TARGET KOMPETENSI KETRAMPILAN KLINIK

Berdasarkan Kurikulum Program Studi Profesi Ners Poltekkes Kemenkes Pontianak, Setiap
mahasiswa wajib mencapai target kompetensi keperawatan yang dipersyaratkan dalam Praktek
Keperawatan Dasar Profesi.

Nama : Reka Ibnugraha

NIM : 221133070

KOMPETENSI PENILAIAN TTD

1. Menunjukan sikap caring di setiap asuhan keperawatn yang
diberikan
2. Menerapkan tindakan universal precaution di setiap asuhan
keperawatan yang diberikan ( keamanan dan kenyamanan )
3. Membina komunikasi terapeutik dengan klien dan keluarga
( komunikasi )
4. Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi gangguan konsep
diri ( konsep diri )
5. Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi kecemasan ( stres
koping )
6. Melakukan tindakan keperawatan untuk mengatasi kehilangan dan
berduka ( nilai dan keyakinan )
7. Melakukan pemeriksaan fisik umum ( general survey )
8. Melakukan penyadapan EKG 12 lead ( sirkukasi )
9. Melatih nafas dalam dan batuk efektif ( oksigenasi )
10. Melakukan fisioterapi dada ( oksigenasi )
11. Memberikan terapi oksigen melalui nasal kanula dan masker
( oksigenasi )
12. Melatih rentang pergerakan sendi ( RPS ) ( mobilisasi )
13. Mengatur posisi klien di tempat tidur ( mobilisasi )
14. Memindahkan klien ( mobilisasi )
 KOMPETENSI PENILAIAN TTD
15. Memandikan klien di tempat tidur ( integritas kulit )
16. Merawat mulut klien penurunan kesadaran ( integritas kulit )
17. Merawat perineum ( integritas kulit )
18. Memasang dan melepaskan NGT ( cairan dan nutrisi )
19. Memberikan makan melalui NGT ( cairan dan nutrisi )
20. Merawat luka sederhana ( integritas kulit )
21. Melakuakan kanulasi intra vena: pasang, rawat, lepas ( sirkulasi )
22. Memasang kateter urin ( eliminasi )
23. Melakukan enema ( eliminasi )
24. Memberikan medikasi melalui intramuskular, intravena, subkutan,
dan intrakutan ( keamanan dan kenyamanan )
25. Mengambil darah vena ( sirkulasi )
26. Melakukan penghisapan lendir ( suction ) ( oksigen )
27. Menghitung kebutuhan kalori ( cairan dan nutrisi )
28. Memberikan makan per-oral ( cairan dan nutrisi )
29. Mengajarkan teknik relasasi, distraksi, hypnoterapi, dan guided
imagery, ( istirahat tidur )
30. Mengajarkan kesehatan reproduksi ( seksualitas reproduksi )
31. Melakukan teknik keperawatan untuk menstabilkan suhu tubuh
pasien ( thermoregulasi )
 FORMAT EVALUASI SIKAP/PERILAKU
Departement : Stase Anak
Periode : 2022-2023
Nama Mahasiswa : Reka Inbugraha
NIM : 221133070
Ruang : Ruang Anak

No Aspek yang dinilai Rentang Nilai minggu ke-

Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Komunikasi 0-15
a. Menciptakan interaksi dengan
pasien/keluarga dengan penuh
percaya diri
b. Menggunakan komunikasi
verbal yang efektif .
c. Melakukan dokumentasi
secara benar
2. Kerjasama tim 0-15
a. Menjalankan tugas sesuai peran
b. Mampu bekerjasama dalam
kelompok,sesama profesi,keluarga
dan pasien
c. Mampu
mengintegrasikan/berkoordinasi
dengan anggota / orang lain
d. Menerima / terbuka terhadap saran
e. Mampu mengkalrifikasi
f. Menjaga iklim kondusif dalam tim

3. Perilaku Profesional 0-30

a. Menampilkan sikap baik dan sopan
b. Melaksanakan kontrak dengan
pasien
c. Mengambil inistiatif dalam situasi
belajar
d. Memperlihatkan sikap selalu tepat
waktu
e. Bekerja sama dan berpartisipasi
dalam kegiatan ruangan
f. Kedisiplinan dalam memakai atribut
g. Persiapan Nursing Kit dan APD
h. Tidak menggunakan make-up
berlebihan (rambut palsu, bulu mata
palsu, pewarna rambut, soft lens
berwarna, kutek, perhiasa, bros,
penampilan sederhana)
No Aspek yang dinilai Rentang Nilai minggu ke-
Nilai 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4 Caring 0-25
a. Mendahulukan kepentingan klien
dari pada kepentingan pribadi
b. Menghargai dan menghormati
pendapat dan keputusan klien
c. Menunjukkan sikap perhatian dan
mendengarkan keluhan dan
kebutuhan klien (tatapan mata
kepada klien)
d. Mendengarkan keluhan pasien
e. Menunjukkan sikap terapuetik
f. Menerima perbedaan
pendapat/kritikan

