BTLS (Basic Trauma Life Support)

DEMONSTRASI
NO MATERI
YA TIDAK
PERSIAPAN ALAT
Peralatan perlindungan diri.
Long backboard dengan tali -talinya dan alat untuk membatasi gerakan
kepala.
Immobilisator leher (cervical collar) kaku yang dapat disesuaikan
ukurannya.
Airway kit (terpisah untuk dewasa dan anak)
 Oksigen
 peralatan airway
 Bag valve mask (BVM)
 Penghisap
Kotak trauma (seharusnya terpisah untuk penderita dewasa dan anak)
 Kasa dan pembalut untuk membantu mengontrol perdarahan
 Pengukur tekanan darah
 Stetoskop
 Pen light

LANGKAH-LANGKAH TINDAKAN
Survey Lapangan (Scene Survey)
Gunakan alat proteksi tubuh: masker<sarung tangan dll
Apakah lokasi aman?
Jumlah korban?
Perlu bantuan alat-alat lain
Tanyakan mekanisme cedera
Penilaian awal (Primary Survey)
Penilaian Awal
Apakah kesan umum ketika saya mendekati penderita?
Derajat Kesadaran (AVPU)
Perkenalkan diri Anda dan katakan : “Kami petugas kesehatan. Kami
akan membantu Anda. Dapatkah Anda mengatakan apa yang sudah
terjadi?”
Airway (Jalan Nafas)
Periksa apakah jalan nafas terbuka dan bersih?
Breathing (Pernafasan)
Periksa apakah penderita bernafas?
Bagaimanakah frekuensi dan kualitas respirasinya?

Instruksi Ventilasi
Perintahkan memberi oksigen pada setiap penderita dengan pernafasan
yang abnormal, perubahan status kesadaran, syok atau cedera mayor.
Perintahkan memberi ventilasi jika penderita mengalami hipoventilasi
(<10 per menit) atau jika pergerakan dada tidak adekuat.

Sirkulasi
Periksa bagaimanakah frekuensi da n kualitas denyut nadi pada
pergelangan tangan (dan pada leher, jika tidak teraba pada pergelangan
tangan)?
Apakah terdapat perdarahan eksternal?
Bagaimanakah warna, kondisi dan temperatur kulit?
Keputusan
Tentukan apakah situasi ini merupakan situasi krit is?
Apakah ada intervensi yang harus perlu dilakukan sekarang?

Survei Trauma Cepat (Rapid Trauma Survey)

Kepala dan Leher
Inspeksi apakah terdapat luka yang jelas pada kepala dan leher?
Apakah ada distensi vena leher?
Apakah trakea terlihat dan teraba pada garis tengah atau terdeviasi?
Palpasi apakah terdapat deformitas atau nyeri leher?
Dada
Inspeksi apakah dada terlihat simetris? Apakah ada gerakan paradoks al?
Apakah terdapat trauma tumpul atau tembus yang jelas?
Apakah terdapat luka terbuka atau gerakan paradoksal?
Palpasi apakah terdapat TIC dari tulang -tulang iga?
Auskultasi apakah suara nafas terdengar dan sama?
Jika suara nafas tidak sama, apakah dada hiperesonan atau redup?
Apakah suara jantung normal atau menjauh?
Abdomen
Inspeksi apakah terdapat luka yang jelas?
Palpasi apakah abdomen supel, kaku, atau disten si?
Apakah terdapat nyeri tekan?
Pelvis
Inspeksi apakah terdapat luka yang jelas atau deformitas?
Palpasi apakah terdapat TIC?
Paha
Inspeksi apakah terdapat luka yang jelas, pembengkakan, atau
deformitas?
Palpasi apakah terdapat TIC?
Pemeriksaan Kaki bagian bawah dan Lengan
Inspeksi apakah terdapat luka yang jelas, pembengkakan atau
deformitas?
Palpasi apakah terdapat TIC?
Dapatkah penderita merasa/menggerakkan jari-jari tangan dan kakinya?
Pemeriksaan Bagian Posterior (dilakukan ketika
memindahkan pasien ke backboard)
Inspeksi apakah terdapat deformitas, kontusio, abrasi, penetrasi, luka
bakar/burn, nyeri tekan/tenderness, laserasi atau pembengkakan/ swelling
(DECAP-BTLS) pada sisi posterior penderita?

Keputusan
Apakah ditemukan situasi kritis?
Apakah ada intervensi yang harus dilakukan sekarang?

