FAKTOR-FAKTOR DETERMINAN KEJADIAN STUNTING ANAK BALITA

DI PUSKESMAS BOYOLALI I KABUPATEN BOYOLALI

Tugas Akhir

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Pendidikan Program

Diploma III Kesehatan Bidang Gizi

Oleh
SITI FAIZAH
NIM: P1337431117079

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

JURUSAN GIZI
2018

iv
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Tugas Akhir dengan judul: " FAKTOR-FAKTOR DETERMINAN KEJADIAN

STUNTING ANAK BALITA DI PUSKESMAS BOYOLALI I KABUPATEN
BOYOLALI" telah mendapat persetujuan.

PEMBIMBING

DYAH NUR SUBANDRIANI, S.KM, M.KES

NIP 196506081991032001

iv
ii
 HALAMAN PENGESAHAN

Tugas Akhir dengan judul: " FAKTOR-FAKTOR DETERMINAN KEJADIAN

STUNTING ANAK BALITA DI PUSKESMAS BOYOLALI I KABUPATEN
BOYOLALI" telah dipertahankan dan disetujui pada tanggal 24 Agustus 2018.

PENGUJI I

ANA YULIAH RAHMAWATI, S.Gz,M.Kes

NIP 197007301993092001

PENGUJI II PENGUJI III

J. SUPADI, S.KM, M.Kes DYAH NUR SUBANDRIANI, S.KM, M.Kes

NIP 195909071983011001 NIP 196506081991032001

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III GIZI
KETUA,

ARINTINA RAHAYUNI, STP, M.Pd

NIP 196509121988032001

iv
iii
 FAKTOR-FAKTOR DETERMINAN KEJADIAN STUNTING ANAK BALITA
DI PUSKESMAS BOYOLALI I KABUPATEN BOYOLALI

Siti Faizah
Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Semarang,
Jl. Wolter Monginsidi No. 115, Pedurungan Tengah, Kec. Pedurungan, Kota
Semarang, Jawa Tengah 50192
Email : sitifaizahseribu@yahoo.com

ABSTRAK

Stunting merupakan suatu terminologi untuk tinggi badan di bawah persentil -3 atau
-2 SD pada kurva pertumbuhan yang berlaku pada populasi tersebut. Faktor penyebab
langsung terjadinya stunting adalah ketidakseimbangan gizi/ faktor gizi dalam
makanan yang dikonsumsi dan terjangkitnya penyakit infeksi. Berdasarkan hasil
pemantauan status gizi di Puskesmas Boyolali I Kabupaten Boyolali tahun 2018
didapatkan hasil bahwa anak balita yang mengalami stunting sebesar 4,6%.
Mengetahui faktor-faktor determinan dengan kejadian stunting anak usia 6-59 bulan
di Puskesmas Boyolali I Kabupaten Boyolali.
Metode penelitian menggunakan rancangan cross sectional sampel penelitian adalah
balita stunting umur 6-59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Boyolali Kabupaten
Boyolali sebanyak 41 sampel. Data yang dikumpulkan meliputi identitas sampel,
pemberian ASI Eksklusif, usia diberikan MPASI, pendidikan ibu dan pendapatan
keluarga. Hasil penelitian didapatkan riwayat pemberian ASI Eksklusif 65,9%,
riwayat tidak diberikan ASI Eksklusif 34,1%, riayat pemberian MP ASI usia 6 bulan
keatas 65,9%, riwayat pemberian MP ASI < dari 6 bulan 34,1%, pendidikan ibu
tinggi (SMA dan Perguruan Tinggi) 68,3%, pendidikan ibu sedang (SD dan SMP)
31,7%, pendapatan keluarga ≥ UMR (≥ Rp 1.600.000,-) 78,1%, pendapatan keluarga
< UMR (< Rp 1.600.000,-) 21,9%.

Kata kunci: stunting, ASI Eksklusif, riwayat usia pemberian MP ASI,

pendidikan ibu, pendapatan keluarga balita 6-59 bulan .

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulillah penulis ucapkan kehadirat Allah yang telah

memberikan kesempatan dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Tugas Akhir dengan judul "FAKTOR-FAKTOR DETERMINAN KEJADIAN
STUNTING ANAK BALITA DI PUSKESMAS BOYOLALI I KABUPATEN
BOYOLALI". Tujuan dari penulisan Tugas Akhir ini adalah sebagai salah satu
persyaratan kelulusan mahasiswa DIII Program Gizi. Sehubungan dengan
selesainya Tugas Akhir ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada:
1. Bapak Warijan, S.Pd, A.Kep, M.Kes. selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kementerian Kesehatan Semarang.
2. Ibu Wiwik Wijaningsih, STP. M.Si selaku Ketua Jurusan Gizi-Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang.
3. Ibu Arintina Rahayuni, STP, M.Pd. selaku Ketua Program Studi Diploma III
Gizi-Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Semarang.
4. Dyah Nur Subandriani, S.KM, M.KES selaku Dosen Pembimbing Tugas
Akhir.
5. Seluruh dosen Program DIII Gizi Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Semarang.
Penulis menyadari bahwa Tugas Akhir ini masih banyak kekurangan dari
segi tata urutan penulisan maupun dari segi bahasa yang digunakan, oleh karena
itu penulis mengharapkan saran dan kritik untuk penyempurnaan Tugas Akhir ini.

Boyolali, Agustus 2018

SITI FAIZAH

v
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN ................................................ iii
ABSTRAK.................................................................................. iv
KATA PENGANTAR .................................................................. v
DAFTAR ISI ................................................................................. vi
DAFTAR TABEL .......................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................. x
DAFTAR GAMBAR ..................................................................... xi

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ...................................................... 1
B. Perumusan Masalah .................................................. 4
C. Tujuan Penelitian............................................................ 4
1. Umum ............................................................. 4
2. Khusus.......................................................... 4
D. Manfaat Penelitian.................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Telaah Pustaka .............................................................. 6
1. Status Gizi Balita...................................................... 6
2. Definisi Stunting...................................................... 8
3. Kecukupan Gizi pada Balita .................................... 9
4. Masalah Gizi pada Balita.......................................... 10
5. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Stunting ......... 11
B. Kerangka Teori ............................................................. 18
C. Kerangka Konsep ......................................................... 18

BAB III METODE PENELITIAN

A. Lokasi Dan Waktu Penelitian ....................................... 19
B. Jenis Penelitian ............................................................. 19
C. Populasi Dan Sampel ................................................... 19
D. Penentuan Besar Sampel Penelitian.............................. 19
E. Variabel Penelitian ....................................................... 20
F. Jenis Data ..................................................................... 20
G. Instrumen Penelitian...................................................... 21

vi
 H. Teknik Pengumpulan Data ........................................... 21
I. Analisis Data................................................................. 21
J. Definisi Operasional ..................................................... 21
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi ............................................. 24
1. Lokasi Penelitian .................................................. 24
2. Sarana Kesehatan.................................................. 25
B. Karakteristik Subjek Penelitian .................................... 26
C. Faktor-Faktor Determinan Kejadian Stunting Pada
Balita ............................................................................ 28
1. Riwayat Pemberian ASI Eksklusif..................... 28
2. Riwayat Pemberian MP ASI .................................. 29
3. Tingkat Pendidikan Ibu ........................................ 30
4. Pendapatan Keluarga ........................................... 31
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .................................................................... 33
B. Saran .............................................................................. 33
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................... 35
LAMPIRAN .................................................................................... 37

vii
 DAFTAR TABEL

No. Tabel Hal.