5 Berfikir kritis 0-15

a. Mampu membuat skala prioritas
b. Mampu membuat keputusan
c. Mampu mengelola resiko
d. Menerapkan konsep-konsep baru
dalam layanan keperawatan
Total 100
Tanggal dan Paraf
Pembimbing
 EVALUASI ASUHAN KEPERAWATAN
Departement : Stase Anak
Periode : 2022-2023
Nama Mahasiswa : Reka Ibnugraha
NIM : 221133070
Ruang : Ruang Anak

NILAI
N Aspek Yang Dinilai Bobot
1o Pengkajian 0-20
- K e le ng ka pa n da n Ketepatan data
2 Diagnosa 0-20
- Ketepatan perumusan diagnosa
3 Perencanaan 0-20
- Ketepatan menentukan tujuan
- Merumuskan kriteria hasil dengan benar
- M e ny us u n intervensi sesuai dengan masalah
4 keperawatan
Pelaksanaan 0-25
Kelengkapan dan ketepatan alat
- M en gg un ak an te kn ik d an s ik ap
komunikasi yang tepat
- Tindakan sesuai dengan intervensi
- Kemampuan memodifikasi tindakan
- Keberhasilan tindakan
- Memperhatikan prinsip keamanan dan
kenyamanan pasien dan perawat
5 Evaluasi 0-15
- S es ua i de ng an tu ju an
- Dokumentasi dengan tepat
Total Nilai 100

Pontianak, Oktober 2022

Pembimbing Klinik

Laily Nina Rohmawati, S.Kep, Ners

NIP.198312262014022002
 EVALUASI SEMINAR / TELAAH JOURNAL

Departement : Stase Anak

Periode : 2022-2023

No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai

1 Persiapan Proses Seminar 20
a. Penggunaan media
b. Lingkungan kondusif
c. Alokasi waktu
d. Kelengkapan Anggota
2 Presentasi 20
a. Pengulasan materi jelas dan menarik
b. Sistematika penulisan makalah
c. Kelengkapan/kedalaman materi
d. Referensi/kepustakaan
3 Substansi materi/makalah 45
a. Topic menarik, sesuai dengan trend dan issue 5
b. Sistematika penulisan makalah 10
c. Kelengkapan/kedalaman materi (kesesuaian antara jurnal 15
dan kondisi klinis) terdapat arah penyelesaian masalah
d. Memiliki kerangka konsep/ide-ide baru dalam berfikir dan 10
atau mengelola klien yang ditangani 5
e. Referensi/kepustakaan
4 Kemampuan menjawab pertanyaan audience 10
5 Kerjasama dalam kelompok 5
Total 100
Tanggal dan paraf pembimbing/Preseptor

Pontianak, Oktober 2022

Pembimbing Klinik

Laily Nina Rohmawati, S.Kep, Ners

NIP.198312262014022002
 Responsi /Student Oral Case Analyses (SOCA)
Departement : Stase Anak
Periode : 2022-2023
No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai
1. Mampu menganalisis data penunjang dengan benar sesuai kasus 20
2. Mampu menjelaskan alasan prioritas masalah keperawatan 10
3. Mampu menjelaskan rasional dari tindakan keperawatan 20
4. Mampu menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi 10
5. Mampu menjelaskan hasil evaluasi dari tindakan keperawatan 20
yang dilakukan
6. Mampu menjelaskan kekurangan (penilaian diri) yang telah 10
dilakukan
Total 100
Tanggal dan Paraf Pembimbing/Preseptor
 PENILAIAN PORTOFOLIO

