“LAPORAN KEGIATAN”

MINI PROJECT

GAMBARAN FAKTOR RESIKO BALITA USIA 12 – 59

BULANTERHADAP KEJADIAN STUNTING DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS SINGGANI
TAHUN 2023

Disusun Oleh :
dr. Karina Eka Pratiwi

Dokter Pendamping:
dr. Nur Ainun

PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

PUSKESMAS SINGGANI
KOTA PALU
PROVINSI SULAWESI TENGAH
2023

1
 LEMBAR PENGESAHAN

Yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa:

Nama : dr. Karina Eka Pratiwi
Status : Peserta Program Internsip Dokter Indonesia
Angkatan IV tahun 2022
Judul Laporan Kasus : Gambaran Faktor Resiko Balita Usia 12 – 59 Bulan
Terhadap Kejadian Stunting Di Wilayah Kerja
Puskesmas Singgani Tahun 2023

Telah menyelesaikan tugas Mini Project sebagai salah satu rangkaian tugas pada
Program Internsip Dokter Indonesia.

Palu, ……Maret 2023

Menyetujui, Mengetahui,

Pendamping Puskesmas Peserta PIDI

dr. Nur Ainun dr. Karina Eka Pratiwi

2
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL......................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN............................................................................... ii
DAFTAR ISI..................................................................................................... iii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................ v
DAFTAR TABEL............................................................................................. vi

BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang............................................................................. 1
B. Rumusan Masalah........................................................................ 3
C. Pertanyaan Penelitian................................................................... 3
D. TujuanPenelitian.......................................................................... 3
a. TujuanUmum......................................................................... 3
b. TujuanKhusus........................................................................ 3
E. Manfaat Penelitian....................................................................... 4
1. Teori ...................................................................................... 4
2. Bagi Peneliti........................................................................... 4
3. Bagi Puskesmas..................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori............................................................................. 5
1. Stunting.................................................................................. 5
a. Definisi............................................................................. 5
b. Epidemiologi.................................................................... 6
c. Etiologi............................................................................. 10
d. Patofisiologi..................................................................... 10
e. Faktor-Faktor Resiko....................................................... 12
f. Diagnosis.......................................................................... 13

3
 g. Penatalaksanaan............................................................... 18
2. Faktor Risiko Kejadian Stunting .......................................... 23
B. Kerangka Teori............................................................................ 29
C. Kerangka Konsep......................................................................... 30

BAB III METODE PENELITIAN

A. Desain Penelitian......................................................................... 31
B. Lokasi dan Waktu Penelitian....................................................... 31
C. Populasi dan Sampel Penelitian................................................... 31
D. Teknik Pengambilan Sampel....................................................... 32
E. Instrumen Penelitian.................................................................... 32
F. Variabel Penelitian....................................................................... 33
G. Definisi Operasional.................................................................... 33
H. Pengumpulan Data...................................................................... 34
I. Alur Penelitian............................................................................. 35

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Penelitian........................................................................... 36
B. Pembahasan................................................................................ 38

BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan................................................................................. 43
B. Saran........................................................................................... 43

BAB VI LAMPIRAN
Lampiran 1. Susunan Peneliti.................................................................. 47
Lampiran 2. Daftar Alat Peneliti.............................................................. 47

DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 48

4
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Tren Prevalensi Balita Pendek di Dunia Tahun 2000-2001..................6

Gambar 2. Proporsi Jumlah Balita Pendek di Asia Tahun 2017…………………..6
Gambar 3. Rata-rata Prevalensi Balita Pendek di Regional Asia Tenggara Tahun
2005-2017..............................................................................................7
Gambar 4. Masalah Gizi di Indonesia Tahun 2015-2017........................................7
Gambar 5. Prevalensi Balita Pendek di Indonesia Tahun 2007-2013......................8
Gambar 6. Prevalensi Balita Pendek di Indonesia Tahun 2015-2017......................8
Gambar 7. Peta Prevalensi Balita Pendek di Indonesia Tahun 2017.......................9
Gambar 8. Prevalensi Stunting pada Balita 2022...………………..........................9
Gambar 9. Rumus score simpang baku (Z-Score).................................................13

5
 DAFTAR TABEL

Tabel 1. Faktor risiko kejadian Stunting………………………………………...12

Tabel 2. Angka Kecukupan Gizi Anak………………………………………….19
Tabel 3. Gambaran Penghasilan Orang Tua…………………………………….37
Tabel 4. Gambaran Pendidikan Ibu……………………………………………...37
Tabel 5. Gambaran Pemberian ASI……………………………………………. 38
Tabel 6. Gambaran Berat Badan Lahir Bayi…………………………………… 38

6
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Stunting adalah kondisi dimana balita memiliki panjang atau tinggi badan yang
kurang jika dibandingkan dengan umur. Kondisi ini diukur dengan panjang atau
tinggi badan yang lebih dari minus dua standar deviasi median standar
pertumbuhan anak dari WHO.1,2
Balita stunting termasuk masalah gizi kronik yang disebabkan oleh banyak
faktor seperti kondisi sosial ekonomi, tingkat pendidikan, pemberian ASI, berat
badan lahir rendah, gizi ibu saat hamil, kesakitan pada bayi, dan kurangnya
asupan gizi pada bayi. Balita stunting di masa yang akan datang akan mengalami
kesulitan dalam mencapai perkembangan fisik dan kognitif yang optimal.Anak
yang menderita stunting akan lebih rentan terhadap penyakit dan ketika dewasa
berisiko untuk mengidap penyakit degeneratif. Dampak stunting tidak hanya pada
segi kesehatan tetapi juga mempengaruhi tingkat kecerdasan anak.1,2,3
Anak merupakan aset bangsa di masa depan. Bisa dibayangkan, bagaimana
kondisi sumber daya manusia Indonesia di masa yang akan datang jika saat ini
banyak anak Indonesia yang menderita stunting. Dapat dipastikan bangsa ini tidak
akan mampu bersaing dengan bangsa lain dalam menghadapi tantangan global.3,4
Kejadian balita pendek atau biasa disebut dengan stunting merupakan salah satu
masalah gizi yang dialami oleh balita di dunia saat ini. Pada tahun 2017 22,2%
atau sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami stunting. Namun angka ini sudah
mengalami penurunan jika dibandingkan dengan angka stunting pada tahun 2000
yaitu 32,6%.3,4
Pada tahun 2017, lebih dari setengah balita stunting di duniaberasal dari Asia
(55%) sedangkan lebih dari sepertiganya (39%) tinggal di Afrika. Dari 83,6 juta
balita stunting di Asia, proporsi terbanyak berasal dari Asia Selatan (58,7%) dan
proporsi paling sedikit di Asia Tengah (0,9%). Data prevalensi balita stunting

7
yang dikumpulkan World Health Organization (WHO), Indonesia termasuk ke
dalam negara ketiga dengan prevalensi tertinggi di regional Asia Tenggara/South-
East Asia Regional (SEAR). Rata-rata prevalensi balita stunting di Indonesia
tahun 2020 adalah 29,7% .2,3,4
Pada tahun 2022 menurut SSGI menunjukkan prevalensi status gizi balita di
Provinsi Sulawesi Tengah dengan masalah stunting sebesar 28,2 %. Prevalensi
status gizi balita stunting, yang tertinggi di Kabupaten Sigi dibandingkan dengan
12 Kabupaten/Kota lainnya, yaitu Stunting 36,8 %, dan untuk Kota Palu angka
kejadian stunting mencapai 24,7%.Sedangkan di wilayah kerja Puskesmas
Singgani, temuan balita stunting pada tahun 2022 terdapat 82 kasus.5,6

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang di uraikan di atas, maka rumusan masalah

penilitian adalah:Hal-hal apakah yang menjadi gambaran faktor – faktor resiko
stunting pada balita usia 12 – 59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Singgani tahun
2023

C. Pertanyaan Penelitian

1. Bagaimana gambaran stunting berdasarkan faktor resiko pendapatan orang

tua pada balita usia 12 – 59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Singgani tahun
2023 ?
2. Bagaimana gambaran stunting berdasarkan faktor resiko tingkat pendidikan
ibu pada balita usia 12 – 59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Singgani tahun
2023 ?
3. Bagaimana gambaran stunting berdasarkan faktor resiko pemberian ASI pada
balita usia 12 – 59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Singgani tahun 2023 ?
4. Bagaimana gambaran stunting berdasarkan faktor BBLR pada balita usia 12 –
59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Singgani tahun 2023 ?

D. Tujuan Penelitian

8
a. Tujuan Umum
Mengetahui gambaran faktor – faktor resiko balita usia 12 – 59 bulan terhadap
kejadian stunting di Wilayah kerja Puskemas Singgani.

b. Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui gambaran stunting berdasarkan faktor resiko

pendapatan orang tua pada balita usia 12 – 59 bulan di wilayah kerja
Puskesmas Singgani tahun 2023

2. Untuk mengetahui gambaran stunting berdasarkan faktor resiko tingkat

pendidikan orang tua pada balita usia 12 – 59 bulan di wilayah kerja
Puskesmas Singgani tahun 2023

3. Untuk mengetahui gambaran stunting berdasarkan faktor resiko pemberian

ASI pada balita usia 12 – 59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Singgani
Bulagi tahun 2023

4. Untuk mengetahui gambaran stunting berdasarkan faktor resiko BBLR

pada balita usia 12 – 59 bulan di wilayah kerja Puskesmas Singgani tahun
2023

E. Manfaat Penelitian

1. Teori
Hasil penelitian ini, dapat dijadikan bahan rujukan bagi peneliti lain, serta
bahan bacaan untuk institusi pendidikan dan kesehatan.
2. Bagi Peneliti
Manfaat peneletian ini adalah untuk menambah pengetahuan peneliti, terutama
mengenai kejadian stunting, faktor resiko dan menambah pengalaman meneliti
dalam jangka waktu tertentu.
3. Bagi Puskesmas
Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi mengenai gambaran faktor –
faktor resiko kejadian stunting di wilayah Puskemas Singgani.

