INSTITUT AGAMA ISLAM TRIBAKTI (IAIT) KEDIRI

JL. KH. WAHID HASYIM 62 KEDIRI JAWA TIMUR

Telp : 0354-772879
Email : info@iai-tribakti.ac.id Website : www.iai-tribakti.ac.id

PROGRAM STUDI : PILIHAN 1. S1 KOMUNIKASI DAN PENYIARAN ISLAM

BIODATA PRIBADI
No Pendaftaran 2020010511
No Identitas KTP 1607111202020002
Nama Mahasiswa RADESA

Tempat Lahir Banyuasin

Tanggal Lahir 12-02-2002

Jenis Kelamin LAKI-LAKI

Agama ISLAM
Warga Negara WNI
Status Sipil BUJANGAN

Telepon

HP 085266258781

Email arifkyradesa@gmai.com

ALAMAT
Alamat Desa Pers. Jerambah Besi Dusun - RT 0 RW 0 Kel.Karta Dewa Kec. Talang Ubi Kab. Muara Enim

Pos 31211

BIODATA ORANG TUA

AYAH IBU
Nama Lukman Lisnaini

Agama ISLAM ISLAM

Pendidikan SD/Sederajat SD/Sederajat

Pekerjaan Petani Petani

Penghasilan Kurang dari Rp. 500,000 Kurang dari Rp. 500,000

Status HIDUP HIDUP

Alamat Desa Pers. Jerambah Besi Desa Pers. Jerambah Besi

Kota/Kabupaten MUARA ENIM MUARA ENIM

Propinsi SUMATERA SELATAN SUMATERA SELATAN

Pos 31211 31211
Telepon

HP 082380335643
Email
ASAL SEKOLAH/PINDAHAN
Kode Sekolah 00000
Nama Sekolah BELUM TERDAFTAR PADA TABEL

NIS 064
Nilai UN 00
Tahun Lulus 2020

Jurusan IPS

FILE PENDUKUNG
Surat Ket. Lulus Foto Transkip Nilai Bukti Transfer KTP KK
SK Lulus Transkrip Nilai

- Biaya Pendaftaran Rp. 200,000 Transfer Ke 6666117770 A.n Institut Agama Islam Tribakti Sebelum Tanggal 30 Agustus 2020,
Cetak Ukuran Kertas Legal. Gunakan Login No Pendaftaran 2020010511 untuk Edit Profile & Cetak Kartu Ujian jika telah
membayar & dikonfirmasi oleh kampus.

MENGETAHUI, KEDIRI, 21 AGUSTUS 2020

PETUGAS PENERIMAAN MAHASISWA BARU PENDAFTAR,

RADESA