RESPONSI LAPORAN PENDAHULUAN

SIKLUS ..................... MINGGU .................... STASE KEHAMILAN

Nama Mahasiswa : PUSVYTA DEWI Diagnosa :

NIM : Po71242220157 Tempat Praktik: PKM SEMERAP

No
Aspek Yang Dinilai Kriteria Bobot
Jumlah
1. Pendahuluan mencakup argumentasi mahasiswa
tentang substansi penatalaksanaan kasus terhadap
isue profesionalisme, kondisi kesehatan local C2 0-10
maupun nasional, dan kompetensi Bidan

2. Pengertian/Definisi Penyakit (kasus) C4 0-15

3. Patofisiologi* C4 0-15

Kerangka konsep asuhan

4. Pengumpulan dan interpretasi data sesuai dengan

perjalanan penyakit dan/ dampak dari kondisi C5 0-15
Fisiologis

5. Kemungkinan Diagnosa, kebutuhan tindakan segera,

C5 0-15
dan masalah

6. Perencanaan :*

Tujuan : SMART C6 0-15

Rencana Tindakan
Rasional tiap Rencana
7. Buku Sumber/ Daftar Pustaka
Pengumpulan Tepat Waktu
Tulisan Rapi dan jelas
Memperhatikan kesiapan diri untuk melakukan
praktik klinik dengan menyampaikan hasil bacaan A3 0-15
materi kasus yang terkait.*
Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan
tepat
Merujuk pada referensi (bahan bacaan ) dalam
menyampaikan ide
Jumlah

Kerinci, November 2022

Penilai

Yelly Lovina Roza, S.Tr.Keb

 PERFORMA KONSULTASI KASUS

SIKLUS ..................... MINGGU .................... STASE KEHAMILAN

Nama : PUSVYTA DEWI NIM :PO71242220157
Tempat : PKM SEMERAP No. Kasus : 1
Komponen yang dinilai Bobot Nilai

A. Proses Asuhan
Mahasiswa :
1. Melakukan pengkajian Asuhan secara komprehensif *
2. Melakukan pengkajian secara akurat dan terfokus
3. Mengembangkan diagnosa Asuhan dengan tepat dan benar
4. Mengidentifikasi masalah yang aktual dan risiko
5. Menetapkan prioritas Asuhan 0-20
6. Menetapkan tujuan yang realistis*
7. Mengidentifikasi tindakan Asuhan mandiri dan kolaborasi
8. Melakukan evaluasi (SOAP) setiap hari
9. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi
10. Mendokumentasikan rencana Asuhan dengan benaR
B. Komunikasi
Mahasiswa mampu :
1. Menciptakan interaksi dengan pasien/keluarga dengan penuh percaya
diri*
2. Menggunakan komunikasi verbal dan non verbal yang efektif dalam 0-15
merespon pasien/keluarga
3. Melakukan komunikasi yang efektif dengan tim kesehatan lain
4. Menuliskan laporan dengan padat, tepat, ringkas dan akurat
C. Perilaku Profesional
Mahasiswa mampu :
1. Menampilkan sikap baik dan sopan
2. Mempertahankan privasi dan kerahasiaan pasien*
3. Mengambil inisiatif dalam situasi belajar
4. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu 0-15
5. Bekerjasama dengan berpartisifasi dalam kegiatan Tempat*
6. Memakai seragam sesuai ketentuan
7. Mampu mengidentifikasi kekuatan dan kelemahan diri
8. Menerapkan teori dan konsep Asuhan dalam memberikan asuhan
Asuhan*
D. Keterampilan Dasar
Mahasiswa mampu:
1. Melakukan pengkajian (wawancara dan pemeriksaan fisik)*
2. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan sesuai prosedur
3. Melakukan tindakan pencegahan terhadap infeksi *
4. Menciptakan keamanan dan kenyamanan * 0-20
5. Menggunakan alat secara tepat guna
6. Mengkaji dan membantu memenuhi (jika diperlukan) kebutuhan dasar
pasien *
7. Membantu pasien dalam proses duka cita dan berkabung
8. Memberikan pendidikan kesehatan
E. Memenuhi Data Objektif
Mahasiswa mampu memberikan asuhan Asuhan pada klien yang mengalami
gangguan sistem tertentu diruang masing-masing sesuai dengan data
0-15
objektif :
1. Menghubungkan tanda-tanda klinis dgn patofisiologi yang terjadi*
2. Menganalisa data-data penunjang sesuai dengan kasus*
 Komponen yang dinilai Bobot Jumlah

3. Menjelaskan rasional tindakan Asuhan*

4. Menjelaskan tujuan tindakan kolaborasi*

F. Analisis dan pemecahan masalah selama diskusi

Mahasiswa mampu :
1. Memperhatikan kesiapan diri untuk melakukan praktik klinik dengan
menyampaikan hasil bacaan materi kasus yang terkait.*
2. Menyampaikan ide yang bermanfaat 0-15
3. Mempresentasikan masalah secara sistematis
4. Merespon pertanyaan dari pembimbing dengan tepat
5. Merujuk pada referensi (bahan bacaan) dalam menyampaikan ide
Jumlah

Kerinci, November 2022

Penilai

Yelly Lovina Roza, S.Tr.Keb

 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI BIDAN
Nama : PUSVYTA DEWI
NIM : PO71242220157
Tempat : PKM SEMERAP