Pemeriksaan Detail (Scondary Survey)

Anamnesa
Apakah jawaban anamnesa SAMPLE ? (harus dilakukan selama
pemeriksaan)
S - gejala (symptom)
A - alergi (allergies)
M - pengobatan/terapi (medication)
P - riwayat penyakit dahulu (past medical history) (Penyakit lain?)
L - makan/minum terakhir (last oral intake)
E - kejadian sebelum insiden (event before incident) (Mengapa terjadi?)
Tanda-tanda Vital
Apakah tanda-tanda vital abnormal? Tensi, Nadi, Respirasi, Suhu

Kepala
Apakah terdapat DECAP-BTLS pada wajah atau kepala?
Apakah terdapat Battle’s sign atau raccoon eyes?
Apakah terdapat darah atau cairan yang keluar dari telinga atau hidung?
Apakah penderita pucat, sianosis atau berkeringat?
Airway
Apakah jalan nafas terbuka dan bersih?
Jika terdapat luka bakar pada wajah, apakah terdapat tanda -tanda luka
bakar pada mulut atau hidung?
Breathing
Bagaimana frekuensi dan kualitas respirasi?
Leher
Apakah terdapat DECAP-BTLS pada leher?
Apakah vena leher normal, flat atau distensi?
Apakah trakea berada di tengah atau terdeviasi?
Circulation
Bagaimana frekuensi dan kualitas denyut nadi?
Bagaimana warna, kondisi dan temperatur kulit (capillary refill pada anak-
anak)?
Apakah perdarahan eksternal masih terkontrol?
Dada
Apakah terdapat DECAP-BTLS pada dada?
Apakah terdapat luka terbuka atau gerakan paradoks al?
Apakah suara nafas terdengar dan sama?
Jika suara nafas tidak sama, apa kah dada hiperesonan atau redup?
Apakah suara jantung normal atau menjauh?
Abdomen
Apakah terdapat DECAP-BTLS pada abdomen?
Apakah abdomen supel, kaku atau disten si?
Pelvis
(sudah diperiksa pada penilaian awal – tidak perlu dilakukan
pemeriksaan lebih lanjut)

Ekstremitas Bawah
Apakah terdapat DECAP-BTLS pada tungkai?
Apakah terdapat PMS yang normal?
Apakah luas gerak normal? (tidak selalu harus dilakukan)
Ekstremitas Atas
Apakah terdapat DECAP-BTLS pada lengan?
Apakah terdapat PMS yang normal?
Apakah luas gerak normal? (tidak selalu harus dilakukan)

PEMERIKSAAN LANJUTAN (Reassesment)

Perubahan Subyektif
Apakah anda merasa lebih baik atau lebih buruk sekarang?
Status Mental
Bagaimana tingkat kesadarannya?
Bagaimana ukuran pupil? Apakah sama? Apakah bereaksi terhadap
cahaya?
Jika terdapat perubahan tingkat kesadaran, berapa Glasgow Coma Scale-
nya sekarang?
Penilaian Kembali ABCs
Airway
Apakah jalan nafas terbuka dan bersih?
Apakah terdapat luka bakar pada wajah? Apakah terdapat tanda -tanda
cedera inhalasi?

Breathing and Circulation

Bagaimana frekuensi dan kualitas respirasi?
Bagaimana frekuensi dan kualitas nadi?
Bagaimana tekanan darah penderita?
Bagaimana warna, kondisi dan temperatur kulit ( capillary refill pada anak-
anak)?

Leher
Apakah trakea berada di tengah atau terdeviasi?
Apakah vena leher normal, flat atau distensi?
Apakah terdapat pembengkakan pada leher?
Dada
Apakah suara nafas terdengar dan sama?
Jika suara nafas tidak sama, apakah dada hiperresonan atau redup?
Apakah suara jantung masih normal atau menjadi menjauh?
Abdomen (jika mekanisme dicurigai menimbulkan cedera)
Apakah terdapat nyeri tekan?
Apakah abdomen supel, kaku atau disten si?
Penilaian atau Identifikasi Luka
Apakah terdapat perubahan kondisi luka yang telah ditemukan
sebelumnya?

Periksa Intervensi
Ajukan pertanyaan yang sesuai dengan penderita.
Apakah pemberian oksigens sudah tepat?
Apakah tabung oksigen terpasang?
Apakah luka terbuka pada dada masih tertutup?
Apakah ada bebat pendarahan yang bocor?
Apakah bidai berada dalam posisi yang baik?
Apakah benda yang menancap pada tubuh masih terfiksasi?
Apakah penderita hamil dimiringkan ke kiri?
Apakah monitor jantung masih terpasang dan bekerja dengan baik?
Apakah pulse oximeter terpasang dan bekerja dengan baik?
 BTLS Algoritm

Scene Size-Up
Body Substance Isolation Precautions
Scene Hazards
Number of Patients
Need for More Help or Equipment
Mechanism of Injury

Initial Assessment
General Impression of the Patient
Level of Consciousness
Airway
Breathing
Circulation

Load-and-Go
Situation?

Rapid
Focused
Trauma
Exam
Survey

Load-and-Go
Situation?

Detailed Exam

Outgoing Exam