A.

PENGKAJIAN KEPERAWATAN KELUARGA

Fasilitas Yankes No. Register

Nama Perawat yang mengkaji Chyntia Utami, S.Kep Tanggal Pengkajian Selasa, 16 Juni 2020

1. DATA KELUARGA

Nama Kepala Keluarga Bapak D (32 tahun) Bahasa sehari-hari Indonesia

Alamat Rumah & Telp Jl. Tuah Karya Jarak yankes terdekat ± 4 Km
Agama & Suku Islam, Melayu Alat transportasi Mobil
DATA ANGGOTA KELUARGA
No Nama Hub dgn KK Umur JK Suku Pendidik Pekerjaan Status Gizi (TB, TTV (TD, Status Imunisasi Alat Bantu/
an Saat Ini BB, BMI) N, S, P) Dasar Protesa
Terakhir
1 Bapak D KK 32 L Melayu S1 PNS 162 cm, 68 kg 110/80 Tidak tahu -
2 Ibu E Istri 29 P Melayu S1 Kontrak 154 cm, 60 kg 100/80 Tidak tahu -
3 Anak O Anak 4 P Melayu - - 100 cm, 58 kg - Lengkap -
4 Anak M Anak 1 P Melayu - - 80 cm, 10 kg - Lengkap -
LANJUTAN
No Nama Penampilan Umum Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Analisis Masalah Kesehatan INDIVIDU
Saat ini Alergi
1 Bapak D Baik Sinusitis Cuaca, debu, Tidak ada
dan makanan
dingin
2 Ibu E Baik Tidak ada Tidak ada Sinusitis kambuh karena faktor
lingkungan, dan konsumsi es yang
berlebihan
3 Anak O Baik Tidak Tidak ada Tidak ada
ada
4 Anak M Baik Baik Tidak ada Tidak ada
2. DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT (terlampir)
3. DATA PENUNJANG KELUARGA
Rumah dan Sanitasi Lingkungan PHBS Di Rumah Tangga

Kondisi rumah tampak kurang bersih, barang tidak tertata dengan rapi, Ya/ Tidak*
terdapat tempat pembuangan air limbah rumah tangga ...........................................................................................................
ventilasi baik, jendela dan pintu selalu di buka di siang hari
Kurang Ya/ Tidak* ............................................................................................................

dibuka sehingga matahari dapat masuk Ya/ Tidak* ............................................................................................................

Tidak* baik
Ya/ Tidak* keluarga menggunakan air sumur untuk masak dan minum
Baik /Cukup/Kurang
Ya/ Tidak* keluarga menggunakan air sumur
minum dan masak, tetapi untuk mandi keluarga menggunakan air
PAM Ya/ Tidak*keluarga mencuci tangan tidak menggunakan sabun kecuali saat
Sehat/Tidak Sehat*.. kondisi tangannya sangat kotor saja
ggunakan jamban bentuk
leher bebek Ya/ Tidak*
Ya/Tidak ............................................................................................................

depan rumah Ya/ Tidak* rumah tampak kurang bersih dan berantakan
Ya/Tidak.
Ya/ Tidak*
8m2/orang : Keluarga sering mengkonsumsi ikan
Ya/Tidak
Panjang rumah : 20 m Ya/ Tidak* ..........................................................................................................
Lebar rumah : 8 m
Ya/ Tidak* keuarga membrantas jentik 3 minggu 1 x
hari :
Ya/ Tidak* hanya memakan sayur saja setiap hari, sedangkan buah hanya
sekali-kali