1. Tabel 2.1 Kategori Status Gizi Anak Umur 0-60 Bulan ........................ 8
2. Tabel 2.2 Kebutuhan Energi Berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG)
Rata-Rata Per Orang Per Hari..................................................... 9
3. Tabel 4.1 Jumlah Dan Kepadatan Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas
Boyolali I Tahun 2017 ................................................................................ 25
4. Tabe1 4.2 Karakteristik Umum Subjek Penelitian Umur Balita.................. 26
5. Tabe1 4.3 Karakteristik Umum Subjek Penelitian Jenis Kelamin Balita ... 27
6. Tabe1 4.4 Karakteristik Umum Subjek Penelitian Berat Badan
Lahir........................................................................................................... 27
7. Tabe1 4.5 Karakteristik Umum Subjek Penelitian Panjang Badan Lahir ... 28
8. Tabel 4.6. Riwayat Pemberian ASI ............................................................ 29
9. Tabel 4.7 Riwayat Pemberian MP ASI ...................................................... 30
10. Tabel 4.8 Tingkat Pendidikan Ibu .............................................................. 30
11. Tabel 4.9 Pendapatan Keluarga .................................................................. 31

viii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Formulir Identitas Responden dan Sampel ....... 38

Lampiran 2. Form Informasi Penelitian dan Kesediaan
Menjadi Responden .......................................... 39
Lampiran 3. Formulir Inform Concern.................................. 40
Lampiran 4. Master Tabel Penelitian...................................... 41

ix
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori .................................................... 18

Gambar 2.2 Kerangka Konsep ................................................ 18

x
xi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Keberhasilan pembangunan suatu bangsa ditentukan oleh ketersediaan

sumberdaya manusia (SDM) yang berkualitas, yaitu SDM yang memiliki
fisik yang tangguh, mental yang kuat, kesehatan yang prima, serta cerdas.
Sebagai generasi penerus bangsa, anak diharapkan menjadi sumber daya
manusia yang berkualitas. Mewujudkan sumber daya yang berkualitas
dibutuhkan pendidikan yang baik, selain itu faktor gizi pun penting untuk
diperhatikan.
Masa balita merupakan salah satu masa penting untuk kelangsungan
hidup dan tumbuh kembang anak. Masa ini merupakan salah satu masa yang
paling penting untuk meletakan dasar-dasar kesehatan dan intelektual anak
untuk kehidupan yang akan datang. Menurut Syarief (1997), tahun-tahun
pertama kehidupan seorang anak, merupakan periode yang sangat
menentukan masa depannya. Kekurangan gizi pada periode ini dapat
mengakibatkan terganggunya perkembangan mental dan kemampuan motorik
anak. Gangguan tersebut sulit diperbaiki hingga periode berikutnya.
Data riset kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2013 menunjukkan
prevalensi stunting dalam lingkup nasional sebesar 37,2%, terdiri dari
prevalensi pendek sebesar 18,0% dan sangat pendek sebesar 19,2%. Stunting
dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat yang berat bila prevalensi
stunting berada pada rentang 30-39%. Hal ini menunjukkan bahwa Indonesia
sedang mengalami masalah kesehatan masyarakat yang berat dalam kasus
balita stunting.
Stunting mengindikasikan masalah kesehatan masyarakat karena
berhubungan dengan meningkatknya risiko morbiditas dan mortalitas.
Terhambatnya perkembangan, fungsi motorik dan mental serta mengurangi
kapasitas fisik. Anak dengan keadaan stunting tidak mengalami potensi

1
 2

pertumbuhan secara maksimal dan dapat menjadi remaja dan dewasa yang
stunting (Ricci & Becker 1996). Dampaknya pada masa dewasa diantaranya
adalah terbatasnya kapasitas kerja karena terjadi pengurangan aktivitas tubuh
dan pada wanita dapat menyebabkan terjadinya risiko komplikasi kandungan
karena memiliki ukuran panggul yang kecil serta berisiko melahirkan bayi
dengan berat badan lahir rendah (Shrimpton 2006). Sementara Nurmiati
(2006) yang melakukan penelitian tentang pertumbuhan dan perkembangan
pada anak balita yang mengalami stunting menyatakan bahwa pertumbuhan
dan perkembangan kelompok anak normal lebih baik daripada kelompok
anak stunting.
Stunting pada anak juga berhubungan dengan peningkatan kerentanan
anak terhadap penyakit, baik penyakit menular maupun Penyakit Tidak
Menular (PTM) serta peningkatan risiko overweight dan obesitas. Keadaan
overweight dan obesitas jangka panjang dapat meningkatkan risiko penyakit
degeneratif (Trihono et al, 2015). Kasus stunting pada anak dapat dijadikan
prediktor rendahnya kualitas sumber daya manusia suatu negara. Keadaan
stunting menyebabkan buruknya kemampuan kognitif, rendahnya
produktivitas, serta meningkatnya risiko penyakit mengakibatkan kerugian
jangka panjang bagi ekonomi Indonesia (Bappenas, 2007).
Faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya stunting sangat banyak
diantaranya yaitu tingkat pendidikan, anak-anak yang lahir dari orang tua
yang berpendidikan cenderung tidak mengalami stunting dibandingkan
dengan anak yang lahir dari orang tua yang tingkat pendidikannya rendah
(Akombi et al, 2017). Penelitian yang dilakukan di Nepal juga menyatakan
bahwa anak yang terlahir dari orang tua yang berpendidikan berpotensi lebih
rendah menderita stunting dibandingkan anak yang memiliki orang tua yang
tidak berpendidikan. Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh
Haile yang menyatakan bahwa anak yang terlahir dari orang tua yang
memiliki pendidikan tinggi cenderung lebih mudah dalam menerima edukasi
kesehatan selama kehamilan, misalnya dalam pentingnya memenuhi
 3

kebutuhan nutrisi saat hamil dan pemberian ASI eksklusif selam 6 bulan
(Haile et al, 2016).
Pemberian ASI eksklusif kurang dari enam bulan juga merupakan
salah satu faktor yang mengakibatkan terjadinya stunting. Sebuah penelitian
yang dilakukan di Nepal menyatakan bahwa anak yang berusia 0-23 bulan
secara signifikan memiliki risiko yang rendah terhadap stunting,
dibandingkan dengan anak berusia > 23 bulan. Hal ini dikarenakan oleh
perlindungan ASI yang didapat (Tiwari et al, 2014).
Status ekonomi juga berpengaruh secara signifikan terhadap kejadian
stunting pada anak usia 0-59 bulan, anak dengan keluarga yang memiliki
status ekonomi yang rendah cenderung mendapatkan aupan gizi kurang11.
Penelitian ini menunjukkan bahwa kesehatan anak bergantung pada status
sosial ekonomi rumah tangga (Akombi et al, 2017).
Menurut WHO upaya pencegahan pada stunting dapat dimulai sejak
remaja. Remaja putri dapat mulai diberikan pengetahuan dan pemahaman
mengenai pentingnya pemenuhan nutrisi saat remaja. Pemenuhan nutrisi saat
remaja dapat mencegah terjadinya gizi yang kurang saat masa kehamilan.
Nutrisi yang adekuat saat kehamilan dapat mencegah terjadinya pertumbuhan
yang terhambat pada janin yang dikandung (WHO, 2013).
Pencegahan yang dilakukan pada ibu hamil dapat dilakukan dengan
memperbaiki gizi ibu hamil. Perbaikan gizi yang dapat dilakukan saat
kehamilan yaitu dengan memberikan tablet tambah daragh minimal 90 tablet
saat kehamilan. Selain itu pada ibu yang mengalami Kurang Energi Kronis
(KEK) perlu mendapatkan makanan tambahan untuk meningkatkan gizi ibu
hamil tersebut (Kemenkes RI, 2013).
Meningkatkan praktik menyusui juga merupakan salah satu tindakan
untuk mencegah terjadinya stunting. Inisiasi menyusui dini dan pemberian
ASI eksklusif selama enam bulan dapat memberikan perlindungan terhadap
infeksi gastrointestinal1. Pernyataan tersebut didukung oleh penelitian yang
dilakukan oleh Tiwari yang menyatakan bahwa anak yang diberi ASI
 4

eksklusif kemungkinan menderita stunting lebih rendah jika dibandingkan

anak yang tidak diberi ASI eksklusif (Tiwari et al, 2014).
Berdasarkan kajian riset diketahui faktor yang menyebabkan
terjadinya stunting. Faktor penyebab stunting yaitu tingkat pendidikan ibu,
status ekonomi, dan riwayat pemberian ASI eksklusif dan pemberian MP
ASI.
Dengan diketahuinya fakta-fakta tersebut maka penulis ingin meneliti
lebih lanjut tentang faktor-faktor kejadian stunting anak balita di Puskesmas
Boyolali 1.

