PROGRAM KERJA

MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM

TAHUN 2020
I. PENDAHULUAN

Rumah Sakit sebagai salah satu fasilitas pelayanan kesehatan merupakan bagian
dari sumber daya kesehatan yang sangat diperlukan dalam mendukung
penyelenggaraan upaya kesehatan. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan di Rumah
Sakit mempunyai karakteristik dan organisasi yang sangat kompleks. Berbagai jenis
tenaga kesehatan dengan perangkat keilmuannya masing-masing berinteraksi dan
bersinergi satu sama lain. Ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran yang
berkembang sangat pesat yang harus diikuti oleh tenaga kesehatan dalam rangka
pemberian pelayanan yang bermutu, membuat semakin kompleksnya permasalahan
dalam Rumah Sakit. Rumah Sakit harus mampu memberikan pelayanan pasien yang
lebih aman. Termasuk di dalamnya asesmen risiko, identifikasi, dan manajemen risiko
terhadap terhadap pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan untuk belajar
dan menindaklanjuti insiden, dan menerapkan solusi untuk mengurangi serta
meminimalisir timbulnya risiko.

II. LATAR BELAKANG

Merupakan suatu keharusan bagi sebuah rumah sakit untuk mematuhi

undang-undang dan peraturan yang berlaku di suatu wilayah yang menjadi lokasi
beroperasinya sebuah rumah sakit, termasuk dalam hal bagaimana mendisain,
menggunakan, melakukan perawatan, menggembangkan dan menyusun anggaran
sebuah fasilitas yang berada di sebuah rumah sakit.
Keseluruhan hal tersebut di atas perlu dituliskan dalam sebuah program yang
dapat menggambarkan suatu proses dalam mengelola risiko yang dapat
berdampak pada pasien, keluarga pasien, pengunjung rumah sakit dan
pegawainya. Program tersebut perlu dibuat dalam sebuah master program yang
isinya mencakup Keselamatan dan Keamanan; Bahan Beracun dan Berbahaya (B3);
Perencanaan kebencanaan dan wabah; Kebakaran; Peralatan Medik; dan Sistem
Utilisasi Listrik, Air,gas medis.
Di samping menyusun sebuah master program, rumah sakit juga perlu
2
menunjuk beberapa orang yang qualified untuk mengawasi kesesuaian antara
perencanaan yang telah disusun dan bagaimana pelaksanannya di lapangan.
RSUD Embung Fatimah Kota Batam sebagai rumah sakit umum daerah yang
menjadi pusat rujukan nasional yang patuh terhadap undang-undang dan
peraturan terkait perumahsakitan dan kesehatan serta peduli terhadap
keselamatan dan keamanan pasien, keluarga pasien, pengunjung rumah sakit dan
pegawainya, yang dalam hal ini dibuktikan dengan telah diraihnya akreditasi dari
dengan tingkat kelulusan paripurna, perlu terus mengembangkan dan
mempertahankan prestasi yang telah diraih, salah satunya diantaranya adalah
 dengan terus mengembangkan dan memertahankan sistem manajemen
perencanaan dalam bidang fasilitas dan keselamatan.

RSUD Embung Fatimah Kota Batam perlu membuat suatu master program mengenai
manajemen perencanaan fasilitas dan keselamatan di tahun 2020 guna terus
meningkatkan dan mempertahankan sistem manajemen perencanaan dalam bidang
fasilitas yang sudah dibentuk ditahun sebelumnya. Master program disusun berdasarkan
penilaian kondisi berbahaya dan kerentanan ditahun sebelumnya, yaitu tahun 2019.

