DESAIN PENUGASAN MAHASISWA

MATA KULIAH : KDK II

SEMESTER : II
KODE MK : KEP 6212
PROGRAM STUDI : S I Keperawatan
DOSEN PENGAMPU : Ns. Eni Kusyati, M.Si.Med
PERTEMUAN KE- :2
TOPIK PENUGASAN : Pengkajian Keperawatan
BENTUK PENUGASAN : Tugas terstruktur membuat pengkajian kasus
berdasarkan data fokus

Tujuan :
Setelah menyusun tugas pengkajian kasus, mahasiswa Prodi S I Keperawatan STIKes Karya
Husada Semarang mampu mengelompokkan data fokus berupa data subjektif dan data
obyektif berdasarkan analisa kasus yang ada.

Referensi :
1. NANDA, (2012) Nursing diagnosis : definition and Classification 2012-2014, North
American Nursing Diagnosisi Association
2. Judith M, Wilkinson (2012) Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi NIC
dan Kriteria Hasil NOC, Edisi 7, EGC Jakarta.
3. Nursalam (2008). Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktek. Edisi 2.
EGC : Jakarta
4. Joanne and Gloria. (2013). Nursing Interventions Classification (NIC). 5th Ed. Mosby :
USA
5. Sue Moorhead, et all. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC). 5th Ed. Mosby :
USA
6. PPNI, Standart diagnose keperawatan Indonesia, DPP PPNI , Jakarta
7. PPNI, Standart luaran keperawatan Indonesia , DPP PPNI , Jakarta
8. PPNI , Standart Intervensi Keperawatan Indonesia , DPP PPNI , Jakarta

Instruksi :
1. Bagi kelompok setiap kelas menjadi 6 kelompok yang terdiri dari 3 -5 orang/kelompok
2. Pemilihan topik kelompok :
a. Kelp I : ROS
b. Kelp II : Gordon
c. Kelp III : Virginia Handerson
d. Kelp IV : Kelompok khusus Anak
e. Kelp V : Kelompok khusus Ibu hamil

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 1

 f. Kelp VI: Kelompok khusus Lansia

3. Susun pengkajian dengan sistematika sebagai berikut :

a. Buatlah format pengorganisasian data untuk pengkajian dengan pendekatan ROS,
Gordon, Virginia Hnderson yang diaplikasikan dengan data case fiktif
b. Buatlah pengkajian spesifik pada kelompok khusu anak, ibu hamil dan lanjut usia
yang diaplikasikan dengan data case fiktif .
4. Lakukan konsultasi dengan dosen pengampu mata kuliah
5. Buatlah PPT materi seminar
6. Mempresentasikan makalah seminar pada pertemuan ke 2 dengan dosen pengampu

Penilaian :
a. Ketepatan waktu pengumpulan tugas
b. Kelengkapan dan ketepatan isi laporan
c. Kemampuan menyampaikan pendapat
d. Kemutahkiran literatur

KRITERIA KETEPATAN WAKTU PENGUMPULAN DAN ISI LAPORAN

Grade Skor Deskripsi

Sangat memuaskan 85-100 Tugas dikumpul 2 hari sebelum dipresentasikan kepada
dosen dan lengkap
Memuaskan 70-84 Tugas dikumpul 1 hari sebelum dipresentasikan kepada
dosen dan lengkap
Cukup 60-69 Tugas dikumpul 1 hari sebelum dipresentasikan kepada
dosen dan laporan tidak lengkap
Kurang memuaskan 50-59 Tugas dikumpul pada saat dipresentasikan kepada dosen
dan laporan lengkap
Sangat kurang <50 Tugas diberikan setelah batas pengumpulan dan tidak
lengkap

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 2

 DESAIN PENUGASAN MAHASISWA

MATA KULIAH : KDK II

SEMESTER : II
KODE MK : KEP 6212
PROGRAM STUDI : S I Keperawatan
DOSEN PENGAMPU : Ns. Eni Kusyati, M.Si.Med
PERTEMUAN KE- : XIV
TOPIK PENUGASAN : Proses Keperawatan
BENTUK PENUGASAN : Tugas terstruktur membuat studi case asuhan
keperawatan pendekatan SDKI, SLKI dan SIKI

Tujuan :
Setelah menganalisa kasus, mahasiswa Prodi S I keperawatan STIKes Karya Husada
Semarang mampu membuat asuhan keperawatan dengan mengaplikasikan SDKI, SLKI dan
SIKI

