Dokumen - Tips - Family Folder of Oa
Dokumen - Tips - Family Folder of Oa
Abstrak
Pelaporan ini dijalankan dalam rangka untuk membahaskan secara kasus mengenai
penyakit yang dinamakan penyakit osteoarthritis dan hipertensi. Signifikannya tinjauan pustaka
ini dilakukan untuk mengkaji dan memahami dasar penyakit tersebut. Terdapat juga perbahasan
mengenai identitas pasien dan keluarga, anamnesis, perilaku sosial pasien dan keluarga, keadaan
psikologis, keadaan rumah pasien, status upaya pencegahan penyakit pasien, status kesehatan,
usulan penatalaksanaan buat pasien, dan sebagainya. Metode yang digunakan dalam penghasilan
tinjauan pustaka ini adalah dengan melakukan kunjungan rumah terhadap pasien.
Abstract
The report was conducted in order to debate case of osteoarthritis and hipertension.
Significant of this literature review is to study and understand the basics of those diseases. There
is also debate about the patient’s identities, anamnesis, social lifestyle, psychological condition,
kouse condition, prevention step status, health status, recommendation of workup for patient and
family. Method used in the production of this literature review by patient’s house inspection.
1
Latar belakang
Prinsip pokok dari dokter keluarga adalah untuk dapat menyelenggarakan pelayanan
kedokteran secara menyeluruh. Oleh karena itu perlu diketahui berbagai latar belakang pasien
yang menjadi tanggungannya. Untuk dapat mewujudkan pelayanan kesehatan seperti itu
diperlukan kunjungan rumah (home visit) serta melakukan pelayanan kesehatan standar. Untuk
memajukan dan meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada masyarakat, maka perlu adanya
kerjasama antara petugas kesehatan dan pasien. Pemantauan terhadap penyakit pasien tidak
hanya sekadar mendapatkan pengobatan di puskesmas, malah lingkungan pasien turut diikut
sertakan dalam usaha meningkatkan kesehatan pasien.
Analisa kasus
Pada tanggal 23 Juli 2015 dilakukan kunjungan ke rumah pasien untuk melakukan
anamnesia dan melihat lingkungan tempat tinggal pasien. Kondisi pasien tampak sehat. Pasien
tidak mengalami riwayat demam dan yang lainnya. Pemeriksaan tanda-tanda vital pasien
ternyata pasien mengalami hipertensi. Didapatkan bahwa lingkungan tempat tinggal pasien
bersih.
Identitas pasien
2
- Nomor telefon : 021 5684401
- Pekerjaan : Ibu Rumahtangga
- Pendidikan terakhir : Tamatan SMP
Status gizi keluarga : Gizi keluarga tersebut adalah baik. Pasien dan
keluarganya mempunyai jadwal makan 3 kali sehari. Tiada
riwayat gizi buruk pada pasien dan adiknya.
Anamnesis
3
Keluhan utama : Nyeri sendi bahu kanan
Merokok : Tidak
Pola menyimpan dan memasak makanan : Kebiasaan menyimpan makanan tiada. Bahan
masakan basah di simpan di dalam kulkas.
Pola minuman sehari : Baik. Pasien dan keluarga minum air isi ulang
4
Ibadah : Baik (seminggu sekali ke gereja)
Kondisi Psikologis
Kebersihan : Baik
5
Luas kamar pasien : 3 x 3 = 9 m2
Tempat cuci tangan : Cuci tangan wastafel. Air mengalir dan memakai sabun
6
Keadaan perkarangan : Perkarangan bersih
Promotif : Pasien dan adiknya mengkonsumsi sayuran dan buah-buahan secara rutin.
Pemeriksaan fisik : Terdapat krepitasi dan rasa nyeri saat lengan kanan digerakkan
7
Usulan pemeriksaan penunjang : C- Reactive Protein, pemeriksaan radiologis posisi AP
dan lateral, pemeriksaan tekanan darah rutin
Setiap penyakit yang timbul tidak akan lari dari keterkaitannya dalam unsur yang ada
dalam studi epidemiologi yaitu pejamu, agen dan lingkungan. Unsur pejamu banyak terkait
dengan perilaku seseorang individu. Pasien yang sering melakukan aktivitas membersihkan
rumah ditambah dengan faktor usia yang sudah lanjut berisiko untuk terjadi fraktur tulang.