9
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori

1. Stunting

a. Definisi

Stunting merupakan kondisi gagal tumbuh pada anak balita (bayi dibawah
lima tahun) akibat dari kekurangan gizi kronis sehingga anak terlalu pendek
untuk usianya, hal ini menyebabkan adanya gangguan di masa yang akan
datang yakni mengalami kesulitan dalam mencapai perkembangan fisik dan
kognitif yang optimal. Anak stunting mempunyai Intelligence Quotient (IQ)
lebih rendah dibandingkan rata – rata IQ anak normal. Balita pendek (stunted)
dan sangat pendek (severely stunted) adalah balita dengan panjang badan
(PB/U) atau tinggi badan (TB/U) menurut umurnya dibandingkan dengan
standar baku WHO-MGRS (Multicentre Growth Reference Study) .1, 2
Stunting menurut Kementerian Kesehatan (Kemenkes) adalah anak balita
dengan nilai z-scorenya kurang dari -2SD/standar deviasi (stunted) dan
kurang dari – 3SD (severely stunted). Stunting merupakan retradasi
pertumbuhan linier dengan deficit dalam panjang atau tinggi badan sebesar -2
Z-score atau lebih menurut buku rujukan pertumbuhan World Health
Organization/National Center for Health Statistics (WHO/NCHS). Stunting
disebabkan oleh akumulasi episode stress yang sudah berlangsung lama
(misalnya infeksi dan asupan makanan yang buruk), yang kemudian tidak
terimbangi oleh catch up growth (kejar tumbuh).1, 2, 4

10
 b. Epidemiologi

Kejadian balita pendek atau biasa disebut dengan stunting merupakan salah satu
masalah gizi yang dialami oleh balita di dunia saat ini. Pada tahun 2017 22,2%
atau sekitar 150,8 juta balita di dunia mengalami stunting. Namun angka ini sudah
mengalami penurunan jika dibandingkan dengan angka stunting pada tahun 2000
yaitu 32,6%.3,4

Gambar 1. Tren Prevalensi Balita Pendek di Dunia Tahun 2000-2017

( Sumber : Joint Child Malnutrition Eltimates, 2018 )

Pada tahun 2017, lebih dari setengah balita stunting di dunia berasal dari Asia
(55%) sedangkan lebih dari sepertiganya (39%) tinggal di Afrika. Dari 83,6 juta balita
stunting di Asia, proporsi terbanyak berasal dari Asia Selatan (58,7%) dan proporsi
paling sedikit di Asia Tengah (0,9%).3,4

Gambar 2. Proporsi Jumlah Balita Pendek di Asia Tahun 2017

( Sumber : Joint Child Malnutrition Eltimates, 2018 )

11
 Data prevalensi balita stunting yang dikumpulkan World Health Organization
(WHO), Indonesia termasuk ke dalam negara ketiga dengan prevalensi tertinggi di
regional Asia Tenggara/South-East Asia Regional (SEAR). Rata-rata prevalensi balita
stunting di Indonesia tahun 2005-2017 adalah 36,4%.2,3,4

Gambar 3. Rata-rata Prevalensi Balita Pendek di Regional Asia Tenggara Tahun

2005-2017
( Sumber : Child stunting data visualizations dashboard, WHO, 2018 )

Kejadian balita stunting (pendek) merupakan masalah gizi utama yang dihadapi
Indonesia. Berdasarkan data Pemantauan Status Gizi (PSG) selama tiga tahun
terakhir, pendek memiliki prevalensi tertinggi dibandingkan dengan masalah gizi
lainnya seperti gizi kurang, kurus, dan gemuk. Prevalensi balita pendek mengalami
peningkatan dari tahun 2016 yaitu 27,5% menjadi 29,6% pada tahun 2017. 3,4

Gambar 4. Masalah Gizi di Indonesia Tahun 2015-2017

12
 ( Sumber : Pemantauan Status Gizi, Ditjen Kesehatan Masyaraka )

Prevalensi balita pendek di Indonesia cenderung statis. Hasil Riset Kesehatan

Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menunjukkan prevalensi balita pendek di Indonesia
sebesar 36,8%. Pada tahun 2010, terjadi sedikit penurunan menjadi 35,6%. Namun
prevalensi balita pendek kembali meningkat pada tahun 2013 yaitu menjadi 37,2%.3,4

Gambar 5. Prevalensi Balita Pendek di Indonesia Tahun 2007-2013

( Sumber : Pemantauan Status Gizi, Ditjen Kesehatan Masyarakat )

Survei PSG diselenggarakan sebagai monitoring dan evaluasi kegiatan dan capaian
program. Berdasarkan hasil PSG tahun 2015, prevalensi balita pendek di Indonesia
adalah 29%. Angka ini mengalami penurunan pada tahun 2016 menjadi 27,5%.
Namun prevalensi balita pendek kembali meningkat menjadi 29,6% pada tahun 2017.

Gambar 6. Prevalensi Balita Pendek di Indonesia Tahun 2015-2017

( Sumber : Pemantauan Status Gizi, Ditjen Kesehatan Masyarakat )

13
 Prevalensi balita sangat pendek dan pendek usia 0-59 bulan di Indonesia tahun
2017 adalah 9,8% dan 19,8%. Kondisi ini meningkat dari tahun sebelumnya yaitu
prevalensi balita sangat pendek sebesar 8,5% dan balita pendek sebesar 19%. Provinsi
dengan prevalensi tertinggi balita sangat pendek dan pendek pada usia 0-59 bulan
tahun 2017 adalah Nusa Tenggara Timur, sedangkan provinsi dengan prevalensi
terendah adalah Bali. 3,4

Gambar 7. Peta Prevalensi Balita Pendek di Indonesia Tahun 2017

( Sumber: Pemantauan Status Gizi, 2017 )

Gambar 8. Prevalensi Balita Stunting

( Sumber : Riset Kemenkes 2022 )

Pada tahun 2022 menunjukkan prevalensi status gizi balita di Provinsi

Sulawesi Tengah dengan masalah stunting sebesar 28,2%. Prevalensi status gizi

14
balita stunting, yang tertinggi di Kabupaten Sigi dibandingkan dengan 12
Kabupaten/Kota lainnya, yaitu Stunting 36,8 %, dan untuk Kota Palu angka
kejadian stunting mencapai 24,7%. Sedangkan di wilayah kerja Puskesmas
Singgani, temuan balita stunting pada tahun 2022 terdapat 6,29% (82
kasus) .dimana pada kota palu,tertinggi ada pada puskesmas Mamboro 19,80%
( 220 kasus )5,6

c. Etiologi

Penyebab dari stunting adalah bayi berat lahir rendah, ASI yang tidak
memadai, makanan tambahan atau makanan pendamping ASI yang tidak sesuai,
diare berulang, dan infeksi pernapasan. malnutrisi atau asupan yang tidak cukup
atau makanan yang kurang kandungan nutrisi untuk menunjang pertumbuhan.
Hal lain yang dapat menyebabkan stunting adalah penyakit yang menyebabkan
buruknya asupan gizi yang dikenal sebagai malnutrisi, penyerapan, dan
pemanfaatan nutrisi, seperti penyakit jantung bawaan, tuberkulosis paru, anemia,
dan infeksi kronis.7, 8, 9
Faktor maternal yaitu nutrisi ibu saat mengandung dan interaksi perilaku
(behavioural interaction) juga merupakan faktor penyebab stunting. Kombinasi
kekurangan nutrisi, infeksi berulang, dan stimulasi psikososial yang kurang juga
dapat menyebabkan stunting. Pada 1000 hari pertama kehidupan sejak konsepsi
sampai dengan anak berusia 2 tahun, faktor nutrisi dan lingkungan berperan besar
dalam pertumbuhan anak, sedangkan faktor etnik atau genetik tidak banyak
berperan dalam pertumbuhan anak di bawah usia 2 tahun. Berdasarkan penelitian
sebagian besar anak dengan stunting mengkonsumsi makanan yang berbeda di
bawah ketentuan rekomendasi kadar gizi, berasal dari keluarga banyak,
bertempat tinggal di wilayah pinggiran kota dan komunitas pedesaan.7, 8, 9

d. Patofisiologi stunting

15
 Patofisiologi stunting masih belum sepenuhnya dipahami. Kekurangan nutrisi
prenatal dan setelah lahir, infeksi sistemik, dan infeksi usus diduga berkontribusi
terhadap kejadian stunting. Perawakan orang tua yang pendek, indeks massa
tubuh orang tua yang rendah, serta kenaikan berat badan yang kurang selama
kehamilan juga dinilai berhubungan dengan berat bayi lahir rendah, yang
merupakan salah satu risiko stunting. Kehamilan pada masa remaja, saat ibunya
sendiri masih dalam masa pertumbuhan, meningkatkan risiko stunting maternal
dan dapat menyebabkan luaran obstetrik yang buruk. Jarak antar kelahiran yang
dekat juga meningkatkan kebutuhan nutrisi pada ibu. Perawakan ibu yang pendek
disertai dengan kondisi anak dengan berat lahir rendah dan stunting dapat
memperparah lingkaran intergenerasi dari stunting.9,10,11
Temuan baru menyatakan bahwa environmental enteric dysfunction (EED)
berperan besar dalam patogenesis stunting. EED adalah gangguan umum struktur
dan fungsi usus halus yang sering ditemukan pada anak-anak yang hidup di
lingkungan yang  tidak sehat. Mekanisme EED yang menyebabkan terjadinya
gagal tumbuh adalah karena terjadinya kebocoran usus dan tingginya
permeabilitas usus, inflamasi usus, disbiosis dan translokasi bakteri, inflamasi
sistemik, serta malabsorpsi nutrisi. Masalah gizi merupakan masalah
multidimensi, dipengaruhi oleh berbagai faktor penyebab. Masalah gizi berkaitan
erat dengan masalah pangan. Masalah gizi pada anak balita tidak mudah dikenali
oleh pemerintah, atau masyarakat bahkan keluarga karena anak tidak tampak
sakit. Terjadinya kurang gizi tidak selalu didahului oleh terjadinya bencana
kurang pangan dan kelaparan seperti kurang gizi pada dewasa. Hal ini berarti
dalam kondisi pangan melimpah masih mungkin terjadi kasus kurang gizi pada
anak balita. Kurang gizi pada anak balita bulan sering disebut sebagai kelaparan
tersembunyi atau hidden hunger.9,10,11

Stunting merupakan retradasi pertumbuhan linier dengan deficit dalam panjang

atau tinggi badan sebesar -2 Z-score atau lebih menurut buku rujukan
pertumbuhan World Health Organization/National Center for Health Statistics
(WHO/NCHS). Stunting disebabkan oleh kumulasi episode stress yang sudah

16
berlangsung lama (misalnya infeksi dan asupan makanan yang buruk), yang
kemudian tidak terimbangi oleh catch up growth (kejar tumbuh). Dampak dari
kekurangan gizi pada awal kehidupan anak akan berlanjut dalam setiap siklus
hidup manusia. Wanita usia subur (WUS) dan ibu hamil yang mengalami
kekurangan energi kronis (KEK) akan melahirkan bayi dengan berat badan lahir
rendah (BBLR). BBLR ini akan berlanjut menjadi balita gizi kurang.9,10,11
Stunting berlanjut ke usia anak sekolah dengan berbagai konsekuensinya.
Kelompok ini akan menjadi generasi yang kehilangan masa emas tumbuh
kembangnya dari tanpa penanggulangan yang memadai kelompok ini dikuatirkan
lost generation. Kekurangan gizi pada hidup manusia perlu diwaspadai dengan
seksama, selain dampak terhadap tumbuh kembang anak kejadian ini biasanya
tidak berdiri sendiri tetapi diikuti masalah defisiensi zat gizi mikro.9,10,11

e. Faktor-faktor risiko

Masalah Balita stunting menggambarkan adanya masalah gizi kronis,

dipengaruhi dari kondisi ibu, masa janin, masa bayi atau balita, termasuk
penyakit yang diderita selama Balita. Seperti masalah gizi lainnya, tidak hanya
terkait masalah kesehatan, namun juga dipengaruhi oleh berbagai kondisi lain
yang secara tidak langsung dapat mempengaruhi kesehatan. Faktor risiko
terjadinya stunting adalah BBLR, panjang badan lahir, riwayat ASI eksklusif,
pendapatan keluarga, pendidikan tentang gizi, dan jumlah anggota keluarga,
lingkungan pra kelahiran, tinggi badan ibu < 150 cm, pemberian makanan pre -
lakteal, sanitasi lingkungan yang kurang baik, serta inisiasi menyusui ≥ 1 jam.

