Anda di halaman 1dari 1

Surat Permohonan

Bengkulu,…, ……………… 2018

Kepada Yth.

Rektor Institut Agama Islam Negeri (IAIN ) Bengkulu

Di_
Tempat
Dengan hormat

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Lusi Lastriani

Nim : 1516210305

Semester : VII ( tujuh )

Fakultas : Tarbiyah dan Tadris

Jurusan / Prodi : Tarbiyah / PAI

Dengan ini saya mengajukan surat permohonan masih kuliah untuk keperluan
Memperpanjang Daftar Gaji dan BPJS (Askes)

1. Bukti Pembayaran SPP Terakhir


2. Foto copy KTM
3. Foto copy SK Pangkat Terakhir Orang Tua

Demikianlah permohonan ini saya sampaikan. Atas perhatiannya disampaikan terimakasih.

Pemohon

Lusi Lastriani
Nim : 1516210305

Anda mungkin juga menyukai