III. TUJUAN
1. Tujuan
a. Terwujudnya keselamatan dan keamanan bagi pasien, keluarga pasien,

pengunjung rumah sakit dan pegawai

b. Terpenuhinya undang-undang dan peraturan yang telah ditentukan oleh

pemerintah
c. Terpeliharanya seluruh fasilitas (sarana dan prasarana) yang ada di rumah sakit

2. Manfaat
a. Keselamatan dan keamanan pasien, keluarga pasien, pengunjung rumah sakit

dan pegawai
b. RSUD Embung Fatimah Kota Batam dinilai sebagai rumah sakit yang patuh

terhadap undang- undang dan peraturan pemerintah

c. Fasilitas (sarana dan prasarana) yang terpelihara sampai dengan umur
ekonomisnya.

IV. PROGRAM KEGIATAN DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Program dan Rincian Kegiatan

NO PROGRAM RINCIAN KEGIATAN PJ ANGGARAN

           
1 Keselamatan dan        
  Keamanan 1 Melaksanakan identifikasi K3RS
daerah yang beresiko dari 600,000.00
aspek gedung dan fasilitas
    2 Melaksanakan pemberian Satpol
identitas kepada staf dan PP/Petugas 2,500,000.003
pengunjung di managemen Jaga
dan tempat-tempat tertentu
sesuai ketentuan

    3 Melakukan pencegahan K3RS

kejadian cidera pada pasien, 2,500,000.00
keluarga, staf dan
pengunjung
    4 Melaksanakan pengendalian K3RS
lingkungan selama masa -
pembangunan dan renovasi
    5 Melaksanakan proteksi Satpol
kehilangan dan kerusakan PP/Petugas 4,000,000.00
fasilitas Jaga
    6 Memastikan bahwa rumah  
sakit sebagai kawasan tanpa 3,000,000.00
rokok
    7 Pengurusan izin sarana dan Radiologi dan
prasarana ke instansi terkait Bag Umum 20,000,000.00
    8 Melaksanakan inhouse Bag Diklat
training keselamatan dan 7,000,000.00
kesehatan kerja Rumah Sakit
(K3RS)
    9 Memeriksa kesehatan MCU/Labor
karyawan baru 1,500,000.00
    1 Melakukan monitoring efek Penunjang
0 radiasi melalui pembacaan 15,000,000.00
TLD
    1 Melakukan pemeriksaan MCU/Labor
1 kesehatan karyawan sesuai 20,000,000.00
tingkat resikonya
    1 Melakukan vaksinasi bagi MCU/Labor
2 tenaga kerja tertentu 5,000,000.00
    1 Menangani masalah UGD
3 kesehatan yang timbul akibat 3,500,000.00
kerja : kecelakaan akibat
benda tajam, kecelakaan
akibat B3, dan akibat lainnya

    1 Menyiapkan APD dan Penunjang

4 prosedur perlindungan yang 10,000,000.00
benar dalam penggunaan
dan pemeliharaannya

1 Peningkatan imunitas tubuh Penunjang 10,000,000.00

5 dan kinerja petugas medis K3RS
yang terlibat dalam covid 19 Aset

1 Melakukan pngendalian Umum 10,000,000.00

6 pencegahan penyebaran K3RS
covid 19

    1 Mengendalikan mutu Gizi

7 sanitasi dapur, makanan dan 1000,000.00
penjamah makanan
    1 Pengendalian serangga dan Kesling
8 tikus (pest control) 45,000,000.00
           
2 Bahan Berbahaya        
dan Beracun (B3) 4
dan Limbahnya
    1 Identifikasi resiko bahan
berbahaya dan beracun serta
limbahnya
    2 Pengendalian bahan
berbahaya dan beracun serta
limbahnya (penanganan, Kesling, 210,000,000.
penyimpanan dan penunjang 00
penggunaan)
    3 Pelaporan dan investigasi
dari tumpahan, paparan dan
insiden lainnya
     4 Menyiapkan alat dan
prosedur perlindungan yang
benar dalam penggunaan
bahan berbahaya dan
beracun
    5 dan penggantian simbol yang
mengalami kerusakan
           
