FEBRIANI
2014103008
5
TESIS
FEBRIANI
20141030085
Pembimbing I,
Pembimbing II,
MOTTO
(HR. Muslim)
Yogyakarta, 7 Desember
2016 Yang Membuat
Pernyataan:
Febriani
20141030085
KATA PENGANTAR
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL..................................................................i
LEMBAR PERSETUJUAN........................................................ii
LEMBAR PENGESAHAN.......................................................iii
PERNYATAAN..........................................................................iv
KATA PENGANTAR.................................................................v
DAFTAR ISI................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR...................................................................ix
DAFTAR TABEL........................................................................x
DAFTAR SINGKATAN.............................................................xi
DAFTAR LAMPIRAN................................................................xii
INTISARI....................................................................................xiii
ABSTRACT.................................................................................xiv
BAB I PENDAHULUAN............................................................1
a. Latar Belakang.................................................................1
b. Rumusan Masalah............................................................5
c. Tujuan Penelitian.............................................................5
d. Manfaat Penelitian...........................................................5
BAB V KESIMPULAN.............................................................102
A. Kesimpulan.......................................................................102
B. Saran..................................................................................103
C. Keterbatasan Penelitian.....................................................104
DAFTAR PUSTAKA..................................................................105
ix
DAFTAR GAMBAR
A CALCULATION ANALYSIS OF
UNIT COST FOR HEMODIALYSIS CARE IN RELATION TO
THE TARIFF DETERMINATION OF INA CBG’S AND
MEDIKA STANNIA HOSPITAL IN BANGKA
(A CASE STUDY ON MEDIKA STANNIA HOSPITAL IN
BANGKA)
INTISARI
Latar belakang: Penetapan tarif sebuah layanan kesehatan harus
diperhitungkan dengan tepat. Rumah Sakit Medika Stannia
(RSMS) membuka unit hemodialisis dengan penetapan tarif
layanan tanpa perhitungan unit cost terlebih dahulu. Perubahan
sistem pembayaran di era Jaminan Kesehatan Naional (JKN)
menimbulkan dampak terhadap pendapatan rumah sakit. Jumlah
klaim yang diterima mengikuti sistem Indonesia Case Base
Groups (INA-CBG’s). Rumah sakit mengalami sirplus negatif
pada unit ini.
Metode: Jenis penelitian ini adalah penelitian observasional yang
bersifat deskriptif dan rancangan penelitian ini adalah cross
sectional serta jenis data yang digunakan adalah data kuantitatif.
Metode analisis unit cost tindakan hemodialisis menggunakan
metode modifikasi ABC-Baker.
Hasil dan Pembahasan: Unit cost tindakan hemodialisis yang
dihitung berdasarkan metode modifikasi ABC-Baker adalah Rp
1.428.020. Perhitungan unit cost modifikasi ABC-Baker
menghasilkan biaya yang lebih besar dibandingkan klaim INA-
CBG’s sehingga mendapatkan selisih biaya sebesar Rp 586.720.
Biaya overhead pada hasil perhitungan unit cost di penelitian ini
cukup tinggi dikarenakan beberapa faktor yaitu biaya gaji
pegawai yang tinggi di unit non fungsional dan unit hemodialisis,
jumlah tindakan hemodialisis pada tahun tersebut sedikit dan
tingginya biaya direct tracing.
Kesimpulan: Terdapat selisih negatif antara perhitungan unit
cost modifikasi ABC-Baker pada tindakan hemodialisis dengan
klaim INA-CBG’s. Rumah sakit perlu melakukan upaya untuk
mengatasi selisih negatif tersebut.
BAB I
PENDAHULUA
N
jasa. Oleh sebab itu, tarif tindakan medis di rumah sakit pun
tersedia tentu akan berbeda di era JKN. Begitu pula pada unit
sebaliknya.
dapat dilakukan dua atau tiga kali dalam satu minggu dengan
bulan Juni 2015 hingga bulan Juni 2016, terdapat 884 orang
kompetitor.
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat teoritis
2. Manfaat praktis
c. Bagi peneliti
TINJAUAN PUSTAKA
2. Prinsip nirlaba
3. Prinsip portabilitas
Indonesia, 2013).
yang terbagi menjadi 789 kode untuk rawat inap dan 288
ketetapan tarif ini akan berbeda pada tipe rumah sakit dan
penganggarannya.
sebenarnya.
