dr. SABRINA ERMAYANTI, Sp.

P(K), FISR

Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respiraasi

FK Unand/RSM Djamil Padang
ANATOMI RONGGA PLEURA
Pleural cavity

Potential space
2-10 m
-4 s/d -11 ppm
Normal Pleural Physiology
Miserocchi G. Eur Respir J 1997;219-225
Parietal Pleura Pleural Space Visceral Pleura

35 29

6 0

29 29

Starling’s hypothesis of transcapillary exchange

 Tek. hidrostatik 
Tek. onkotik 

Produksi cairan pleura :

0,01 mL/Kg/hr 
atau 15 mL/hr

NORMAL EFUSI PLEURA

Absorbsi mll pemb. limfe :

0,20 mL/Kg/hr 
 DEFINISI

Efusi pleura

 Penumpukan cairan yang

abnormal dalam rongga pleura
akibat peningkatan produksi cairan
dan/atau berkurangnya absorbsi
oleh kelenjar limfe
 ETIOLOGI
MEKANISME
 Permiabilitas membran pleura
 tek. onkotik
 Permiabilitas kapiler
 tek. hidrostatik
 Tek. intra pleura
aliran limfe
 Cairan intraperitoneal
Perpindahan cairan
 Tek. Onkotik cairan pleura
menetap
PENYAKIT
Inflamasi, keganasan, emboli paru
Hipoalbumin ec SN atau SH
Trauma, keganasan, inflamasi,
infeksi, infark paru, hipersensitivitas
obat, uremia, pankreatitis
CHF, SVCS
Trapped lung
Keganasan, infeksi
Hidrotorak hepatik, SH, dialisis
peritoneal
Edema paru
Efusi pleura
 Ggn keseimbangan
tek. onkotik dan Transudat
tek. hidrostatik

Proses inflamasi pleura

Eksudat
&/atau  drainase limfatik
 ETIOLOGI
EKSUDAT TRANSUDAT
Parapneumonia effusi CHF
EFUSI PLEURA GANAS Sirosis hepatis
Tuberkulosis Atelektasis
Emboli paru Hipoalbumin
Penyakit kolagen (RA, SLE) Sindroma nefrotik
Pankreatitis Dialisis peritoneal
Trauma Myxedema
Sindroma trauma postcardiac Perikarditis konstriktiva
Meigs syndrome Urinotoraks
Uremia Kebocoran cairan Serebrospinal
Cylothorax Fistula duropleural
Infeksi jamur Migrasi ekstravaskuler dr kateter
vena sentral
 GEJALA KLINIS

GEJALA UTAMA
 Sesak napas makin lama makin meningkat

 Meningkat dengan aktivitas

 Suka tidur pada sisi yang sakit

 PEMERIKSAAN FISIK

 Inspeksi : cembung,

pergerakan tertinggal

 Palpasi : fremitus <

 Perkusi : redup/pekak

 Auskultasi : Suara napas melemah/menghilang

PEMERIKSAAN PENUNJANG
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Pungsi percobaan  cairan +/-

 Analisa cairan pleura  eksudat/transudat
 Sitologi cairan pleura  etiologi
 Kultur dan sensitiviti kuman banal
 BTA langsung cairan pleura
 ADA cairan pleura
 Chylomicron, TG  Chylothorax
 JENIS CAIRAN PLEURA

Makroskopis

Serous
Sero-
hemorragis
Hemorragis
Sero-
purulen
Purulen
 JENIS CAIRAN PLEURA

Mikroskopis

Transudat
Kriteria
Light
Eksudat
 KRITERIA LIGHT

Eksudat
 Protein cairan pleura : protein serum > 0,5
 LDH cairan pleura : LDH serum > 0,6
 LDH cairan pleura > 2/3 batas atas LDH
serum normal
 EFUSI PLEURA GANAS (EPG)

 akumulasi sejumlah cairan eksudat di rongga

pleura, disertai adanya sel-sel ganas atau
jaringan tumor (ERS)

 Kondisi dimana kanker  akumulasi sejumlah

cairan dirongga pleura (NCI Dictionary)
Primer Pleura Mesotelioma

Paru Ca bronkogenik

Sekun
der
Tumor metastase
Organ lain
ke paru
 EPG Efusi pleura TB

 Masif produktif  Perlahan

 Demam meriang <<  Demam tinggi >>
 Sering usia tua kecuali  Usia muda
tumor mediastinum
 Faktor risiko (+)  Kontak TB (+)
 Hemorragis >>  Serous
 Ada bukti keganasan  BTA sputum +/-
 Sitologi cairan pleura  Sitologi cairan pleura
 bisa ditemukan sel  efusi pleura
ganas limfositik >>
Algorithm
for
evaluation
 EFUSI PLEURA MASIF

 Gejala
 Tanda
 Pemeriksaan penunjang

Tatalaksana