A.

PENGERTIAN KELAINAN SISTEM REPRODUKSI

1. Kelainan Sistem Reproduksi Karena Gangguan Hormon

Kelainan sistem reproduksi karena gangguan hormone pada

wanita dapat menyebabkan berbagai masalah karena proses reproduksi
wanita dipengaruhi oleh hormon seperti estrogen, progesteron, dan
prolaktin. Hormon hormon pada wanita, Estrogen adalah hormon yang
berfungsi untuk perkembangan sifat seksual wanita. Hormon progesteron
berfungsi untuk persiapan hamil. Prolaktin merupakan hormon untuk
persiapan menyusui.
Selain ketiga hormon tersebut wanita juga memiliki hormon yang
berperan seperti sifat seksual pria. walaupun kadarnya rendah. yaitu
hormon androgen. Peranan hormon sangat penting bagi proses
reproduksi wanita sehingga jika mengami gangguan pada ketiga hormon
tersebut dapat menyebabkan beberapa gangguan pada fungsi tubuh
lainnya.
Terdapat beberapa jenis gangguan yang disebabkan oleh
gangguan hormon, diantaranya adalah gangguan perkembangan sel telur.
gangguan ovulasi, gangguan haid, gangguan reproduksi. keluarnya air
susu sebelum waktunya, dan munculnya sifat kelaki-lakian.

2. Kelainan Sistem Reproduksi Karena Ketidaknormalan

Kelainan congenital system reproduksi dapat disebabkan oleh

faktor lingkungan, nutrisi,penyakit metabolik, infeksi virus, obat
teratogenik, dan lain-lain yang terjadi pada masa kehamilan. Banyak dari
kelainan tersebut tidak melibatkan ovarium atau genitalia eksterna
sehingga gejala tidak nampak sebelum menarche atau menikah. Kelainan
kongenital tersebut juga dapat disebabkan oleh kelainan kromosom
khususnya kromosom seks dan gangguan hormonal.

1
B. PENYEBAB KELAINAN SISTEM REPRODUKSI
Penyebab Kelainan Sistem Reproduksi Karena Gangguan Hormon

Gangguan hormon dapat terjadi karena berbagai macam sebab di

antaranya adalah karena adanya gangguan atau kerusakan organ
reproduksi, disfungsi ovarium, polip, adenomiosis, kanker, gentik, diet
katat dan kegiatan fisik yang berlebihan, obat-obatan, alat kontrasepsi,
dan stres.

Gangguan atau kerusakan organ reproduksi, mungkin terjadi

kerusakan pada indung telur sehingga fungsinyapun akan terganggu dan
berpengaruh pada produksi estrogen don progesteron serta kadar follicle
stimulating hormone (FSH) dan luteinizing hormone (LH) dalarn tubuh
sehingga mempengaruhi indung telur dan perkembangan sel telur serta
ovulasi.Gangguan atau kerusakan ini dapat berupa adanya kista indung
telur, adenomiosis, tumor. dan kanker.

Disfungsi ovarium atau kegagalan fungsi ovarium sehingga tidak

terjasi proses pelepasan telur sehingga dapat menyebabkan ketidak
seimbangan hormon pada wanita sehingga terjadi haid mengalami
pendarahan yang berlebihan, kisa juga bisa menjadi salah satu
penyebabnya.

C. MACAM-MACAM KELAINAN SISTEM REPRODUKSI

DISEBABKAN OLEH HORMON

1. Menstruasi

2
 Menstruasi adalah pendarahan normal yang terjadi pada wanita
setiap bulannya. Kebanyakan periode menstruasi pada wanita terjadi
sekitar 4 sampai 6 hari. Masalah umum dari menstruasi biasanya adalah
telat nya periode menstruasi dan terjadinya dismenore.

Jika wanita memiliki siklus menstruasi yang tidak normal sudah

sepantasnya anda untuk berkonsultasi dengan dokter anda untuk
mengetahui bagaimana cara menghilangkan dismenore saat
menstruasitersebut. Penyebab dari telat terjadinya menstruasi adalah
hamil, stres, dan konsumsi obat. Namun, jika anda negatif saat tes
kehamilan maka bisa jadi anda terkena gangguan hormon tiroid di mana
kelenjar tidroid mengalami kekurangan hormon.