C. Hemodialisis
ginjal sehat.
3. Meningkatkan kualitas hidup pasien yang menderita
D. Clinical Pathway
pathway yaitu:
1. Timeline
4. Variasi pencatatan
Pendaftaran
IGD/ Poli
(Ada rujukan/ surat travelling HD cito dari dokter)
Mendaftar ke unit HD
Pasien pulang
Sumber: RSMS
Pada tindakan HD berdasarkan clinical pathway di
1. Bagian Pendaftaran
2. IGD/ Poli
3. Unit HD
tulis kantor.
E. Biaya dan Tarif
1. Biaya
1) Biaya produksi
(indirect cost).
d. Dalam hubungan prilaku dengan perubahan volume
kategori:
langsung.
2) Biaya Semivariabel
digunakan.
bagian, yaitu:
a. Simple Distribution
lain sebagainya.
produksi.
kebidanan.
e. Activity Based Counting Method (ABC Method)
bagi konsumen
2. Tarif
berkurang subsidinya.
dkk (2009) adalah, "a cost method that first assigns costs
performed.”
produk.
berikut:
kegiatan
activity cost.
diperoleh.
lain:
tersebut.
lain:
yang diterima.
metode ini.
Tabel 2.2 Perbedaan Sistem Tradisional dan Metode ABC
d. Menentukan tarif
sebagai berikut:
a. Analisis Aktivitas:
1) Penentuan aktivitas
2) Klasifikasi aktivitas
3) Peta aktivitas
4) Analisis
kualitas pelayanan.
ABC
Cost and Effect
dipilih.
Activities
Cost Object
1998).
perhitungan, yaitu:
biaya langsung
langsung
departemen.
1. Profil
di kabupaten Bangka.
Bangka Belitung
3. Fasilitas Pelayanan
daya manusia yang terdiri dari 185 orang tenaga profesi dan
Check Up)
b. Pelayanan Rawat Inap
e. Pelayanan Hemodialisa
pagi, dan dua hari dalm seminggu untuk shift sore. RSMS
2 Munawir 2013 Analisis Perbandingan Metode Perhitungan unit cost dengan Perbedaan penelitian
Saragih Unit Cost Akomodasi Activity metode double distribution terletak pada waktu
di ICU antara Metode Based lebih tinggi dibandingan dimana akan dilakukan
Activity Based Costing Costing perhitungan menggunakan pada tahun 2015 dan
(ABC) dengan Metode (ABC) dan metode Activity Based Costing bertempat di RS Medika
Double Distribution di double (ABC). Perbedaan terjadi Stannia serta
Rumah Sakit PKU distribution akibat metode double karakteristik responden
Muhammadiyah distribution dipengaruhi oleh yang berbeda
Yogyakarta biaya tidak langsung yang
biaya yang cukup besar dan
bermakna dalam perhitungan
dan terdistribusi langsung oleh
No Nama Tahun Judul Penelitian Metode Hasil Penelitian Perbedaan dengan
. Peneliti Penelitian penelitian yang akan
dilakukan
sistem ini, sedangkan metode
Activity Based Costing (ABC)
melakukan perhitungan biaya
berdasarkan aktivitasnya
Sehingga lebih akurat
3 Arif 2011 Analisis Perhitungan Metode Perhitungan unit cost sewa Perbedaan penelitian
Suparman Unit Cost Sewa Activity kamar kelas II Ar Rahman terletak pada waktu
Wijaya, Kamar Kelas II Ar Based menggunakan metode Activity dimana akan dilakukan
Mariska Rahman Dengan Costing yang Based Costing lebih besar pada tahun 2015 dan
Urhmila Metode Activity Based terdiri dari dibandingkan dengan unit cost bertempat di RS Medika
dan Indah Costing Di RSU PKU dua tahap di rumah sakit. Perbedaan ini Stannia serta
Widyasm Muhammadiyah yaitu: tahap terletak pada struktur biaya karakteristik responden
ara Bantul pertama yang dimasukkan dalam biaya yang berbeda
adalah langsung dan tidak langsung.