Referensi
1. Materi Pelatihan Update Knowledge Asuhan Keperawatan Berdasarkan Pendekatan
SDKI, SLKI dan SIKI oleh PPNI pada tanggal 25 – 26 Maret 2020
2. Alimul Hidayat. (2009). Pengantar Ilmu Keperawatan Anak I. Salemba Medika : Jakarta
3. Alimul Hidayat. (2007). Buku Saku Praktikum Keperawatan Anak. EGC : Jakarta
4. Supartini Yupi. (2004). Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. EGC : Jakarta
5. Smelter Suzzane and Bare Brenda. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.
EGC : Jakarta
6. Sudoyo, A.W, Setyohadi., et al. (2006). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Edisi 4, Jakarta
: FKUI
7. NANDA, (2012) Nursing diagnosis : definition and Classification 2012-2014, North
American Nursing Diagnosisi Association

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 3

8. Judith M, Wilkinson (2012) Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi NIC
dan Kriteria Hasil NOC, Edisi 7, EGC Jakarta.
9. Nursalam (2008). Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan Praktek. Edisi 2.
EGC : Jakarta
10. Joanne and Gloria. (2013). Nursing Interventions Classification (NIC). 5th Ed. Mosby :
USA
11. Sue Moorhead, et all. (2013). Nursing Outcomes Classification (NOC). 5th Ed. Mosby :
USA

Instruksi :
1. Buat tugas secara Individu dengan memilih salah satu diagnosis keperawatan dari SDKI
(masing masing mahasiswa harus berbeda satu dengan yang lain ).
2. Daftar diagnosis yang dipilih dilaporkan kepada PJ mata kuliah
3. Baca materi konsep proses keperawatan ( pengkajian ,SDKI dan SLKI serta SIKI ,
implementasi dan evaluasi)
4. Kasus yang ditemukan susunlah proses keperawatan dengan pendekatan SDKI, SLKI
dan SIKI .
1. Pengkajian : dari diagnosis yang dipilih lengkapilan pengkajian data tersebut
2. Diagnosis keperawata

a. Kode diagnosis
b. Kategori diagnosis
c. Sub kategori diagnosis
d. Jenis diagnosis
e. Definisi diagnosis
f. Penulisan diagnosis keperawatan

3. Intervensi Keperawatan
4. Implementasi keperawatan
5. Evaluasi

Penilaian :
a. Ketepatan waktu pengumpulan tugas
b. Kelengkapan dan ketepatan isi laporan
c. Kemutahkiran literatur

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 4

KRITERIA KETEPATAN WAKTU PENGUMPULAN DAN ISI LAPORAN

Grade Skor Deskripsi

Sangat memuaskan 85-100 Tugas dikumpul sesuai batas ke dosen dan lengkap
Memuaskan 70-84 Tugas dikumpul sesuai batas ke dosen dan laporan cukup
lengkap
Cukup 60-69 Tugas dikumpul sesuai batas kepada dosen dan laporan
tidak lengkap
Kurang memuaskan 50-59 Tugas dikumpul setelah batas pengumpulan dan laporan
lengkap
Sangat kurang <50 Tugas diberikan setelah batas pengumpulan dan tidak
lengkap

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 5

 FORMAT LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny/ Tn DENGAN…………….

Disusun Oleh :

…………… (NIM :………)

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 6

 PROGAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA

SEMARANG 2021

PENGKAJIAN
I. IDENTITAS
A. Identitas Pasien
Nama :
Alamat :
Umur :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Suku / Bangsa :
Jenis Kelamin :
Diagnosa medis :
No. CM :

B. Identitas Penanggun jawab

Nama :
Alamat :
Umur :
Agama :
Pekerjaan :
Hubungan dengan Klien :

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 7

 C. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan Utama
………………..
2. Riwayat kesehatan sekarang
…………………
3. Riwayat kesehatan dahulu
………………..
4. Riwayat kesehatan keluarga
………………
Sertakan gambar genogram dan keterangan genogram
II. RIWAYAT KESEHATAN
1. Pola Persepsi Kesehatan
Sebelum di RS : ………..
Selama di RS : ………….
2. Pola Aktifitas
Sebelum di RS :………….
Selama di RS :…………….
3. Pola Nutrisi
Sebelum di RS : ……………..
Selama di RS : ……………..

4. Pola Eliminasi
Sebelum di RS : ……………..
Selama di RS : ……………..
5. Pola Gerak dan Keseimbangan Tubuh
Sebelum di RS : ……………..
Selama di RS : …………….
6. Pola Istirahat dan Tidur
Sebelum di RS : ……………
Selama di RS : ……………

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 8

 7. Pola Kebersihan Diri
Sebelum di RS : …………….
Selama di RS : ……………..
8. Pola Koping terhadap Stress
Sebelum di RS : ……………..
Selama di RS : ……………..
9. Pola Seksualitas dan Reproduksi
Sebelum di RS : …………….
Selama di RS : …………….
10. Pola Peran
Sebelum di RS : ……………
Selama di RS : …………….
11. Kepercayaan dan keyakinan
Sebelum di RS : …………….
Selama di RS : ……………..
III. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan umum :
2. Kesadaran : ………………… (E: V: M: )
3. TTV
Nadi : ……x/ menit
Suhu : ……. 0C
Tensi : …….. mmHg
RR : ………..x/ menit
4. Mata :
5. Hidung :.
6. Telinga :
7. Bibir dan mulut :
8. Leher :.
9. Axila :
10. Payudara :.

