PT INTEGRAL MULIA CIPTA

FORMULIR
CHECKLIST PEMERIKSAAN PALLET

Parameter Nomor Sampel Hasil Sampling

Standar
TypePeriksa
: □ Customer □ Supplier □ Internal 1 2 3 4
Nama Supplier Kondisi transporter bersih, kering, tidak ada
Kondisi
No. Surat Jalan Supplier
bau serta benda asing dan bahan kimia
Transporter
Tanggal Penerimaanberbahaya
Tanggal Pemeriksaan
Ketersedian Dilengkapi COA (khusus untuk pallet kayu
Diperiksa oleh
COA dilengkapi dokumen pallet telah difumigasi)
Jumlah Pallet
Kesesuaian
Ukuran Pallet ( p x l x t )
COA & Fisik sesuai
COA
Kondisi Fisik Utuh, tidak terdapat bagian yang pecah /
Pallet rusak
Kebersihan Bersih, kering, tidak berminyak, tidak
Pallet terdapat kontaminasi maupun kotoran
Desain Terdapat struktur rangka penyangga pallet
Panjang Sesuai standar atau COA (...................)
Lebar Sesuai standar atau COA (...................)
Tinggi Sesuai standar atau COA (...................)

√ = Accept, X= Reject Note

:
Status = TERIMA / TOLAK

Dibuat, Disetujui,

Staff QAQC Supervisor QAQC