Prince Ali! Fabulous he!

Ali Ababwa

Tn. Nyoto, 38 tahun, dating ke dokter keluarga dengan keluhan demam dan menggigil. Pasien ingin
berobat ke dokter dengan harapan ingin cepat sembuh. Pasien khawatir penyakitnya semakin parah,
karena pasien tidak dapat bekerja akibat penyakitnya. Pasien mengeluhkan demam dan menggigil sejak 4
hari yang lalu. Demam dirasakan naik-turun yang berselang satu hari. Pasien juga mengeluhkan badan
menggigil, berkeringat ketika tidak demam, sakit kepala, mual, dan badan terasa pegal. Pasien sudah
minum obat sakit kepala yang dibeli di warung, tetapi tidak ada perbaikan gejala.
Pasien adalah seorang PNS yang 2 minggu sebelumnya melakukan perjalanan dinas keKupang. Saat
ini pasien tidak dapat bekerja, dan membatasi aktivitasnya dirumah. Pasien tinggal bersama dengan istri
dan seorang anaknya yang berumur 10 tahun. Istri pasien bekerja sebagai karyawati sebuah bank swasta,
sedangkan anaknya adalah seorang siswa SD. Keluarga ini tinggal di sebuah rumah di perumahan dengan
ukuran9x6 meter, beratap genteng dengan eternit, lantai di pasang ubin, dengan ventilasi dan penerangan
yang cukup. Skor APGAR keluarga ini adalah 6.

Pemeriksaan fisik
Keadaanumum : cukupbaik, compos mentis
Tinggibadan : 180 cm Beratbadan : 70 kg (IMT = 21,6 kg/m2)
Tekanandarah : 120/70 mmHg
Denyutnadi : 82 x/menit
Frekuensinapas : 20 x/menit
Suhuaksila : 37,8oC
Kepala : konjungtivaanemis+/+skleraikterik -/- pernapasancupinghidung –
Leher : tidakterabapembesarankelenjargetahbening
Toraks
Paru : inspeksi : simetrisstatisdandinamis
Palpasi : fremitus D =S
perkusi : sonor di parukedualapangparu
auskultasi : suaradasarparuvesikuler
Jantung : batasjantung normal
Suarajantung S1 dan S2 tunggal, reguler
Abdomen : bisingusus normal
Heparteraba 4 cm b.a.c.
Lien terabapadatitikSchuffner 4
Ekstremitas : tampakanemis

Pertanyaan:
1. Susunlah diagnosis holistikpadapasiendiatas!
2. Susunlahpenatalaksanaankomprehensifpadapasiendiatas!

Now, try your best to stay calm Brush up your sunday salaam
 Prince Ali! Fabulous he! Ali Ababwa

1 Diagnosis holistic Max. 23

Aspekklinis Max. 17
 Keluhanutama: demam dan menggigil 2
o Keluhan penyerta: demam dan menggigil sejak 4 2
hari yang lalu, demam dirasakan naik-turun yang
berselang satu hari, badan menggigil, berkeringat
ketika tidak demam, sakit kepala, mual, dan badan
terasa pegal
 Idea: ingin berobat ke dokter 1
 Concern: pasien tidak dapat bekerja akibat penyakitnya 1
 Expectacy: ingin cepat sembuh 1
 Anxiety: khawatir penyakit bertambah parah 1
 Diagnosis kerja:
o Malaria 3
 DD:
o Demam tifoid 2
o Demam dengue 2
o Leptospirosis 2
Aspekfaktorresiko internal Max. 2
 Bepergian ke daerah endemis malaria (Kupang) 2
Aspekfaktorresikoeksternal Max. 2
 APGAR skor6keluarga kurang sehat 2
Aspekskalafungsisosial Max. 2
 Skor 4  pasien tidak dapat bekerja, dan membatasi 2
aktivitasnya dirumah
2 Penatalaksanaan komprehensif Max. 67
Initial plan, pemeriksaan: Max. 16
 Sediaan darah: tetes tebal& tipis 4
 Tes diagnostic cepat (Rapid Diagnostic Test)dengan HRP-2 4
atau p-LDH
 DarahrutinHb, hematokrit, jumlaheritrosit, leukosit, 4
trombosit
 Uji faal hati (SGPT, SGOT, alkali fosfatase, serum 4
bilirubin)meningkat
Fokus personal
Medikamentosa Max. 21
 Anti malaria menggunakan Artemisinin Combination 3
Therapy / ACT lini pertama (pilihsalahsatu regimen saja):
o Artesunat + Amodiakuin + Primakuinselama 3 3
hariberturut-turut:
 Artesunat 200 mg dosistunggal/hari (1 x 4 3
tablet)
 Amodiakuin800 mg dosistunggal/hari (1 x 4 3
tablet)
 Primakuin 75 mg dosistunggal/hari (1 x 3 3
tablet) yang diberikanpadaharipertamasaja
ATAU
o Dihydroartemisinin + Piperaquin + Primakuin 3
selama 3 hari berturut-turut:
 Kombinasi Dihydroartemisinin 80 mg dan 6
Now, try your best to stay calm Brush up your sunday salaam
 Prince Ali! Fabulous he! Ali Ababwa

Piperaquin 640 mg dosis tunggal/hari (1 x 2

tablet)
 Primakuin 75 mg dosistunggal/hari (1 x 3 3
tablet) yang diberikan pada hari pertama saja
 Paracetamol 3 x 500 mg 2
 Antasida 3 x 400 mg sebelummakan 2
 Antiemetik (pilih 1 jawabansaja)
o Metoclopramide 3 x 5 mg 2
o Domperidone 3 x 10 mg 2
Non medikamentosa Max. 4
 Diet tinggi kalori, tinggi protein 2
 Tirah baring, pembatasan aktivitas 2
Preventifdanpromotif Max. 12
 Edukasi mengenai:
o Penyakitnya 2
o Cara penularanmenggunakan kelambu atau 2
repellent, terutama bila sedang berada di daerah
endemis malaria
o Pengobatansampai tuntas 2
o Efeksampingobatmual, muntah, nyeri perut 2
o Pemeriksaan ulang untuk mengevaluasi 2
penyakitnya
 Mendapatkan profilaksis malaria dari dokter apabila akan 2
bepergian ke daerah endemis malaria
Monitoring Max. 4
 Periksa sediaan darah (tetes tebal& tipis) 3 hari setelah 2
terapi berakhir
 Periksa / control satu minggu setelah kunjungan awal 2
Fokuskeluarga Max. 6
 Edukasimengenai:
o Penyakit pasien, cara penularan dan 2
pengobatannya
o Pemberian profilaksis malaria dari dokter apabila 2
akan bepergian kedaerah endemis malaria
 Pembinaan keluarga (planned family meeting) karena 2
APGAR skor keluarganya rendah
Fokuskomunitas Max. 4
 Edukasi mengenai penyakit malaria, tanda dan gejala, 2
serta penularannya
 Sosialisasi mengenai pentingnya profilaksis malaria dari 2
dokter apa bila akan bepergian kedaerah endemis
malaria
3 Performa Max. 10
Attitude: sopan, rapi 5
Teknikpresentasi: suarajelas, presentasiterstruktur 5
Skor total 100

Purwokerto, 22September 2017

Now, try your best to stay calm Brush up your sunday salaam