com
GANGGUAN
TIDUR
Oleh :
Ade Maryani 207.315.120
Tri Permatadewi SP 207.315.124
Pembimbing :
dr.T Erwin Kusuma,SpKJ
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 1/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
PENDAHULUAN
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 2/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
POLA TIDUR
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 3/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
Pada usia lanjut, jumlah tidur yang dibutuhkan setiap hari akan
makin berkurang dan disertai fragmen-fragmen tidur yang banyak
sehingga jumlah SWS makin berkurang dan ini menunjukkan bahwa
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 4/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
POLA TIDUR
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 5/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 6/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
Pada orang dewasa muda normal periode tidur NREM berakhir kira-
s
kira 90 menit ebelum periode pertama REM, periode ini dikenal
sebagai periode REM laten.
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 8/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
Sistem serotonergik
dipengaruhi oleh hasil metabolisme asam amino trypthopan. Dengan bertambahnya
jumlah tryptopan, maka jumlah serotonin yang terbentuk juga meningkat akan
menyebabkan keadaan mengantuk / tidur. Loka si yang terbanyak sistem serotogenik
ini terletak pada nukleus raphe dor salis di batang otak
Sistem Adrenergik
Neuron-neuron yang terbanyak mengandung norepineprin terletak di badan sel
nukleus cereleus di batang otak. Keru sakan sel neuron pada lokus cereleus sangat
mempengaruhi penurunan atau hilangnya REM tidur. Obat-obatan yang
mempengaruhi peningkatan aktifitas neuron noradrenergik akan menyebabkan
penurunan yang jelas pada tidur REM dan peningkatan keadaan jaga.
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 9/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
Sistem Kholinergik
Stimulasi jalur kholihergik ini, mengakibatkan aktifitas gambaran EEG seperti dalam
keadaan jaga. Gangguan aktifitas kholinergik sentral yang berhubungan dengan
perubahan tidur ini terlihat pada orang depre si, sehingga terjadi pemendekan latensi
tidur REM. Pada obat antikolinergik (scopolamine) yang menghambat pengeluaran
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 10/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 11/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
IV-TR.
I. GANGGUAN TIDUR PRIMER III. GANGGUAN TIDUR LAIN
I.1 Dissomnia III.1 Gangguan tidur karena kondisi medis umum
I.1.a Insomnia primer III.1.a Kejang epilepsi; asma berhubungan dengan tidur
I.1.b Hipers omnia primer III.1.b Nyeri kepala kluster & hemikrania paroksismal kronik
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 12/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
DISSOMNIA
irama sirkadian
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 13/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
Insomnia
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 14/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
Penyebab Insomnia
Insomnia bukan suatu penyakit, tetapi merupakan suatu gejala yang
memiliki berbagai penyebab, seperti kelainan emosional, kelainan
fisik, dan pemakaian obat-obatan.
Orang yang pola tidurnya terganggu dapat mengalami irama tidur
yang terbalik
Selain itu, perilaku di bawah ini juga dapat menyebabkan insomnia
pada beberapa orang :
± Higienitas tidur yang kurang secara umum (cuci muka)
± Kekhawatiran tidak dapat tidur
± Menkonsumsi kafein secara berlebihan
± Minum alkohol sebelum tidur
± Merokok sebelum tidur
± Tidur siang/sore yang berlebihan
± Jadwal tidur/bangun yang tidak teratur
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 15/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
Gejala
Penderita mengalami kesulitan untuk tertidur atau sering
terjaga di malam hari dan sepanjang hari merasakan
kelelahan.
s s
In omnia bi a dialami dengan berbagai cara :
± Sulit untuk tidur
± Tidak ada ma salah untuk tidur namun mengalami kesulitan
untuk tetap tidur (sering bangun)
± Bangun terlalu awal
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 16/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
Diagnosis
dilakukan penilaian terhadap : pola tidur
penderita, pemakaian obat-obatan,
alkohol, atau obat terlarang, tingkatan
stres psikis, riwayat medis, aktivitas fisik
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 17/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 18/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
Pengobatan
Meskipun pengobatan hipnotik-sedatif (misalnya pil tidur)
tidak dapat mencegah insomnia, tetapi dapat
memberikan perbaikan secara bertahap.
Benzodiazepin merupakan
alasan kenyamanan obat pilihan pertama untuk
dan manfaatnya
Obat-obat lain yang sering digunakan meliputi
chloralhydrate
Sedatif antidepresan seperti trazodone (50-20 mg)
sering digunakan dalam dosis rendah sebagai hipnotik
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 19/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 20/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
HIPERSOMNIA PRIMER
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 21/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
ditunjukkan oleh episode tidur yang memanjang atau epi sode tidur siang
hari yang terjadi hampir setiap hari.