2. Penyakit radang panggul

Rongga perut perempuan memiliki jalur langsung dari luar

melalui saluran reproduksi wanita. Bakteri dapat masuk melewati
vagina dan rahim dan melintasi tabung rahim yang membuka ke dalam
rongga perut. Radang panggul sering sekali menyebabkan rasa sakit
perut saat sedang bereaksi.

3. Endometriosis dan Adenomiosis

Endometriosis dan adenomiosis adalah dua penyakit
sistemreproduksi wanita yang disebabkan
olehpertumbuhan endometrium secara tidak
normal. Endometrium adalah jaringan yang
melapisi rahim atauuterus. Ketika jaringan ini terbentuk di bagian
lain dari sistem reproduksi seperti di luar rahim, indung telur atau tuba
falopi. Jika pertumbuhan terjadi ke dalam otot yang mengelilingi rahim,
halitudisebutAdenomiosis.Karena semua jaringan endometrium didorong
keluar dari tubuh dengan selesainya siklus menstruasi, pertumbuhan
yang tidak normal apat menyebabkan nyeri di perut atau panggul.

3
4. Vulvovaginitis

Vulvovaginitis adalah istilah yang diberikan pada infeksi jaringan

vulva atau vagina. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai alasan seperti
kebersihan yang buruk, penyakit menular seksual, virus, ragi dan bakteri.
Terjadinya vagina berbau busuk, iritasi dan peradangan di
sekitar vagina, dan kesulitan saat buang air kecildapat menunjukkan
adanya vulvovaginitis.

5. Kanker ovarium

Kanker ini dimulai dalam ovarium dan dapat menyebarkan dalam

pelvis dan perut. Beberapa tanda-tanda kanker ovarium seperti sembelit,
buang air kecil secara teratur, nyeri di daerah panggul, kehilangan berat
badan dan perut kembung. Kemungkinan terjadi lebih tinggi pada orang
yang memiliki riwayat keluargasindrom  Lynch, payudara.

6. Disfungsi Seksual Wanita

Disfungsi seksual wanita, adalah salah satu penyakit sistem

reproduksi khas wanita, penyakit ini terjadi ketika seseorang gagal untuk
dirangsang selama hubungan seksual. Gejala lain yang menyertainya
mungkin termasuk hasrat seksual berkurang, kesulitan dalam
gairah,  anorgasmia dan nyeri selama hubungan seksual.

7. Infertilitas wanita

Kesulitan untuk mendapatkan kehamilan, yang disebabkan oleh

kurangnya ovulasi. Dan sebab lainnya adalah penyakit sistem reproduksi
wanita lainnya. Gangguan ovulasi seperti penyimpangan dalam produksi
hormon atau masalah dalam akun ovarium untuk 25% dari kasus
infertilitas. Endometriosis, kerusakan pada saluran tuba, tuba uterine atau
leher rahim juga dapat menyebabkan infertilitas.

4
8. Sindrom Ovarium Polikistik

Sindrom ini terjadi ketika ovarium memproduksi terlalu

banyak hormon, yaitu androgen. Peningkatan kadar
hormon ini dapat menghambat proses ovulasi dan menyebabkan kista
pada ovarium. Hal ini juga dapatmenyebabkan infertilitas dengan
mempengaruhi pelepasan telur ovarium pada siklus
menstruasi. Beberapagejala adalah rambut rontok, jerawat, nyeri di
daerah panggul, kulit berminyak, dan peningkatanpertumbuhan
rambut wajah atau tubuh.

9. Menopause

Monopause adalah situasi di mana wanita tidak bisa lagi hamil

secara alami karena tidak ada lagi periode menstruasi. Penyakit ini biasa
di alami jika seorang wanita sudah berusia 50 tahun lebih dan tidak ada
lagi telur di dalam ovarium nya serta menurun nya jumlah hormon
esterogen. Jika seorang wanita sudah memiliki penyakit monopause
maka wanita tersebut akan mengalami disfungsi seksual, dan ini terjadi
karena sudah berkurangnya jumlah hormon.

