y. (2020). Retrieved Mei 21, 2020, from tirto.id: https://tirto.id/apa-yang-
terjadi-pada-tubuh-jika-terinfeksi-corona-covid-19-eG7F
Fehr, A.R. and Perlman, S., 2015. Coronaviruses: an overview of their replication and
pathogenesis. In Coronaviruses (pp. 1-23). Humana Press, New York, NY.
Forster, P., Forster, L., Renfrew, C. and Forster, M., 2020. Phylogenetic network
analysis of SARS-CoV-2 genomes. Proceedings of the National Academy of
Sciences.
Guan, W.J., Ni, Z.Y., Hu, Y., Liang, W.H., Ou, C.Q., He, J.X., Liu, L., Shan, H., Lei,
C.L., Hui, D.S. and Du, B., 2020. Clinical characteristics of coronavirus disease
2019 in China. New England Journal of Medicine.
Hoffmann, M., Kleine-Weber, H., Schroeder, S., Krüger, N., Herrler, T., Erichsen, S.,
Schiergens, T.S., Herrler, G., Wu, N.H., Nitsche, A. and Müller, M.A., 2020.
SARS-CoV-2 cell entry depends on ACE2 and TMPRSS2 and is blocked by a
clinically proven protease inhibitor. Cell.
Kementrian Kesehatan RI. (2020). Pedoman pencegahan dan pengendalian
coronavirus disease (covid-19) revisi ke-4 1.
Kemenkes. (2020). Retrieved Mei 18, 2020, from Pusat Krisis Kementrian Kesehatan
RI: www.pusatkrisis.kemenkes.go.id
Lauer, S.A., Grantz, K.H., Bi, Q., Jones, F.K., Zheng, Q., Meredith, H.R., Azman,
A.S., Reich, N.G. and Lessler, J., 2020. The incubation period of coronavirus
disease 2019 (COVID-19) from publicly reported confirmed cases: estimation
and application. Annals of internal medicine.
Liu Y, Gayle AA, Wilder-Smith A, Rocklöv J. The reproductive number of COVID-
19 is higher compared to SARS coronavirus. J Travel Med 2020;27:taaa021
Science, F., Box, P. O., Zealand, N., Science, C., Box, P. O., & Zealand, N. (2020).
causative agent was identified by the Chinese Centre for Disease Control and
Prevention (CCDC) on the 7, (December 2019).
Simmons, G., Zmora, P., Gierer, S., Heurich, A. and Pöhlmann, S., 2013. Proteolytic
activation of the SARS-coronavirus spike protein: cutting enzymes at the cutting
edge of antiviral research. Antiviral research, 100(3), pp.605-614.
Sulsel Tanggap Covid. (2020). Retrieved Mei 20, 2020, from Sulsel Tanggap Covid
19: https://covid19.sulselprov.go.id/
Zhou, P., Yang, X.L., Wang, X.G., Hu, B., Zhang, L., Zhang, W., Si, H.R., Zhu, Y.,
Li, B., Huang, C.L. and Chen, H.D., 2020. A pneumonia outbreak associated with
a new coronavirus of probable bat origin. Nature, 579(7798), pp.270-273.
PERTANYAAN

1. Apakah covid-19 termasuk penyakit yang sangat berbahaya?

2. Apakah semua orang harus selalu menggunakan masker?

3. Apakah orang yang dicurigai tertular virus corona harus diisolasi

selama 14 hari?

4. Apakah gejala ringan seperti flu biasa, mual atau muntah bisa terjadi

pada psien covid19?

5. Apakah pasien jika sudah negatif, virus ini akan kembali lagi??

6. Apabila kita termasuk ODP kemudian melakukan isolasi mandiri

apakah kita tidak akan tertular covid?

7. Apakah setiap wilayah perlu diberlakukan PSBB?