       
3 Penanggulangan
  Bencana 1 Identifikasi bencana internal K3RS
dan eksternal 500,000.00
    2 Melaksanakan self K3RS
assesment kesiapan rumah -
sakit dalam menghadapi
bencana
    3 Melaksanakan K3RS
simulasi/pelatihan 5,000,000.00
penanggulangan bencana
           
4 Sistem Proteksi        
Kebakaran
    1 Melaksanakan identifikasi K3RS
resiko kebakaran 500,000.00
    2 Melaksanakan pelatihan Diklat
penanggulangan kebakaran 5,000,000.00
dan simulasi cod red
    3 Melaksanakan pemeriksaan, Elektromedis,
uji fungsi peralatan Pihak ke 3 50,000,000.00
kebakaran, pemeliharaan
peralatan, dan pelabelan
           
5 Peralatan Medis        
    1 Identifikasi terhadap resiko K3RS 1,900,000,000.
dari peralatan medis 00
    2 Pemeriksaan, uji fungsi, Elektromedis,
pemeliharaan, kalibrasi dan Pihak ke 3
perbaikan peralatan medis
    3 Pelatihan bagi tenaga teknisi Diklat
elektromedis 7,500,000.00
           
6 Sistem        
Utiliti/Penunjang
    1 Identifikasi terhadap resiko Bagian
kegagalan lestrik dan air Umum -
    2 Uji fungsi dari sumber Bagian 5
alternatif dan sistem utiliti Umum 3,500,000.00
lainnya
    3 Pemeriksaan dan perbaikan Bagian
peralatan sistem pendukung Umum, 3,500,000.00
lainnya Penunjang
TOTAL JUMLAH
2,319,760,000.0
0

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Pengusulan dan pembentuk kepanitiaan K3 (Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah.
 2. Pelatihan internal dan eksternal Panitia K3 untuk peningkatkan kompetensi dan
komitmen personal (Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
3. Mengadakan rapat rutin mingguan panitian K3 atau koordinasi dengan pihak lain.
4. Pemilihan dan pembuatan program K3.
5. Sosialisasi pelaksanaan program K3 Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah.
6. Laporan Tahunan kegiatan K3

VI. SASARAN

1. SDM Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah memahami Keselamatan dan
Kesehatan Kerja, sekaligus mampu menerapkan Program K3.
2. Pasien dan Keluarga mendapatkan pelayanan yang memuaskan serta keamanan dan
keselamatannya terjamin.
3. Prosedur kerja berfokus pada kebutuhan dan keselamatan pasien.

VII. JADWAL PELAKSANAAN

N
O   PROGRAM/KEGIATAN BULAN
      1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Keselamatan dan Keamanan                        
  1 Melaksanakan identifikasi
daerah yang beresiko dari
aspek gedung dan fasilitas                        
  2 Melaksanakan pemberian
identitas kepada staf dan
pengunjung di managemen
dan tempat-tempat tertentu
sesuai ketentuan
                       
  3 Melakukan pencegahan
kejadian cidera pada pasien,
keluarga, staf dan
pengunjung
                       
  4 Melaksanakan pengendalian
lingkungan selama masa
pembangunan dan renovasi
                       
  5 Melaksanakan proteksi
kehilangan dan kerusakan
fasilitas                       6  
  6 Memastikan bahwa rumah
sakit sebagai kawasan tanpa
rokok                        
  7 Pengurusan izin sarana dan
prasarana ke instansi terkait                        
  8 Melaksanakan inhouse
training keselamatan dan
kesehatan kerja Rumah Sakit
(K3RS)
                       
  9 Memeriksa kesehatan
karyawan baru                        
  1 Melakukan monitoring efek
0 radiasi melalui pembacaan
TLD                        
  1 Melakukan pemeriksaan
1 kesehatan karyawan sesuai
tingkat resikonya                        
  1 Melakukan vaksinasi bagi
2 tenaga kerja tertentu                        
  1 Menangani masalah
3 kesehatan yang timbul
akibat kerja : kecelakaan
akibat benda tajam,
kecelakaan akibat B3, dan
akibat lainnya                        
  1 Menyiapkan APD dan
4 prosedur perlindungan yang
benar dalam penggunaan
dan pemeliharaannya
                       