10. Myoma

Ini adalah tumor jinak yang tumbuh pada leher rahim dan korpus
uterus. Myoma ini merupakan tumor yang paling umum yang sering
terjadi pada wanita. Uterus Leiomioma biasanya terjadi pada wanita di
atas usia 35 tahun. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi tingkat yang
berlebihan dari estrogen dan hormon pertumbuhan
manusia mungkin memengaruhi pembentukan tumor dan lebih rentan
untuk merangsang elemen fibromuskular. Penyakit myoma ini biasanya
akan hilang pada wanita yang sudah mengalami monopause.

11. Menorrhagia

5
 Menorrhagia adalah pendarahan berat yang membutuhkan
pembalut atau tampon yang lebih banyak dan sering daripada periode
menstruasi pada umumnya. Kadang-kadang perdarahan mungkin begitu
berat sehingga tidak dapat dikendalikan oleh pembalut atau tampon.
Menorrhagia mungkin berhubungan dengan nyeri menyeret di perut
bagian bawah. Menstruasi juga mungkin tidak teratur, sekitar 1 dari 20
wanita memiliki menorrhagia teratur. Hal ini lebih sering terjadi pada
wanita menjelang menopause.

12. Kanker rahim

Kanker rahim adalah sebuah tumor kanker yang tumbuh di

dinding rahim dan ini biasanya terjadi pada wanita yang sudah berusia
55 sampai 65 tahun. Kanker rahim adalah salah satu kanker yang paling
umum dari organ reproduksi wanita di Inggris, dengan sekitar 6.900
kasus baru di diagnosis pada tahun 2005. kanker rahim paling
berkembang di endometrium (lapisan rahim). Lebih jarang, kanker
terjadi pada dinding otot rahim.

13. Bartholinitis

Yaitu penyakit yang terjadi karena infeksi pada kelenjar

bartholintis yang terletak di sekitar vulva. Kelenjar bartholin adalah dua
kelenjar seukuran kacang dengan saluran yang terbuka ke
vulva. Kelenjar menghasilkan cairan yang melumasi daerah genital
selama hubungan seksual. Dalam bartholinitis, salah satu atau kedua
kelenjar  terinfeksi. Dalam beberapa kasus, gangguan ini disebabkan
oleh bakteri dari kotoran memasuki kelenjar sebagai akibat dari
kebersihan yang buruk.

14. Peradangan vagina

6
 Peradangan vagina atau yang sering di kenal dengan sariawan
pada vagina terjadi karena disebabkan oleh infeksi jamur candida yang
dapat terjadi secara alami di dalam vagina, tumbuh lebih cepat dari
biasanya. sariawan vagina tidak serius, tetapi dapat menyebabkan gatal-
gatal pada vulva dan vagina.

15. Keputihan

Keputihana adalah cairan yang keluar dari vagina pada wanita.

Dan keputihan itu sendiri terbagi menjadi dua, yaitu keputihan
fisiologis dan keputihan patalogis. Keputihan fisiologis biasanya terjadi
menjelang menstruasi atau setelah menstruasi bisa juga semasa subur
datang setiap bulan tetapi tidak dalam jangka waktu lama. Keputihan
patalogis biasanya terjadi karena infeksi atau bakteri yang berada dalam
atau sekitar vagina.

D. MACAM-MACAM KELAINAN SISTEM REPRODUKSI

DISEBABKAN KETIDAK NORMALAN

1.       VULVA

A.      Himen Imperforata
Himen imperforate adalah selaput dara (hymen)
yang tidak mempunyai hiatus himenalis (lubang hymen).
Kelainan ini tidak nampak sebelum menarche. Penderita
akan mengeluh molimina menstrualia tiap bulan, tetapi
tidak diikuti menstruasi. Darah akan terkumpul di vagina
dan rongga rahim. Tampak hymen kebiruan karena
jendalan darah dan tampak menonjol.  Penanganan
dengan melakukan himenektomi dan pemberian
antibiotika. Darah dari vagina dan rongga rahim
dilakukan drainase, penderita tidur posisi Fowler.

7
B.      Atresia labium minus
Disebabkan karena membran urogenitalis tidak
menghilang. Ostium uretra tetap ada demikian juga
dengan liang vagina. Koitus dapat dilakukan, kehamilan
dapat terjadi. Saat persalinan memerlukan sayatan kecil
untuk melahirkan kepala bayi. Pada umumnya bedah
rekonstruksi sederhana dapat menyelesaikan masalah ini.

