Lampiran :
Kepada Yth.
Di tempat.
Dengan hormat,
Alamat Domisili : Jl. Kh Ahmad dahlan no. 78 Duri- Riau kab. Bengkalis
Dengan ini saya mengajukan permohonan surat rekomendasi dari RSUD Petala Bumi Prov. Riau untuk
ditempatkan Internsip dokter di RSUD Petala Bumi kota Pekanbaru prov. Riau. Surat rekomendasi ini
juga merupakan salah satu dokumen persyaratan pengajuan dispensasi pemilihan wahan internsip yang
akan diajukan kepada KIDI Pusat.
Sehubungan dengan hal tersebut, saya mohon kesediaan Bapak/ibu untuk tindak lanjutnya.
Pemohon
Fiki setiawan