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 9

 11. Dada
Jantung :
I (inspeksi ) :
A (auskultasi ):
P ( palpasi ) :
P( perkusi ) :
Paru-paru :
I (inspeksi ) :
A (auskultasi ):
P ( palpasi ) :
P( perkusi ) :
12. Abdomen
I (inspeksi ) :
A (auskultasi ):
P ( palpasi ) :
P( perkusi ) :
13. Punggung :
14. Genetalia dan Anus :.
15. Extremitas :
16. Kulit :

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium pada tanggal 18 februari 2021

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal

Hematologi

Hemoglobin g/dl 13.2 – 17.3

Leukosit mg/ul 3.8 – 10.6
Hematokrit % 40 – 52
Eritrosit mg/ul 4.40 – 5.90
Trombosit mg/ul 150 – 440

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 10

 MCH pg 26 – 34
MCHC d/dl 32 – 36

Dift Count

Eosinofil % 2–4
Basofil % 6–1
Netrofil % 50 – 70
Limfosit % 22 – 70
Monosit % 2–8

Kimia rutin

Gula darah sewaktu Mg/dl 80 – 110

Ureum Mg/dl 10 – 50
Creatinin Mg/dl 0.9 – 1.3
SGOT UI <37
SGPT UI <42

2. Radiologi :
3. Therapi
Infus : …… 20 tpm

Nama obat Dosis Waktu Pemberian

V. ANALISA DATA

NO TGL/JAM SYMTOM ETIOLOGI PROBLEM

1
2

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 11

 3.

VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN DAN PRIORITAS DIAGNOSA

NO TGL/JAM DIAGNOSA PRIORITAS

1.

2.

3.

VII.RENCANA KEPERAWATAN

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 12

 NO TGL/JAM TUJUAN & KRITERIA INTERVENSI
DP HASIL (LUARAN)
I
II
III

VIII. IMPLEMENTASI

NO TGL/JAM IMPLEMENTASI RESPON TTD/NAMA

DP

IX. EVALUASI
TGL/JAM DX EVALUASI TTD/NAMA

I S:
O:
A:
P:
SIKI no
Aktivitas Kep. no:

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 13

 S:
O:
II A:
P:
SIKI no
Aktivitas Kep. no:

S:
O:
III
A:
P:
SIKI no
Aktivitas Kep. no:

DAFTAR PUSTAKA

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 14

Asmadi, 2008. Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar

Klien, Jakarta: Salemba Medika

Mubarak,Wahid Iqbal dan Nurul Chayatin. 2007. Buku Ajar Kebutuhan Dasar Manusia.
Jakarta : EGC.

Arief mansjoer. 2011. Kapita Selekta kedokteran. Edisi 3, jakarta FKUI.

Brunner & Suddarth. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal bedah. Edisi 8, Vol. 3, jakarta,
EGC.

Doengoes. E. marlynn, dkk. 2010. Rencana Asuhan keperawatan, jakarta, EGC.

Elisabeth j.corwin, 2011 buku saku patofisiologi.jakarta EGC.

Ross and Wilson, 2011. Dasar-dasar Anatomi dan Fisiologi Adaptasi Indonesia. Penerbit
Salemba Medika Jakarta

Ross and Wilson, 2014. Buku Kerja Anatomi dan Fisiologi, edisi 3, edisi Bahasa Indonesia.
Penerbit Salemba Medika Jakarta

RSUD Dr. Soetomo-FK Unair Surabaya, 2013. Materi Pelatihan GELS dan PPGD.
Sherwood, Lauralee, 2001. Fisiologi Jantung. Beatricia I.Santoso. Fisiologi Manusia dari Sel
ke Sistem. Jakarta : EGC.

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 15

Lampiran

KASUS PEMICU KELOMPOK DISKUSI

Kasus 1
Seorang perempuan berusia 49 tahun datang ke RS Sejahtera dengan keluhan cepat letih,
tidak tahan terhadap panasnya matahari, gemetaran, BB saat sakit 66 kg sedangkan BB
sebelum sakit 76 kg. Pasien mengatakan nafsu makannya tetap sama. Pada pemeriksaan
didapatkan exoptalmus, palpitasi, takikardi, dan tremor. Pada pemeriksaan laboratorium
didapatkan kadar T3 : 270 mg/dl, T4 : 25 mcg/dl, Hb : 9.1 mg/dl, Gambaran EKG : atrial
fibrilasi. Pasien mengatakan sejak remaja senang makan garam untuk cemilan.