C.      Hipertrofi labium minus

Kelainan ini tidak berbahaya dan tidka
berpengaruh terhadap fertilitas. Masalah yang timbul
adalah masalah estetika. Tindakan rekonstruksi berupa
pengangkatan jaringan yang berlebihan akan cukup
mengatasi masalah tersebut.

D.      Duplikasi vulva
Sangat jarang ditemukan, bila terjadi biasanya
diikuti dengan kelainan congenital yang lain dan
seringkali bersifat lethal.

E.       Hipoplasi vulva
Bila kelainan ini terjadinya, seringkali disertai
dengan tidak berkembangnya organ reproduksi yang lain.
Tanda seksual sekunder juga tidak nampak.

F.       Kelainan perineum
Bila septum urogenitalis tidak terbentuk, maka
bayi tidak memiliki lubang anus atau anus bermuara
dalam sinus urogenital sehingga terdapat lubang untuk
keluar feces dan urine secara bersama-sama.

8
2.       VAGINA

A.      Septum vagina
Septum sagital dapat ditemukan sehingga
membagi vagina seakan menjadi 2 ruangan kanan-
kiri. Seringkali hal ini ditemukan juga dengan kelainan
pada uterus karena adanya gangguan fusi pada duktus
mulleri. Kelainan ini biasanya tidak menimbulkan
keluhan, menstruasi dapat terjadi normal. Saat hubungan
seksual dapat terjadi dyspareuni. Masalah dapat terjadi
saat persalinan, karena septum tersebut dapat
menghambat penurunan kepala. Tindakan septektomi
dapat mengatasi masalah tersebut.

B.      Aplasia dan atresia vagina

Pada aplasia vagina, terjadi fusi dari duktus
mulleri, tetapi tidak terjadi kanalisasi atau tidak
berkembang sehingga vagina tidak terbentuk. Seringkali
terdpat uterus yang rudimenter. Ovarium juga seringkasi
hipoplasi atau hanya berupa jaringan seperti pita atau
polikistik sehingga tidak menghasilkan folikel dan
estrogen. Pada aplasia vagina, hanya terdapat cekungan di
introitus vagina. Keadaan ini seringkali tidak disadari atau
baru disadari saat hubungan seksual atau saat konsultasi
karena terjadi infertilitas. Tindakan vaginoplasti dapat
mengatasi masalah seksual, besar dan panjang vagina
dapat disesuaikan. Tindakan ini dilakukan saat penderita
akan menikah sehingga vagina yang dibuat dapat “dilatih”
sehingga tidak menyempit lagi.

C.      Kista vagina

9
 Terdapat dua macam kista kongenital yaitu kista dari sisa
epitel duktus mulleri dan kista dari sisa duktus gardner
(kista Gardner) yang terletak pada bagian anterolateral
vagina. TIndakan yang dapat dilakukan adalah ekstirpasi
kista.

3.       UTERUS DAN TUBA FALOPI

A.      Gagal pembentukan
Bila satu duktus tidak terbentuk,akan terjadi uterus
unikornis dengan satu tuba, satu ovarium dan satu ginjal
sedangkan vagina san serviks normal.

Bila kedua duktus tidak terbentuk, maka tidak

terdapat uterus, tuba dan vagina 2/3 bagian atas, sengakan
vagina 1/3 bagian bawah tetap terbentuk. Ovarium dapat
terbentuk sehingga tanda seks sekunder normal tetapi
terjadi amenorea.

Tidak terbentuknya serviks tetapi uterus terbentuk

merupakan kelainan yang amat jarang dijumpai, keadaan
ini disebut ginatresia servikalis. Penderita akan
mengalami gejala molimina mestrualia dan
kriptomenorea. Darah menstruasi akan tertimbun dalam
rongga uterus menimbulkan rasa nyeri. Tindakan bedah
rekonstruksi dengan memasang pipet polietilen dari
rongga uterus ke vagina dan pemberian antibiotic akan
dapat mengatasi masalah ini. Pipet tersebut diambil
setelah ada epitelisasi sehingga tetap terbentuk “jalan”
dari dalam uterus ke vagina.

