AKADEMI KEPERAWATAN

KARYA BHAKTI NUSANTARA MAGELANG

LAPORAN TERAPI MODALITAS PADA LANSIA

1. TEMA/TOPIK/JENIS TERAPI MODALITAS

Jenis : …………………… Contoh : Terapi Musik
Topik : …………………… Contoh : Mendengarkan musik religi

2. LATAR BELAKANG KEGIATAN TERAPI MODALITAS

Jelaskan argumentasi teoritik tentang efek kegiatan terapi modalitas yang dilakukan
untuk merubah gangguan/kerusakan perilaku (kognisi, emosi dan psikomotor) lansia
menjadi perilaku baru yang diharapkan.

3. TUJUAN TERAPI MODALITAS YANG DILAKUKAN

a. Tujuan Umum
b. Tujuan Khusus

4. INDIKASI PESERTA TERAPI MODALITAS

Kriteria lansia yang diikutkan dalam terapi modalitas.

5. DAFTAR PESERTA TERAPI MODALITAS

NO NAMA PASIEN MASALAH
Ex : depresi, kerusakan intelektual dll

6. JADWAL KEGIATAN
Hari/Tanggal Pelaksanaan :
Waktu Pelaksanaan :
Tempat Pelaksanaan :
Alokasi Waktu Pelaksanaan :

7. SETTING TEMPAT KEGIATAN

Gambaran setting ruangan atau tempat duduk pelaksanaan kegiatan.

8. METODA YANG DIGUNAKAN DALAM PELAKSANAAN TERAPI MODALITAS

9. MEDIA DAN ALAT YANG DIGUNAKAN

10. PENGORGANISASIAN :
a. Leader :
Tugas :
b. Fasilitator :
Tugas :
c. Observer :
 Tugas :

11. PELAKSANAAN KEGIATAN TERAPI

a. Persiapan
Proses seleksi peserta terapi termasuk pasien kelolaan.
b. Orientasi
c. Kerja
d. Terminasi

12. HASIL KEGIATAN

NO NAMA PASIEN HASIL PENILAIAN/OBSERVASI

Tuliskan hasil penilaian dengan membandingkan pada pencapaian tujuan terapi.