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT NILAI

1 Perkembangan : 0-10
Menunjukkan apa yang telah Saudara pelajari, bagaimana
Saudara berkembang sebagai seorang pebelajar.
2 Keteladanan: 0-10
Menunjukkan hasil karya terbaik, menunjukkan bahwa
kriteria keberhasilan telah terpenuhi, menunjukkan proses
atau produk yang lengkap.
3 Adanya Pilihan : 0-15
Menunjukkan bahwa mahasiswa mampu memilih dan
membuat keputusan dalam pekerjaan atau kegiatan-kegiatan
mahasiswa
4 Keberhasilan: 0-15
Menunjukkan hasil karya berupa kegiatan dalam pengelolaan
ruangan dan asuhan pasien; menujukkan proses kerja yang
lengkap dari ide awal sampai ke laporan akhir
5 Pembelajaran Sosial: 0-20
Menunjukkan kemampuan Saudara untuk bekerjasama
dengan orang lain, berbagi dan saling membantu dengan
mahasiswa lain, menyumbang pemikiran untuk mahasiswa
lain atau untuk lembaga.
6 Penerapan: 0-20
Menunjukkan kemampuan menggunakan apa yang telah
Saudara pelajari di dalam situasi baru atau situasi yang
berbeda, mampu memecahkan masalah, menciptakan sesuatu
yang baru dan mengembangkan proyek atau rancangan baru
7 Evaluasi - Diri: 0-10
Menunjukkan kemampuan untuk memikirkan dan memberi
penilaian atau pertimbangan mengenai hasil karya Saudara
sendiri, menjelaskan apa yang telah Saudara pelajari atau
berapa nilai yang seharusnya Saudara peroleh ke orang lain,
melengkapi lembar refleksi diri, dan menetapkan tujuan
jangka panjang untuk diri Saudara sendiri
TOTAL 100
Tanggal dan Paraf Pembimbing/Preseptor
 Daftar Hadir Praktek
DAFTAR HADIR PRAKTEK

NAMA MAHASISWA : Reka Ibnugraha

NIM : 221133070
RUMAH SAKIT : RSUD Dr. Soedarso

JAM TANDATANGAN
RUANG TANGGAL DATANG PULANG MAHASISW CI/ KA RU DOSEN
A
 FORMAT PENILAIAN PROJEK DESAIN INOVATIF
Kelompok :
Nama Mahasiswa :
1. 5.
2. 6.
3 7.
4. 8.
9
I. PENYAJIAN (Bobot 2)
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Sesuai waktu.
2 Ketepatan mengemukakan tema projek desain
inovatif teknologi keperawatan
3 Kelancaran dan kejelasan dalam penyajian.
4 Persiapan alat dan media tepat
5 Penampilan.
Nilai = Jml. Nilai x Bobot (2)
Jml. Aspek (5)
II. ISI TULISAN (Bobot 5)
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
TINJAUAN PUSTAKA
1 Konsep dasar tema
2 Literatur pendukung
3 Sarana dan prasarana
SISTIMATIKA / METODOLOGI
4 Topik / sub topik
5 Teknologi Keperawatan tepat guna
6 Prosedur Operasional Realistik
IMPLEMENTASI / LAPORAN KEGIATAN
7 Pelaksanaan kegiatan
8 Faktor pendukung
9 Faktor penghambat
PENUTUP
10 Simpulan
11 Saran dan Rencana tindak lanjut
Nilai = Jml. Nilai x Bobot (5)
Jml. Aspek (11)
III. TANYA JAWAB (Bobot 3)
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
1 2 3 4
1 Ketepatan Menjawab
2 Kemampuan mengemukakan argumentasi.
3 Sikap dan penampilan selama Tanya jawab.
Nilai = Jml. Nilai x Bobot (3)
Jml. Aspek (3)

Pontianak, …………………………
Pembimbing,
 FORM PENILAIAN PRE-CONFERENCE
Nama Praktikan : Reka Ibnugraha Tanggal : 24 – 30 Oktober 2022
NIM : 221133070 Kasus : Anak dgn Penyakit
Ruang : R. Anak Post OP Hernia
Jml.
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI Bobot Nilai
1 2 3 4
Ketepatan waktu mulai dan 1
1
mengakhiri conference
2 Menjelaskan persiapan 1
3 Menjelaskan Kontrak
Belajar 4
 Menjelaskan langkah
persiapan penyusunan
kontrak belajar
 Menjelaskan rencana
program pencapaian
kompetensi
 Menjelaskan strategi
pencapaian
 Mendiskusikan alternatif
pemecahan bila kompe-
tensi tidak tercapai
4 Mendiskusikan laporan 4
pendahuluan
 Menjelaskan konsep
dasar kasus
 Menjelaskan
kemungkinan masalah
 Menjelaskan rencana
intervensi
 Mendiskusikan strategi
pencapaian
Total Nilai
Nilai Akhir = Total Nilai
Jml.Bobot (10)

Pontianak, Oktober 2022

Pembimbing Klinik

Laily Nina Rohmawati, S.Kep, Ners

NIP.198312262014022002
 FORM PENILAIAN POST-CONFERENCE

Nama Praktikan : Reka Ibnugraha Tanggal : 24 - 30 Oktober 2022

NIM : 221133070 Kasus : Anak dengan masalah
Ruang : R. Anak Post OP Hernia

Jml.
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI Bobot Nilai
1 2 3 4
Ketepatan waktu mulai dan 1
1
mengakhiri conference
2 Menjelaskan persiapan 1
3 Mendiskusikan lap. kasus 4
 Menjelaskan konsep
dasar kasus.
 Menjelaskan rumusan
masalah keperawatan.
 Menjelaskan rencana
intervensi.
 Menjelaskan
implementasi evaluasi
tindakan yg dilakukan.
4 Menjelaskan pencapaian 4
Kontrak Belajar.
 Menjelaskan langkah
strategi yg dilakukan.
 Menjelaskan pencapaian
kompetensi sesuai
kontrak belajar.
 Mendiskusikan
hambatan pencapaian
kompetensi.
 Menjelaskan alternative
yang telah dilakukan utk
pencapaian kompetensi
yang tidak tercapai.
Total Nilai

