PEMBAHASAN JURNAL

1. Pendahuluan
Menurut informasi pada jurnal tersebut bahwa aborsi terjadi kira-
kira hampir 50% dari kehamilan tersebut telah didiagnosis sebelumnya
dengan risiko keguguran. Namun, diperkirakan 85-95% dari kehamilan
kemungkinan akan berlanjut sampai usia kehamilan ke-24 minggu jika
aktivitas jantung terdeteksi dengan ultrasonografi. Diagnosis ditegakkan
bila ada perdarahan vagina selama pemeriksaan spekulum, serviks tertutup
dan tekanan ence dari detak jantung janin selama ultrasonografi (USG)
ujian.
Maka dari itu penelitian tersebut bertujuan untuk memeriksa hasil
kehamilan yang datang dari wanita dengan dan tanpa aborsi mengancam
yang dirawat di klinik mereka sebagai perbandingan mengidentifikasi efek
dari ancaman aborsi pada kedua prenatal dan hasil kehamilan postnatal.

2. Bahan dan Metode

Penelitian tersebut adalah tinjauan retrospektif prenatal dan hasil
postnatal dari kehamilan yang diperiksa. ditindaklanjuti, dan disampaikan
oleh dokter Tepecik Educa-Klinik Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit
Riset dan Riset antara Januari 2013 dan Januari 2015. Studi ini membahas
menced setelah mendapat persetujuan dari Pelatihan Tepecik dan Komite
Etik Rumah Sakit Riset (Nomor referensi:2017-9-1). Maka dari itu mereka
melakukan penelitian dengan menggunakan data rekam medis dari 3 tahun
yang lalu disebabkan baru mendapatkan persetujuan dari pelatihan
Tepecik dan Komite Etik Rumah Sakit.
Wanita hamil dalam populasi penelitian tersebut dibagi menjadi 2
kelompok yaitu mereka yang berisiko keguguran-kerusuhan dan mereka
yang tidak berisiko keguguran selama trimester pertama kehamilan.
 Kedua kelompok tersebut dibandingkan berdasarkan indeks massa
tubuh. kehamilan setelah teknik reproduksi sisted (kehamilan ART),
plasenta patologi (placenta previa, abruptio placentae), preec-lampia,
diabetes melitus gestasional (GDM), hiperemesis gravidarum, berat badan
lahir rendah (BBLR), komplikasi kehamilan (seperti kelahiran prematur,
bentuk lahir), dan neonatal komplikasi (seperti kebutuhan perawatan
intensif bayi baru lahir dan kelahiran mati).

