Prince Ali! Fabulous he!

Ali Ababwa

Sdr. E, 17 tahun, datang ke Puskesmas dengan keluhan badan lemah sejak 1 bulan yang lalu.
Pasien khawatir menderita suatu penyakit yang parah, dan berharap dapat segera sembuh. Selain
mengeluhkan badan lemah, pasien juga mengatakan mudah lelah, nafsu makan menurun, dan
merasa bertambah kurus. Pasien mengatakan 2 hari terakhir ketika buang air besar tampak cacing
kecil pada tinjanya. Saat ini pasien masih dapat bekerja, namun mulai membatasi pekerjaannya
karena merasa kelalahan.
Saat ini pasien bekerja sebagai tukang sampah sejak lulus dari SMP, dan tidak melanjutkan
sekolah karena ketiadaan biaya. Saat bekerja, pasien tidak menggunakan sarung tangan, sepatu
boot, ataupun masker. Pasien mengaku hanya mencuci tangan menggunakan air tanpa sabun
sebelum makan. Ayah pasien adalah seorang tukang becak, sedangkan ibu pasien bekerja sebagai
buruh cuci. Pasien tinggal bersama kedua orang tuanya dan seorang adiknya yang berusia 13 tahun.
Rumah yang ditinggali keluarga pasien berukuran 4x5 meter, terdiri dari 2 kamar, berdinding bambu,
dan beratap seng. Keluarga ini tidak memiliki jamban, sehingga untuk keperluan MCK menggunakan
satu sumur yang digunakan bersama dengan tetangganya. APGAR skor keluarga ini 6. Keluarga ini
tidak memiliki asuransi keluarga dalam bentuk apapun.

Pemeriksaanfisik
Keadaanumum : cukupbaik, compos mentis
Tinggibadan : 160 cm Beratbadan : 50 kg (IMT = 19,53 kg/m2)
Tekanandarah : 120/70 mmHg
Denyutnadi : 80 x/menit
Frekuensinapas : 18 x/menit
Suhuaksila : 36,9oC
Kepala : konjungtivaanemis+/+skleraikterik -/-
Leher : tidakterabapembesarankelenjargetahbening
Toraks : dalambatas normal
Jantung : dalambatas normal
Abdomen : dalambatas normal
Ekstremitas : akralhangat

Pertanyaan:
1. Susunlah diagnosis holistikpadapasiendiatas!
2. Susunlahpenatalaksanaankomprehensifpadapasiendiatas!

Now, try your best to stay calm Brush up your sunday salaam
 Prince Ali! Fabulous he! Ali Ababwa

1 Diagnosis holistik
Aspek personal
 Keluhanutama: badanlemah
o Keluhanpenyerta: mudahlelah, nafsumakanmenurun,
danmerasabertambahkurus
 Expectacy: dapatsegerasembuh
 Anxiety: khawatirmenderitapenyakitparah
Aspekklinis
 Diagnosis kerja:
o Kecacingan dengan anemia
 DD:
o Sindroma malabsorbsi
o Anemia akibat penyakitkroniklainnya
Aspekfaktorresiko internal
 Pekerjaan yang berhubungandengansampah
 Tidakmenggunakanalatpelindungdirisaatbekerja
 Kebiasaantidakmencucitanganmenggunakansabunsebelummakan
 Tingkat pendidikanrendah
Aspekfaktorresikoeksternal
 Ketiadaanjambankeluarga
 Rumahkurangsehatberukuran 4x5 meter, terdiridari 2 kamar,
berdindingbambu, danberatapseng
 Tingkat sosialekonomirendah
 APGAR skor 6 keluargakurangsehat
 Ketiadaanasuransi
Aspekskalafungsisosial
 Skor2membatasipekerjaan
2 Penatalaksanaankomprehensif
Initial plan:
 PemeriksaankadarHb, MCV, MCH, MCHC
 Pemeriksaanfesesuntukmencariadanyatelurataucacing
Fokus personal
Medikamentosa
 Antihelminthes, pilihsalahsatu:
o Pirantelpamoat 500 mg dosistunggal, atau
o Mebendazol 500 mg, dosistunggal, atau
o Albendazol 400 mg dosistunggal
 Sulfas ferosus3 x 325 mg, atausediaan Fe lainnya
Non medikamentosa
 Diet tinggikaloridantinggizatbesi
Preventifdanpromotif
 Edukasimengenaipenyakitnya, penularan, pengobatan,
danefeksampingobat (mual)
 Meggunakanalatpelindungdirisaatbekerja (sarungtangan, masker, sepatu
boot)
 Mencucitanganmenggunakansabundan air mengalirsebelummakan
 Menghindarikontaklangsungdengantanahataulingkungan yang

Now, try your best to stay calm Brush up your sunday salaam
 Prince Ali! Fabulous he! Ali Ababwa

tercemarlimbahbiologis
Monitoring
 Periksakedokterapabilasetelahsatumingguterapimasihterdapatkeluhan
Fokuskeluarga
 Edukasimengenai:
o Penyakitpasien, carapenularandanpengobatannya
 Menyarankanpembuatanjambankeluarga
 Hygiene keluargamelalui PHBS:
o Mencucitanganmenggunakansabundan air mengalirsebelummakan
o Menutupmakanandengantudungsajiataumenyimpannya di
lemarimakanan
 Pembinaankeluarga (planned family meeting) karena APGAR
skorkeluarganyarendah
 Skriningpenyakitkecacinganpadaanggotakeluarga yang lain
 Menyarankankeluargauntukmemilikiasuransikesehatan (misal: BPJS)
Fokuskomunitas
 Edukasimengenaipenyakitkecacingan, tandadangejala, sertapenularannya
 EdukasimengenaiPHBS untukmencegahpenyakitakibatcacing
 Edukasimengenaipentingnyapenggunaanalatpelindungdirisaatbekerja
3 Attitude: sopan, rapi
Teknikpresentasi: suarajelas, presentasiterstruktur
Skor total

Purwokerto, 24 Februari 2017

Now, try your best to stay calm Brush up your sunday salaam