  1 Mengendalikan mutu
5 sanitasi dapur, makanan dan
penjamah makanan                        
  1 Pengendalian serangga dan
6 tikus (pest control)                        
                             
2   Bahan Berbahaya dan
Beracun (B3) dan
Limbahnya                        
  1 Identifikasi resiko bahan
berbahaya dan beracun
serta limbahnya                        
  2 Pengendalian bahan
berbahaya dan beracun
serta limbahnya
(penanganan, penyimpanan
dan penggunaan)
                       
  3 Pelaporan dan investigasi
dari tumpahan, paparan dan
insiden lainnya                        
  4 Menyiapkan alat dan
prosedur perlindungan yang
benar dalam penggunaan
bahan berbahaya dan
beracun                        
  5 dan penggantian simbol
yang mengalami kerusakan                        
                             
7
3   Penanggulangan Bencana                        
  1 Identifikasi bencana internal
dan eksternal                        
  2 Melaksanakan self
assesment kesiapan rumah
sakit dalam menghadapi
bencana                        
  3 Melaksanakan
simulasi/pelatihan
penanggulangan bencana                        
                             
4   Sistem Proteksi Kebakaran                        
  1 Melaksanakan identifikasi
resiko kebakaran                        
   2 Melaksanakan pelatihan
penanggulangan kebakaran
dan simulasi cod red                        
  3 Melaksanakan pemeriksaan,
uji fungsi peralatan
kebakaran, pemeliharaan
peralatan, dan pelabelan
                       
                             
5   Peralatan Medis                        
  1 Melaksanakan identifikasi
terhadap resiko dari
peralatan medis                        
  2 Melaksanakan pemeriksaan,
uji fungsi, pemeliharaan,
kalibrasi dan perbaikan
peralatan medis
                       
  3 Pelatihan bagi tenaga teknisi
elektromedis                        
                             
6   Sistem Utiliti/Penunjang                        
  1 Melaksanakan identifikasi
terhadap resiko kegagalan
lestrik dan air                        
  2 Melaksanakan uji fungsi dari
sumber alternatif dan sistem
utiliti lainnya                        
  3 Melaksanakan pemeriksaan
dan perbaikan peralatan
sistem pendukung lainnya                        

VIII. PENCATATAN DAN PELAPORAN

1. Membuat analisa hasil pelaksanaan evaluasi kegiatan dan dilaporkan kepada Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Embung Fatimah pada akhir.
2. Membuat evaluasi pelayanan dilakukan setiap bulan dan tahunan.
3. Cacatan perbaikan dan perencanaan terus menerus dilaksanakan.

IX. EVALUASI

Evaluasi kegiatan merupakan evaluasi pelaksanaan program/kegiatan secara menyeluruh. Maksud

dari evaluasi ini adalah untuk mengetahui apakah tujuan yang ditetapkan dalam program
8
manajemen fasilitas dan keselamatan telah tercapai atau belum.
NO PROGRAM/KEGIATAN TERLAKSANA BELUM TERLAKSANA

1 Keselamatan dan Keamanan    

  1 Melaksanakan Daftar area beresiko tinggi
identifikasi daerah yang
beresiko  
  2 Melaksanakan 1.  Membuat kartu
pemberian identitas penunggu, &
kepada staf dan visitor
pengunjung di 2. Daftar penyerahan
managemen dan tempat- kartu penunggu
tempat tertentu sesuai pasien & tamu
ketentuan  
  3 Melakukan pencegahan 1.  Pemasangan rambu rambu
kejadian cidera pada keselamatan (K3)
pasien, keluarga, staf dan
2. Penetapan titik kumpul
pengunjung
 