Tabel 1. Faktor risiko kejadian Stunting

No . Faktor risiko

1.Ba Bayi berat lahir rendah (BBLR)

2.Pa Panjang badan lahir

17
 3.Ri Riwayat ASI eksklusif

4.Pe Pendapatan Keluarga

5.Ju Jumlah anggota keluarga

6.Sa Sanitasi lingkungan

7.Ri Riwayat penyakit penyerta

8.Pe Pendidikan orang tua

f. Diagnosis

Diagnosis stunting didapat dari melakukan anamnesis serta pemeriksaan fisik

termasuk pengukuran berat badan dan tinggi badan. Pemeriksaan penunjang juga
diperlukan untuk mengonfirmasi adanya infeksi atau kondisi sakit lain yang dapat
menyebabkan stunting. Stunting sendiri akan mulai nampak ketika bayi berusia
dua tahun (TNP2K, 2017). Stunting didefinisikan sebagai keadaan dimana status
gizi pada anak menurut TB/U mempunyai hasil Zscore - 3,0 SD s/d < -2,0 SD
(pendek) dan Zscore <-3,0 SD (sangat pendek). Hasil pengukuran Skor Simpang
Baku (Z-score) didapatkan dengan mengurangi Nilai Individual Subjek (NIS)
dengan Nilai Median Baku Rujukan (NMBR) pada umur yang bersangkutan,
setelah itu hasilnya akan dibagi dengan Nilai Simpang Baku Rujuk (NSBR). Jika
tinggi badan lebih kecil dari nilai median, maka NSBR didapatkan dengan cara
mengurangi median dengan – 1 SD. Jika tinggi badan lebih besar dari pada
median, maka NSBR didapatkan dengan cara mengurangi + 1 SD dengan median,
berikut ini rumus yang bisa digunakan. 12,13

18
 Gambar 9. Rumus score simpang baku (Z-Score)
Sumber : TPNK, 2017

Keterangan :
NIS : Nilai Individual Subjek (Tinggi badan anak)
NMBR : Nilai Median Baku Rujukan
NSBR : Nilai Simpang Baku Rujuk

1. Anamnesis

Anamnesis yang mendalam harus dilakukan untuk dapat mengetahui etiologi

dan faktor risiko yang dapat mendasari kondisi stunting. Selain itu, anamnesis
lebih dalam diharapkan dapat mendeteksi adanya infeksi penyerta, gangguan
tumbuh kembang anak, dan riwayat asupan gizi anak. Dengan anamnesis, klinisi
juga dapat mengeksklusi diagnosis banding terhadap gangguan pertumbuhan
anak seperti hipotiroid.12, 13

1.1 Keluhan

Biasanya anak dengan stunting tidak mempunyai keluhan yang spesifik.

Orang tua dapat mengeluhkan anak lebih pendek daripada anak seumurannya
yang dapat disertai keluhan anak tidak mau makan. Adanya demam dapat
menjadi tanda infeksi pada anak. Riwayat konstipasi dan keterlambatan
perkembangan perlu ditelaah lebih lanjut karena dapat mengarah ke hipotiroid.14,
15

1.2 Riwayat Kelahiran dan Pertumbuhan

Riwayat berat lahir rendah dan prematur dapat berhubungan dengan kondisi
malnutrisi sejak dalam kandungan. Kondisi kehamilan, riwayat sakit maternal,
dan pertambahan berat badan ibu selama hamil juga perlu ditanyakan untuk
melihat faktor risiko stunting. Di samping data antropometri tiap bulan yang

19
mencakup berat badan, panjang badan, dan lingkar kepala saat lahir juga berguna
untuk menilai kecepatan tumbuh anak.14,15

1.3 Riwayat Nutrisi

Asupan nutrisi baik kualitas maupun kuantitas harus ditanyakan.

Pemberian makanan pendamping ASI (MPASI) di bawah usia 4 bulan (MPASI
dini) dapat menjadi penyebab stunting.15

1.4 Riwayat Keluarga

Riwayat keluarga dengan perawakan pendek bisa mengarahkan pada

perawakan pendek karena familial. Adanya riwayat pubertas terlambat di keluarga
pun dapat berhubungan dengan constitutional delay of growth and
puberty (CDGP). Riwayat keluarga dengan CDGP atau penyakit lain,
kosanguinitas yang berhubungan dengan sindrom, penyakit kronis terutama
dengan penyebab gangguan endokrin seperti hipotiroid, tumor pituitari, sindrom
Cushing, pengobatan seperti kortikosteroid harus ditanyakan untuk membedakan
stunting dengan perawakan pendek karena sebab lain.12,14

2. Pemeriksaan Fisik

2.1 Pemeriksaan Tanda Vital

Pemeriksaan tanda vital seperti suhu, nadi, dan laju napas dilakukan untuk
menilai adanya penyakit penyerta. Peningkatan laju napas dan sesak napas dapat
mengarah pada penyakit atau gangguan saluran napas (infeksi, laringomalasia)
atau penyakit jantung bawaan yang bisa menjadi faktor risiko stunting. Demam
dapat menjadi tanda infeksi.12

2.2 Pemeriksaan Fisik Terkait Keluhan Anak

20
 Pemeriksaan fisik sesuai keluhan anak untuk mencari faktor risiko stunting
misalnya adanya tanda infeksi dan anemia (pucat).14,15

2.3 Pengukuran Antropometri

Berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala (untuk anak di bawah 2 tahun
lingkar kepala harus diukur). Setelah diukur, data diplotkan ke kurva pertumbuhan
WHO. Interpretasi hasil antropometri berguna untuk menunjang diagnosis. Anak
stunting biasanya juga mengalami underweight (BB/U dibawah -2SD) atau
wasting (BB/TB <-2SD). Pada stunting, BB/TB biasanya berada pada area ≤1 SD.
Bila BB/TB > 1SD, lacak ke arah kelainan endokrin (defisiensi hormon
pertumbuhan, kortisol, hipotiroid). Penentuan perawakan pendek, dapat
menggunakan beberapa standar antara lain Z-score baku National center for
Health Statistic/center for diseases control (NCHS/CDC) atau Child Growth
Standars World Health Organization (WHO) tahun 2005. Kurva (grafik)
pertumbuhan yang dianjurkan saat ini adalah kurva WHO 2005 berdasarkan
penelitian pada bayi yang mendapat ASI ekslusif dari ibu yang tidak merokok,
yang diikuti dari lahir sampai usia 24 bulan dan penelitian potong lintang pada
anak usia 18-71 bulan, dengan berbagai etnis dan budaya yang mewakili berbagai
negara di semua benua. Kurva NCHS dibuat berdasarkan pertumbuhan bayi kulit
putih yang terutama mendapatkan susu formula. Beberapa penelitian
menunjukkan proporsi perawakan pendek pada anak lebih tinggi dengan
menggunakan kurva WHO 2005 dibandingkan NCHS/CDC sehingga
implikasinya penting pada program kesehatan. 12, 13, 14

3. Pemeriksaan penunjang

Malnutrisi dan infeksi kronis merupakan 2 penyebab tersering dari stunting

(perawakan pendek). Oleh karena itu, pemeriksaan penunjang pada stunting
bertujuan mengonfirmasi 2 hal tersebut sebelum memikirkan diagnosis banding

21
perawakan pendek lainnya. Pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah
pemeriksaan darah lengkap, urine, feses rutin, laju endap darah, elektrolit serum,
dan pemeriksaan usia tulang.15

3.1 Pemeriksaan Darah Lengkap

Pada anak dengan stunting dapat juga ditemukan adanya leukositosis sebagai
tanda infeksi kronis, anemia sebagai tanda kekurangan zat besi, atau temuan yang
diharapkan lainnya.13,14

3.2 Pemeriksaan Urine

Pemeriksaan urine seperti urinalisis dan kultur urine dapat mengkonfirmasi

terhadap kecurigaan infeksi saluran kemih pada anak stunting. Hasil urinalisis
menunjukkan adanya leukosit pada urine dan kultur urine dapat menunjukkan
hasil positif pada bakteri tertentu.13,14

3.3 Pemeriksaan Feses Rutin

Melalui pemeriksaan feses rutin, dokter dapat menyingkirkan kecurigaan

terhadap infeksi parasit serta intoleransi lemak atau laktosa.14

3.4 Pemeriksaan Usia Tulang/Bone Age

Pemeriksaan usia tulang adalah pemeriksaan untuk menilai maturitas skeletal.