Ya/ Tidak* .
Jalan santai saat pagi hari ataupun sore

Ya/ Tidak*
4. KEMAMPUAN KELUARGA MELAKUKAN TUGAS PEMELIHARAAN KESEHATAN ANGGOTA KELUARGA
1. Adakah perhatian keluarga kepada anggotanya yang menderita sakit:
Jelaskan : memberikan perawatan + membawa keluarga kepuskesmas
2. Apakah keluarga mengetahui masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
Jelaskan : maagh
3. Apakah keluarga mengetahui penyebab masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya:
Jelaskan : pola makan tidak baik
4. Apakah keluarga mengetahui tanda dan gejala masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya :
Jelaskan : mual + muntah, ketika perut mulai sakit maka ibu S juga mulai mules
5. Apakah keluarga mengetahui akibat masalah kesehatan yang dialami anggota dalam keluarganya bila tidak diobati/dirawat :
Jelaskan : dapat menyebabkan perlukaan pada lambung, maagh juga bias menyebabkan sakit kepala
6. Pada siapa keluarga biasa menggali informasi tentang masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya:
, yaitu : petugas puskesmas
7. diri
biasanya laskan : agar mendapatkan penanganan dengan benar
8. Apakah keluarga melakukan upaya peningkatan kesehatan yang dialami anggota keluarganya secara aktif :
jelaskan : menjaga pola makan
9. Apakah keluarga mengetahui kebutuhan pengobatan masalah kesehatan yang dialami yang dialami anggota keluarganya :
jelaskan : selalu menjaga pola makan, tidak boleh telat makan
10. Apakah keluarga dapat melakukan cara merawat anggota keluarga dengan masalah kesehatan yang dialaminya:
Jelaskan : istirahat, jika perut sakit atau diare bisa diberikan air the hangat, minum obat
11. Apakah keluarga dapat melakukan pencegahan masalah kesehatan yang dialami anggota keluarganya: a
Jelaskan : selalu makan tepat waktu, tidak makan makanan yang bersantan, makanan yang pedas asam
12. Apakah keluarga mampu memelihara atau memodifikasi lingkungan yang mendukung kesehatan anggota keluarga yang mengalami masalah
kesehatan : askan : keluarga memodifikasi lingkungan seperti mengkonsumsi makanan yang sehat, menjaga kebersihan
13. Apakah keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber di masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan anggota keluarganya :
Tidak, jelaskan : keluarga memanfaatkan puskes, keluarga selalu berobat kepuskesmas jika mengalami kemabuhan maagh yang parah
5. HASIL PEMBINAAN BERDASARKAN TINGKAT KEMANDIRIAN KELUARGA
KRITERIA KEMANDIRIAN KELUARGA : (Keluarga pada tingkat Mandiri I)
Kesimpulan:

1. Menerima petugas puskesmas

2. Menerima yankes sesuai rencana
3. Menyatakan masalah kesehatan secara benar
4. Memanfaatkan faskes sesuai anjuran
5. Melaksanakan perawatan sederhana sesuai anjuran
6. Melaksanakan tindakan pencegahan secara aktif
7. Melaksanakan tindakan promotif secara aktif

Kemandirian :
- Kemandirian I : Jika memenuhi kriteria 1 & 2
- Kemandirian II : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 5
- Kemandirian III : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 6
- Kemandirian IV : Jika memenuhi kriteria 1 s.d 7
 Lampiran DATA PENGKAJIAN INDIVIDU YANG SAKIT
Nama individu yang sakit : Ibu E Diagnosa medik : Gastritis
Sumber dana kesehatan : BPJS Rujukan Dokter/Rumah Sakit :
Keadaan Umum Sirkulasi / Cairan Perkemihan Pernapasan
Kesadaran : x/hr,vol ....... ml/hr
GCS : composmentis
TD : 100/80 mmHg
P : 20 x/m
S : 36,9 oC .....
N : 85 x/m purpura/ hematom/
petekie/ hematemesis/
melena/ epistaksis*
Mandiri/
Konjungtiva pucat/ Lidah Bantu sebagian/tergantung*
pucat/ Bibir pucat/ Tidak/Ya*……… .
Akral pucat* Tidak/Ya *............
Mandiri/
cekung/ turgor kulit Bantu sebagian/tergantung*
berkurang/ bibir kering *
Tidak/Ya*..................

ian kapiler
Pencernaan Muskuloskletal Neurosensori
Mual Fungsi Penglihatan : Fungsi perabaan :

