Prince Ali! Fabulous he!

Ali Ababwa

Seorang wanita, Nn D, 24 th, datang ke puskesmas Anda dengan keluhan bersin-bersin.

Keluhan dirasakan terus menerus sejak 1 bulan yang lalu. Setiap bersin dapat mencapai 4-5 kali.
Bersin didapatkan pada waktu yang tidak menentu, baik pagi siang ataupun malam. Bersin
meningkat apabila terpapar debu dan dingin. Keluhan juga disertai dengan pilek, hidung kadang
tersumbat saat pasien terpapar debu yang banyak. Pilek dengan cairan berwarna bening, encer, dan
banyak, namun tidak berbau. Pasien juga sering merasakan gatal pada hidung, dan kemudian
menggaruk hidung dengan menggunakan punggung tangan. Keluhan tidak disertai dengan batuk,
nyeri tenggorok, nyeri kepala dan penurunan fungsi pendengaran. Pasien datang ke puskesmas
karena penyakit mengganggu aktivitas dan takut bertambah parah
Pasien belum pernah mengalami keluhan hal yang sama sebelumnya. Riwayat Asma pada
pasien disangkal. Pasien memiliki riwayat alergi debu dan dingin saat kecil tapi hanya bersin ringan
dan hilang sendiri, alergi makanan disangkal, alergi obat disangkal. Pada keluarga tidak ada keluhan
serupa, riwayat asma didapatkan pada ibu pasien. Pasien ingin periksa ke dokter, pasien khawatir
kondisi ini akan semakin parah. Pasien berharap penyakitnya segera sembuh sehingga dia bisa
nyaman beraktivitas. Saat ini pasien tetap bisa bekerja terutama saat siang hari.
Pasien adalah seorang pegawai pabrik yang setiap hari berangkat pagi jam 6 dengan
mengendarai sepeda motor. Saat mengendarai sepeda motor, pasien tidak pernah memakai masker.
Pasien tinggal bersama kedua orang tuanya dan 2 orang adik dalam sebuah rumah yang kurang
sehat, dimana lantai rumah masih tanah dan ventilasi kurang cukup. Bapak pasien seorang perokok
yang sering merokok di rumah. Ekonomi keluarga tergolong rendah. Penghasilan keluarga
didapatkan dari bapak pasien yang bekerja sebagai buruh tani dan dari gaji pasien sendiri yang
masih kurang dair UMR. Apgar score kelurga ini 6. Untuk biaya kesehatan, pasien ini
menggunakan KIS.

Pemeriksaan Fisik
Status generalis : dalam batas normal (dbn)
KU : baik, compos mentis
Tanda vital : TD 120/80. N : 88 x/menit, Rr : 22 x/menit, Suhu 36,5 C
Status lokalis :
Rhinoskopi anterior kanan dan kiri :
Cavum nasi : edema (+), mukosa pucat, rhinorea (+)
Meatus nasi media : mukosa edema (+), sekret (+)
Konka nasi inferior : edema (+), mukosa pucat (+)

Pertanyaan :
1. Susunlah diagnosa holistik pada pasien di atas !
2. Susunlah penatalaksanaan komprehensif pada pasien di atas !

Now, try your best to stay calm Brush up your sunday salaam
 Prince Ali! Fabulous he! Ali Ababwa

No Aspek yang dinilai

1 Diagnosis holistik
Aspek personal :
Keluhan utama : bersin-bersin
Keluhan penyerta : pilek, hidung tersumbat
Idea : ingin berobat ke dokter
Corcern : takut bertambah parah
Expectasi : ingin cepat sembuh
Anxiety : khawatir penyakitnya bertambah parah
Aspek klinis :
Diagnosis kerja : Rhinitis alergika
Diagnosis banding : Rhinitis vasomotor
Aspek faktor resiko internal :
Riwayat alergi debu dan dingin saat kecil
Riwayat asma pada ibu
Kebiasaan naik motor pagi hari saat bekerja
Kebiasaan tidak memakai masker saat mengendari motor
Aspek faktor resiko eksternal
Pendidikan rendah : SMP
Status ekonomi : rendah
Rumah kurang sehat
Apgar skore kurang
Aspek skala fungsi sosial
Skala 2 : masih dapat bekerja meskipun keluhan dirasakan
mengganggu
2 Penatalaksanaa komprehensif
Fokus personal
Instial plan :
Pemeriksaan hitung eosinofil darah tepi
Pemeriksaan IgE
Pemeriksaan sitologi hidung
Test alergi
Medikamentosa
Antihistamin : Chlorpheniramine maleate 3x1
Dekongestan : Phenylpropanolamine HCl 2x1

Now, try your best to stay calm Brush up your sunday salaam
 Prince Ali! Fabulous he! Ali Ababwa

Promotof preventif
Edukasi penyakit, penyebab, faktor resiko, pengobatan dan
pencegahan kepada pasien.
Menghindari paparan alergen : dingin dan debu.
Menggunakan masker saat mengendarai sepeda motor.
Menghindari asap rokok
Monitoring
Kontrol 1 minggu kemudian jika masih ada keluhan

Fokus keluarga
Edukasi penyakit, etiologi, faktor resiko, pengobatan, dan
pencegahan kepada semua anggota keluarga.
Keluarga hendaknya memberikan support kepada pasien
sehingga pasien dapat menjalani pengobatan dengan baik
Bapak : tidak merokok di dalam rumah / berhenti merokok
Perbaiki rumah menjadi rumah sehat
Pembinaan keluarga untuk memperbaiki apgar score
Menjaga kebersihan rumah sehingga tidak berdebu.
Fokus Komunitas
Edukasi penyakit, etiologi, faktor resiko, pengobatan, dan
pencegahan kepada masyarakat termasuk karyawan pabrik
Menjelaskan kepada masyarakat tentang pentingnya menjaga
kebersihan lingkungan sehingga tidak berdebu.
Menjelaskan kepada masyarakat dan karyawan pabrik untuk
menggunakan masker saat mengendarai motor
Menjelaskan pada tempat kerja agar menjaga sanitasi lingkungan
kerja
3 Performa
Attitude : sopan , rapi
Teknik presentasi : suara jelas, presentasi terstruktur.
NILAI TOTAL
Purwokerto, Maret 2018

Now, try your best to stay calm Brush up your sunday salaam