Pemeriksaan ini dilakukan dengan foto sinar X pada pergelangan dan telapak
tangan kiri atau pada lutut. Usia tulang yang terlambat (tidak sesuai dengan usia
kronologis) bisa disebabkan oleh beberapa hal seperti : Constitutional growth
delay, Kelainan endokrin (hipotiroid,defisiensi hormon
pertumbuhan, panhypopituitarism, hipogonadisme, Cushing disease), Malnutrisi,
Penggunaan obat (glukokortikoid, amfetamin, analog GnRH, aromatase inhibitor),
Penyakit nonendokrin (penyakit jantung bawaan, penyakit ginjal kronis, juvenile
idiopathic arthritis, inflammatory bowel disease, dan tuberkulosis paru), Sindrom

22
tertentu (sindrom trisomi 13, 18, 21, sindrom Turner, sindrom Klinefelter,
sindrom Russell-Silver. Usia tulang yang lebih tua (melebihi usia kronologis) bisa
disebabkan oleh masalah endokrin seperti constitutional advancement/early
bloomer, hipertiroid, pubertas prekoks; nutrisi seperti obesitas; obat seperti
estrogen dan kontrasepsi oral; serta sindrom tertentu seperti familial male-limited
precocious puberty, sindrom McCune-Albright, sindrom Sotos, sindrom
Beckwith-Wiedemann.15

g. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan stunting meliputi perbaikan nutrisi, mengatasi infeksi dan

penyakit kronis yang ada, perbaikan sanitasi dan lingkungan, serta edukasi ibu
atau pengasuh utama tentang perilaku hidup bersih dan sehat.9,10,11

1. Perbaikan Nutrisi
Nutrisi merupakan komponen yang penting dalam penatalaksanaan stunting.
Perbaikan nutrisi dapat dilakukan dengan pemberian MPASI berkualitas dan
suplementasi vitamin.10, 11

a. Makanan Pendamping ASI Berkualitas

Makanan pendamping ASI (MPASI) berkualitas merupakan kunci dalam

pencegahan dan penanganan stunting. Strategi pemberian MPASI adalah tepat
waktu (saat ASI saja tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi yaitu usia bayi
sekitar 6 bulan), adekuat (memenuhi kebutuhan energi, protein, dan
mikronutrien), aman dan higienis (proses persiapan dan pembuatan MPASI
menggunakan cara, bahan, dan alat yang aman dan higienis), dan diberikan
secara responsif (MPASI diberikan secara konsisten sesuai dengan sinyal lapar
atau kenyang dari anak. Pada bayi usia > 6 bulan, WHO menganjurkan variasi
makanan minimal mengandung 4 dari 7 kelompok bahan makanan berikut: Biji-
bijian, akar-akaran, umbi-umbian, Kacang-kacangan, Produk susu (susu, yoghurt,
keju), Daging-dagingan (daging sapi, ikan, unggas, hati), Telur, Buah dan sayur

23
 yang kaya vitamin A, Buah dan sayur lain.
Keragaman bahan pangan dan konsumsi makanan dari sumber hewani
berhubungan dengan perbaikan pertumbuhan linear. Suatu studi menyatakan
bahwa pemberian protein dan multi mikronutrien (zat besi, zinc, kalsium, iodine,
dan vitamin A) berpengaruh terhadap pertumbuhan linear anak meski anak sudah
berusia di atas 2 tahun. Untuk stunting tanpa wasting/gizi buruk (BB/TB di atas -
2 SD), hitung kebutuhan kalori, protein, dan cairan sesuai dengan Angka
Kecukupan Gizi (AKG) berdasarkan BB ideal menurut umur dan tinggi. Bila
dengan gizi buruk, lakukan manajemen gizi buruk.10,11

Tabel 2. Angka Kecukupan Gizi Anak

Umur BB (kg) Tb (cm) Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat (g) Air
(kkal) (g) (g) (g) (mL)
0-6 bulan 6 61 550 12 34 58 0 -
7-11 bulan 9 71 725 18 36 82 10 800
1-3 tahun 13 112 1125 26 44 155 16 1200
4-6 tahun 19 130 1600 35 62 220 22 1500
7-9 tahun 27 142 1850 49 72 254 26 1900
Sumber: Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia tentang Angka
Kecukupan Gizi yang Dianjurkan Bagi Bangsa Indonesia

b. Pemberian Makanan Sumber Protein Hewani

Protein adalah makronutrien yang terdiri dari asam amino. Tubuh manusia bisa
menyintesis sejumlah asam amino (non esensial), tetapi asam amino esensial
hanya dapat diperoleh dari makanan. Asam amino memiliki banyak peran
pengaturan dalam pertumbuhan manusia serta metabolisme, seperti sintesis
hormon (hormon pertumbuhan, insulin-like growth factor-1 (IGF-1), dan hormon
tiroid), Pengangkut protein membran sel atau reseptor, dan pembentukan tulang
panjang dan sendi. Beberapa asam amino berperan besar bagi pertumbuhan linear
seperti arginin, lisin, dan asam amino yang mengandung sulfur (metionin dan
sistein). Banyak studi menyimpulkan bahwa ada hubungan antara pertumbuhan
linear dan protein, terutama sumber hewani dalam bentuk susu. Efek susu pada

24
pertumbuhan linear lebih tinggi dari sumber protein hewani lain seperti daging
atau telur, dan jauh lebih tinggi dari protein nabati seperti kedelai, kacang-
kacangan, dan oat.10,11,12

Protein hewani mengandung lebih banyak asam amino esensial dan asam
amino yang mengandung cincin sulfur, yang dapat menunjang pertumbuhan
linear lebih baik. Asupan protein dengan protein energy ratio (PER) 12-15%
dianjurkan untuk menunjang pertumbuhan linear. Berdasarkan rekomendasi
WHO, Food and Agriculture Organization of the United Nations, & United
Nations University tahun 2017, asupan aman protein adalah 11,6 gram/hari untuk
anak usia 1 tahun dan 11,9 gram/hari untuk usia 2 tahun. Kebutuhan ini dapat
dipenuhi dengan mengkonsumsi 300 -350 ml susu sapi.10,11,12
Studi di Indonesia menyatakan bahwa konsumsi 300 ml susu formula
pertumbuhan dapat mencegah stunting pada anak usia 1-3 tahun. Sumber protein
hewani lain yang baik diberikan seperti telur, ikan, daging, dan jeroan. Meskipun
sangat penting, pemberian protein juga harus dalam jumlah yang tepat karena
asupan protein berlebih berhubungan dengan obesitas di kemudian hari. Sebuah
studi lain, yang juga dilakukan di Indonesia, menyimpulkan bahwa pemberian
formula padat kalori dengan kandungan 1,0 kkal/ml atau 1,5 kkal/ml terbukti
efektif dalam meningkatkan berat badan anak dengan malnutrisi ringan hingga
sedang.10,11,12

c. Pemberian Makanan Pendamping Kaya Lemak

Kualitas lemak pada makanan pendamping ASI sangat penting. Asupan long‐

chain‐polyunsaturated fatty acids, terutama omega 3 dan omega 6 sangat penting
pada tahun-tahun pertama kehidupan. Asupan lemak yang rendah memiliki efek
negatif pada perkembangan kognitif dan fungsi imun. Sumber omega 3 yang
sering ditemukan antara lain berasal dari ikan dan minyak nabati. Minyak kedelai
dan rapeseed oil mengandung omega 3 yang tinggi, sedangkan minyak sawit,
minyak bunga matahari, dan minyak kacang (peanut oil) memiliki kandungan

25
omega 3 yang rendah. Rekomendasi persentase energi dari lemak pada MPASI
adalah 30-45%. Beberapa susu formula yang tersedia kini sudah difortifikasi
dengan omega 3 dan omega 6.11,12

d. Suplementasi Zinc

Zinc terbukti dapat menurunkan insidensi diare dan pneumonia, mendukung

pertumbuhan secara linear, dan memiliki efek positif dalam menurunkan angka
kematian terkait penyakit infeksi. Studi meta analisis di Asia, Afrika, dan
Amerika menyimpulkan bahwa penggunaan zinc dengan dosis 5-40 mg/hari
selama 2 - 12 bulan dapat memperbaiki pertumbuhan linear. Pada bayi usia 6 - 23
bulan, suplementasi zinc diberikan rutin selama minimal 2 bulan setiap 6 bulan
sekali. Suplementasi 10 mg zinc setiap hari selama 24 minggu dapat menambah
tinggi badan. Angka kecukupan zinc adalah 3-16 mg/hari.9,10,11

e. Suplementasi Vitamin A

Suplementasi vitamin A terbukti bermanfaat menurunkan angka kematian pada

anak. Studi meta analisis di Asia, Afrika, dan Amerika menyimpulkan bahwa
konsumsi vitamin A 5000-200.000 IU dengan selama 3 - 17 bulan dapat
memperbaiki pertumbuhan linear anak. WHO merekomendasikan pemberian
suplementasi vitamin A sebesar 100.000 IU pada bayi usia 6-11 bulan, dan
vitamin A 200.000 IU tiap 6 bulan pada anak usia 12-59 bulan. Program ini
sudah diimplementasikan ke dalam program Kementerian Kesehatan Indonesia
setiap bulan Februari dan Agustus (bulan vitamin A).9,10,11

2. Stimulasi Psikososial

Stimulasi psikososial dan stimulasi perkembangan sesuai usia diperlukan

untuk mengatasi stunting dan mencegah komplikasi lebih lanjut (gangguan
perkembangan). Memberi kesempatan anak untuk bermain dan belajar dengan
gembira sangat penting untuk menunjang tumbuh kembang anak agar optimal.9,10

26
 3. Perbaikan Sanitasi dan Lingkungan

Perbaikan sanitasi, akses air bersih, dan kebersihan lingkungan juga dapat
mendukung tumbuh kembang anak. Jamban yang layak dan akses air bersih
penting untuk mewujudkan lingkungan yang sehat dan ramah anak. Lingkungan
yang penuh kasih sayang, pola asuh yang baik, dan dukungan masyarakat kepada
ibu akan memberi dampak yang positif pada pertumbuhan dan perkembangan
anak dan akan berkontribusi pada manajemen stunting. Perbaikan sosioekonomi
masyarakat juga berkontribusi pada pencegahan dan penanganan stunting
sehingga diperlukan keterlibatan pemerintah pusat dan daerah dalam
mewujudkan masyarakat yang lebih sejahtera untuk mengatasi stunting.9,10

4. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

Perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) mencakup semua perilaku yang
dilakukan atas kesadaran untuk meningkatkan kesehatan, individu, keluarga, dan
masyarakat. PHBS di tingkat rumah tangga meliputi mencuci tangan dengan
sabun dan air bersih mengalir, menggunakan air bersih, menggunakan jamban
yang sehat, memberantas jentik nyamuk, mengkonsumsi buah dan sayur,
melakukan aktivitas fisik setiap hari, dan menghindari paparan asap rokok. Selain
itu, PHBS juga meliputi persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan,
pemberian ASI eksklusif, dan pengukuran berat badan bayi dan balita secara
berkala.9,10,12

5. Terapi Suportif

Stimulasi psikososial, memperbaiki lingkungan tempat tinggal anak,

meningkatkan kebersihan lingkungan, dan edukasi tentang asupan gizi dan

27
perilaku hidup bersih dan sehat harus dilakukan sebagai bagian dari tata laksana
stunting yang komprehensif.9,10,12

6. Rujukan

Perawakan pendek yang mengarah ke kelainan endokrin atau penyebab

nonmalnutrisi lainnya dirujuk ke spesialis terkait sesuai etiologi (spesialis anak
atau spesialis anak konsultan endokrinologi). Stunting dengan penyulit dan atau
infeksi berat dapat dirujuk ke sarana kesehatan yang lebih lengkap dengan
layanan spesialistik (spesialis anak atau spesialis anak konsultan nutrisi dan
penyakit metabolik). Stunting yang tidak membaik dengan pemberian nutrisi
yang adekuat dapat dirujuk ke dokter spesialis anak untuk evaluasi dan
manajemen lebih lanjut.9,10,13

2. Gambaran Faktor Risiko Kejadian Stunting

1. Kebersihan Lingkungan

Sanitasi yang baik akan mempengaruhi tumbuh kembang seorang anak.