Berkurang/Tidak*

………........
Fungsi pendengaran :

geraham/rahang/palatum*
 Alat bantu frekwensi ....................................
r tidak normal ................. Fungsi Penciuman
Fungsi Perasa
kelemahan/ kelumpuhan
.................... (kanan / kiri)*
Masa abdomen bebas/terbatas/
................................................. kelemahan/kelumpuhan
Kulit
(kanan / kiri)*
................................................ Mandiri/ Bantu
sebagian/tergantung*
................................................. Mandiri/ Bantu
Decubitus: grade … Lokasi ………..….
.................................... sebagian/tergantung*
Konsistensi ..........................
Diet Khusus: Tidak/Ya* Tidak/Ya*....................
-minum : Tidur dan istirahat
Mandiri/ Bantu sebagian/ Tidak/Ya*.............................
Tergantung*

Tidak/Ya*.............................. …………………………………………..………………
Tidak/Ya*..................................

Mental Komunikasi dan budaya Kebersihan diri Perawatan diri sehari-hari

-Mulut kotor Mandiri/ Bantu
Baik/ tehambat* ...................... sebagian/tergantung*
Mandiri/ Bantu
Lancar/ terhambat* ............... sebagian/tergantung*
-hari : Mandiri/
Setiap hari berkumpul di rumah -Kepala kotor Bantu sebagian/tergantung*
salah satu temannya, karang
tubuh yang rusak taruna
Keterangan Tambahan terkait Individu
Diagnosis Keperawatan Individu/Keluarga
6. Analisa masalah
Data Masalah
1. Data subjetif Resiko terjadinya kekambuhan pada
- Ny.E mengatakan menderita sinusitis Ny.E berhubungan dengan
sejak 6 tahun yang lalu. ketidakmampuan keluarga mengenal
- Ny.E mengatakan, sinusitis sering masalah.
kambuh saat cuaca tidak baik, debu, dan
konsumsi es yang terlalu berlebihan.
- Ny.E mengatakan selama ini jika
sinusitis kambuh hanya dibiarkan saja,
karen belum terasa mengganggu
aktivitas gejalanya.
- Ny.E merasakan psuign jika sinusitis nya
kambuh, hidung terasa tidak sedap.
- Ny.E mengatakan batuk berdahak, dan
cairan keluar dari hidung kental, kelabu
kehaijauan dan berbau.
- Ny.E mengatakan kalau nunduk lama
disekitar hidung hingga dahi terasa sakit.
2. Data objektif
GCS : composmentis
TD : 100/80 mmHg
P : 20 x/m
S : 36,2 oC
N : 85 x/m
7. Prioritas masalah

No Kriteria Skor Bobot Perhitungan Pembenaran

1 Sifat masalah Skala: Keadaan Tn.D saat ini
Wellness 3 baik, sinusitis sedang tidak
kambuh. Tn.D menyadari
Aktual 3 1 3/3 x 1 = 1 bahwa dirinya merupakan
Resiko 2 penderita sinusitis sejak 6
Potensial 1 tahun yang lalu.

2 Kemungkinan masalah dapat Keluarga khususnya

diubah Skala: Tn.D mengetahui cara
Mudah 2 2 2/2 x 2 = 2 agar sinusitis tidak
Sebagian 1 kambuh namun Tn.D
mengatakan terkadang
Tidak dapat 0
tidak bisa melawan
keinginannya untuk
makan makanan yang
dipantangin. Keluarga
sangat menerima
denganbaik kedatangan
mahasiswa untuk
mendapatkan informasi
mengenai cara
pencegahan
kekambuhanpenyakit
sinusitis.
3 Potensi masalah untuk dicegah Potensi masalah untuk
Skala: dicegah yaitu tinggi
Tinggi 3 1 3/3 x 1 = 1 karena Tn.D sedikit
banyak sudah
Cukup 2
mengetahui tentang
Rendah 1 sinusitis.

