RUMAH SAKIT

"H.A.ZAKY DJUNAID"
KawasanPondokPesantren Modern “Al-Qur’an” Jl. Pelita II Buaran, Pekalongan
Telp. (0285) 436325 Fax (0285) 436326 E-mail: rs_Zaky Djunaid@yahoo.co.id

FORMULIR PENILAIAN KINERJA PEGAWAI

RUMAH SAKIT H.A ZAKY DJUNAID PEKALONGAN

Nama Instansi
Unit Kerja
NO ASPEK PENILAIAN A B C D
Keterangan
Nama 16 – 20 11 - 15 6 - 10 0-5
I.
NIK Aspek Teknis Pekerjaan
1. Efektifitas dan Efisiensi Kerja
Jabatan
Efektifitas adalah : suatu pekerjaan
Periode Penilaian
yang dapat diselesaikan dengan tepat
waktu, sesuai dengan rencana yang
ditetapkan.
Efisiensi adalahb : segala sesuatu yang
dikerjakan dengan berdaya guna/
segala sesuatunya dapat diselesaikan
dengan tepat, cepat, hemat dan
selamat.
2. Kemampuan mencapai target / standar
Rumah Sakit
3. Kecepatan dan ketepatan pengambilan
keputusan
II. Aspek Non Teknis
1. Tertib Administrasi
- Tertib dalam kerasipan.
- Dapat menyimpan arsip
dengan benar.
2. Inisiatif
Kemampuan membuat terobosan baru
agar hasil pekerjaan lebih baik yaitu
dalam menemukan peluang, ide serta
mengembangkan ide serta cara-cara
baru dalam memecahkan masalah.
3. Kerjasama antar bagian
Kemampuan dalam suatu usaha
bersama antar bagian untuk mencapai
tujuan bersama.
4. Koordinasi antar anggota
Kemampuan dalam usaha yang sinkron
dan teratur untuk menyediakan jumlah
dan waktu yang tepat, untuk
menghasilkan suatu tindakan yang
seragam dan harmonis pada sasaran
yang telah ditentukan.
III. Aspek Kepribadian
1. Kejujuran
Tidak berbohong dalam perkataan,
tidak mau menipu, memperdaya,
bersumpah palsu dan membujuk di
dalam berbagai hal apapun.
 RUMAH SAKIT
"H.A.ZAKY DJUNAID"
KawasanPondokPesantren Modern “Al-Qur’an” Jl. Pelita II Buaran, Pekalongan
Telp. (0285) 436325 Fax (0285) 436326 E-mail: rs_Zaky Djunaid@yahoo.co.id

2. Kedisiplinan
Sikap menghormati, menghargai, dan
taat pada peraturan yang berlaku baik
tertulis maupun tidak tertulis, sanggup
menjalankannya, tidak mengelak
dengan sanksi-sanki apabila melanggar
tugas dan wewenang yang diberikan
kepadanya.
3. Tanggung jawab
Mampu memikul semua kewajiban dan
beban pekerjaan sesuai dengan bata-
batas yang ada di job deskripsi.
4. Loyalitas
Seberapa besar pikiran, perhatian,
gagasan, serta dedikasi pegawai
tercurah sepenuhnya kepada Rumah
Sakit.
5. Ketaatan terhadap instruksi kerja
atasan
Ketaatan seseorang terhadap perintah
atasan untuk mendapatkan hasil kerja
yang baik.
6. Kepatuhan terhadap kebijakan Rumah
Sakit.
Ketaatan seseorang terhadap aturan/
ketentuan yang berlaku di Rumah sakit.
7. Komunikasi
Kemampuan untuk menyampaikan
informasi (pesan, ide, gagasan) dari
satu pihak kepada pihak lain.
8. Ketrampilan diri/kemampuan
beradaptasi dan fleksibilitas pada
perubahan
Kemampuan seseorang individu yang
tinggi dalam mengurus atau
melaksanakan sesuatu dan
menyelesaikan masalah tersebut.
TOTAL NILAI

Klasifikasi Nilai :
Nilai Mutu Bobot Kwalitas
Nilai Akhir
A 240-300 Baik sekali
B 165-239 Baik
C 75-164 Cukup
D 0-75 Buruk

CATATAN

Prestasi yang perlu dicatat :

 RUMAH SAKIT
"H.A.ZAKY DJUNAID"
KawasanPondokPesantren Modern “Al-Qur’an” Jl. Pelita II Buaran, Pekalongan
Telp. (0285) 436325 Fax (0285) 436326 E-mail: rs_Zaky Djunaid@yahoo.co.id

Saran dan Perbaikan :

Mengetahui, Menyetujui, Penilai,

Direktur, Kabag. Umum dan SDM Ka.Unit/Karu/KO Kabag/Kasie/Kasubsie

dr. Emy Widyarti, MPH Malinudinah,BSC ( ) ( )

NIK.0116145 NIK. NIK.
Tanggal : NIK.0908007 Tanggal : Tanggal :
Tanggal :

Note :

□ Yang bersangkutan dinilai, dapat diproses selanjutnya menjadi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

□ Yang bersangkutan dinilai, tidak dapat diproses menjadi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

□ Bahwa yang bersangkutan ( perawat ) telah dianggap mampu meningkatkan mutu Rumah Sakit H.A.Zaky

Djunaid Kota Pekalongan.