Sanitasi dan keamanan pangan dapat meningkatkan risiko terjadinya penyakit
infeksi. Penerapan hygiene yang tidak baik mampu menimbulkan berbagai
bakteri yang mampu masuk. ke dalam tubuh yang menyebabkan timbul beberapa
penyakit seperti diare, cacingan, demam, malaria dan beberapa penyakit lainnya.
Penelitian di Libya, faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko. stunting akibat
lingkungan rumah adalah kondisi tempat tinggal, pasokan air bersih yang kurang
dan kebersihan lingkungan yang tidak memadai. Kejadian infeksi dapat menjadi
penyebab kritis terhambatnya pertumbuhan dan perkembangan. Penyediaan
toilet, perbaikan dalam praktek cuci tangan dan perbaikan kualitas air adalah alat
penting untuk mencegah tropical enteropathy dan dengan demikian dapat
mengurangi risiko hambatan pertumbuhan tinggi badan pada anak.12,16

28
 2. Makanan Pendamping ASI

Masalah kebutuhan gizi yang semakin tinggi akan dialami bayi mulai dari
umur enam bulan membuat seorang bayi mulai mengenal Makanan Pendamping
ASI (MP-ASI) yang mana pemberian MP-ASI untuk menunjang pertambahan
sumber zat gizi disamping pemberian ASI hingga usia dua tahun. Makanan
pendamping harus diberikan dengan jumlah yang cukup, sehingga baik jumlah,
frekuensi, dan menu bervariasi bisa memenuhi kebutuhan anak.12,16

3. ASI Eksklusif

Air Susu Ibu (ASI) merupakan pemberian ASI yang diberikan sejak bayi
dilahirkan hingga usia bayi 6 bulan tanpa memberikan makanan atau
minuman lainnya seperti susu formula, air putih, air jeruk kecuali vitamin dan
obat. ASI Eksklusif menurut Peraturan Pemerintah Republik Indonesia
Nomor 33 tahun 2012 tentang Pemberian Air Susu Ibu Eksklusif adalah
pemberian Air Susu Ibu (ASI) tanpa menambahkan dan atau mengganti
dengan makanan atau minuman lain yang diberikan kepada bayi sejak baru
dilahirkan selama 6 bulan. Pemenuhan kebutuhan bayi 0-6 bulan telah dapat
terpenuhi dengan pemberian ASI saja.12,16
Menyusui eksklusif juga penting karena pada usia ini, makanan selain
ASI belum mampu dicerna oleh enzim-enzim yang ada di dalam usus selain
itu pengeluaran sisa pembakaran makanan belum bisa dilakukan dengan baik
karena ginjal belum sempurna. Manfaat dari ASI Eksklusif ini sendiri sangat
banyak mulai dari peningkatan kekebalan tubuh, pemenuhan kebutuhan gizi,
murah, mudah, bersih, higienis serta dapat meningkatkan jalinan atau ikatan
batin antara ibu dan anak.12,16
ASI mengandung enzim pencerna susu sehingga organ pencernaan pada bayi
sangat mudah untuk mencerna dan menyerap ASI, kata lain organ pencernaan
bayi belum memiliki enzim yang cukup untuk mencerna makanan lain selain

29
ASI. Komposisi ASI dengan konsentrasi sesuai dengan pencernaan bayi akan
membuat bayi tumbuh dengan badan yang seimbang Seorang anak yang minum
ASI eksklusif mempunyai tumbuh kembang yang baik, hal ini dikarenakan di
dalam ASI terdapat antibodi yang baik sehingga membuat anak tidak mudah
sakit, selain itu ASI juga mengandung beberapa enzim dan hormone.12,16
Pada ASI terdapat kolostrum yang mengandung zat kekebalan salah
satunya IgA (Immunoglobin A), yakni sangat penting untuk membuat seorang
bayi terhindar dari infeksi. IgA yang sangat tinggi tedapat pada ASI yang
mampu melumpuhkan bakteri pathogen E.coli dan beberapa bakteri pada
pencernaan lainnya. Kandungan lainnya yang dapat ditemukan dalam ASI
ialah Decosahexanoic Acid (DHA) dan Arachidonic Acid (AA) yang sangat
penting dalam menunjang pembentukan sel – sel pada otak secara optimal
sehingga bisa menjamin pertumbuhan dan kecerdasan pada seorang anak.12,16

Penelitian yang dilakukan di Kota Banda Aceh menyatakan bahwa kejadian

stunting disebabkan oleh rendahnya pendapatan keluarga, pemberian ASI yang
tidak eksklusif, pemberian MP-ASI yang kurang baik, imunisasi yang tidak
lengkap dengan faktor yang paling dominan pengaruhnya adalah pemberian ASI
yang tidak eksklusif. Hal serupa dinyatakan pula oleh Arifin pada tahun 2012
dengan hasil penelitian yang menyatakan bahwa kejadian stunting dipengaruhi
oleh berat badan saat lahir, asupan gizi balita, pemberian ASI, riwayat penyakit
infeksi, pengetahuan gizi ibu balita, pendapatan keluarga, jarak antar kelahiran
namun faktor yang paling dominan adalah pemberian ASI. Berarti dengan
pemberian ASI eksklusif kepada bayi dapat menurunkan kemungkinan kejadian
stunting pada balita, hal ini juga tertuang pada gerakan 1000 HPK yang
dicanangkan oleh pemerintah Republik Indonesia.12,16

4. Berat Badan Lahir

Berat badan lahir sangat terkait dengan pertumbuhan dan perkembangan jangka
panjang anak balita, pada penelitian yang dilakukan oleh Anisa menyimpulkan

30
bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara berat lahir dengan kejadian
stunting pada balita di Kelurahan Kalibaru. Bayi yang lahir dengan berat badan
lahir rendah (BBLR) yaitu bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2500
gram, bayi dengan berat badan lahir rendah akan mengalami hambatan pada
pertumbuhan dan perkembangannya serta kemungkinan terjadi kemunduran
fungsi intelektualnya selain itu bayi lebih rentan terkena infeksi dan terjadi
hipotermi. Banyak penelitian yang telah meneliti tentang hubungan antara BBLR
dengan kejadian stunting diantaranya yaitu penelitian yang dilakukan di
Yogyakarta menyatakan hal yang sama bahwa ada hubungan antara berat badan
lahir dengan kejadian stunting.27 Selain itu, penelitian yang dilakukan di Malawi
juga menyatakan prediktor terkuat kejadian stunting adalah BBLR.12,16
BBLR yaitu berat badan lahir kurang dari 2500 gram akan membawa risiko
kematian, gangguan pertumbuhan dan perkembangan anak, termasuk dapat
beresiko menjadi pendek jika tidak tertangani dengan baik (Kementrian Kesehatan
RI, 2016). Hal ini disebabkan oleh banyak faktor yang lebih besar pengaruhnya
dengan kejadian stunting pada Balita seperti ketidak cukupan gizi serta infeksi,
selain itu efek berat badan lahir terhadap tinggi badan paling besar terdapat pada
usia 6 bulan pertama, jika pada 6 bulan pertama Balita dapat memperbaiki status
gizinya, maka terdapat kemungkinan bahwa tinggi badan Balita dapat tumbuh
dengan normal dan terhindar dari kejadian stunting pada usia berikutnya.12,16

5. Pendidikan Orang Tua

Tingkat pendidikan orang tua yang rendah juga mampu meningkatkan

risiko terjadinya malnutrisi pada anak. Tingkat pendidikan orang tua
merupakan salah satu penyebab terjadinya stunting hal ini dikarenakan
pendidikan yang tinggi dianggap mampu untuk membuat keputusan dalam
meningkatkan gizi dan kesehatan anak- anak. Pengetahuan yang tinggi juga
mempengaruhi orang tua dalam menentukan pemenuhan gizi keluarga dan
pola pengasuhan anak, dimana pola asuh yang tidak tepat akan meningkatkan
risiko kejadian stunting.12,15,16

31
 Pendidikan merupakan sesuatu yang dapat membawa seseorang untuk
memiliki ataupun meraih wawasan dan pengetahuan seluas- luasnya. Orang –
orang yang memiliki pendidikan lebih tinggi akan memiliki wawasan dan
pengetahuan yang lebih luas jika dibandingkan dengan orang- orang yang
memiliki pendidikan yang lebih rendah. Anak-anak yang lahir dari orang tua yang
terdidik cenderung tidak mengalami stunting dibandingkan dengan anak yang
lahir dari orang tua yang tingkat pendidikanya rendah.12 Penelitian yang
dilakukan di Nepal juga menyatakan bahwa anak yang terlahir dari orang tua yang
berpendidikan berpotensi lebih rendah menderita stunting dibandingkan anak
yang memiliki orang tua yang tidak berpendidikan. Hal ini didukung oleh
penelitian yang dilakukan oleh Haile yang menyatakan bahwa anak yang terlahir
dari orang tua yang memiliki pendidikan tinggi cenderung lebih mudah dalam
menerima edukasi kesehatan selama kehamilan, misalnya dalam pentingnya
memenuhi kebutuhan nutrisi saat hamil dan pemberian ASI eksklusif selama 6
bulan.12,15,16
Tingkat pendidikan bapak akan mempengaruhi kesempatan kerja yang
dimiliki seseorang. Pendidikan yang tinggi cenderung akan mempunyai
kesempatan kerja yang lebih baik dibandingkan pendidikan yang rendah.
Menurut Undang – Undang RI NO. 20 tahun 2013 tentang Sistem Pendidikan
Nasional, pendidikan formal terdiri dari pendidikan dasar (SD, MI, SMP, dan
MTs), pendidikan menengah pertama (SMA, MA, SMK), dan pendidikan
tinggi (diploma, sarjana, magister, spesialis dan dokter). Pemerintah di
Indonesia mewajibkan belajar 9 tahun untuk meningkatkan kualitas sumber
daya manusia. Sehingga masyarakat di Indonesia harus menempuh
pendidikan minimal 9 tahun dihitung mulai dari Sekolah Dasar (SD) hingga
Sekolah Menengah Pertama (SMP). Masyarakat yang sudah menempuh
pendidikan minimal 9 tahun tersebut dianggap sudah mempunyai kualitas
yang layak untuk menjalankan kehidupannya.12,15,16

