Prince Ali! Fabulous he!

Ali Ababwa

Sdr. T, 16 tahun, dibawa keklinik dokter keluarga dengan keluhan nyeri pada paha kanan setelah jatuh
dari motornya. Paha terasa semakin nyeri bila digerakkan. Pasien dating dengan harapan ingin cepat sembuh,
dan khawatir tidak dapat berjalan. Sesaat sebelumnya, pasien mengatakan bahwa dia sedang mengendarai
motornya sambil mengetik pesan singkat (SMS) pada ponselnya. Pasien tidak menyadari bahwa ada truk yang
berhenti di tepi jalan dan kemudian menabraknya. Pasien terjatuh kearah kanan dan motor menekan paha
kanannya. Pasien tetap sadar, tidak mual ataupun muntah, helm nya tetap terpasang dan tidak terlepas.
Pasien adalah seorang siswa SMA dan belum memiliki Surat Ijin Mengemudi (SIM). Ia tinggal di sebuah
rumah berukuran 5 x 8 meter, terdiri dari 2 kamar, lantai terpasang ubin, ventilasi dan penerangan cukup,
atapnya genteng dan sudah dipasang eternit. Pasien tinggal di rumah tersebut bersama kedua oranguanya dan
seorang adiknya. Ayah dan ibu pasien bekerja sebagai guru SMP swasta, sedangkan adiknya merupakan siswa
SD kelas 5. Keluarga ini tidak memiliki asuransi kesehatan, dan skor APGAR nya 8.

Pemeriksaan fisik
Keadaanumum : tampakkesakitan
Kesadaran : compos mentis
Tekanandarah : 120/70 mmHg
Denyutnadi : 94 x/menit
Frekuensinapas : 22 x/menit
Suhuaksila : 37,1oC
Kepala : konjungtivaanemis -/- skleraikterik -/- pernapasancupinghidung –
Leher : tidakterabapembesarankelenjargetahbening
Toraks
Paru : suaradasarvesikuler, ronkhi -/-, wheezing -/-
Jantung : bunyijantung I-II tunggal, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : hepardan lien tidakteraba, nyeritekan (-), bisingusus (+) normal
Ekstremitas : akralhangat
Femur dextra : pada 1/3 bagian distal didapatkan swelling (+), deformitas (+), tidak tampakl uka terbuka
ataupun hematom, nyeri tekan (+), terasa sangat nyeri bila digerakkan, denyut nadi Arteri
Tibialis Posterior masih teraba

Pertanyaan:
1. Susunlah diagnosis holistikpadapasiendiatas!
2. Susunlahpenatalaksanaankomprehensifpadapasiendiatas!

Now, try your best to stay calm Brush up your sunday salaam
 Prince Ali! Fabulous he! Ali Ababwa

1 Diagnosis holistic
Aspek personal
 Keluhanutama: nyeri paha kanan
o Keluhan penyerta: nyeri bertambah berat bila paha kanan
digerakkan
 Expectacy: ingin cepat sembuh
 Anxiety: khawatir tidak dapat berjalan
Aspekklinis
 Diagnosis kerja:
o Fraktur femur tertutup 1/3 distal dextra
 DD:
o Sindroma kompartemen
Aspek faktor resiko internal
 mengendarai motor sambilmengetikpesansingkat (SMS) padaponsel
 belum memiliki SuratIjinMengemudi (SIM)
Aspekfaktorresikoeksternal
 Tidak memiliki asuransi kesehatan
Aspekskalafungsisocial
 Skor 5sangat tergantung pada orang lain
2 Penatalaksanaankomprehensif
Initial plan, pemeriksaan:
 Rö femur dextra AP/lateral
 Darah rutin
Fokus personal
Medikamentosa
 Injeksi ketorolac 10 mg (1 ampul) atau analgetik lainnya yang sesuai
 Infus RL atau NaCl dengan tetesan maintenance
Non medikamentosa
 Imobilisasi, pasang balut-bidai
 Rujuk ke RS dengan dokter SpB atau SpOT
Preventifdanpromotif
 Edukasi mengenai penyakitnya
 Edukasi mengenai kemungkinan terapinyaoperasi ORIF
 Edukasi mengenai keamanan dalam berkendara (safety riding) dan
pentingnya SIM
Fokuskeluarga
 Edukasi mengenai penyakit pasien dan kemungkinan terapinya
 Edukasi mengenai keamanan dalam berkendara (safety riding) dan
pentingnya SIM
 Edukasi mengenai pentingnya perlindungan kesehatan bagi anggota
keluarga melalui asuransi seperti BPJS kesehatan
Fokuskomunitas
 Bekerjasama dengan pihak kepolisian untuk memberikan edukasi di
sekolah mengenai keamanan dalam berkendara (safety riding) dan
pentingnya SIM

Purwokerto, 19 Mei 2017

Now, try your best to stay calm Brush up your sunday salaam