KUA KECAMATAN

BEKASI BARAT
Jln Bintara 14 no 4 Kec. Bekasi Barat

Assalamu’alaikum Wr.Wb

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala KUA Bekasi Barat Mennerangkan dengan sebenar-
benarnya:
Nama : Agus Teten Sutano

Bin : Ojen

Tgl Lahir : Garut, 04 April 1994

Pekerjaan : Karyawan Swasta

Agama : Islam

Alamat : Kp. Patrol Rt 02/04. Desa Marga Mulya Kec. Cikajang

Dan

Nama : Claudia Stevani

Bin : Albert

Tgl Lahir : Jakarta, 09 September 1962

Pekerjaan : Karyawati Swasta

Agama : Islam

Alamat : Jln. Alamanda Indah Raya Blok PA.15 Rt 16/17 Kel Pejuang Kec. Medan Satria

Betul nama tersebut adalah pasangan suami istri yang sah dan menikah hari minggu tanggal 19 april
2020, sehubungan ada Virus Corona Covid-19 dari pihak KUA belum bisa memberikan buku tersebut,
karna belum bisa masuk kantor.

Demikianlah Surat Keterangan ini semoga yang berkepentingan menjadi maklum.

Wasalamu’alaikum Wr.Wb

Bekasi, 19 April 2020

Kepala KUA

(H. Madinah HL.S.Ag.MM)