4 Menonjolnya masalah Skala: Masalah ini perlu

Segera 2 1 2/2 x 1 = 1 ditangani dengan segera
Tidak perlu 1 karena dapat
0 mempengaruhi
Tidak dirasakan
kesehatan dan akytivitas
Tn.D
8. Perencanaan
No DX NOC
Resiko terjadinya Setelah dilakukan kunjungan 2 x 1
kekambuhan pada Tn.D minggu keluarga mampu mengenal
berhubungan dengan masalah sinusitis
ketidakmampuan 1. Keluarga Mampu
keluarga mengenal menyebutkan defenisi
masalah sinusitis
2. Keluarga mampu menyebutkan
penyebab dari sinusitis
3. Keluarga mau menyebutkan
tanda dan gejala sinusitis
keluarga mampu mengambil
keputusan untuk merawat keluarga
yang sakit
keluarga mampu merawat anggota a. Demonstrasikan bersama
keluarga yang sakit
NIC
a. Kaji pengetahuan tentang
sinusitis
b. Diskusikan dengan keluarga
tentang pengertian penyebab
dan tanda gejala sinusitis
dengan menggunakan
leafleat/lembar balik
c. Evaluasi kembali tanda dan
gejala sinusitis pada keluarga
d. Berikan pujian pada keluarga
atas jawaban yang benar
a. Kaji keputusan yang diambil
oleh keluarga
b. Diskusikan dengan keluarga
tentang keputusan yang telah
dibuat
c. Anjurkan keluarga khususnya
Ny.E untuk mengurangi
makanan makanan yang dapat
mempengaruhi kekambuhan
gastritisnya
d. Evaluasi kembali tentang
keputusan yang telah dibuat
e. Berikan pujian pada keluarga
atas jawaban yang benar
keluarga cara membuat ramuan
obat
b. Beri kesempatan pada keluarga
untuk mendemonstrasikan
kembali
c. Beri pujian atas keberhasilan
Keluarga
keluarga mampu memodifikasi a. Jelaskan pentingnya lingkungan
lingkungan untuk mencegah dalam mencegah terjadinya
terjadinya Gastritis sinusitis
b. Mendiskusikan dengan keluarga
cara memodifikasi lingkungan
c. Anjurkan keluarga untuk
menjaga kebersihan dirumah
 d. Anjurkan keluarga untuk
mengubah pola makan yang
benar
e. Anjurkan keluarga untuk
mengkonsumsu makanan yang
bergizi
f. Motivasi keluarga untuk
memodifikasi lingkungan
g. Beri pujian atas penataan yang
telah dilakukan

9. Impelentasi dan evaluasi

1 Selasa, 16 Juni 2020 a. Memeberikan informasi
Resiko terjadinya
tentang pengertian, penyebab,
kekambuhan pada Tn.D,
tanda gejala, komplikasi serta
berhubungan dengan penanganannya
ketidakmampuan keluarga b. Menanyakan kembali kepaada
keluarga tentang sinusitis
mengenal masalah
yang dijelaskan di awal
c. Memberi penjelasan tentang
keuntungan mengenal masalah
S:
a. Keluarga mengatakan mengerti
dengan apa yang telah di jelaskan
b.Kelaurga mengatakan selama ini
hanya tahu tentang sinusitis
sebatas penyumbatan di hidung
saja.
O:
a. Selama edukasi keluarga
memperhatikan dengna baik.
b. Tn.D dapat menjawab 5
pertanyaan yang diberikan oleh
perawat tentang sinusitis.
A:
Masalah teratasi
P:
Evaluasi kembali TUK 1
&Lanjutkan implementasi ke TUK

