Survei Reguler(12 Nov 2018 s/d 14 Nov 2018) - RS Umum Alam Medica - ( Berlaku Sampai Tanggal : 11 Nov 2021 )
Standar No urut
ARK.2(Rumah sakit menetapkan regulasi yang
mengatur proses pasien masuk rumah sakit
untuk rawat inap dan proses pendaftaran rawat
jalan. )
ARK.2.2(Rumah sakit menetapkan proses untuk
mengelola alur pasien di seluruh bagian rumah
sakit.)
ARK.2.3(Rumah sakit menetapkan regulasi
tentang kriteria yang ditetapkan untuk masuk
rawat di pelayanan spesialistik atau pelayanan
intensif.)
ARK.3.1 (Rumah sakit menetapkan regulasi
untuk melaksanakan proses kesinambungan
pelayanan di rumah sakit dan koordinasi
diantara profesional pemberi asuhan (PPA)
dibantu oleh manajer pelayanan pasien (MPP)
atau Case Manager.)
(Rumah sakit menetapkan regulasi untuk
melaksanakan proses kesinambungan pelayanan
di rumah sakit dan koordinasi diantara
profesional pemberi asuhan (PPA) dibantu oleh
manajer pelayanan pasien (MPP) atau Case
Manager.)
(Rumah sakit menetapkan regulasi untuk
melaksanakan proses kesinambungan pelayanan
di rumah sakit dan koordinasi diantara
profesional pemberi asuhan (PPA) dibantu oleh
manajer pelayanan pasien (MPP) atau Case
Manager.)
(Rumah sakit menetapkan regulasi untuk
melaksanakan proses kesinambungan pelayanan
di rumah sakit dan koordinasi diantara
profesional pemberi asuhan (PPA) dibantu oleh
manajer pelayanan pasien (MPP) atau Case
Manager.)
Elemen Penilaian
Ada pelaksanaan sistem pendaftaran rawat jalan
dan rawat inap secara online. (D,W) (lihat juga
7 MIRM 1)
Dilakukan evaluasi terhadap pengaturan alur
pasien secara berkala dan melaksanakan upaya
3 perbaikannya. (D,O,W)
Catatan medis pasien yang diterima masuk di
atau keluar dari unit intensif atau unit spesialistik
memuat bukti bahwa pasien memenuhi kriteria
4 masuk atau keluar. (D,W)
Ada penunjukkan MPP dengan uraian tugas
antara lain dalam konteks menjaga
kesinambungan dan koordinasi pelayanan bagi
individu pasien melalui komunikasi dan
kerjasama dengan PPA dan pimpinan unit serta
mencakup butir a) sampai dengan h) di maksud
2 dan tujuan. (D,W)
Pasien diskrining untuk kebutuhan pelayanan
3 manajemen pelayanan pasien (D,W)
Pasien yang mendapat pelayanan MPP,
pencatatannya dilakukan dalam Form MPP
selalu diperbaharui untuk menjamin komunikasi
4 dengan PPA. (D,W)
Kesinambungan dan koordinasi proses
pelayanan didukung dengan menggunakan
perangkat pendukung, seperti rencana asuhan
PPA, catatan MPP, panduan, atau perangkat
5 lainnya. (D,O,W)
(Rumah sakit menetapkan regulasi untuk
melaksanakan proses kesinambungan pelayanan
di rumah sakit dan koordinasi diantara
profesional pemberi asuhan (PPA) dibantu oleh
manajer pelayanan pasien (MPP) atau Case Kesinambungan dan koordinasi dapat dibuktikan
Manager.) 6 di semua tingkat/fase asuhan pasien. (D,O,W)

ARK.3.2(Rumah sakit menetapkan regulasi

bahwa setiap pasien harus dikelola oleh dokter
penanggung jawab pelayanan (DPJP) untuk DPJP yang ditetapkan telah memenuhi proses
memberikan asuhan kepada pasien.) 3 kredensial, sesuai peraturan per UUan. (D,W)

(Rumah sakit menetapkan regulasi bahwa setiap

pasien harus dikelola oleh dokter penanggung Bila dilaksanakan rawat bersama ditetapkan
jawab pelayanan (DPJP) untuk memberikan DPJP Utama sebagai koordinator asuhan pasien.
asuhan kepada pasien.) 4 (D,W)