Kasus 2
Seorang laki – laki berusia 58 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri abdomen,
steatore (+), nausea (+), vomitting (+). Hasil pemeriksaan nilai IMT : Obese I, Tek Darah
160/100 mmHg, RR 24 kali per menit, Suhu 38 oC, frek nadi 90 kali per menit. Nilai
laboratorium : Hb 8.7 mg/dL, SGOT 70 u/mL, SGPT 69 u/mL, GDS 248 mg/dL, Leukosit

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 16

 12 rb/mmk. Keluarga pasien mengatakan riwayat pekerjaan pasien adalah seorang
fotografer yang sering keliling banyak tempat, pasien suka makanan berlemak dan
bersantan, sejak remaja sudah merokok dan hampir 1 tahun terakhir ini mengkonsumsi
minuman keras.

Kasus 3
Seorang perempuan berusia 36 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan tubuhnya
semakin gemuk. BB dua bulan yang lalu 60 kg sedangkan BB saat ini 80 kg. Selama dua
bulan terakhir abdomen membesar dan mengalami amenorhea, tes urine HCG negatif.
Keluhan dalam satu bulan terakhir sering merasa fatigue, malaise dan merasakan nyeri
sendi. Pasien nampak moon face dengan hiperpigmentasi dan jerawat sampai leher,
tubuhnya gemuk dengan lengan, tangan, dan jari-jari relative kecil atau kurus. Shifting
dullness (-), hepar dan lien tidak teraba. Pemeriksaan TTV didapatkan TD 150/90 mmHg;
Nadi 100 x/menit; RR 22 x/menit; Suhu 37,7 oC. Pada pemeriksaan lab didapatkan : K : 3,0
mg/dl Na : 140 mg/dl Hb : 11,9 g% Leukosit : 7800/mm² Gula darah sewaktu : 225 mg/dl
Trombosit : 172.000/mm².

Kasus 4
Seorang laki – laki berusia 55 tahun dirawat di ruang penyakit dalam dengan diagnosa
medis DM. Pasien mengeluh lemas, diaforesis (+), shifhting dullness (+), vomitus (+),
nausea (+), letargi (+), GDS 300 mg/dl. Tekanan darah 180/100 mmHg, Nadi 100 x/menit,
RR 24 x/menit, Suhu tubuh 38 0C. Penurunan BB dari 4 bulan sebelumnya 70 kg sekarang
menjadi 50 kg. Kaki terdapat ulkus dengan panjang 4 cm terdapat slough dan teraba panas
di sekitar luka. Pemeriksaan EKG terdapat ST elevasi pada lead II. Nilai Hb 9,0 gr%;
Kolesterol total 220 mg/dl; Leukosit 12.000/mmk; trombosit 100.000/mmk.

Kasus 5
Seorang laki – laki berusia 50 tahun dirawat di ruang penyakit dalam. Keluhan pasien
mengalami anoreksia selama satu bulan terakhir, terdapat hiperpigmentasi di seluruh tangan
dan kaki, hasil hitung IMT 15, sering mengalami dispnea. Hasil pemeriksaan fisik TD
100/90 mmHg; Nadi 98 x/menit; Suhu 39 0C; RR 28 x/menit. Pasien bercerita kalau sejak 1
tahun terakhir tidak tahan terhadap panas dan cuaca dingin. Pemeriksaan EKG terdapat ST
depresi pada lead II. Nilai Hb 7,0 gr%; Kolesterol total 220 mg/dl; Leukosit 13.000/mmk;
trombosit 10.000/mmk.

Kasus 6
Seorang laki – laki berusia 40 tahun sedang dirawat di R. Penyakit Dalam dengan diagnosa
medis Gastroenteritris (diare). Keluarga pasien mengatakan pasien sudah dirawat selama 2
hari, BAB cair 6x sehari, berwarna kuning kecoklatan. Pasien mengeluh perutnya terasa

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 17

 perih, mual, nafsu makan berkurang, hanya menghabiskan 3 sendok makan per hari, minum
hanya 2-3 gelas kecil per hari. Pasien mengeluh susah tidur, sering terbangun di malam hari
karena perutnya nyeri. Selama dirawat di RS semua aktifitas pasien dibantu oleh keluarga
seperti mandi, BAB, BAK, berpakaian, dll. Berdasarkan hasil pemeriksaan : bising usus
hiperaktif (38x per menit), ada nyeri di seluruh kuadran abdomen, skala nyeri 8,
pemeriksaan TTV : TD 110/70 mmHg, Suhu 38oC, RR 22 x/menit, Nadi 78 x/menit.
Tampak pasien lemah dan hanya berbaring di tempat tidur.

Prodi S1 Kep. STIKES Karya Husada Semarang_Desain Penugasan KDK II 18