10
 B.      Gangguan fungsi
                                   i.      Uterus dengan 2 bagian simetris

1. Satu uterus dengan 2 ruangan dalam rongga uterus

yang dipisahkan oleh sekat menyeluruh (uterus septus)
atau sebagian (uterus subseptus).

2.  Dua uterus yang masing-masing memiliki rongga

uterus atau 1 rongga uterus dengan 2 puncak uterus.

a.       Uterus bikornis bikollis (uterus

didelphys)
Dua uterus terpisah, disertai dengan 2
vagina atau satu vagina yang terbagi oleh
sekat vagina menjadi 2 bagian.

b.      Uterus bikornis unikolli

Uterus dnegna 1 serviks, dengan 2 fundus
masing-masing dengan rongga uterus, 1
tuba dan 1 ovarium.

c.       Uterus arkuatus
Terdapat sekungan pada pundus dengan
subseptus.

ii.      Uterus dengan 2 bagian tidak simetris

Terjadi akibat satu duktus mulleri berkembanga
sedangkan yang satu lagi tidak berkembang, sehingga
terjadi hemiuterus yang berkembang normal sedangkan
yang lain rudimenter. Bagian yang rudimenter seringkali
tidak berhubungan dengan rongga uterus yang terbentuk.
Bila endometrium dari bagian yang rudimenter berfungsi
maka dapat terjadi timbunan darah.

11
 Seperempat wanita dengan kelainan uterus kembar
tidak akan mengalami gangguan, dapat hamil dan
melahirkan secara normal. Gangguan yang mungkin
timbul adalah dismenorea, menoragia, metroragia,
dispareunia dan infertilitas. Tindakan korektif (operasi)
dapat dilakukan untuk mengatasi kelaian uterus tersebut.

Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan

pemeriksaan ginekologi yang teliti dan mengguna
pemeriksaan radiologis berupa histerisalfingograf (HSG).
Bila terdapat kelainan uterus, kelainan traktus urinarius
harus diteliti. Pielografi intravena dapat dilakukan untuk
mengetahui kelainan pada traktus urinarius.

4.       OVARIUM

Keadaan tidak adanya ovarium baik bilateral maupun

unilateral dengan oragan reproduksi lainnya normal adalah
keadaan yang sangat jarang ditemui.

5.       SISTEM GENITAL DAN SISTEM TRAKTUS

URINARIUS

Dua system ini saat pertumbuhan embriologi memiliki

hubungan yang dekat sehingga dapat terjadi kelainan bersamaan
pada kedua system ini, misalnya kloaka persisten, ekstrofi
kandung kemih sehingga mendorong vagina ke daerah
suprapubik dan klitoris yang terbagi 2.

12
 Kelainan sistem reproduksi karena gangguan hormone pada
wanita dapat menyebabkan berbagai masalah karena proses reproduksi
wanita dipengaruhi oleh hormon seperti estrogen, progesteron, dan
prolaktin. Hormon hormon pada wanita, Estrogen adalah hormon yang
berfungsi untuk perkembangan sifat seksual wanita. Hormon progesteron
berfungsi untuk persiapan hamil. Prolaktin merupakan hormon untuk
persiapan menyusui.

Kelainan congenital system reproduksi dapat disebabkan oleh

faktor lingkungan, nutrisi,penyakit metabolik, infeksi virus, obat
teratogenik, dan lain-lain yang terjadi pada masa kehamilan. Banyak dari
kelainan tersebut tidak melibatkan ovarium atau genitalia eksterna
sehingga gejala tidak nampak sebelum menarche atau menikah. Kelainan
kongenital tersebut juga dapat disebabkan oleh kelainan kromosom
khususnya kromosom seks dan gangguan hormonal.

DAFTAR PUSTAKA

Yatim, Wildan,Dr.1994.Reproduksi dan

Embriologi.Bandung.Tarsito
Wibowo,Daniel S.2005. Anatomi Tubuh
Manusia.Jakarta.PT Grsindo
http://id.wikipedia.org/wiki/Hormon
http://members.tripod.com/layananeb
ook/hotmon.htm

13