B. Perumusan Masalah
Bagaimana gambaran factor-faktor determinan kejadian stunting anak
balita di wilayah Puskesmas Boyolali 1.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui hubungan status gizi ibu selama kehamilan (LILA dan
kadar HB), usia pemberian MP ASI pertama terhadap kejadian stunting
pada balita di wilayah Puskesmas Boyolali 1.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui gambaran stunting di wilayah Puskesmas Boyolali 1.
b. Mengetahui hubungan antara status gizi ibu selama kehamilan (LILA
dan kadar Hb) terhadap kejadian stunting di wilayaj Puskesmas
Boyolali 1.
c. Mengetahui hubungan usia pemberian MP ASI terhadap kejadian
stunting di wilayah Puskesmas Boyolali 1.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Penelitian ini diharapkan bermanfaat bagi penelitian selanjutnya untuk
mengetahui factor-faktor penyebab yang berhubungan dengan kejadian
stunting.
2. Manfaat Praktis
 5

a. Bagi Pemerintah
Penelitian ini dapat digunakan oleh pembuat kebijakan dalam
membuat prioritas masalah penyebab stunting, sehingga kebijakan
dan penanganan yang diambil tepat sasaran
b. Bagi Masyarakat
Penelitian ini dapat memberikan informasi kepada masyarakat tentang
penyebab kejadian stunting dan diharapkan dapat menimbulkan
keinginan pada masyarakat dalam berperan aktif dalam pencegahan
maupun penanganan stunting
c. Bagi Penulis
Penelitian ini diharapkan menambah pengetahuan dan meningkatkan
kemampuan dalam menganalisis situasi yang terjadi di masyarakat
melalui data dan literatur.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka
1. Status Gizi Balita
Balita adalah anak yang telah menginjak usia diatas 1 tahun atau
lebih popular dengan pengertian usia anak dibawah lima tahun (Muaris,
2006). Masa balita merupakan  periode  penting  dalam  proses  tumbuh
kembang  manusia.
Pertumbuhan dan perkembangan dimasa itu menjadi penentu
keberhasilan pertumbuhan dan perkembangan anak di periode
selanjutmya. Masa tumbuh kembang di usia ini merupakan masa yang
berlangsung cepat dan tidak akan pernah terulang, karena itu sering
disebut Golden Age atau masa keemasan. Anak balita merupakan
kelompok yang menunjukkan pertumbuhan yang  pesat  sehingga 
memerlukan  zat  gizi  yang  tinggi  setiap  kilogram  berat  badannya.
Anak balita ini justru merupakan kelompok umur yang paling sering
menderita akibat kekurangan zat gizi karena masih dalam taraf
perkembangan dan kualitas hidup anak sangat tergantung pada orang
tuanya (Sediaoetama 2008).
Beberapa kondisi dan anggapan orang tua dan masyarakat justru
merugikan  penyediaan  makanan  bagi  kelompok  balita  salah 
satunya yaitu anak balita  masih belum dapat mengurus sendiri  dengan 
baik, dan  belum  dapat  berusaha  mendapatkan sendiri apa yang
diperlukannya untuk makanannya dan walaupun tidak mencukupi, sering
tidak diberi kesempatan untuk minta lagi atau mengambil sendiri
tambahannya. Di Indonesia anak kelompok balita menunjukkan
prevalensi paling tinggi untuk penyakit kurang energi protein (KEP) dan
defisiensi vitamin A serta anemia defisiensi Fe. Kelompok umur ini sulit
dijangkau oleh berbagai upaya kegiatan  perbaikan  gizi  dan  kesehatan 
lainnya,  karena tidak dapat  datang  sendiri  ke  tempat  berkumpul  yang 

6
 7

ditentukan  tanpa  diantar,  padahal  yang mengantar  sedang sibuk semua

(Sedia Oetama 2008).
Status gizi adalah keadaan tubuh sebagai akibat interaksi antara
asupan energi dan protein serta zat-zat gizi esensial lainnya dengan
keadaan kesehatan tubuh. Status gizi balita diukur berdasarkan umur, berat
badan (BB) dan tinggi badan (TB). Secara umum antropometri artinya
ukuran tubuh manusia. Ditinjau dari sudut pandang gizi, maka
antropometri gizi berhubungan dengan berbagai macam pengukuran
dimensi tubuh dan komposisi tubuh dari berbagai tingkat umur dan tingkat
gizi (supariasa, 2012). Permasalahan gizi, khususnya anak stunting
merupakan indikator dari status ekonomi rendah serta indikator dari
kurang gizi kronis (Nasir 2010).
Penilaian status gizi pada anak dapat dilakukan dengan metode
antropometri. Dengan menggunakan indeks antropometri, di samping
mudah penggunaannya biaya operasionalnya pun lebih murah
dibandingkan dengan cara lengkap yang menggunakan pemeriksaan
laboratorium dan klinis (Jahari 1988). Menurut Faber & Benade (1998)
antropometri mudah diterima, tidak mahal, cepat dan merupakan indikator
kesehatan yang objektif. Terdapat beberapa indeks antropometri yang
umum dikenal yaitu berat badan menurut umur (BB/U), panjang badan
atau tinggi badan menurut umur (PB/U atau TB/U), dan berat badan
menurut tinggi badan (BB/TB).
Status gizi balita tidak hanya dipengaruhi oleh konsumsi pangan
dan penyakit infeksi saja yang disebut dengan determinan langsung.
Faktor lainnya adalah lingkungan rumah atau disebut dengan determinan
tidak langsung terdiri dari ketahanan pangan, pola pengasuhan, pelayanan
kesehatan dan kesehatan lingkungan. Keempat hal tersebut berkaitan
dengan pendidikan, keterampilan, dan pengasuhan (UNICEF 1990).
Menurut Kilimbira et al. (2006), faktor yang menyebabkan terjadinya
kekurangan gizi pada anak adalah kurangnya akses untuk mendapatkan
 8

pangan, pola asuh yang tidak tepat, sanitasi yang buruk dan kurangnya
pelayanan kesehatan.

Tabel 2.1 Kategori Status Gizi Anak Umur 0-60 Bulan

Ambang Batas
Indeks Kategori Status Gizi
(Z-Score)
PB/U atau TB/U Tinggi > + 2 SD
Normal - 2 SD s/d +2 SD
Pendek <-2 SD s/d -3 SD
Sangat Pendek < - 3 SD
BB/U Gizi Lebih > + 2 SD
Gizi Baik -2 SD s/d +2 SD
Gizi Kurang < -2 SD s/d - 3 SD
Gizi Sangat Kurang < - 3SD
BB/TB Gemuk > + 2SD
Normal - 2 SD s/d + 2 SD
Kurus < -2 SD s/d - 3 SD
Sangat Kurus < - 3 SD
Sumber : Buku Standar Antropometri Penilaian Status Gizi Anak Th 2010

2. Definisi Stunting
Balita Pendek (Stunting) adalah status gizi yang didasarkan pada
indeks PB/U atau TB/U dimana dalam standar antropometri penilaian status
gizi anak, hasil pengukuran tersebut berada pada ambang batas (Z-Score) <-
2 SD sampai dengan -3 SD (pendek/ stunted) dan <-3 SD (sangat pendek /
severely stunted). Stunting adalah masalah kurang gizi kronis yang
disebabkan oleh asupan gizi yang kurang dalam waktu cukup lama akibat
pemberian makanan yang tidak sesuai dengan kebutuhan gizi. Stunting dapat
terjadi mulai janin masih dalam kandungan dan baru nampak saat anak
berusia dua tahun. Stunting yang telah tejadi bila tidak diimbangi dengan
catch-up growth (tumbuh kejar) mengakibatkan menurunnya pertumbuhan,
masalah stunting merupakan masalah kesehatan masyarakat yang
berhubungan dengan meningkatnya risiko kesakitan, kematian dan
hambatan pada pertumbuhan baik motorik maupun mental. Stunting
dibentuk oleh growth faltering dan catcth up growth yang tidak memadai
 9

yang mencerminkan ketidakmampuan untuk mencapai pertumbuhan

optimal, hal tersebut mengungkapkan bahwa kelompok balita yang lahir
dengan berat badan normal dapat mengalami stunting bila pemenuhan
kebutuhan selanjutnya tidak terpenuhi dengan baik.
3. Kecukupan Gizi pada Balita
Angka Kecukupan Gizi yang dianjurkan (AKG) adalah taraf
konsumsi zat-zat gizi esensial, yang berdasrakan pengetahuan ilmiah dinilai
cukup untuk memenuhi kebutuhan hampir semua orang sehat. Angka
kecukupan gizi berbeda dengan angka kebutuhan gizi. Angka kebutuhan
gizi adalah banyaknya zat-zat gizi minimal yang dibutuhkan seseorang
untuk mempertahankan status gizi adekuat (Almatsier, 2010).
Kecukupan gizi dibagi menjadi dua yaitu dikatakan baik bila asupan
energi >80 % dari AKG individu dan kurang bila asupan energy <80 % dari
AKG individu (Supariasa, 2012).

Tabel 2.2 Kebutuhan Energi Berdasarkan Angka Kecukupan Gizi (AKG)

Rata-Rata Per Orang Per Hari
Berat Badan Tinggi
Kelompok Umur Energi (kkal)
(Kg) Badan (cm )
0-6 bulan 6 61 550
7-12 bulan 9 71 725
1-3 tahun 13 91 1125
4-6 tahun 19 112 1600
Sumber: Angka Kecukupan Gizi 2013
Kecukupan protein dibagi menjadi dua yaitu dikatakan baik bila asupan
protein >80 % dari AKG individu dan kurang bila asupan protein <80 % dari
AKG individu (Supariasa, 2012).