Perilaku pasien yang baik, menjaga hygiene diri dan mempunyai pola makan yang baik dan sehat
tidak berisiko untuk mendapat penyakit lainnya. Faktor usia pasien yang meningkat tua mungkin
hanya akan menderita penyakit degenerative lainnya seperti osteoporosis dan Alzheimer.
Lingkungan rumah pasien bersih, justru tidak mungkin menjadi tempat biak pelbagai
vektor yang dapat menyebabkan penyakit menular seperti demam berdarah denggi, leptospirosis
dan malaria. Longkang yang bersih juga tidak akan menjadi tempat pembiakan tikus.
8
VI. Strategi intervensi ke pasien dan keluarga
Gaya hidup dan perilaku : Menasihati pasien dan keluarga untuk melakukan olahraga yang
teratur dan mengekalkan gaya hidup sehat dan bersih
Lingkungan rumah : Kebersihan lingkungan rumah dan sekitar rumah harus dikekalkan
Pelayanan kesehatan : Mendukung pasien untuk lebih patuh dalam pengobatan apabila
terkena penyakit
Resume
9
Telah diperiksa seorang wanita (Ny.Ang Er Rie) berumur 70 tahun dengan keluhan nyeri
sendi bahu kanan saat beraktivitas dan berkurang saat istirahat. Pasien tinggal di pemukiman
padat penduduk yang kebersihannya terpelihara. Pasien mempunyai pola makan yang sehat dan
hygiene diri yang baik. Pasien juga mengatakan.bahwa dia dan adiknya menderita hipertensi.
Pemeriksaan yang dapat dilakukan antara lain pemeriksaan c- reactive protein, pemeriksaan
radiologis posisi AP dan lateral pemeriksaan tekanan darah rutin.
Pada 23 Juli 2015 yang lalu saya telah ke Puskesmas Tanjung Duren Selatan dan bertemu
dengan seorang pasien wanita bernama Ny. Ang Er Rie berumur 70 tahun datang ke puskesmas
untuk mendapatkan pengobatan nyeri sendi bahu kanannya. Pasien datang sendirian. Kondisi
pasien tampak sehat, tidak ada demam dan keluhan lainnya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah adalah 150/80 mmHg. Pasien juga mempunyai riwayat hipertensi. Kemudian, saya
lakukan kunjungan rumah untuk melakukan anamnesis dan melihat kondisi rumah pasien, dari
situ didapatkan keterangan bahwa Ny. ini menderita nyeri sendi bahu kanannya sudah sejak 3
minggu yang lalu.
Pasien bersekolah sampai tingkat tamat SMP. Pasien merupakan ibu rumahtangga yang
tinggal bersama adiknya. Perbelanjaan harian dibiaya oleh saudaranya. Pasien juga
menyampaikan bahwa beliau dan keluarga akan melakukan rekreasi minimal satu kali per tahun.
Selain itu, pasien amat mengawal pemakanannya.
Rumah pasien terletak dikawasan perumahan yang teratur dan agak padat. Luas kawasan
rumah pasien kira-kira 90 m2 x 2 (dua aras) dengan dua kamar tidur dan satu kamar mandi.
Terdapat sistem limbah dan pembuangan sampah yang memenuhi syarat kesehatan. Pencahayaan
didalam rumah baik karena ada jendela yang mencukupi. Jadi, sumber pengudaraan dan
pencahayaan yang ada di rumah tersebut berupa pintu dan jendela rumah. Sumber cahaya
matahari yang masuk juga tidak terbatas dan boleh ditembus cahaya matahari. Kebersihan dalam
rumah baik. Kesemua alat memasak dan makan dicuci di wastafel. Sumber air minum berasal
dari air isi ulang, dan air tersebut digunakan untuk keperluan memasak. Terdapat air tanah untuk
kegunaan mandi dan mencuci.
10
Hubungan pasien dengan anggota keluarga terjalin dengan baik. Semua keluarga saling
bekerjasama dan pasien terlihat bahagia dengan keluarga yang dimilikinya. Keluarga pasien
tidak ikut serta dalam kegiatan sosial di tempat tinggal mereka, namun keluarga pasien sering
berkomunikasi dengan tetangga mereka. Pasien mengakui tidak ikut kegiatan organisasi di
masyarakat. Sumber pendapatan keluarga ini adalah daripada saudara mereka. Semua anggota
keluarganya menjalankan ibadah mereka dengan baik. Pasien ke gereja seminggu sekali.
Lampiran
11
Gambar 2: Obat yang dikonsumsi oleh pasien berupa amlodipine (hipertensi) dan meloxicam
(osteoarthritis)
12