pembebanan Cost driver yang digunakan
sumber daya dalam Activity Based Costing
ke aktivitas (ABC) lebih dari satu
dan tahap sedangkan rumah sakit hanya
kedua adalah menggunakan satu cost driver
pembebanan yaitu jumlah hari rawat inap.
activity cost
ke produk
atau jasa
J. KERANGKA KONSEP
Tindakan HD di RSMS
Clinical Pathway
Identifikasi Aktivitas
Labour Related
Equipment Related
Klasifikasi Sumber Daya di
Unit HD
Space Related
Service Related
Keterangan:
Selisih Diteliti
Tidak diteliti
BAB III
METODE PENELITIAN
mendukung tindakan.
C. Variabel Penelitian
D. Definisi Operasional
Based Costing)-Baker.
biaya aktivitas.
alat medis dan non medis rumah sakit serta alat tulis
HD (Baker 1998).
(Baker 1998).
(Baker 1998).
E. Instrumen Penelitian
F. Analisis Data
G. Tahapan Penelitian
1. Tahap Persiapan
perizinan penelitian.
dalam penelitian.
2. Tahap Pelaksanaan
ke narasumber.
3. Pengolahan Data
HD.
unit HD.
unit HD.
A. Hasil Penelitian
adalah data primer dan data skunder (data yang telah diolah
per Kwh
14.914/m2
mematikan mesin.
mematikan mesin)
unit HD).
2. Klasifikasi Sumber Daya di Unit HD
kelompok yaitu :
a. Labour related
b. Equipment related
d. Service related
tahun 2015.
service related.
1. Labour related
Tabel 4.9 Biaya Labour Related Unit Non Fungsional Tahun 2015
No Keterangan Biaya (Rp)
1 Gaji Pokok dan Tunjangan
a. Administrasi 978.304.025
b. Direksi 488.475.000
c. HRD 684.840.000
d. Keuangan 514.566.000
e. EDP 118.131.000
f. Satpam 28.623.377
g. CS 64.402.598
Total Gaji dan Tunjangan 2.877.342.000
No Keterangan Biaya (Rp)
2 Snack Karyawan 36.100.400,00
3 Tunjangan Kesehatan 96.678.988,00
4 Tunjangan Peralihan 9.996.000,00
5 Perjalanan Dinas 216.091.993,00
Total (E) 3.255.353.566,00
Sumber: Data Primer Pengeluaran RSMS 2015
2. Equipment related
466.411.809,00.
resources overhead.
Tabel 4.10 Biaya Equipment Related Unit Non Fungsional Tahun 2015
No Keterangan Harga Beli Biaya (Rp)
(Rp)
1 Biaya Perabotan dan 126.550.000
Alat Kantor
2 Biaya Deprisiasi 874.230.000 174.846.000(a)
Kendaraan
3 Biaya Depresiasi 825.079.045 165.015.809(a)
Inventaris
Total (F) 466.411.809
Keterangan :
(a) = Harga beli inventaris unit non fungsional : 5 (tahun)
Sumber: Data Primer Pengeluaran RSMS 2015
3. Space related
lainnya.
Tabel 4.11 Biaya Space Related Unit Non Fungsional Tahun 2015
No Keterangan Harga Beli Biaya (Rp)
(Rp)
1 Biaya Pemeliharaan
dan Perbaikan
a. Biaya Taman 60.165.000
b. Program Komputer 45.000.000
Keuangan
c. Pemeliharaan 11.798.000
Kendaraan
d. Pemeliharaan 13.808.900
Laundry
e. Perbaikan Gedung 1.150.000
f. Perbaikan Jaringan 2.766.000
Komputer
g. Pemeliharaan Alat 11.882.000
Kantor
h. Perbaikan Unit 4.960.691
Administrasi
Total 151.530.591
2 Biaya Depresiasi 2.458.156.320 122.907.816(a)
Gedung
Total (G) 274.438.407
Keterangan :
(a)=harga beli gedung unit non fungsional : 20 (tahun)
Sumber: Data Primer Pengeluaran RSMS 2015
4. Service related
rumah sakit.