No Aspek Yang Dinilai Bobot NILAI

1. Pengkajian Data sesuai hasil 0-15

Wawancara
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan Diagnostik

0-10
2. Analisa Data

Akurat dan relevan dengan permasalahan

Referensi ilmiah tepat
Prioritas permasalahan tepat

3. Perencanaan
Diagnosa Asuhan * 0-25
Menyatakan gangguan kebutuhan KDM
Rumusan PES/PE
Meliputi masalah fisik dan psikologis
Tujuan *
Memberikan arah pada tindakan Asuhan
Kriteria keberhasilan
Alokasi waktu sesuai
Rencana Tindakan *
Perencanaan tindakan untuk masing-masing diagnosa
Asuhan
Meliputi tindakan mandiri dan tindakan kolaboratif
Meliputi aspek promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitasi
Rasional tiap tindakan ilmiah dan etis

4 Implementasi
Melaksanakan tindakan Asuhan dengan 0-20
kreatif sesuai rencana tindakan yang telah
Dibuat
 Evaluasi
No Aspek Yang Dinilai Bobot
1 2 3 4
5 Evaluasi 0-15
Melakukan evaluasi terhadap proses dan
hasil tindakan Asuhan yang dilakukan

Pendokumentasian (10%) 0-10

6.
Mendokumenasikan askep distatus klien

Pengumpulan tepat waktu dan tulisan rapi

7 0-5

Jumlah

Kerinci, November 2022

Penilai

Yelly Lovina Roza, S.Tr.Keb

 FORMAT PENILAIAN 4

SUPPORTIVE-EDUKATIVE/ PENYULUHAN

Nama : PUSVYTA DEWI

NIM : PO71242220157
Tempat : PKM SEMERAP
Stase : KEHAMILAN

No Aspek Yang Dinilai Bobot Nilai

1. Persiapan 0-25
a) Membuat rancangan penyuluhan
b) Menyiapkan klien dan keluarga
c) Menyiapkan lingkungan
d) Menyiapkan alat Bantu

Pelaksanaan 0-50
2. a) Langkah-langkah benar sesuai
rancangan
b) Penyuluhan
c) Keterampilan menggunakan alat bantu
d) Kemampuan mendorong klien,keluarga
untuk bertanya*
e) Penguasaan materi penyuluhan
f) Melibatkan klien /orang lain
sebagai peserta penyuluhan
g) Bahasa yang digunakan jelas dan
dapat dimengerti

3. Evaluasi

a) Melakukan evaluasi sesuai TIK dan TIU 0-25

b) Mendokumentasikan hasil penyuluhan

Jumlah

Penilai

Yelly Lovina Roza, S.Tr.Keb

 FORMAT PENILAIAN 5 PERFORMA UMUM KETERAMPILAN KLINIK

Nama : PUSVYTA DEWI Stase :

NIM :PO71242220157 Tempat : KEHAMILAN

PKM SEMERAP

No Aspek Yang Dinilai Kriteria Bobot Nilai

Persiapan 0-25
a) Memberikan informasimtentang
prosedur yang akan dilakukan C4,A4, P3
b) Melakukan pengkajian berkaitan
dengan tindakan yang akan dilakukan C5, P3, A4
c) Menciptakan lingkungan yang aman A3
dan nyaman
d) Jenis alat yang disediakan sesuai P3
dengan kebutuhan
e) Modifikasi alat C4, P3, A3
Pelaksanaan : 0-50
a) Komunikasi dengan klien A4
b) Memperhatikan privacy klien A4
c) Memperhatikan kualitas alat C4, P3,A4
(Sterilitas)*
d) Penggunaan alat tepat P4
e) Langkah tindakan sesuai dengan
P3
urutan yang benar
f) Langkah tindakan dilakukan secara
P4, A4 A2
efisien
g) Memperhatikan respon klien
h) Merapikan kembali peralatan dan P4, A4 A2
lingkungan klien P4, A4 A2

Evaluasi
a. Melakukan evaluasi tindakan C6 0-25
b. Mendokumentasikan tindakan C6
Dngan benar

Kerinci, November 2022

Penilai

Yelly Lovina Roza, S.Tr.Keb

 FORMAT PENILAIAN 6

PRESENSI PRAKTIK

Nama mahasiswa : PUSVYTA DEWI

Nim : PO71242220157

Tempat Jam Jam Paraf

Tanggal Praktik Kasus datang pulang Paraf mhs Preceptor

Dosen Pembimbing Klinik Preceptor Lahan

Lia Artika Sari,M.Keb Yelly Lovina Roza, S.Tr.Keb

 FORMAT PENILAIAN 7
PENAMPILAN KINERJA (PERFORMANCE) PROSES PEMBELAJARAN PRAKTIK

Nama :PUSVYTA DEWI Stase : KEHAM

ILAN
NIM :PO71242220157 Tempat : PKM
SEMERA
P
Evaluasi
No Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4
Datang dan pulang tepat waktu

Kesiapan dalam melakukan praktik

Kepedulianterhadaplingkungan(Keadaan Tempat dan

klien)

Kesiapan dalam memberikan bantuan pada klien (tindakan

Asuhan mandiri maupun kolaboratif)

Pengetahuan tentang rasional tindakan yang dilakukan

Keterampilan dalam melakukan tindakan Asuhan

Ketepatan dalam melakukan tindakan

Kecepatan dalam melakukan tindakan

Kemampuan analisa dan berpikir kritis, inisiatif dan

kreatifitas

Kelengkapan atribut profesi dan penampilan umum

Jumlah

Nilai : ∑ Evaluasi : 40 = KERINCI, SEPTEMBER 2022

Penilai

1 = Kurang
2 = Cukup
3 = Baik
4 = Sangat memuaskan