3. Analisi Statistik
Hasilnya disajikan sebagai frekuensi dan persen-usia. Tes
normalitas sesuai dengan jumlah kehamilan-model dalam penelitian ini
dipilih, dan distribusi normal diterima pada nilai p> 0,05. Data dengan
distribusi normal disajikan sebagai mean ± SD dan data tidak normal
distribusi disajikan sebagai median (min-max). Sebuah inde-uji-t sampel
independen digunakan untuk distribusi parametrik, dan uji-U Mann-
Whitney digunakan untuk non-parametrik distribusi. Uji Chi-square
digunakan untuk kategori variabel antar kelompok. Model regresi logistik
adalah dilakukan untuk komplikasi yang ditentukan secara statistik untuk
dikaitkan dengan perdarahan trimester pertama, dan hasil disajikan sebagai
rasio odds (OR) (95% CI). P-val- ues <0,05 dianggap signifikan. Analisis
statistik dilakukan dengan menggunakan SPSS 22.0 untuk Windows.
Alasan peneliti menggunakan metode penelitian tersebut yaitu
pada inde-uji-t Sample untuk mengetahui ada atau tidaknya perbedaan
rata-rata antara dua kelompok sampel yang tidak berhubungan. Jika ada
perbedaan, rata-rata manakah yang lebih tinggi. Data yang digunakan
biasanya berskala interval atau rasio. Pada uji-U Mann-Whitney untuk
menguji perbedaan Median (nilai tengah) dua kelompok. Sedangkan pada
Uji Chi-square untuk menguji hubungan atau pengaruh dua buah variabel
nominal dan mengukur kuatnya hubungan antar variabel (C = Coefisien of
contingency).
4. Hasil
Data demografi kehamilan dijumlahkan dipadukan dalam Tabel 1.
yaitu: Usia (p <0,001) dan kehamilan ART tingkat (p = 0,03) pada mereka
dengan risiko keguguran secara statistik lebih tinggi secara signifikan
dibandingkan mereka yang tidak berisiko. Baik minggu kehamilan (p
<0,001) dan berat lahir (p <0,001) dari kehamilan dengan risiko keguguran
secara signifikan lebih rendah dari pada kelompok kontrol. Nul-tingkat
liparitas kehamilan dengan risiko keguguran (p = 0,013) secara statistik
lebih tinggi secara signifikan daripada mereka tanpa resiko. Tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik-ence antara nilai BMI rata-rata
dan jenis kelamin bayi di kedua kelompok.
Tabel 2 merangkum kehamilan, kelahiran dan kelahiran keluar-
datang dari kehamilan dengan dan tanpa risiko kesalahan gerbong pada
trimester pertama.
a. Hiperemesis gravidarum adalah secara statistik lebih sering secara
signifikan pada kehamilan dengan risiko keguguran dibandingkan
mereka yang tidak berisiko (p <0,001 dan OR: 3,42; 95% CI: 2,78–
4,22).
b. Begitu pula dengan GDM insiden lebih tinggi pada kehamilan dengan
risiko keguguran dibandingkan mereka yang tidak berisiko (p <0,001
dan OR: 1,62; 95% CI: 1,35–1,93). Tidak ada signifikan secara
statistik perbedaan angka preeklamsia antara kehamilan dengan risiko
keguguran dan kelompok kontrol (OR: 0,94; 95% CI: 0,72–1,22).
c. Insiden plasenta previa pada kehamilan dengan risiko keguguran
secara signifikan lebih tinggi dari pada kelompok kontrol (p = 0,018
dan OR: 1,59;95% CI: 0,90–2,80). Tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik. perbedaan frekuensi pelepasan plasenta
antara kehamilan dengan risiko keguguran dan yang tidak risiko (OR
1,39; 95% CI: 0,65–2,99).
d. Di grup dengan pertama risiko keguguran trimester, tingkat kelahiran
caesar, frekuensi penyampaian presentasi non-vertex head, dan
 jumlah operasi caesar primer secara statistik jauh lebih tinggi
dibandingkan mereka yang tidak melakukan aborsi mengancam (p
<0,001 dan OR: 1,20; 95% CI: 1,09–1,33; p = 0,001 dan ATAU:
1.16; 95% CI: 0,92–1,47; p <0,001 dan OR: 1,17; 95%CI: 1,02–1,33,
masing-masing).
e. Sangat prematur dan sangat insiden prematur pada kehamilan dengan
risiko kesalahan kereta secara statistik lebih tinggi daripada
kelompok kontrol (p <0,001 dan OR: 2,84; 95% CI: 2,14–3,77 dan p
= 0,07 dan atau: 1,37; 95% CI: 0,98–1,92).
f. Demikian pula dengan kelahiran sangat rendah berat badan dan
tingkat berat lahir sangat rendah signifikan jauh lebih tinggi pada
kehamilan dengan risiko keguguran dibandingkan pada kelompok
kontrol (p <0,001 dan OR: 2,48; 95% CI:1,87–3,28 dan p = 0,007 dan
OR 1,51; 95% CI: 1.06–2.15). Kebutuhan perawatan intensif bayi
baru lahir lebih tinggi untuk bayi yang lahir setelah kehamilan
dengan ancaman aborsi selama yang pertama trimester dibandingkan
bayi yang lahir dari kelompok kontrol (p <0,001 dan OR: 1,34; 95%
CI: 1,15–1,58). LBV sedang, gestasi prematur sedang, lahir mati dan
dalam makrosomik angka kejadian fantile serupa pada kehamilan
baik kelompok risiko keguguran maupun kelompok kontrol.