2 Kamis , 18 Juni 2020 a. Berdiskusi bersama keluarga
Resiko terjadinya
mengenai akibat- akibat bila mereka
kekambuhan pada An.An, tidak mengambil keputusan
Tn.E, dan Ny.N berhubungan b. Memperkenalkan kepada keluarga
tentang alternatife yang dapat
dengan ketidakmampuan
mereka pilih dan sumber – sumber
keluarga mengenal masalah yang diperlukan tindakan
keperawatan
c. Mengidentufikasi sumber-
sumber yang dimiliki
keluarga
3 Rabu, 24Juni 2020 a. Memberi penjelasan pada keluarga
Resiko terjadinya kekambuhan
cara perawatan anggota keluarga
pada An.An, Tn.E, dan Ny.N
yang sakit dengan penyakit sinusitis.
berhubungan dengan
b. Mengguunakan alat dan fasilitas yang b. Tn.D mengatakan bhawa biasnaya
ketidakmampuan keluarga
ada didalam rumah
mengenal masalah
c. Membantu anggota keluarga
mengembangkan kesangguapan
2
S:
a. Keluarga mengatakan, sejauh ini
sinusitis di obati kalau kambuh
saja.
b. Kalau sinusitis kambuh. Tn.D
cuci hidung dengan alat khusus
yang pernah di beli dahulu.
O:
a. Keluarga memiliki sumber
penghasilan yang cukup untuk
melakukan pengobatan
b.Keluarga memiliki pengetahuan
yang cukup unutk melakuakn
perubahan gaya hidup.
A:
Masalah teratasi
P:
Lanjutkan intervensi ke TUK 3
S:
a.Keluarga paham dengan apa yang
dijelaskan oleh perawat.
jika sinusitis kambuh,
menggunakan minyak angin untuk
memberikan dan mengurangi ras
 dalam merawat anggota keluarga
yang sakit.
4 Jumat, 26 Juni 2020 a. Menganjurkan keluarga untuk
Resiko terjadinya kekambuhan
memodifikasi lingkungan yang
pada Tn.D berhubungan
mendukung kesehatan seperti
denngan ketidakmampuan
kebersihan rumah
keluarga mengenal masalah
b.Memberi penjelasan tentang
keuntungan dan manfaat
pemeliharaan lingkungan
asakit di hidung, dan juga biar
ingus nya gak kental
c.Tn.D dan keluarag mengtaakn
bahwa sekarang jadi bisa tahu apa
apa aja barang di rumah yang dapat
digunakan dengan benar untuk
mengurangi gejala sinusistis, kalua
sinusitis kambuh.
O:
a. Keluarga dapat menjawab
pertanyaan yang kemukakan oleh
perawat tentang apa yang telah
dijelaskan.
b. Selama diskusi keluarga
mempearhatikan dengan baik.
A:
Masalah teratasi
P:
Lanjutkan intervensi ke TUK 4
S:
a. Keluarga mengatakan bahwa
kalua bersih bersih rumah
dilakukan setiap hari.
b. Keluarga mengatakan kurang
setuju dengan beberapa cara
modifikasi lingkungan yang di
 tawarkan oleh perawat.
O:
a. Klien memperhatikan dengan
baik saat perawat menjelaskan
A:
Masalah belum teratasi
P:
Lenjutkan iintervensi yaitu
menganjurkan keluarga untuk
memodifikasi lingkungan dengan
cara yang berbeda.
5 Rabu, 1 Juli 2020 Menganjurkan keluarga untuk S:
Resiko terjadinya kekambuhan
memodifikasi lingkungan yang a. Keluarga paham dengan apa yang
pada Tn.D berhubungan
mendukung kesehatan dijelaskan oleh perawat
denngan ketidakmampuan
b. Keluarga mengatakan bahwa
keluarga mengenal masalah
akan coba pelan-pelan untuk
memodifikasi lingkungan
O:
Keluarga memperhatikan saat
diskusi dan ada tanya jawba antar
perawat dan klien.
A:
Masalah teratasi
P:
Lanjutkan intervensi ke TUK 5
6 Sabtu, 4 Juli 2020 a. Memberikan penjelasan kepada S:
Resiko terjadinya kekambuhan
 pada Tn.D berhubungan
denngan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah
Jadwal Kunjungan (Hari, Tanggal, Tahun)
Selasa, 16 Juni 2020
keluarga tentang fungsi fasilitas
kesehatan keluarga
b.Memberikan penjelasan mengenai
keuntungan menggunakan fasilitas
Kesehatan
Dokumentasi
a. Keluarga paham dengan apa yang
dijelaskan oleh perawat.
b.Tn.D mengtakan bahwa sekarang
jadi lebih paham tentang fungsi
maisng-masing fasilitas kesehatan,
dan harus dituju pertma kali.
O:
Selama diskusi berlangsung,keluarga
memperhatikan dengan baik
A:
Masalah teratasi
P:
Pertahankan pengetahuan dan sikap
keluarga untuk mencegah terjadinya
kekambuhan
Kamis, 18 Juni 2020

Rabu, 24 Juni 2020

Jumat, 26 Juni 2020

Rabu, 1 Juli 2020

Sabtu, 4 Juli 2020