  4 Melaksanakan
pengendalian lingkungan
selama masa
pembangunan dan
renovasi    
  5 Melaksanakan proteksi 1.  Pasang kamera CCTV
kehilangan dan 2. Membuat pos security
kerusakan fasilitas  
  6 Memastikan bahwa  Melakukan edukasi
rumah sakit sebagai kepada pegawai Rumah
kawasan tanpa rokok Memasang tulisan larangan merokok Sakit tentang larangan
merokok
  7 Pengurusan izin sarana
dan prasarana ke instansi
terkait    
  8 Melaksanakan inhouse
 Mengajukan pelatihan
training keselamatan dan
APAR dan manajemen
kesehatan kerja Rumah
resiko
Sakit (K3RS)
 
  9 Memeriksa kesehatan  Bukti Pemeriksaaan
karyawan baru   Kesehatan Karyawan
  1 Melakukan monitoring
0 efek radiasi melalui
pembacaan TLD    
  1 Melakukan pemeriksaan  Bukti Pemeriksaaan
1 kesehatan karyawan Kesehatan Karyawan
sesuai tingkat resikonya  
  1 Melakukan vaksinasi bagi  Bukti Vaksinasi tenaga
2 tenaga kerja tertentu   kerja tertentu
  1 Menangani masalah
3 kesehatan yang timbul
akibat kerja : kecelakaan  Melakukan pemeriksaan dan vaksinasi
akibat benda tajam, bagi karyawan yang tertusuk jarum
kecelakaan akibat B3,
dan akibat lainnya  
  1 Menyiapkan APD dan
4 prosedur perlindungan
yang benar dalam  APD sudah tersedia di setiap unit kerja
penggunaan dan
pemeliharaannya  
1 Peningkatan imunitas Pelaksanaan edukasi dan pemberian
5 tubuh dan kinerja suplemen serta vitamin C dan E kepada
petugas medis yang petugas medis yang terlibat covid 19
terlibat dalam covid 19 9

1 Melakukan pngendalian Melakukan penyemprotan desinfektan

6 pencegahan penyebaran setiap 2x seminggu dan memberi jarak
covid 19 pada setiap tempat duduk

  1 Mengendalikan mutu  Dilakukan pemeriksaan berkala oleh

7 sanitasi dapur, makanan BTKL
dan penjamah makanan  
  1 Pengendalian serangga  Dilakukan oleh pihak ke-3
8 dan tikus (pest control)  
         
2   Bahan Berbahaya dan
Beracun (B3) dan    
 Limbahnya
  1 Identifikasi resiko bahan 1.  Membuat daftar B3 dan limbah
berbahaya dan beracun B3 dimasing masing bagian.
serta limbahnya 2. Melaksanakan kepatuhan
pengelolaan B3 dan Limbah B3
a. Penyimpanan B3
b. Pemasangan symbol dan
label B3 dan Limbah B3
c. Melengkapi material B3 dan
Limbah B3 dengan MSDS
d. Melengkapi perijinan
penyimpanan, transporter
dan pemusnahan Limbah B3  
  2 Pengendalian bahan 1.  Mengurus perijinan TPS LB3,
berbahaya dan beracun perijinan IPLC, dan kerjasama
serta limbahnya dengan pihak ke 3 pengangkut
(penanganan, dan pemusnahan limbah B3.
penyimpanan dan 2. Mengelola limbah B3 dirumah
penggunaan) sakit sesuai dengan ketentuan
yang berlaku
3. Menyiapkan Safety Box
penyimpanan B3 di ruangan
4. Menyiapkan tempat
penampungan sementara
limbah B3  
  3 Pelaporan dan investigasi 1.  Membuat pelaporan dan
dari tumpahan, paparan investigasi dari kejadian
dan insiden lainnya diharapkan(tumpahan, paparan
dan insiden lainnya)
2. Menindaklanjuti hasil pelaporan
dan investigasi dari kejadian
tidak diharapkan(tumpahan,
paparan dan insiden lainnya)
3. Membuat evaluasi dan
rekomendasi terkait KTD  
  4 Menyiapkan alat dan 1.  Melengkapi APD
prosedur perlindungan
yang benar dalam 2. Melengkapi MSDS
penggunaan bahan 3. Membuat SPO
berbahaya dan beracun
4. Melakukan sosialisasi  
  5 Penggantian simbol yang
mengalami kerusakan    
         