4. Masalah Gizi pada Balita

Menurut Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional
(RPJMN, 2015), masalah gizi yang terjadi pada balita antara lain:
a. Permasalahan Gizi, Terutama Stunting
 10

Pengukuran tinggi badan pada anak menunjukkan penurunan

prevalensi "sangat pendek" dan juga " pendek" . Walaupun terjadi
penurunan kejadian yang menunjukkan kejadian yang menunjukkan
adanya perbaikan status gizi anak, namun masih banyak ditemukan
kasus kurang di Indonesia. Menurut Gibson (2005) Stunting
merupakan hasil dari asupan makanan yang tidak adekuat serta
kualitas makanan yang rendah.
b. Gizi Kurang/ Kurus
Gizi kurang menurut WHO adalah keadaan kurang zat gizi tingkat
sedang yang disebabkan oleh rendahnya asupan energi dan protein
dalam waktu cukup lama yang ditandai dengan berat badan menurut
umur (BB/ U) yang berada pada <-2 Sd sampai > -3 SD. Prevalensi
kurus pada balita yaitu 12,1% balita.
c. Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah ( BBLR)
Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan
berat lahir kurang dari 2500 gram tanpa memandang masa kehamilan.
Berat Lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 jam setelah lahir
(Depkes RI, 2009). Prevalensi tertinggi di Sulawesi Tenggara 16,9%
sedangkan terendah di Sumatera Utara 7,2%. Nasional 10,2%
(RPJMN, 2015).
d. Penyakit Menular
Penyakit menular atau penyakit infeksi adalah sebuah penyakit yang
disebabkan oleh sebuah agen biologi seperti virus, bakteri, atau parasit,
bukan disebabkan faktor fisik seperti luka bakar atau kimia seperti
keracunan (Depkes, 2015). Contoh penyakit menular yang biasa
diderita anak seperti batuk, pilek, demam, muntah, dan lain-lain.
Tuberculosis 7,6%, diare 4%, dan infeksi pernafasan 3,7%.
5. Faktor-faktor yang mempengaruhi Stunting
a. Asupan Zat Gizi
Zat gizi merupakan ikatan kimia yang diperlukan tubuh untuk
melakukan fungsinya, yaitu menghasilkan energi, membangun dan
 11

memelihara jaringan, serta mengatur proses-proses kehidupan. Status

gizi baik atau status gizi optimal terjadi bila tubuh memperoleh cukup
zat-zat yang digunakan secara efisien, sehingga memungkinkan
pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemapuan kerja dan kesehatan
secara umum pada tingkat setinggi mungkin (Almatsier, 2010).
Energi untuk anak balita sangat dibutuhkan sebagai sumber zat
tenaga. seperti yang kita tahu bahwa balita lebih banyak beraktivitas
sehingga membutuhkan energi yang besar dalam kehidupannya sehari-
hari. Pada usia 1-3 tahun anak suka memilih-milih makanan sehingga
ibu harus lebih kreatif dalam memberikan makanan kepada anak.
Kecukupan energi dibagi mejadi dua yaitu dikatakan baik
apabila asupan energi >80% AKG individu dan kurang apabila asupan
energi <80% AKG individu (Supariasa, 2012).
Balita membutuhkan energi dalam jumlah besar, namun 10-20%
harus berasal dari protein karena protein berfungsi sebagai zat
pembangun (Budi sutomo, 2010). Protein mensuplai 4 kalori per gram
tetapi secara ekonomis sumber energi yang berasal dari protein adalah
mahal dibandingkan lemak dan karbohidrat.
Protein mempunyai fungsi yang penting bagi tubuh yaitu:
protein menyediakan bahan-bahan yang penting peranannya untuk
pertumbuhan dan memelihara jaringan, protein bekerja sebagai
pengatur kelangsungan proses di dalam tubuh, dan memberikan tenaga
jika keperluannya tidak dapat dipenuhi oleh karbohidrat dan lemak
(Suhardjo, 2010).
Terhambatnya pertumbuhan bayi dan anak-anak akan
memberikan efek kepada mereka salah satunya adalah pertambahan
tinggi badan yang tidak sesuai dengan usia mereka. Menurut WHO
protein yang dibutuhkan sebesar 10-15% dari kebutuhan energi total.
b. Penyakit Infeksi
1) Pengertian
 12

Penyakit menular atau infeksi adalah sebuah penyakit yang

disebabkan oleh sebuah agen biologi seperti virus, bakteri, atau
parasit, bukan disebabkan oleh faktor fisik seperti luka bakar atau
kimia seperti keracunan (Depkes, 2015).
2) Jenis-jenis Penyakit Infeksi
Jenis Penyakit infeksi antara lain:
(a) Diare
Diare merupakan suatu keadaan yang diserati dengan perubahan
tiba-tiba dalam buang air besar dari biasanya, baik frekuensi/
jumlah buang air yang menjadi sering dan keluar dalam
konsistensi cair dari padat. Gejala diare biasanya muntah tanpa
atau disertai demam.
(b) Pneumonia
Pneumonia adalah radang pada paru-paru yang disebabkan
virus, bakteri, jamur atau benda asing yang masuk ke dalam
paru-paru. Pneumonia akan menyebabkan bayi dibawah 1 tahun
atau balita akan menderita asma.
(c) Common cold
Merupakan jenis batuk pilek yang paling seing terjadi pada bayi
dan anak-anak. Pada anak bisa mencapai 8 kali per tahun.
Disebabkan oleh virus pada saluran pernapasan atas.
(d) ISPA
Merupakan penyakit yang kerap muncul pada musim penghujan
atau pada pasca banjir. Udara yang lembab dan lingkungan kotor
memudahkan berkembangnya virus dan bakteri yang
menginfeksi saluran pernapasan. Gejala dari penyakit tersebut
adalah demam, influenza atau flu, sakit tenggorokan, suara parau,
dan batuk-batuk (setiati, 2009).
(e) Demam Tifoid
 13

Suatu penyakit infeksi yang disebabkan oleh Salmonella typii.

Sumber penularan penyakit adalah feses dan air seni. Ditandai
dengan demam lebih dari 7 hari.
(f) Nausea (mual)
Rasa ingin muntah penyebabnya karena terganggunya fungsi
beberapa organ dalam tubuh, misalnya lambung, limpa, usus
besar dan hati (Manuaba, 2006).
Status kesehatan balita meliputi kejadian diare dan infeksi
saluran pernafasan akut pada balita. Penyakit infeksi seperti
diare dan ISPA dapat disebabkan karena sanitasi pangan dan
lingkungan yang buruk berhubungan dengan kejadian stunting.
c. Genetik
Faktor keturunan (genetik) adalah faktor utama sebagai dasar
dalam mencapai tumbuh kembang anak disamping faktor lain. Faktor ini
meliputi faktor bawaan, jenis kelamin, dan suku bangsa. Faktor ini dapat
ditentukan dengan intensitas dan kecepatan dalam pembelahan sel telur,
tingkat sensitivitas jaringan terhadap rangsangan, umur pubertas dan
berhentinya pertumbuhan tulang (Hidayat, 2007).
d. Berat Badan Lahir Rendah (BBLR)
WHO mendefinisikan BBLR adalah berat lahir < 2500 gram. Bayi
dengan berat badan lahir rendah merupakan masalah yang perlu
mendapatkan perhatian karena kemungkinan terdapat penyakit maternal
dan fetal sebagai faktor yang diduga sehingga masih dapat mengurangi
kejadian BBLR. Bahwa bayi BBLR mempunyai resiko mortalitas dan
morniditas yang tinggi (Manuaba, 2007).
Stunting dapat disebabkan karena berawal dari pertumbuhan janin
yang tidak memadai dan ibu yang kurang gizi dan sekitar dari setengah
kegagalan pertumbuhan dimulai di rahim. Bayi dengan berat lahir rendah
ini dikaitkan dengan gangguan fungsi kekebalan tubuh perkembangan
kognitif yang buruk dan beresiko terjadinya diare akut dan pneumonia
(Fitri, 2012).
 14