ARK.4.2(Ringkasan pasien pulang (discharge Ringkasan pulang memuat indikasi pasien

summary) dibuat untuk semua pasien rawat dirawat inap, diagnosis, dan komorbiditas lain.
inap.) 2 (D)

ARK.4.3(Untuk pasien rawat jalan yang

membutuhkan asuhan yang kompleks atau
diagnosis yang kompleks dibuat catatan Proses tersebut dievaluasi untuk memenuhi
tersendiri Profil Ringkas Medis Rawat Jalan kebutuhan para DPJP dan meningkatkan mutu
(PRMRJ) dan tersedia untuk PPA.) 4 serta keselamatan pasien. (D,W)

ARK.4.4.1(Rumah sakit menetapkan proses Rumah sakit melakukan identifikasi pasien

untuk mengelola pasien yang menolak rencana menderita penyakit yang membahayakan dirinya
asuhan medis yang melarikan diri.) 2 sendiri atau lingkungan. (D,W)

Rumah sakit melaporkan ke pada pihak yang

(Rumah sakit menetapkan proses untuk berwenang bila ada indikasi kondisi pasien yang
mengelola pasien yang menolak rencana asuhan membahayakan dirinya sendiri atau lingkungan.
medis yang melarikan diri.) 3 (D,W)

ARK.5.2(Rumah sakit menetapkan regulasi untuk Dokumen rujukan berisi alasan pasien dirujuk,
mengatur proses rujukan dan dicatat di rekam memuat kondisi pasien, dan kebutuhan
medis pasien.) 2 pelayanan lebih lanjut. (D)

(Rumah sakit menetapkan regulasi untuk

mengatur proses rujukan dan dicatat di rekam Proses rujukan dievaluasi dalam aspek mutu dan
medis pasien.) 4 keselamatan pasien. (lihat PMKP.7) (D,O.W)
l : 11 Nov 2021 )

Fakta dan Analisis Rekomendasi

rawat jalan pasien lama sudah on line pasien

rawat inap belum membangun sistem IT untuk seluruh pelayanan

melakukan evaluasi pelayanan dan membuat

belum ada bukti dilakukan evaluasi pelaporan berkala

membuat pencatatan pasien keluar dan masuk

tidak ada bukti rawat High Care

MPP merupakan seorang PPA tidak sesuai

dengan regulasi penetapan MPP bukan seorang PPA

belum dilaksanakan MPP melaksanakan skrining secara rutin

MPP melakukan pencatatan membuat form

belum ada catatan MPP pencatatan MPP

belum terlihat kesinambungan antar PPA dan

catatan MPP alih rawat keputusan tim dicatat dalam RM
 melakukan pencatatan koordinasi antar PPA
belum dapat dibuktikan dalam RM

melakukan proses kredensial dan melakukan

tidak ada bukti proses kredensial dokumentasi

menyediakan kolom ruang yang menunjukkan

belum terlihat penetapan DPJP dalam RM ada penetapan DPJP

5 dari 5 RM tidak ada alasan dirawat tetapi

diagnosis ada dan tercatat membuat alasan rawat pada form resume pasien

membuat evaluasi dan pelaporan kelengkapan

tidak ada evaluasi pengisian PPRMJ RM termasuk PPRMJ

melakukan identifikasi pasien yang

membahayakan diri dan lingkungan serta dicatat
belum ada bukti dilakukan identifikasi dalam RM

membuat pelaporan dan mendokumentasikan

sesuai indikasi pasien yang membahayakan diri
belum pernah dilakukan sendiri

tidak tertulis alasan dirujuk menuliskan alasan rujuk pada surat rujukan

belum dilakukan evaluasi melakukan evaluasi pasien yang dirujuk

Capaian ARK

0.00%
338 18 1312

340 18 1319

341 18 1323

343 18 1329

343 18 1330

343 18 1331

343 18 1332
343 18 1333

344 18 1336

344 18 1337

348 18 1353

350 18 1365

352 18 1372

352 18 1373

355 18 2607

355 18 2609
S-A-8175-3131-7241-2018