1 2 3 4 5 6 7 8
IDENTITAS LAMA/ KELUHAN RESUME HASIL DIAGNOSIS/ PENATALAKSAAA SELESAI / RENCANA
PASIEN BARU UTAMA PEMERIKSAAN MASALAH N YG SUDAH BELUM PENALAKSANAAN
(Nama, Sex, Umur, DATANG KE DIBERIKAN
Pekerjaan,Alamat, PUSKESMAS
BPJS/UMUM)