e. Pendidikan Ibu
Tingkat pendidikan orang tua merupakan salah satu faktor yang
berpengaruh terhadap pola asuh anak termasuk pemberian makan, pola
konsumsi pangan dan status gizi (Rahmawati 2006). Pendidikan memiliki
peranan yang sangat penting dalam meningkatkan kualitas hidup
seseorang. Tingkat pendidikan orang tua marupakan salah satu faktor yang
berpengaruh terhadap pola asuh anak termasuk pemberian makan, pola
konsumsi pangan dan status gizi anak (Madanijah 2003). Dalam
pengasuhan anak, pendidikan orang tua terutama pendidikan ibu penting
diperhatikan karena turut menentukan dalam kualitas pengasuhan anak.
Semakin tinggi pendidikan ibu akan semakin tinggi pula
kemampuannya untuk berbagi otoritas dalam keluarga juga dalam
mengasuh anak. Tingkat pendidikan merupakan jenjang terakhir yang
ditempuh seseorang dimana tingkat pendidikan merupakan suatu wahana
untuk mendasari seseorang berperilaku secara ilmiah. Pendidikan
merupakan salah satu unsur penting yang dapat mempengaruhi keadaan
gizi karena berhubungan dengan kemampuan seseorang menerima dan
memahami sesuatu, karena tingkat pendidikan seorang ibu dapat
mempengaruhi pola konsumsi makan melalui cara pemilihan makanan
pada balita.
Pendidikan ibu merupakan faktor yang sangat penting. Tinggi
rendahnya tingkat pendidikan ibu erat kaitannya dengan tingkat
pengetahuan terhadap perawatan kesehatan, pemberian makanan, higyne,
serta kesadaran terhadap kesehatan anak-anaknya (Ebrahi, 1996 dalam
Ramadhan, 2011). Ibu dengan pengetahuan gizi yang baik akan tahu
bagaimana mengolah makanan dengan baik. Semakin tinggi pendidikan
ibu semakin cenderung memiliki anak dengan keadaan gizi baik dan
sebaliknya. Menurut Rahmawati (2006) bahwa, tingkat pendidikan
terakhir ibu merupakan contoh salah satu faktor yang berpengaruh
terhadap pola asuh anak termasuk status gizi. Oleh karena itu, mendidik
 15

wanita akan menjadi langkah yang berguna dalam pengurangan prevalensi

malnutrition, terutama stunting (Senbanjo et. al, 2011 dalam Anisa, 2012).
f. Pendapatan keluarga
Tingginya prevalensi stunting umumnya berhubungan dengan
rendahnya kondisi sosial ekonomi secara keseluruhan. Eratnya hubungan
antara kemiskinan dan gizi kurang mengakibatkan banyak orang sering
mengartikan bahwa penanggulangan masalah gizi kurang baru dapat
dilaksanakan bila keadaan ekonomi sudah membaik. Tingkat pendapatan
tertentu memang diperlukan untuk memenuhi gizi seimbang (Sudirman,
2008).
Tingkat pendapatan merupakan faktor yang paling menentukan
terhadap kuantitas dan kualitas makanan yang dikonsumsi. Rendahnya
pendapatan menyebabkan daya beli terhadap makanan menjadi lebih
rendah dan konsumsi pangan keluarga akan berkurang. Kondisi ini
akhirnya akan mempengaruhi kesehatan dan status gizi keluarga. Daya
beli yang rendah dari para keluarga yang kurang mampu merupakan salah
satu penyebab kekurangan gizi di Indonesia.
Pendapatan keluarga adalah besarnya rata-rata penghasilan yang
diperoleh dari seluruh anggota keluarga. Pendapatan keluarga tergantung
pada jenis pekerjaan kepala keluarga dan anggota keluarga lainnya.
Semakin baik pendapatan maka semakin besar peluang untuk memilih
pangan yang baik sebab dengan meningkatnya pendapatan seseorang maka
terjadilah perubahan-perubahan dalam susunan makanan. Akan tetapi
pengeluaran uang yang lebih banyak utnuk pangan tidak menjamin lebih
beragamnya konsumsi pangan. Di negara-negara berkembang golongan
misikin menggunakan bagian terbesar dari pendapatan untuk kebutuhan
makanan, yaitu umumnya dua per tiga dari pendapatannya. Namun
sebaliknya, apabila pendpatan semakin baik, maka pengeluaran untuk non
pangan akan semaikin besar, mengingat semua kebutuhan pokok untuk
pangan sudah terpenuhi (Suhardjo, 2005).
g. Higiene dan Sanitasi Lingkungan
 16

Sanitasi dasar adalah sarana sanitasi rumah tangga yang meliputi

sarana buang air besar, sarana pengelolaan sampah dan limbah rumah
tangga. Sanitasi yang buruk merupakan penyebab utama terjadinya
penyakit di seluruh dunia, termasuk didalamnya adalah diare, kolera,
disentri, tifoid, dan hepatitis A (Kemenkes RI, 2008).
Salah satu komponen lingkungan yang mempunyai peranan cukup
besar dalam kehidupan adalah air. Banyak penduduk yang terpaksa
memanfaatkan air yang kurang bagus kualitasnya.
h. ASI Eksklusif
ASI Eksklusif adalah hanya memberikan ASI saja selama 6 bulan
tanpa pemberian makanan atau minuman yang lain. Pemberian cairan
tambahan akan meningkatkan resiko terkena penyakit. Bayi usia dini
sangat rentan terhadap bakteri penyebab diare, terutama di lingkungan
yang kurang higienis dan sanitasi buruk.
i. Makanan Pendamping ASI (MP ASI)
Pada umur 6-9 bulan, baik secara pertumbuhan maupun secara
psikologis bayi siap menerima makanan padat. Makanan padat diberikan
sebelum sistem pencernaan bayi siap untuk menerimanya mengakibatkan
makanan tersebut tidak dapat dicerna dengan baik dan dapat menyebabkan
reaksi yang tidak menyenangkan.
j. Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Rendahnya aksesibilitas masyarakat terhadap layanan kesehatan
disebabkan oleh terbatasnya tenaga kesehatan, kurangnya peralatan dan
kurangnya sarana kesehatan lain.
k. Jumlah Anggota Keluarga
Semakin banyak anggota keluarga berarti semakin banyak pula
jumlah kebutuhan keluarga yang harus dipenuhi (Adiana dan Karmini,
2011). Pada penelitian yang dilakukan Hidayah, menunjukan bahwa balita
stunting cenderung lebih banyak terdapat pada keluarga yang memiliki
jumlah anggota rumah tangga > 4 orang dibandingkan dengan keluarga
yang memiliki anggota keluarga < 4 orang.
 17

Besar keluarga adalah banyaknya anggota keluarga yang terdiri

dari ayah, ibu, anak dan anggota keluarga lain yang hidup dari pengelolaan
sumber daya yang sama (Sanjur, 1982 dalam Syukriawati, 2011). Besar
anggota keluarga mempengaruhi jumlah pangan yang dikonsumsi dan
pengeluaran pangan keluarga, dimana kualitas dan kuantitas pangan secara
langsung mempengaruhi status keluarga individu. Pangan yang tersedia
untuk suatu keluarga yang besarnya setengah dari keluarga tersebut.
Sebab, seandainya besar keluarga bertambah maka pangan untuk setiap
anak berkurang dan banyak orang tua tidak menyadari bahwa anak-anak
sangat muda memerlukan pangan relativf lebih banyak daripada anak-anak
yang lebih tua. Dengan demikian anak-anak yang muda mungkin tidak
diberi cukup makan (Suhardjo, 2005).
Pembagian pangan yang tepat kepada setiap anggota keluarga
sangat penting untuk mencapai gizi yang baik. Pangan harus dibagikan
untuk memenuhi kebutuhan gizi setiap anggota orang dalam keluarga.

Faktor Keluarga: Pola Asuh:

Tingkat pendidikan ibu Riwayat pemberian ASI
Pendapatan keluarga Asupan Gizi eksklusif dan pemberian MP
B. Kerangka
Jumlah anggota keluarga Teori ASI

Status Gizi
Stunting Genetika

Akses Layanan Kesehatan

Penyakit Infeksi
Faktor Higiene Sanitasi
Lingkungan
 18

Gambar 2.1 Kerangka Teori

C. Kerangka Konsep

• Riwayat pemberian
ASI eksklusif dan
pemberian MP ASI. Stunting
•Tingkat pendidikan ibu
•Pendapatan keluarga