Nilai Akhir = Total Nilai

Jml.Bobot (10)

Pontianak, Oktober 2022

Pembimbing Klinik

Laily Nina Rohmawati, S.Kep, Ners

NIP.198312262014022002
 FORMAT PENILAIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
PROGRAM PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMKES PONTIANAK

NAMA MAHASISWA : Reka Ibnugraha

NIM : 221133070
TEMPAT/TANGGAL :
PENGUJI :

A. KOMPETENSI : 70 %
NO ASPEK YANG DINILAI KOMENTAR
YA TIDAK
1 KOMUNIKASI
a. Pra Interaksi
a.1. Mengucapkan salam.
a.2. Mengulang kontrak.
a.3. Menjelaskan tujuan dilakukan tindakan.
a.4. Menjelaskan prosedur.
b. Interaksi / Fase Kerja.
b.1. Melaksanakan komunikasi terapeutik selama kontak
dengan pasien.
b.2. Bersikap tenang.
b.3. Jelas dan mudah dipahami.
c. Terminasi.
c.1. Menanyakan respon pasien.
c.2. Mereview ulang hasil-hasil kegiatan
c.2. Mengakhiri kontrak.
2 MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN
a. Pengkajian
a.1. Menggunakan teknik-teknik pengkajian yang sesuai.
a.2. Kelengkapan data dasar.
a.3. Kelengkapan data fokus.
a.4. Akurasi data.
b. Diagnosa Keperawatan
b.1. Perumusan diagnosa keperawatan sesuai data pasien.
b.2. Penulisan diagnosa keperawatan benar
b.3. Memberi arah intervensi keperawatan.
c. Perencanaan
c.1. Prioritas diagnosa keperawatan tepat.
c.2. Perencanaan tujuan sesuai kaidah SMART.
c.3. Penulisan intervensi sesuai dengan prioritas tindakan
c.4. Rencana intervensi dpt mengatasi masalah pasien.
d. Pelaksanaan.
d.1. Sesuai kebutuhan/kondisi pasien.
d.2. Sesuai rencana tindakan.
d.3. Pelaksanaan prosedur sistematis.
d.4. Pelaksanaan tindakan efisien.
d.5. Alat dan bahan yang digunakan sesuai kebutuhan.
e. Evaluasi.
e.1. Mencatat respon tindakan dengan benar.
e.2. Membuat catatan perkembangan dengan
benar.
3 MELAKSANAKAN TINDAKAN DENGAN AMAN DAN
NYAMAN
a. Melaksanakan tindakan keperawatan yang
menjamin keselamatan, keamanan, dan integritas
pasien.
b. Melaksanakan tindakan keperawatan yang
menjamin keselamatan, dan keamanan perawat.
c. Melaksanakan tindakan keperawatan yang
menjamin keselamatan, dan keamanan
lingkungan.
4 ETIS DAN PROFESIONAL
a. Tindakan keperawatan sesuai dengan wewenang
perawat (Mandiri dan atau kolaborasi).
b. Menjaga privasi pasien.
c. Meminta persetujuan klien dan atau keluarga.
d. Attitude dalam melakukan tindakan sesuai budaya pasien
e. Menuliskan waktu, nama dan tanda tangan.
5 KEMAMPUAN BERPIKIR KRITIS
a. Mengambil keputusan dengan tepat.
b. Kreatif dan mampu memodifikasi pelaksanaan
tindakan.
c. Menganalisis hasil-hasil pengelolaan sesuai kerangka
waktu.
d. Merumuskan rencana tindak lanjut pada masalah yang
belum teratasi.

Nilai = JUMLAH “YA” X 100 = ...................................

40

B. RESPONSI : 30 %

DILAKUKAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TIDAK
1 Mampu menjawab dan berargumentasi dengan benar
2 Menggunakan landasan teori
3 Efektif waktu dalam menjawab
4 Bersikap santun

Nilai = Jumlah ”YA” x 100 =...........................

4

DAFTAR REKAPITULASI NILAI

NO ITEM NILAI HASIL
1 A ............X 70 %
2 B .............X 30 %
NILAI TOTAL

Pontianak,............................
Penguji I Penguji II

Nama & Tanda tangan Nama & Tanda tangan