6. Pendapatan Orang Tua

32
 Tingkat pendapatan keluarga memiliki hubungan yang bermakna dengan
kejadian stunting. Hal ini dikarenakan keluarga dengan pendapatan yang
rendah akan mempengaruhi dalam penyediaan pangan untuk keluarga. Daya
beli keluarga tergantung dengan pendapatan keluarga, dengan adanya
pendapatan yang tinggi maka akan kemungkinan terpenuhinya secara optimal
kebutuhan makan bagi keluarga. Faktor pendapatan memiliki peranan besar
dalam persoalan gizi dan kebiasaan makan keluarga terutama tergantung
kemampuan keluarga untuk membeli pangan yang dibutuhkan keluarga
tersebut. Anak anak yang berasal dari keluarga yang miskin bersinergi dengan
kekurangan gizi yaitu stunting.12,16
Orang tua dengan pendapatan keluarga yang memadai akan memiliki
kemampuan untuk menyediakan semua kebutuhan primer dan sekunder anak.
Keluarga dengan status ekonomi yang baik juga memiliki akses pelayanan
kesehatan yang lebih baik. Anak pada keluarga dengan status ekonomi rendah
cenderung mengkonsumsi makanan dalam segi kuantitas, kualitas, serta
variasi yang kurang. Status ekonomi yang tinggi membuat seseorang memilih
dan membeli makanan yang bergizi dan bervariasi.12,16

7. Penyakit Penyerta

Diare merupakan keadaan dimana seseorang BAB dengan konsistensi

yang lembek atau bahkan dapat berupa air saja dengan frekuensi yang sering
bisa tiga atau lebih dalam satu hari. Penyakit infeksi diare ini sering diderita
oleh anak, seorang anak yang mengalami diare secara terus menerus akan
berisiko untuk mengalami dehidrasi atau kehilangan cairan sehingga penyakit
infeksi tersebut dapat membuat anak kehilangan nafsu makan dan akan
membuat penyerapan nutrisi menjadi terganggu (Kemenkes RI, 2011). Salah
satu penelitian di Wilayah Kerja Puskesmas Simolawang Surabaya yang
dilakukan oleh Desyanti dan Nindya (2017) menunjukan bahwa balita
stunting lebih banyak mengalami kejadian diare hingga 2 kali atau lebih
dalam tiga bulan terakhir.1,2,12,16

33
 A. Kerangka Teori

Karakteristik Responden Hubungan Responden

Usia dengan Balita
Jenis Kelamin

Faktor Resiko
Pendapatan orang tua
Tingkat pendidikan ibu
Pemberian ASI
BBLR

Balita Stunting

Gambar : Kerangka Teori

B. Kerangka Konsep

Variabel Independent Variabel Dependent

34
Pendapatan Keluarga
Tingkat Pendidikan Ibu
Balita Stunting
 BBLR

Gambar 2.2 Kerangka Konsep

BAB III
METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Metode penelitian ini yaitu deskriptif. Dengan pendekatan cross sectional,

yang bertujuan untuk menjelaskan bagaimana distribusi dari faktor resiko
pendapatan keluarga, tingkat pendidikan, pemberian ASI, BBLR, pada balita
stunting usia 12 – 59 bulan di Wilayah kerja Puskesmas Singgani bulan Januari –
Maret tahun 2023.

B. Lokasi dan Waktu Penelitian

1. Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Wilayah kerja Puskesmas Singgani Kota Palu
2. Waktu Penelitian
Waktu penelitian ini dilakukan pada bulan Januari - Maret 2023.

C. Populasi dan Sampel Penelitian

1. Populasi Penelitian
Populasi penelitian ini adalah semua balita stunting yang berusai 12 – 59 bulan
di Wilayah kerja Puskesmas Bulagi yang berjumlah 82 orang.
2. Sampel Penelitian

35
 Penelitian ini bersifat deskriptif kategorik, maka besar sampel yang dibutuhkan

berdasarkan perhitungan dengan rumus Teknik Slovin.

Rumus yang digunakan:

N
n=
1+ N ( e)2
n = sampel minimal
N = populasi
e = batas toleransi kesalahan (error tolerance), 5% atau 0,05

82
n= 2
=82,0
1+82(0,05)

D. Teknik Pengambilan Sampel

Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah non probability

sampling. Teknik non probability sampling yang digunakan adalah consecutive
sampling. Dengan mengambil balita stunting yang sesuai dengan kriteria
penelitian. Pengambilan sampel dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Singgani,
setelah penelitian dimulai hingga sampel terpenuhi.

1. Kriteria Inklusi:
a. Balita stunting usia 12 – 59 bulan
b. Laki – laki dan perempuan
c. Balita stunting yang tinggal di Wilayah kerja Puskesmas Singgani
d. Orang tua balita stunting bersedia mengikuti penelitian tanpa paksaan
setelah diberikan penjelasan

2. Kriteria Ekslusi:
a. Responden tidak bersedia untuk mengikuti penelitian
b. Balita stunting yang tidak memenuhi kriteria inklusi

36
 E. Instrumen Penelitian

Data yang dikumpulkan pada penelitian ini merupakan data primer dengan
menggunakan quisioner penelitian.

F. Variabel Penelitian

Variabel yang dapat diukur dalam penelitian ini, yaitu:

1. Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pendapatan keluarga, tingkat
pendidikan ibu, pemberia ASI, BBLR.
2. Variabel terikat dalam penelitian ini adalah balita stunting usia 12 – 59 bulan.
G. Definisi Operasional

1. Stunting
Yang dimaksud dengan stunting pada penelitian ini adalah tinggi badan
menurut umur (TB/U) z-score kurang dari -2 SD berdasarkan table standar
antropometri penilaian status gizi anak KEMENKES RI, sehingga balita lebih
pendek dari tinggi yang seharusnya. Status tinggi badan stunting apabila ambang
batas (z score = <-2 SD), status tinggi badan tidak stunting apabila ambang batas
(z score = ≥ -2 SD).

2. Usia
Yang dimaksud usia pada peneltian ini adalah, pengakuan orang tua tentang
usia balita yang dihitung dari tanggal lahir sampai saat penelitian dilakukan.

3. Jenis Kelamin
Status jenis kelamin balita berdasarkan pengakuan orang tua. Jenis kelamin
dibedakan menjadi laki – laki dan perempuan.

4. Pendapatan Orang Tua

Pengakuan orang tua tentang hasil kerja berupa upah uang yang diperoleh
keluarga setiap bulan. Klasifikasi berdasarkan UMP Sulawesi Tengah tahun 2021

37
yaitu 2.303.711. Pendapatan orang tua rendah apabila ≤ UMP, pendapatan tinggi
apabila pendapatan ≥ UMP.

5. Tingkat Pendidikan Ibu

Pengakuan ibu balita tentang pendidikan terakhir ibu pada saat awal
kehamilan. Klasifikasi pendidikan menjadi pendidikan rendah apabila pendidikan
terakhir maksimal tamat SMP/ sederajat dan pendidikan tinggi apabila pendidikan
terakhir ibu minimal tamat SMA/ sederajat.

6. Pemberian ASI
Pengakuan orang tua tentang riwayat pemberian ASI kepada anaknya saat usia
0 – 6 bulan. Klasifikasi pemberian ASI tidak eksklusif apabila bayi diberi
makanan/minuman selain ASI saat usia kurang dari 6 bulan, pemberian ASI
eksklusif apabila bayi hanya diberi ASI saja, tanpa tambahan apapun sampai usia
6 bulan.

7. BBLR
Yang dimaksud BBLR pada penelitian ini adalah berat badan lahir bayi saat
pertama kali penimbangan setelah kelahiran yang didapatkan dari catatan buku
KIA. Klasifikasi BBLR apabila <2.500 gram, tidak BBLR apabila ≥2.500 gram.

H. Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan dengan tahap-tahap sebagai berikut :

1. Pihak Dokter Internsip dan pihak Puskesmas Singgani menyetujui
dilakukannya penelitian ini.
2. Melakukan informed consent kepada orang tua responden sesuai dengan
sampel yang telah ditentukan.

38
3. Memberikan penjelasan kepada responden mengenai penelitian ini dan
meminta responden untuk menjawab setiap pertanyaan yang ditanyakan oleh
peneliti berdasarkan daftar quisioner.
4. Mengecek kembali keseluruhan lembar daftar quisioner untuk dilakukannya
pengolahan data.

I. Alur Penelitian

Balita Stunting
Kriteria
Inklusi
Inform Consent

Subyek Penelitian

Pengambilan Data
1. Wawancara pada subyek

Pengumpulan Data

Analisis Data

Penulisan Hasil

Presentasi Hasil

39
 Gambar : Alur Penelitian

BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

A. HASIL PENELITIAN

Penelitian ini dilakukan di wilayah kerja Puskesmas Singgani pada bulan

Januari sampai Maret 2023. Balita dengan stunting yang memenuhi kriteria
penelitian sebanyak 82 sampel. Pengumpulan data penelitian ini dilakukan dengan
pengambilan data responden menggunakan kuesioner. Adapun data yang
diperoleh terdiri dari gambaran faktor resiko (pendapatan keluarga, tingkat
pendidikan ibu, pemberian ASI, BBLR) pada balita stunting. Hasil analisa
statistik ditampilkan dengan sistematika sebagai berikut :
Dari 82 subjek penelitian yang memenuhi kriteria sampel penelitian, diperoleh
data balita stunting berdasarkan faktor resiko pendapatan orang tua ditemukan ≤
UMP (82%), pendidikan ibu yaitu pendidikan SMP (42,1%), pemberian ASI
eksklusif (73,7%), BBLR (13,2%) .

40
a. Gambaran Faktor Resiko Pendapatan Keluarga ( Orang Tua ) pada Balita
di Wilayah Kerja Puskesmas Singgani
Distribusi responden berdasarkan pendapatan kelurga ( Orang Tua ) dapat
dilihat pada tabel berikut :
1.1.1. Gambaran Penghasilan Orang Tua
Berdasarkan Tabel diketahui gambaran penghasilan sebanyak 67 orang (82%)
memiliki penghasilan di bawah UMP dan sebanyak 15 orang (18%)
berpenghasilan lebih dari UMP. Klasifikasi UMP di Sulawesi Tengah tahun 2021
yaitu 2.303.711 rupiah.

