Lampiran :
Kepada Yth.
Di tempat.
Dengan hormat,
Alamat Domisili : Jl. Kh Ahmad dahlan no. 78 Duri- Riau kab. Bengkalis
Dengan ini saya mengajukan permohonan surat rekomendasi dari Dinas kesehatan Prov. Riau untuk
ditempatkan Internsip dokter di RSUD Petala Bumi kota Pekanbaru prov. Riau. Surat rekomendasi ini
juga merupakan salah satu dokumen persyaratan pengajuan dispensasi pemilihan wahana internsip
yang akan diajukan kepada KIDI Pusat.
Sehubungan dengan hal tersebut, saya mohon kesediaan Bapak/ibu untuk tindak lanjutnya.