Table 4.12 Biaya Service Related Unit Non Fungsional RSMS
Tahun 2015
No Keterangan Biaya (Rp)
1 Biaya Pemakaian Barang 34.615.200
Pengadaan
2 Biaya Listrik dan
Langganan
a. Telepon Kantor 78.156.078
b. Listrik dan Air 29.037.703
Total Biaya Kantor dan 107.193.781
Langganan
3 Biaya Kebersihan 8.700.000
Total (H) 150.508.981
Sumber: Data Primer Pengeluaran di Unit Non
berikut.
bawah ini.
1
110
111
(tabel 4.1)
Rp 739.845,18.
jadwal:
resources overhead.
1.428.020,00.
B. Pembahasan
RSMS
1.300.00,00.
tersebut.
sebesar Rp 1.428.020,00.
Pengeluaran Pemasukan
Umum JKN Umum JKN
Jumlah Pasien 117 550 117 550
BMHP 86.561.886 406.914.849 152.100.000 462.715.000
(@739.845,18)
Total 493.476.735
Direct 396.812.101
Resources
Overhead
Total 890.288.836 614.815.000
Selisih Pemasukan dan Pengeluaran = - 275.473.836,00
tahun 2015.
2015).
Tabel 4.27 Asumsi Jumlah Tindakan Unit HD per Tahun yang dapat Memberi
Profit bagi RSMS dengan Klaim INA-CBG’s RS Tipe D
Jumlah Pasien 4.320 5.400 6.480 7.560
(a)
Total Klaim INA-CBG’s 3.634.416.000 4.543.020.000 5.451.624.000 6.360.228.000
(b)
Total Biaya Direct Tracing 3.196.131.178 3.995.163.972 4.794.195.600 5.593.229.561
Total Biaya Direct 396.812.101 396.812.101 396.812.101 396.812.101
(c)
Resources
lainnya.
Tabel 4.28 Asumsi Jumlah Tindakan Unit HD per Tahun yang dapat Memberi
2009).
yang telah ada dan yang akan datang. Rumah sakit sebagai
kabupaten.
Pada tahun 2015 di pulau Bangka memiliki 7 rumah
layanan HD. Mind set bahwa cuci darah itu mahal akan
pendingin ruangan.
A. Kesimpulan
modifikasi ABC-Baker.
CBG’s.
B. Saran
Baker.
peserta JKN.
medis.
shift malam.
French K.E. et al, 2015, Value Based Care and Bundled Payments:
Anesthesia Care Costs for Outpatient Oncology Surgery
Using Time-Driven Activity Based Costing, Healthcare:
Journal Of Harvard Business School, Vol 4 173-180, USA.
Rozycki JJ, Dodd JL, Wolk HI, 2008, Accounting theory, Sage
Publications, Inc.
CURICCULUM VITAE
Riwayat Pribadi
Nama : dr. Febriani
Tempat, tanggal lahir : Sungailiat, 10 Februari 1986
Alamat : Jl. Imam Bonjol No.1c Sungailiat Bangka
No.HP. 085228326555
Alamat e-mail :
feby86febriani@gmail.com Nama Orang Tua :
Ayah : Drs. Taufiq Rani
Ibu : Elsye Lastari
Nama Suami : dr. Antony Widjaya
Nama Anak : Darrel Muhammad Faried
Della Atara Widjaya
Riwayat Pendidikan
Jenjang Institusi Pendidikan TahunLulus
Pendidikan
TK TK Asiyah Sungailiat Bangka 1992
SD SD 366 Sungailiat Bangka 1998
SMP SMP N 2 Sungailiat Bangka 2001
SMA SMA N 1 Sungailiat Bangka 2004
S1 Universitas Muhammadiyah Yogyakarta 2011
Riwayat Pekerjaan
Nama Institusi Jabatan Periode
RS Medika Stannia Fungsional (Dokter Umum) 2011 – saat ini
Bangka
Riwayat Pelatihan
Nama Pelatihan Penyelenggara Tahun
Pelatihan Dokter Hiperkes Pusat Keselamatan dan 2011
Kesehatan Kerja
Advance trauma Life Support Komisi Trauma 2011
(ATLS) Perhimpunan Dokter
Spesialis Bedah Indonesia
Basic to Advance Medical Lembaga estetika Medik 2011
Aesthetics and Cosmetology
Program
An Up To Date CME FKIK UMY 2011
Comprehensive