Tabel 3. Gambaran Penghasilan Orang Tua :

Penghasilan Jumlah (orang) Persentase (%)
< UMR 67 82
UMR 15 18
Jumlah 82 100

b. Gambaran Tingkat Pendidikan Ibu pada Balita Stunting di Wilayah Kerja

Puskesmas Singgani
1.1.2. Gambaran Pendidikan Ibu
Hasil dari gambaran pendidikan Ibu didapatkan pendidikan SMP merupakan
populasi terbanyak yaitu 35 orang (42,1%). Tingkat pendidikan SD sebanyak 17
orang (21,1%), SMA sebanyak 17 orang (21,1%), dan Perguruan Tinggi sebanyak
13 orang (15,8%). Hal ini dapat dilihat di Tabel
Tabel 4. Gambaran Pendidikan Ibu
Pendidikan Jumlah (orang) Persentase (%)
SD 17 21,1
SMP 35 42,1
SMA 17 21,1

41
 PerguruanTinggi 13 15,8
Jumlah 82 100

c. Gambaran Pemberian ASI Eksklusif pada Balita Stunting di Wilayah

Kerja Puskesmas Singgani
1.1.3. Gambaran Pemberian ASI
Pemberian ASI dibagi menjadi ASI Eksklusif yang diberikan selama lebih dari
6 bulan dan ASI tidak eksklusif diberikan ASI kurang dari 6 bulan atau diberikan
MP-ASI kurang dari 6 bulan. Diketahui sebanyak 10 orang (26,3%) tidak
memberikan ASI secara eksklusif pada bayinya dan yang memberikan ASI
Eksklusif sebanyak 28 orang (73,7%). Hal inidapat di lihat pada Tabel

Tabel 5. Gambaran Pemberian ASI

Pemberian ASI Jumlah (orang) Persentase (%)
Tidak Eksklusif 22 26,3
Eksklusif 60 73,7
Jumlah 82 100

d. Gambaran BBLR pada Balita Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas

Singgani
1.1.4. Gambaran Berat Badan Lahir Bayi
Berdasarkan Tabel didapatkan sebanyak 33 orang (86,8%) bayi lahir dengan
berat badan normal, dan sebanyak 5 orang (13,2%) bayi lahir dengan berat badan
lahir rendah.
Tabel 6. Gambaran Berat Badan Lahir Bayi
Pendidikan Jumlah (orang) Persentase (%)
BBL Normal 33 86,8
BBLR 5 13,2
Jumlah 82 100

42
 B. PEMBAHASAN

1.Faktor Resiko
a. Pendapatan Keluarga ( Orang Tua ) di Wilayah Kerja Puskesmas
Singgani
Dari hasil penelitian pada balita stunting di wilayah puskesmas singgani.
berdasarkan pendapatan keluarga (orang tua) didapatkan hasil terbanyak 67 orang
(82%) memiliki penghasilan di bawah UMP, dan 15 orang (18%) berpenghasilan
lebih dari UMP. Berdasarkan hasil tersebut, faktor resiko pendapatan orang tua
berperan pada sebagian besar responden di wilayah kerja Puskesmas Singgani
terhadap kejadian stunting.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Martianto (2014)
bahwa pendapatan keluarga yang rendah lebih banyak terdapat pada balita
stunting dibandingkan pendapatan yang tinggi. Pendapatan keluarga berkaitan
dengan kemampuan rumah tangga tersebut dalam memenuhi kebutuhan hidup,
sebaliknya pendapatan keluarga yang lebih rendah akan mengalami kesulitan
dalam memenuhi kebutuhan hidup. Pendapatan yang rendah juga akan

43
mempengaruhi kualitas maupun kuantitas bahan makanan yang dikonsumsi oleh
setiap keluarga.17
Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilakukan Ambarwati (2019) yang
mengatakan pertumbuhan bayi tidak terlalu berpengaruh dengan pendapatan
keluarga. Apabila keluarga dengan pendapatan rendah mampu mengelola
makanan yang bergizi dengan bahan yang sederhana dan murah maka
pertumbuhan bayi juga menjadi baik.18
Penelitian yang sama dilakukan oleh Hesti ( 2017 ) tidak terdapat hubungan
yang signifikan antara pendapatan keluarga dengan kejadian stunting, akan tetapi
pendapatan keluarga memiliki resiko terhadap kejadian stunting.19

b. Tingkat Pendidikan Ibu di Wilayah Kerja Puskesmas Singgani

Dari hasil penelitian pada balita stunting di wilayah kerja puskesmas singgani,
berdasarkan faktor risiko tingkat pendidikan di dapatkan populasi terbanyak pada
tingkat pendidikan rendah yaitu 52 orang (63,2%), dan pada pendidikan tinggi
yaitu 30 orang (36,9%). Penelitian lain yang mendukung hasil penelitian ini
adalah penelitian Akorede et al (2013) bahwa tingkat pendidikan ibu berpengaruh
positif atau adanya hubungan bermakna terhadap kejadian stunting. Menurut
Akorede et al, pendidikan ibu sangat berpengaruh pada status kesehatan anak.
Tingkat pendidikan ibu berpengaruh pada penerimaan informasi terkait
pengasuhan dan pemberian nutrisi anaknya.20
Pendidikan orang tua yang baik dapat menerima segala informasi dari luar
terutama tentang cara pengasuhan anak yang baik, bagaimana cara menjaga
kesehatan anak mendidik dan sebagainya. Tingkat pendidikan, khususnya tingkat
pendidikan ibu mempengaruhi derajat kesehatan. Hal ini terkait peranannya yang
paling banyak pada pembentukan kebiasaan makan anak, karena ibulah yang
mempersiapkan makanan mulai mengatur menu, berbelanja, memasak,
menyiapkan makanan dan mendistribusikan makanan.20
Selain itu, ibu yang memiliki pendidikan ≥ SMP cenderung lebih baik dalam
pola asuh anak serta lebih baik dalam pemilihan jenis makanan. Hal ini
dikarenakan ibu dengan pendidikan ≥ SMP memiliki peluang lebih besar dalam

44
mengakses informasi mengenai status gizi dan kesehatan anak sehingga
pengetahuannya meningkat. 20

c. Pemberian ASI Eksklusif pada Balita Stunting di Wilayah Kerja

Puskesmas Singgani
Dari hasil penelitian berdasarkan faktor resiko pemberian ASI Eksklusif
didapatkan sebanyak 60 orang (73,7%) yang memberikan ASI Eksklusif dan
sebanyak 22 orang (26,3%) tidak memberikan ASI secara eksklusif pada bayinya.
Pada penelitian ini didapatkan hasil, sebagian besar responden memberikan
ASI Eksklusif lebih banyak dibandingkan yang tidak memberikan ASI eksklusif.
Hal ini berarti, faktor resiko pemberian ASI terhadap kejadian stunting di desa
Lalanday dan Kambal hanya berperan dalam sebagian balita responden. Penelitian
sebelumnya dilakukan oleh Khoiron (2015) menunjukan bahwa balita dengan
riwayat pemberian ASI tidak eksklusif merupakan faktor yang berhubungan
dengan kejadian stunting. Pemberian ASI eksklusif memberikan berbagai manfaat
untuk ibu dan bayi dimana ASI merupakan makanan alamiah yang baik untuk
bayi, praktis, ekonomis, mudah dicerna, memiliki komposisi zat gizi yang ideal
sesuai dengan kebutuhan dan kemampuan pencernaan bayi, serta ASI mendukung
pertumbuhan bayi terutama tinggi badan, karena kalsium ASI lebih efisien di
serap di banding susu pengganti ASI.21
Balita stunting mendapatkan ASI Eksklusif dalam Penelitian ini sejalan
dengan penelitian terkait yang dilakukan oleh Rahayu dan Sofyaningsih (2011)
yang mengatakan bahwa Balita stunting sebgaian besar mendapatkan ASI
Eksklusif yaitu 63,7%. Penelitian ini berbanding terbalik dengan penelitian
terkait yang dilakukan oleh Ni’mah & Nadhiroh (2015) yang mengatakan bahwa
88,2% Balita stunting tidak mendapatkan ASI Eksklusif. Ada faktor lain yang
mempengaruhi kejadian stunting selain faktor pemberian ASI Eksklusif, Karena
usia 1000 hari pertama merupakan usia yang rentan terkena masalah gizi dan
infeksi yang merupakan penyebab dari stunting, pada usia ini perubahan pola
makanan dari yang semula ASI Eksklusif bergeser ke arah makanan pendamping
ASI dan mulai berinteraksi dengan makanan yang tidak sehat, apabila pola

45
pengasuhan tidak diperhatikan, maka Balita akan lebih sering terkena beberapa
penyakit terutama penyakit infeksi.9, 12,16
Pada penelitian ini juga ditemukan adanya balita yang mendapatkan ASI
secara eksklusif tetapi mengalami kejadian stunting yaitu sebanyak 60 balita. Hal
ini dapat dijelaskan bahwa ada faktor lain yang ikut mempengaruhi kejadian
stunting pada balita disamping pemberian ASI secara eksklusif. Pada balita yang
mendapatkan ASI secara eksklusif tetapi mengalami kejadian stunting dapat
dikarenakan pola asuh yang masih kurang maksimal dilakukan oleh orang tua
pada balita, seperti kurang memperhatikan jadwal, jumlah dan jenis makanan
setelah anak usia 6 bulan. Akibat kurang memperhatikan hal tersebut
pertumbuhan anak menjadi terhambat dan berisiko stunting. Disamping itu juga
orang tua terutama ibu kurang memberikan stimulasi pada anaknya yang di
akibatkan kurangnya pengetahuan ibu tentang hal ini, dimana stimulus pada anak
sesuai tahapan usia sangat penting untuk merangsang pertumbuhan dalam proses
tumbuh kembang anak.9, 12,16

d. BBLR pada Balita Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas Singgani

Dari hasil penelitian didapatkan sebanyak 71 orang (86,8%) bayi lahir dengan
berat badan normal, dan sebanyak 11 orang (13,2%) bayi lahir dengan berat badan
lahirrendah.
Pada penelitian ini didapatkan hasil, sebagian besar responden memiliki balita
dengan berat badan lahir normal. Hal ini berarti, faktor resiko BBLR terhadap
kejadian stunting di desa Lalanday dan Kambal hanya berperan pada sebagian
balita responden.
Hal ini tidak sejalan dengan penelitian yang dilkukan Mardani et al, telah
menemukan bahwa faktor yang dominan berpengaruh terhadap stunting pada
balita adalah BBLR. Anak yang terlahir dengan BBLR lebih berpotensi stunting
dibandingkan anak yang terlahir dengan berat normal.
Berat lahir merupakan prediktor penting dalam kesehatan dan kelangsungan hidup
bayi yang berhubungan dengan resiko tinggi pada kematian bayi dan anak.22

46
 Penelitian ini sejalan dengan penelitian terkait yang dilakukan oleh Aridiyah,
Rohmawati dan Ririanty (2015) yang menyatakan bahwa pada Balita stunting
sebagian besar lahir tidak BBLR baik di pedesaan maupun diperkotaan yaitu
74,2% dipedesaan dan 93,3% diperkotaan. Hal ini disebabkan oleh banyak faktor
yang lebih besar pengaruhnya dengan kejadian stunting pada Balita seperti
ketidakcukupan gizi serta infeksi, selain itu efek berat badan lahir terhadap tinggi
badan paling besar terdapat pada usia 6 bulan pertama, jika pada 6 bulan pertama
Balita dapat memperbaiki status gizinya, maka terdapat kemungkinan bahwa
tinggi badan Balita dapat tumbuh dengan normal dan terhindar dari kejadian
stunting pada usia berikutnya.12,16
Berat badan lahir rendah adalah gambaran multimasalah kesehatan masyarakat
mencakup ibu yang kekurangan gizi jangka panjang, kesehatan yang buruk, dan
kehamilan yang buruk. Berat badan lahir pada umumnya sangat terkait dengan
pertumbuhan dan perkembangan jangka panjang, Sehingga dampak lanjutan
BBLR dapat berupa gagal tumbuh. Seorang bayi yang lahir dengan BBLR akan
sulit dalam mengejar ketertinggalan pertumbuhan awal. Pertumbuhan yang
tertinggal dari yang normal akan menyebabkan anak tersebut menjadi stunting.22
BAB V
PENUTUP

A. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil analisa dan pembahasan yang telah diuraikan sebelumnya,

dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut:
1. Distribusi responden berdasarkan faktor resiko pendapatan orang
tua ,didapatkan hasil terbanyak 67 orang (82%) memiliki penghasilan di bawah
UMP.
2. Distribusi responden berdasarkan faktor resiko tingkat pendidikan di dapatkan
populasi terbanyak pada tingkat pendidikan rendah yaitu 52 orang (63,2%).