5. Diskusi
Pada kehamilan dengan risiko keguguran masuk trimester pertama
merupakan sekitar 15-20% dari semua kehamilan. Tujuan dari penelitian
ini adalah untuk menyelidiki hubungan antara risiko keguguran dan
kehamilan lainnya komplikasi pada trimester pertama kehamilan.
Dalam penelitian kami, di antara kehamilan dengan risiko
keguguran pada trimester pertama, kejadian akomodasi hiperemesis
gravidarum panying pada trimester pertama itu lebih tinggi dari pada
kelompok kontrol (OR: 3.42). Karena tidak ada bukti yang cukup dalam
literatur tentang kejadian tersebut hiperemesis gravidarum pada kehamilan
dengan risiko keguguran pada trimester pertama, tidak mungkin untuk
kom-pare hasil kami dengan temuan lain. Studi sebelumnya memiliki
menunjukkan hubungan antara hiperemesis gravidarum dan peradangan
selama kehamilan. Oleh karena itu, sebagai akibat peradangan yang
mungkin terjadi pada kehamilan di trimester pertama, hiperemesis
gravidarum dapat terjadi kehamilan dengan risiko keguguran. Seperti
ruang kerja oleh Evrenos et al. pada tahun 2014, kami menemukan
kejadian GDM lebih tinggi pada kehamilan dengan aborsi terancam
daripada di mereka yang tidak berisiko.
Weiss dkk. telah menunjukkan bahwa mungkin ada peningkatan
kejadian preeklamsia yang merupakan komplikasi serius pada kehamilan
dengan risiko keguguran. Begitupun sebaliknya, dalam penelitian kami,
dan dalam banyak contoh dalam literatur tidak ada hubungan antara
preeklamsia dan risiko keguguran.
Dalam penelitian jurnal tersebut, plasenta previa adalah lebih
sering pada pasien dengan risiko keguguran trimester pertama
dibandingkan pada kelompok kontrol. Plasenta previa dan risiko
keguguran ditemukan saling terkait hasil penelitian tersebut, dan hasil ini
seperti hasil lain yang ditemukan di literatur. Namun, bertentangan dengan
hasil penelitian, ada publikasi yang tidak menjalin hubungan antara
plasenta previa dan risiko keguguran. Meskipun peneliti mendeteksi
abruptio placentae lebih sering pada kelompok pasien dengan risiko
keguguran dibandingkan dengan kelompok kontrol (OR 95% CI 2.99),
tidak ada perbedaan signifikan yang terdeteksi. Penelitian hasil solusio
plasenta seperti banyak penelitian sebelumnya. Namun, ada juga link
publikasi-ing abruptio placentae dengan risiko keguguran.
Penelitian ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan frekuensi
operasi caesar, terutama frekuensi operasi caesar primer, pada kehamilan
dengan risiko keguguran pada trimester pertama. Hasil penelitian ini
adalah didukung oleh beberapa literatur. Namun, ada juga publikasi yang
melaporkan tidak ada perubahan dalam caesar- frekuensi dalam kehamilan
dengan risiko keguguran. Seperti studi oleh Evrenos et al., peneliti
menemukan bahwa mal- frekuensi presentasi lebih tinggi pada kehamilan
dengan risiko keguguran dibandingkan mereka yang tidak berisiko.
Dalam penelitian, dan konsisten dengan literatur, antara kehamilan
dengan risiko keguguran, angka kelahiran sebelum 28 minggu dan antara
28 dan 32 minggu lebih tinggi daripada pada kelompok kontrol. Studi
penelitian menunjukkan tingkat kelahiran prematur yang moderat antara
34 dan 37 minggu yang serupa di keduanya kelompok belajar dan kontrol.
Dalam sebuah penelitian yang dilakukan oleh Wijesiri- wardana dkk.
Kelahiran prematur dilaporkan sebagai oc-berkembang biak sebelum atau
setelah 34 minggu, dan kedua kelompok prematur kelahiran lebih sering
terjadi pada kehamilan dengan resiko keguguran dibandingkan mereka
yang tidak berisiko.
Dalam penelitian ini, kejadian BBLR sangat signifikan lebih tinggi
pada kehamilan dengan risiko keguguran di trimester pertama
dibandingkan pada kelompok kontrol, dan temuan ini adalah mirip dengan
hasil persalinan prematur penelitian sebelumnya. Beberapa penelitian di
literatur menunjukkan hasil yang serupa dalam hal BBLR. Seperti hasil
kehamilan prematur, tidak ada perbedaan antara kelompok studi dan
kontrol dalam hal sedang Rasio BBLR. Mulik dkk membagi BBLR dan
menemukan itu rasio BBLR sedang lebih tinggi pada kehamilan dengan
risiko keguguran. Namun, Dadkhah et al. bertentangan dengan yang lain
literatur, melaporkan bahwa tingkat kecil untuk kehamilan usia (SGA)
kehamilan tidak berbeda antara kelompok dengan resiko keguguran dan
kelompok tanpa resiko. Dalam penelitian kami, fakta bahwa hanya
kelahiran prematur sedang dan Perbedaan rasio BBLR sedang tidak
signifikan menjadi kelompok tween dapat dijelaskan dengan fakta bahwa
rumah sakit kami adalah hub tersier yang menerima banyak referensi.
Terutama sejak kami adalah rumah sakit rujukan untuk Turki barat,
prematur kehamilan biasa terjadi di rumah sakit kami dan hasil kami
mungkin berbeda dari hasil di literatur lain.
 Kehamilan dengan risiko keguguran merupakan komplikasi yang
mungkin terjadi pada 1 dari 5 wanita hamil wanita dan menyebabkan
kecemasan pada wanita hamil dan mereka keluarga. Masih belum ada
informasi pasti tentang komplikasi yang dialami wanita hamil dengan
trimester pertama aborsi yang terancam mungkin ditemui pada minggu-
minggu berikutnya kehamilan. Studi kami dapat berkontribusi pada
literatur ini titik. Studi kami adalah salah satu studi langka dalam literatur
yang berpusat tunggal, dengan jumlah pasien yang tinggi dan yang
membandingkan komplikasi kehamilan antara penelitian kelompok yang
terdiri dari wanita dengan resiko keguguran di trimester pertama dengan
kelompok kontrol tanpa keguguran risiko kerusuhan. Meskipun penelitian
kami bersifat retrospektif dapat dianggap sebagai batasan, seperti halnya
dalam kasus serupa studi dalam literatur, kami percaya bahwa keterbatasan
ini telah diatasi dengan kriteria pemilihan pasien yang ketat.

6. Kesimpulan
Ancaman aborsi usia kehamilan antara 6 dan 14 minggu
merupakan komplikasi yang dapat menyebabkan kecemasan pada pasien
minggu-minggu awal kehamilan. Tetapi pengobatan, tindak lanjut dan
penyebab ancaman aborsi masih belum jelas.
Resiko keguguran merupakan komplikasi yang dapat menimbulkan
kecemasan pada minggu-minggu awal kehamilan. Peneliti percaya bahwa
multi-centered, randomized, controlled studi tentang risiko keguguran
akan membantu kehamilan keduanya wanita dan dokter agar lebih
berpengetahuan komplikasi ini