BMengantuk berlebihan di siang hari menyebabkan penderitaan yang
bermakna secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau
fungsi penting lain.
Mengantuk berlebihan di siang hari tidak dapat diterangkan oleh In somnia
dan tidak terjadi semata-mata selam perjalan gangguan tidur lain (misalnya,
narkolepsi, gangguan tidur berhubungan pernafasan, gangguan tidur irama
sirkadian, atau parasomnia) dan tidak dapat diterangkan oleh jumlah tidur
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 22/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
NARKOLEPSI
Narkolepsi adalah gangguan tidur yang
diakibatkan oleh gangguan psikologis dan
hanya bisa disembuhkan melalui bantuan
pengobatan dokter ahli jiwa.
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 23/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
NARKOLEPSI
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 24/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
Penatalaksanaan narkolepsi
Stimulan adalah obat yang sering digunakan untuk mengatasi serangan
tidur karena mula kerjanya yang singkat dan sedikitnya efek samping yang
ditimbulkan. Sebagai contoh, methylphenidate
Modafinil, merupakan obat baru yang disetujui oleh U.S. Food and Drug
Administration sebagai alternatif lain dalam pengobatan narkolepsi. Obat
ter sebut toleransinya baik dan efek kardiova skular-nya sedikit; dosis
hariannya 200 sampai 400 mg.
Antidepresan trisiklik sering digunakan untuk menangani cataplexy atau
sleep paralysis tetapi mempunyai sedikit efek pada serangan tidur
Kerjasama dan pertolongan dari lingkungan sosial diperlukan untuk
s
mengurangi ke ulitan
pasien terhadap kerja dan
obat-obatan membantu menurunkan tingkat kebutuhan
stimulan.
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 25/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
C entral
apnea timbul sebagai akibat kerusakan pada pusat
pernafasan
tanda nocturnal lainnya seperti mendengkur, nafas yang terengah-
engah, gastro-esophageal reflux , ngompol, pergerakan tubuh yang
hebat, berkeringat pada malam hari dan pagi hari, sakit kepala.
Gejala pada siang hari meliputi keinginan untuk tidur yang sangat
hebat atau serangan tidur.
Gangguan ter sebut mempunyai efek psikologis yang serius, meliputi
proses berfikir yang lambat, kerusakan ingatan, dan perhatian.
s s s s s
Pa ien sering
bervaria i. mera a cema , dysphoric mood , keluhan fi ik yang
Apnea terjadi karena fluktuasi atau irama yang tidak teratur dari
denyut jantung dan tekanan darah. Ketika serangan datang,
penderita seketika merasa mengantuk dan jatuh tertidur.
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 26/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 27/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
PARASOMNIA
kelompok heterogen yang terdiri dari kejadian-kejadian
episode yang berlangsung pada malam hari pada saat
tidur atau pada waktu antara bangun dan tidur
s s s
Ada
yaitu:3 faktor utama pre ipita i terjadinya para omnia
a. Peminum alkohol
b. Kurang tidur (sleep deprivation)
ss s s s
c. Stre p iko o ial
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 28/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
Parasomnia
terdiri dari mimpi buruk, ancaman tidur
dan tidur berjalan (atau somnambulism).
s s
Ketiga gangguan
terjadi pada ter ebut
anak-anak, biarelatif ering
sanya akan
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 29/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
Terbangun berulang kali dari periode tidur utama atau tidur sejenak dengan
ingatan yang terinci tentang mimpi yang panjang dan sangat
menakutkan, biasanya berupa ancaman akan kelangsungan hidup,
keamanan, atau harga diri. Terjaga biasanya terjadi pada separuh bagian
kedua periode tidur.
Saat terjaga dari mimpi menakutkan, orang dengan segera berorientasi dan
sadar (berbeda dengan konfu si dan disorientasi yang terlihat pada
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 30/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
teriakan panik.
Rasa takut yang kuat dan tanda rangsangan otonomik, seperti
takikardia, nafas cepat, dan berkeringat, selama tiap episode.
Relatif tidak responsif terhadap usaha orang lain untuk
menenangkan penderita ter sebut selama episode.
Tidak ada mimpi yang diingat dan terdapat amnesia untuk episode.
Episode menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis
atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting
lain.
Gangguan bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat
(misalnya, obat yang disalahgunakan, medikasi) atau kondisi medis
umum.
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 31/32
5/10/2018 39522788Power PointGangguan Tidur -slidepdf.com
Tidur berjalan
bermakna menyebabkan terjaga, menyebabkan penderitaan yang
secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau
http://slidepdf.com/reader/full/39522788-power-point-gangguan-tidur 32/32