3   Penanggulangan
Bencana    
  1 Identifikasi bencana  Daftar bencana internal dan eksternal
internal dan eksternal
1
0
 
  2 Melaksanakan self  SPO penanggulangan
assesment kesiapan bencana
rumah sakit dalam
menghadapi bencana  
  3 Melaksanakan   1.  Persiapan
simulasi/pelatihan penentuan
penanggulangan bencana jadwal kegiatan/
rencana
pelaksanaan
2. Bekerja sama
dengan bagian
diklat rumah
sakit untuk
 menindak lanjuti
pelaksanaan
pelatihan
penanggulangan
bencana
3. Menyusun dan
melakukan
simulasi
pelatihan
penanggulangan
bencana
         
4   Sistem Proteksi
Kebakaran    
  1 Melaksanakan
identifikasi resiko  Daftar resiko kebakaran
kebakaran  
  2 Melaksanakan pelatihan  Dokumentasi pelatihan
penanggulangan penanggulangan kebakaran dan
kebakaran dan simulasi simulasi code red
cod red  
  3 Melaksanakan 1.  Membuat daftar identifikasi
pemeriksaan, uji fungsi alat kebakaran di
peralatan kebakaran, rumah sakit
pemeliharaan peralatan, 2. Melakukan test
dan pelabelan uji fungsi dan kelayakan alat
pemadam kebakaran
3. Melakukan refill/ isi ulang/
kalibrasi/ pergantian bagi alat
pemadam kebakaran
4. Melakukan pemeriksaan
terhadap jalur evakuasi dan
tanda kedaruratan di rumah
sakit  
         
5   Peralatan Medis    
  1 Melaksanakan
identifikasi terhadap  Daftar kalibrasi
resiko dari peralatan
medis  
  2 Melaksanakan
pemeriksaan, uji fungsi,
pemeliharaan, kalibrasi  Kalibrasi dilakukan oleh pihak ke-3
dan perbaikan peralatan
medis  
  3 Pelatihan bagi tenaga  Sertifikat pelatihan
teknisi elektromedis  
          1
6   Sistem Utiliti/Penunjang     1
  1 Melaksanakan 1. Sumber alternative meliputi :  
identifikasi terhadap
resiko kegagalan listrik a. Sumber energy listrik
dan air b. Air bersih
c. Gas medis
2. Area dan pelayanan yang
beresiko paling tinggi bila terjadi
kegagalan, meliputi:
a ICU
b OK
c HD
 d GIZI(AIR)
  2 Melaksanakan uji fungsi
dari sumber alternatif
dan sistem utiliti lainnya    
  3 Melaksanakan
pemeriksaan dan
perbaikan peralatan
sistem pendukung
lainnya    

X. PENUTUP

Manajemen fasilitas dan keselamatan dalam pelayanan kesehatan khususnya rumah sakit,
merupakan upaya untuk mereduksi insiden keselamatan pasien, pengunjung, staf dan seluruh
sumber daya di rumah sakit.
Keberhasilan program membutuhkan dukungan dan komitmen dari semua pihak di rumah sakit,
mulai dari pimpinan hingga pemberi pelayanan baik secara langsung maupun tidak langsung.

DIREKTUR
RSUD EMBUNG FATIMAH

drg. ANI DEWIYANA

NIP. 19620422 198803 2 003

1
2