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

 BAB III
METODE PENELITIAN

A. Lokasi Dan Waktu Penelitian

Penelitian dilaksanakan di wilayah Puskesmas Boyolali 1. Wilayah
puskesmas terdiri dari 1 desa dan 3 kelurahan yang dipilih secara random
sampling dengan pertimbangan pada desa/ kelurahan tersebut memiliki
prevalensi stunting. Penelitian dilakukan selama 1 (satu) bulan yaitu pada
bulan Juli 2018.
B. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini merupakan penelitian pada lingkup gizi
masyarakat dengan rancangan penelitian cross sectional study dengan
pengambilan data retrospektif dari buku KIA meliputi data status gizi ibu
saat hamil dan data usia pemberian MP ASI pada balita melalui wawancara.
C. Populasi Dan Sampel
Populasi penelitian ini adalah semua balita stunting yang terdapat
di desa atau kelurahan di wilayah kerja Puskesmas Boyolali 1 berjumlah
106 balita dengan usia 0 – 59 bulan.
Sampel dipilih berdasarkan kriteria yang ditetapkan oleh peneliti.
Kriteria inklusi sampel :
1. Jumlah balita dalam satu keluarga < 2 orang.
2. Ibu dan balita berada di rumah saat pengambilan data.
3. Tinggal di wilayah kerja puskesmas lokasi penelitian.
D. Penentuan Besar Sampel Penelitian
Penentuan besar sampel menggunakan rumus Slovin :

N Z (1-α/2)² P (1-P)
n=
N d² + Z (1- α/2)² P(1-P)

n = Besar sampel minimal

19
 20

N = Jumlah populasi (106 balita)

P = Proporsi kejadian stunting di Puskesmas Boyolali 1 (4,6%)
d = Besar penyimpangan (0,05)
Z (1-α/2) = Nilai sebaran normal baku, tingkat kepercayaan 95% = 1,96
Dengan menggunakan d = 0,05; N = 106, maka perkiraan jumlah sampel
minimal yang dibutuhkan adalah:

106. 1,96². 0,046.0,954

n=
106.0,05² + 1,96². 0,046 .0,95

n = 41,21 sampel di bulatkan menjadi 41 sampel

Pengambilan sampel dari populasi balita stunting yang telah terseleksi

dengan kriteria inklusi dan eksklusi, dilakukan dengan menggunakan “simple
random sampling”, sampel diambil secara acak (Murti, 2013).

E. Variabel Penelitian
1. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah riwayat pemberian ASI
eksklusif, riwayat pemberian MP ASI, tingkat pendidikan ibu dan
pendapatan keluarga
2. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah kejadian stunting
F. Jenis Data
1. Data Primer
Wawancara dilakukan kepada responden dengan menggunakan instrumen
berupa kuesioner yang bertujuan untuk memperoleh informasi terkait
karakteristik responden dan variabel-variabel yang akan diteliti seperti
tinggi badan (TB), berat badan (BB).
2. Data Sekunder
Data sekunder meliputi profil atau gambaran umum wilayah Puskesmas
Boyolali I, data kasus stunting serta data lain diperlukan untuk mendukung
penelitian.

G. Instrumen Penelitian
 21

Instrument penelitian adalah alat yang digunakan untuk mendapatkan

data penelitian. Instrumen dalam penelitian ini meliputi :
1. Kuesioner untuk mengumpulkan data identitas responden meliputi nama,
tanggal lahir atau umur balita, umur ibu balita, pendidikan ibu balita,
pendidikan ayah balita, pekerjaan ibu balita, pekerjaan ayah balita,
pendapatan keluarga.
2. Timbangan berat badan digital untuk mengukur berat badan (kg) dengan
memakai baju tanpa alas kaki. Alat yang digunakan merk Camry dengan
tingkat ketelitian 0,1 kg.
3. Mikrotoise untuk mengukur tinggi badan sampel dengan merk Statumeter
kepekaan 0,1 m.
4. Formulir persetujuan kesediaan subyek untuk mengikuti penelitian
(informed consent).
H. Teknik Pengumpulan Data Penelitian
Dalam melaksanakan penelitian, pengumpulan data dilakukan dengan
cara sebagai berikut :
a. Mengurus perijinan penelitian .
b. Koordinasi dengan Kepala Puskesmas, Bidan Desa dan kader di wilayah
penelitian.
c. Melakukan randomisasi sampel penelitian.
d. Melakukan pengukuran antropometri balita.
e. Mencatat informasi yang dibutuhkan dari Buku KIA.
f. Melakukan wawancara dan mencatat hasil wawancara.
I. Analisis Data
Analisis Univariat
Analisis univariat adalah analisis yang dilakukan pada tiap variabel
penelitian yang meliputi (umur balita, umur ibu balita, pendidikan ibu balita,
pendidikan ayah balita, pekerjaan ibu balita, pekerjaan ayah balita, pendapatan
keluarga, dan data antropometri). Tujuan dari analisis univariat adalah untuk
menjelaskan atau mendiskripsikan karakteristik masing-masing variabel yang
diteliti. Analisis univariat berfungsi untuk meringkas kumpulan data hasil
 22

pengukuran sedemikian rupa sehingga kumpulan data tersebut berubah menjadi

informasi yang berguna, peringkasan tersebut dapat berupa ukuran statistik,
tabel, grafik.
J. Definisi Operasional
No Variabel Definisi Instrumen Hasil Ukur Skala
Operasional
1. Stunting Keadaan status Quesioner  Ya, jika Nominal
gizi seseorang mengalami
berdasarkan z- stunting
skor tinggi  Tidak, jika tidak
badan (TB) mengalami
terhadap umur stunting
(U) dimana
terletak pada <-
2 SD
2. Riwayat Lamanya bayi Quesioner  ASI eksklusif Nominal
pemberian mendapatkan bila pemberian
ASI ASI saja selama ASI saja
ekskusif 6 bulan pertama selama 6 bulan
kehidupan pertama
 Tidak ASI
eksklusif bila
tidak
mendapatkan
ASI atau
sebelum usia 6
bulan sudah
mendapatkan
makanan selain
ASI
3. Usia Riwayat Quesioner Usia pertama Nominal
Pemberian Pemberian MP pemberian MP ASI  < 6 bln
 23

MP ASI ASI Pertama  > 6 bulan

Pertama pada Bayi
4. Tingkat Pendidikan Quesioner  Rendah /tidak Ordinal
Pendidikan terakhir yang sekolah, tidak  Rendah
Ibu dilalui ibu tamat SD /tidak
 Sedang (tamat sekolah,
SD, SMP) tidak
 Tinggi (SMA, tamat SD
Perguruan  Sedang
Tinggi) (tamat
SD, SMP)
 Tinggi
(Tamat
SMA,
Perguruan
Tinggi)
5. Pendapatan Pendapatan Quesioner Pendapatan Ayah Nominal
Keluarga yang diterima dan Ibu  Kurang
oleh ayah dijumlahkan jadi dari UMR
maupun ibu satu (< Rp.
setiap bulan dari 1.600.000)
hasil bekerja  Lebih dari
UMR (>
Rp.
1.600.000)
 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum Lokasi
1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Boyolali I Kabupaten
Boyolali Jawa Tengah. Puskesmas Boyolali I merupakan bagian
wilayah Kabupaten Boyolali.
Letak geografis Kecamatan Boyolali merupakan salah satu kecamatan
di Kabupaten Boyolali yang terletak pada ketinggian 400-700 m dari
permukaan air laut dan tanahnya miring dari barat ke timur kurang
lebih 500. Luas wilayah kerja Puskesmas Boyolali I seluas 661,40 Ha,
yang terdiri dari 34,000 Ha sawah dan 555,400 Ha tanah kering.
Wilayah kerja Puskesmas Boyolali I meliputi 1 desa yaitu desa
Winong dan 3 Kelurahan yaitu Kelurahan Siswodipuran, Kelurahan
Pulisen, dan Kelurahan Banaran.
Wilayah Kerja Puskesmas Boyolali I dibatasi oleh :
• Sebelah Utara : Desa Kiringan Kecamatan Boyolali

• Sebelah Selatan : Desa Kemiri Kecamatan Mojosongo

• Sebelah Timur : Desa Mojosongo Kecamatan Mojosongo

• Sebelah Barat : Desa Penggung Kecamatan Boyolali

24
 25

Tabel 4.1 Jumlah Dan Kepadatan Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas

Boyolali I Tahun 2017

Penduduk Kepadatan
Luas
Desa/Kel. Laki- Perempu Penduduk
(Km²) Jumlah
laki an (Jiwa/Km²)

Siswodipuran 1,4990 4.545 4.685 9.230 6,157

Banaran 1,200 4.094 4.113 8.207 6,839
Pulisen 1,620 5.071 5.133 10.204 6,298
Winong 5,4071 3.424 3.339 6763 1,250
Jumlah 9,7261 17.134 17.270 34.404 3.537,28
Sumber data : Kecamatan Boyolali dalam Angka 2016