47
3. Distribusi responden berdasarkan faktor resiko pemberian ASI Eksklusif
didapatkan sebanyak 60 orang (73,7%) yang memberikan ASI Eksklusif.
4. Distribusi responden berdasarkan faktor resiko BBLR didapatkan sebanyak 71
orang (86,8%) bayi lahir dengan berat badan normal.
5. Berdasarkan hasil penelitian ini didapatkan distribusi sebagian besar responden
di wilayah singgani faktor resiko pendapatan orang tua dan tingkat pendidikan.
Sedangkan untuk faktor resiko pemberian ASI eksklusif dan BBLR hanya
berperan pada sebagian kecil responden
6. Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan bahwa
stunting merupakan permasalahan yang disebabkan karena multifaktoral.

B. SARAN

Upaya dan program ini sebenarnya telah dilakukan sejak lama, tetapi karena

kemunculan Covid-19, Stunting kembali menjadi pusat perhatian pemerintah pada

tahun 2021

1. Dinas Kesehatan

 Membuat program untuk pencegahan stunting terutama pada faktor-faktor yang

menyebabkan stunting seperti pola asuh dan pendapatan keluarga dan

menetapkannya sebagai program wajib pemerintah agar dapat menurunkan

48
 angka kejadian stunting di Indonesia salah satunya di daerah Kota

Palu,Sulawesi Tengah.

 Disarankan agar dinas kesehatan bekerja sama lintas sektor untuk dapat

meningkatkan pendapatan masyarakat di Wilayah Kerja Puskesmas Singgani

melalui pengoptimalan pekerjaan sesuai yang ada di wilayah tersebut.

2. Puskesmas

 Disarankan untuk pihak puskesmas agar dapat mengevaluasi serta

meningkatkan program asupan gizi 1.000 Hari Pertama Kehidupan ( HPK)

sejak konsepsi, saat hamil dan usia 2 tahun pertama balita.

3. Bidan Puskesmas Singgani

 Diharapkan bidan yang bertugas di wilayah kerja Puskesmas Singgani dapat

mengoptimalkan posyandu yang sudah ada dengan pendampingan pada saat

kegiatan posyandu dan melakukan pelatihan terhadap kader untuk

meningkatkan pengetahuan kader posyandu di Wilayah kerja Puskesmas

Singgani.

 Diharapkan pada tenaga kesehatan di Puskesmas Singgani, ketika

mendapatkan anak yang lahir dengan keadaan berat badan lahir rendah, maka

tenaga kesehatan melakukan pencatatan dan memberikan informasi bahwa

mereka memiliki resiko untuk menderita stunting, dan disarankan menjaga

kesehatan serta memperhatikan pola asuhnya.

 Mengkaji peran aktif ibu hamil dalam memantau perkembangan kesehatan

saat hamil, asupan gizi ibu ketika hamil dan pengetahuan gizi ibu mengenai

makanan yang harus dikonsumsi selama hamil.

49
 Menyelenggarakan konseling inisiasi menyusui dini (IMD) dan ASI eksklusif

pada ibu hamil ( 4 minggu pertama kehamilan ) untuk persiapan menyusui.

 Melakukan konseling dan pelatihan untuk cara penyedian dan pemberian MP

– ASI sesuai standar ( minimal acceptable diet / MAD )

4. Program Gizi

 Menyelenggarakan program pemberian makanan tinggi kalori, protein, dan

mikronutrien (TKPM).
 Mengkaji pola asuh orang tua terhadap anak yang mengalami stunting.
Pengetahuan gizi ibu dalam menyediakan makanan, asupan gizi disertai
dengan pemberian makanan menurut periode usia anak
 Melakukan edukasi komponen makanan kepada ibu dalam mengelola
makanan yang bergizi dengan bahan atau olahan yang sederhana dan murah
sehingga pertumbuhan bayi juga menjadi baik.

BAB VI

LAMPIRAN

Lampiran 1. Susunan Tim Peneliti

NO NAMA KEDUDUKAN KEAHLIAN

DALAM

PENELITIAN

1. dr. Karina Eka Pratiwi Peneliti Dokter Umum

Lampiran 2. Daftar Alat Penelitian

50
No Nama alat Skala Jumlah
1 Quisioner penelitian 82

DAFTAR QUISIONER TENTANG STUNTING

Gambaran Faktor Resiko Balita Usia 12 – 59 Bulan Terhadap Kejadian Stunting

Di Wilayah Kerja Puskesmas Singgani Bulan Tahun 2023

a. Formulir kuesioner
KUESIONER PENELITIAN

Tanggal :
Pewawancara :
No. Responden :
Nama Kepala Rumah Tangga :
Alamat lengkap :
Nama Balita :

51
 Jenis Kelamin Balita : 1. Laki-laki 2. Perempuan
Tanggal lahir :
Umur : Bulan

a. Hubungan Responden dengan Balita :

1. Ibu Kandung
2. Ayah Kandung
3. Nenek/Kakek/Paman
4. Kakak Kandung
5. Ibu Tiri
6. Ayah Tiri
7. Pengasuh
8. Lainnya……

1. Pendapatan Keluarga Per Bulan (Ayah + Ibu)

 Kurang dari Rp. 2.303.711/bulan
 Lebih dari Rp. 2.303.711/bulan
2. Tingkat Pendidikan Ibu
 Tidak sekolah
 Tidak Tamat SD
 Tamat SD
 Tamat SMP
 Tamat SMA
 Tamat D1 - D3
 Tamat S1 - S3
3. Hingga Usia Berapa Bulan Balita Anda diberikan ASI ?
 0 bulan
 1 bulan
 2 bulan

52
  3 bulan
 4 bulan
 5 bulan
 Lebih dari 6 bulan
4. Berat Badan Lahir Balita
 Bayi berat lahir rendah (BBLR) : < 2.500 gram
 Bayi berat lahir normal : 2.500 – 4.000 gram
 Bayi berat lahir lebih : > 4000 gram
5. Panjang badan lahir
 Di ukur
 Tidak di ukur

DAFTAR PUSTAKA

1. World Health Organization. Global Target 2025. To improve maternal, infant

and young child nutrition. 2014
2. Wiley. Childhood Stunting : a Global Perspective. Departement of Nutrition
for Health and Development, WHO. 2016
3. Manggala, Kenwa. Risk Factors of Stunting in Children aged 24 – 59
months. Paediatrica Indonesiana. 2018
4. Kemkes. Situasi Balita Pendek (stunting) di Indonesia. Pusat Data dan
Informasi, Kementrian Kesehatan RI. 2022
5. Dinas Kesehatan Sulawesi Tengah. Kejadian Stunting di Sulawesi Tengah.
2022

53
6. Puskesmas Singgani. Kejadian Stunting di Wilayah Kerja Puskesmas
Singgani. 2022
7. World Health Organization. 2017. Nutrition. Stunting in a nutshell. Available
from: https://www.who.int/nutrition/healthygrowthproj_stunted_videos/en/
8. Childhood Stunting: Context, Causes and Consequences. WHO Conceptual
framework. September 2013. Ref: Stewart CP, Iannotti L, Dewey KG,
Michaelsen KF
9. Putri Y, 2017. Stunting. Available from :
https://www.alomedika.com/penyakit/kesehatan-anak/stunting/etiologi
10. Prendergast AJ, Humphrey JH. The stunting syndrome in developing
countries. Paediatr Int Child H, 2014;34 (4):250-265.
11. Owino V, Ahmed T, Freemark M, et al. Environmental Enteric Dysfunction
and Growth Failure/Stunting in Global Child Health. Pediatrics.
2016;138(6):e20160641
12. Sari D, Oktacia R. 2017. Gambaran Faktor Risiko Kejadian Stunting pada
Balita di Wilayah Kerja Puskesmas Nangalo Kota Padang. Available from
http://articletext.13-1-10-20190207.pdf
13. Dimitri P, Wales JKH. Growth and puberty. In: Lissauer T, Clayden G.
Illustrated textbook of paediatrics fourth edition. Elsevier. London:2012.
14. Ginnard O, Nella A. Growth disorders. University of Texas: 2019. Available
from: https://www.utmb.edu/pedi_ed/CoreV2/Endocrine/Endocrine4.html
15. Creo AL and Schwenk WF. Bone Age: A Handy Tool for Pediatric Providers.
Pediatrics. 2017;140(6):e20171486
16. Larasati N, 2018. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian stunting
pada balita usia 25-59 bulan di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas
Wonosari II tahun 2017. Available from: https://Skripsinadia.pdf
17. Martianto. Hubungan Pendapatan Keluarga, Berat Lahir, dan Panjang Lahir
dengan Kejadian Stunting Balita 24 – 59 Bulan. Jurnal Manajemen Kesehatan
Yayasan RS. Dr. Soetomo. 2014
18. Ambarwati. Hubungan Pendapatan Keluarga dengan Kejadian Stunting pada
Balita Usia 2 -5 tahun. Universitas Aisyiyah Yogyakarta. 2019

54
19. Hesti. Hubungan Underlyng Factors dengan Kejadian Stunting pada Anak 1
– 2 tahun. Journal of Nutrition and Health. 2017
20. Akorede et al. Faktor Resiko Kejadian Stunting pada Balita Usia 25 – 59
bulan di Wilayah Puskesmas Kotagede Yogyakarta. 2013
21. Khoiron. Hubungan Pemberian ASI Eksklusif dengan Kejadian Stunting
pada Balita. Jurnal Ilmiah Kesehatan Sandi Husada. 2015
22. Mardani et al. Riwayat Berat Badan Lahir dengan Kejadian Stunting pada
Anak Usia di Bawah 2 tahun. Bagian Gizi Program Studi Kesehatan
Masyarakat. 2015

55