Daerah di wilayah kerja Puskesmas Boyolali I

2. Sarana Kesehatan

Fasilitas Kesehatan
Rumah Sakit : 2 unit

Klinik Swasta : 4 unit

Puskesmas Induk : 1 unit

Poskesdes : 2unit

Pusling : 1 unit

Dokter Praktek mandiri : 23/ 8 orang

Bidan Praktek Mandiri : 13 orang

Laboratorium : 2 unit

Apotek : 13 buah

B. Karakteristik Subjek Penelitian

 26

Tabel 4.2 menunjukkan karakteristik umum subjek pada penelitian ini

meliputi umur balita,jenis kelamin balita, berat dan panjang badan balita
saat lahir.
Tabe1 4.2 Karakteristik Umum Subjek Penelitian Umur Balita

Balita

Karakteristik Jumlah Persentase

(n) (%)

Umur Balita (Bulan)

6-24 11 26,8
25-59 30 73,2
Jumlah 41 100,0

Umur balita stunting yang dijadikan subjek penelitian sebagian besar

(25-59bulan) = 73,2 %. Usia 2 sampai 3 tahun cenderung mengalami
perlambatan sehingga peluang untuk terjadinya kejar tumbuh lebih rendah
dibanding usia 0 sampai 2 tahun, pada usia 2 sampai 3 tahun anak juga
mengalami perkembangan yang pesat dalam kemampuan kognitif dan
motorik sehingga diperlukan kondisi fisik yang maksimal untuk
mendukung perkembangan ini, sedangkan pada anak yang stunting
perkembangan motorik maupun kognitif dapat terganggu.
 27

Tabe1 4.3 Karakteristik Umum Subjek Penelitian Jenis Kelamin

Balita

Balita

Karakteristik Jumlah Persentase

(n) (%)

Jenis Kelamin Balita

Laki-laki 17 41,5
Perempuan 24 58,5
Jumlah 41 100,0

P(

SSebagian besar (58,5%) balita stunting menjadi subjek penelitian berjenis

kelamin perempuan dan 41,5% laki-laki.

Tabe1 4.4 Karakteristik Umum Subjek Penelitian Berat Badan Lahir

 28

Balita

Karakteristik Jumlah Persentase

(n) (%)

Berat Badan Lahir

BBLR (< 2,5 kg) 3 7,3
Normal (> 2,5 kg) 38 92,7
Jumlah 41 100,0

BBerat badan balita saat lahir sebagian besar Normal (92,7%). Berat badan
saat lahir berpengaruh terhadap pertumbuhan balita dikemudian hari. Berat
badan saat lahir dipengaruhi oleh gizi ibu selama kehamilan13.

Tabe1 4.5 Karakteristik Umum Subjek Penelitian Panjang Badan

Lahir
 29

Balita

Karakteristik Jumlah Persentase

(n) (%)

Panjang Badan Lahir

Pendek (<48 cm) 12 29,2
Normal (>48 cm) 29 70,8
Jumlah 41 100,0

Panjang badan lahir sebagian besar normal (>48 cm) yaitu 70,8%. Panjang
badan saat lahir berpengaruh terhadap pertumbuhan balita dikemudian
hari. Panjang saat lahir dipengaruhi oleh gizi ibu selama kehamilan13.

C. Faktor-faktor determinan kejadian stunting pada balita

1. Riwayat Pemberian ASI Eksklusif

ASI eksklusif juga ambil andil cukup banyak dalam memenuhi
kebutuhan gizi. Pemenuhan kebutuhan bayi 0-6 bulan telah dapat
terpenuhi dengan pemberian ASI saja. Menyusui secara eksklusif juga
penting karena pada usia ini, makanan selain ASI belum mampu
dicerna oleh enzim-enzim yang ada di dalam usus selain iti
pengeluaran sisa pembakaran makanan belum bisa dilakukan dengan
baik karena ginjal belum sempurna.
 30

Tabel 4.6. Riwayat Pemberian ASI

Jumlah Persentase
Riwayat Pemberian ASI (n) (%)

Eksklusif (≥ 6 bulan)
27 65,9
Tidak Eksklusif (< 6 bln) 14 34,1
Jumlah 41 100,0

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa riwayat pemberian ASI

Eksklusif pada balita adalah : 65,9 % atau sebanyak 27 responden dan
tidak ASI Eksklusif sebanyak 34,1% atau sebanyak 24 responden.
Pemberian ASI dan pemberian makanan pendamping ASI
yang terlalu dini berhubungan dengan kejadian stunting pada anak
(Adair & Guilkey, 1997). Pada penelitian yang dilakukan Avianti
(2006) menunjukkan walaupun secara statistik hubungan pemberian
ASI eksklusif dengan stunting pada anak umur 2 tahun tidak
bermakna, namun secara klinis anak yang tidak mendapat ASI
eksklusif cukup mempengaruhi kejadian stunting (OR = 1,98).

2. Usia Pemberian MP ASI

Menurut panduan MPASI WHO, MPASI harus diberikan
pada usia 180 hari atau 6 bulan. Seiring dengan bertambahnya usia,
terdapat kekosongan pasokan energi dan nutrisi yang sudah tidak
bisa hanya diperoleh dari ASI.
 31

Tabel 4.7 Riwayat Pemberian MP ASI

Jumlah Persentase
Riwayat Pemberian MP ASI (n) (%)

< 6 bulan
14 34,1
≥6 bulan 27 65,9
Jumlah 41 100,0

Dari tabel diatas dapat dilihat bahwa usia pemberian MP ASI ≥ 6

bulan sebanyak 65,9% atau 27 responden, dan < 6 bulan sebanyak
34,1% atau sebanyak 14 responden

3. Tingkat Pendidikan Ibu

Pendidikan merupakan sesuatu yang dapat membawa
seseorang untuk memiliki ataupun meraih wawasan dan
pengetahuan seluas-luasnya. Orang-orang yang memiliki
pendidikan lebih tinggi akan memiliki wawasan dan pengetahuan
yang lebih luas jika dibandingkan dengan orang-orang yang
memiliki pendidikan yang lebih rendah. Hal ini mendukung hasil
penelitian

Tabel 4.8 Tingkat Pendidikan Ibu

Pendidikan Ibu Jumlah (n) Persentase (%)

Rendah (tidak
sekolah) - -
Sedang (SD dan
SMP) 13 31,7
Tinggi (SMA dan
PT) 28 68,3
Jumlah 41 100,0
 32

Pada table diatas dapat dilihat tingkat pendidikan ibu

kategori sedang dengan tamat SD dan SMP sebanyak 31, 7% atau
13 responden, dan kategori tinggi dengan tamat SMA dan
Perguruan Tinggi sebanyak 68,3% atau 28 responden.

Tingkat pendidikan, khususnya tingkat pendidikan ibu

mempengaruhi derajat kesehatan. Hal ini terkait peranannya yang
paling banyak pada pembentukan kebiasaan makan anak, karena
ibulah yang mempersiapkan makanan mulai mengatur menu,
berbelanja, memasak, menyiapkan makanan, dan mendistribusikan
makanan.
4. Pendapatan Keluarga
Berdasarkan teori Proverawati (2009), keterbatasan
penghasilan keluarga turut menentukan mutu makanan yang
dikelola setiap harinya baik dari segi kualitas maupun jumlah
makanan. Kemiskinan yang berlangsung dalam waktu lama dapat
mengakibatkan rumah tangga tidak mampu untuk memenuhi
kebutuhan pangan yang dapat menyebabkan tidak tercukupinya
gizi untuk pertumbuhan anak.

Tabel 4.9 Pendapatan Keluarga

Pendapatan Keluarga Jumlah Persentase

(n) (%)
Kurang UMR (< Rp. 1.600.000,-) 9 21,9
Lebih atausama UMR (≥Rp.
1.600.000,-) 32 78,1
Jumlah 41 100

Pada tabel diatas dapat dilihat pendapatan keluarga yang

kurang UMR (< Rp 1.600.000) sebanyak 21,9% atau 9 responden,
 33

dan pendapatan keluarga yang lebih/sama UMR (≥ Rp 1.600.000)

sebanyak 78,9% atau 32 responden.

Faktor stunting lainnya yang belum dikaji dalam penelitian

adalah faktor penyakit infeksi penyakit dan faktor genetik.
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
1. Prevalensi stunting di Puskesmas Boyolali I sebesar 4,6%
sedangkan standar pelayanan minimal (SPM) stunting di
Kabupaten Boyolali adalah 17%.
2. Sebagian besar balita dengan riwayat pemberian ASI Eksklusif
pada balita adalah : 65,9 % atau sebanyak 27 responden
3. Segaian besar balita mendapat MP ASI ≥ 6 bulan sebanyak 65,9%
atau 27 responden
4. Sebagian besar Tingkat pendidikan ibu kategori tinggi dengan
tamat SMA dan Perguruan Tinggi sebanyak 68,3% atau 28
responden.
5. Sebagian besar pendapatan keluarga yang lebih atau sama dengan
UMR Kabupaten Boyolali (≥ Rp 1.600.000) sebanyak 78,9% atau
32 responden.

B. Saran
1. Bagi Puskesmas
a. Perlunya penguatan materi 1000 HPK (Hari Pertama
Kehidupan) dikelas Ibu Hamil oleh Ahli Gizi Puskesmas
setiap tahun 2 kali pelaksanaannya
b. Perlunya penyuluhan tentang Pemberian Makanan bagi Bayi
dan Anak (PMBA) kepada ibu balita di kegiatan posyandu
c. Perlunya memberikan Pelatihan Pemberian Makan bagi Bayi
dan Anak (PMBA) bagi kader kesehatan yang dilaksanakan
sekali dalam setahun

34
 35

2. Bagi Ibu Balita

a. Mengetahui pentingnya ASI Eksklusif dalam mencegah

stunting pada balita
b. Memperhatikan cara pemberian MP ASI yang baik dan
berkualitas bagi balita
c. Memantau pertumbuhan balita baik di posyandu maupun di
layanan kesehatan lainnya agar ibu balita tahu perkembangan
dan pertumbuhan balita.
3. Bagi Peneliti
Perlu dilakukan penelitian lebih lanjut terkait dengan faktor
yang mempengaruhi stunting seperti penyakit infeksi dan faktor
genetik.
 36

DAFTAR PUSTAKA

1. Almatsier, S. 2010. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT Gramedia Pustaka

Utama.
2. Arisman. 2009. Gizi Dalam Daur Kehidupan: Buku Ajar Ilmu Gizi, Ed. 2.
Jakarta: EGC.
3. Citaningrum, W. 2012. Kejadian Stunting Pada Anak Berumur Dibawah
Lima Tahun (0-59 Bulan) Di Propinsi Papua Barat Tahun 2010. Skripsi:
Universitas Indonesia.
4. Devi, N. 2010. Nutrition and Food: Gizi Untuk Keluarga. Jakarta: Buku
Kompas.
5. Hidayah, N. R. 2011. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Stunting Pada Balita Usia 24-59 Bulan Di Provinsi Nusa Tenggara Timur
Tahun 2010 (Analisis Data Riskesdas 2010). Skripsi: FKM UI.
6. Leni Sri Rahayu dan Mira Sofiyaningsih. 2011. Pengaruh Berat Badan
Lahir dan Pemberian ASI Eksklusif Terhadap Perubahan Status Stunting
Pada Balita di Kota dan Kabupaten Tangerang Provinsi Banten. Jurnal:
FIKes UHAMKA.
7. Kartono, D. Hardiansyah, Jahari, A. B. Sulaeman, A. Soekarti, M. 2012.
Penyempurnaan Kecukupan Gizi Untuk Orang Indonesia. Jakarta:
Widyakarya Nasional Pangan Dan Gizi.
8. Kemenkes RI. 2008. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomr 852/Menkes/SK/IX/2008 Tentang Strategi Nasional Sanitasi Total
Berbasis Masyarakat. Jakarta: Menteri Kesehatan RI.
9. Kementerian Kesehatan RI. 2010. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar
(Rikesdas) Tahun 2010. Jakarta: Menteri Kesehatan RI.
10. Kementerian Kesehatan RI. 2010. Keputusan Menteri Kesehatan RI
Nomor: 1995/Menkes/SK/XII/2010 Tentang Standar Antropometri
Penilaian Status Gizi.
11. Kusharto, C.M. dan Supariasa, I. D.D. 2014. Survei Konsumsi Gizi.
Yogyakarta: Graha Ilmu.
 37

12. Kusuma, K, E. 2013. Faktor Risiko Kejadian Stunting pada Anak Usia 2-3
Tahun (Studi di Kecamatan Semarang Timur). Skripsi : UNDIP Fakultas
Ilmu Gizi.
13. Wulandari, Indah Budiastutik, Dedi Alamsyah. 2016. Hubungan
Karakteristik Sosial Ekonomi dan Pola Asuh Pemberian Makan Terhadap
Kejadian Stunting Pada Balita (Studi di Puskesmas Ulak Muid Kab
Melawi). Skripsi: UM Pontianak Fakultas Ilmu Kesehatan.
14. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan
RI. Riset kesehatan dasar (riskesdas). Jakarta: Balitbang Kemenkes RI;
2013.
15. Trihono, Atmarita, Tjandrarini DH, Irawati A, Utami NH, Tejayanti T, et
al. Pendek (stunting) di Indonesia, masalah dan solusinya. Jakarta:
Lembaga Penerbit Balitbangkes; 2015.
16. Kementerian Perencanaan Pembangunan Nasional/ Badan Perencanaan
Pembangungan Nasional. Rencana aksi nasional pangan dan gizi 2006-
2010. Jakarta, 2007.
17. Haile, Demwoz, Azage Muluken, Mola Tegegn, and Rainey Rochelle.
2016. Exploring spatial variations and factors associated with childhood
stunting in Ethiopia: spatial and multilevel analysis. Eithopia: BMC
Pediatrics.
 38

LAMPIRAN
 39

Lampiran 1. Formulir Identitas Responden dan Sampel

FORMULIR IDENTITAS RESPONDEN DAN SAMPEL

NO IDENTITAS RESPONDEN
Nama Balita  
1 Umur (bulan)
Tanggal Lahir  
Antropometri Balita  
2 Tinngi Badan :
Berat Badan :
1. Laki-laki
3 Jenis Kelamin
2. Permpuan
Pendidikan Ibu Pendidikan Ayah
a. Tidak Sekolah a. Tidak Sekolah

4 b. Tamat SD b. Tamat SD
c. Tamat SMP c. Tamat SMP
d. Tamat SMA d. Tamat SMA
e. PT e. PT
5 Berat Saat Lahir Gram
6 Panjang Badan saat Lahir cm

7 Apakah diberi ASI Eksklusif a. Ya

b. tidak
a. < 6 bl
8 Usia diberikan MP ASI
b. ≥ 6 bl

9 Pendapatan Keluarga a. < UMR

b. ≥ UMR

Lampiran 2
 40

FORM INFORMASI PENELITIAN DAN PERMOHONAN KESEDIAAN

MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat,
Saya Siti Faizah, mahasiswa DIII Jurusan Gizi Poli Teknik Kesehatan
Semarang, akan melakukan penelitian dengan judul “ FAKTOR-FAKTOR
DETERMINAN KEJADIAN STUNTING PADA ANAK BALITA DI
PUSKESMAS BOYOLALI I KABUPATEN BOYOLALI”. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui bahwa pemberian ASI Eksklusif, pemberian MP ASI,
pendidikan ibu, pendapatan keluarga berpengaruh pada kejadian Stunting anak
balita.
Berdasarkan pemilihan balita di wilayah kerja Puskesmas Boyolali I
Kabupaten Boyolali, ibu terpilih untuk menjadi responden dalam penelitian ini.
Oleh sebab itu, dengan hormat saya meminta ijin kepada ibu serta memohon
kerjasaman ibu untuk menjadi responden
Adapun beberapa prosedur yang akan dilaksanakan
1. Responden akan diwawancarai oleh peneliti mengenai meliputi nama,
umur, alamat, pendidikann pekerjaan, pendapatan, nama sampel,
tanggal lahir sampel, berat lahir dan panjang lahir.
2. Responden akan diwawancarai mengenai riwayat pemberian ASI
Eksklusif dan riwayat pemberian MP ASI pada sampel
Oleh karena itu, sangat diharapkan agar ibu bersedia menjadi
responden dalam penelitian ini dan dapat memberikan informasi sesuai
dengan keadaan yang sebenarnya. Atas kerja sama Ibu dan Putra/Putri
Ibu, saya ucapkan terimakasih.

Peneliti

Siti Faizah
Lampiran 3. Formulir Inform Concern
 41

FORMULIR INFORM CONCERN

(Kesediaan Menjadi Sampel Penelitian)

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Ibu :
Nama Balita :
Alamat :
Menyatakan bahwa saya bersedia menjadi responden dalam penelitian yang
berjudul “ FAKTOR-FAKTOR DETERMINAN KEJADIAN STUNTING ANAK
BALITA DI PUSKESMAS BOYOLALI I KABUPATEN BOYOLALI”. Saya
tidak akan menuntut terhadap segala kemungkinan yang akan terjadi dalam
pengambilan data ini.
Demikian surat pernyataan persetujuan ini saya sampaikan dengan sadar
dan tanpa ada paksaan dari siapapun.

Boyolali, 2018
Peneliti Responden

( ) ( )