Initial Assessment and Management

TRAUMA
Ners I Kadek Artawan, M.Kep.
TUJUAN INSTRUKSIONAL
Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melakukan pengkajian dan manajemen
awal pada pasien trauma

Tujuan Khusus
1. Mengetahui konsep scene size up
2. Menjelaskan langkah pengkajian awal
3. Mengetahui intervensi kritis dan keputusan transportasi
4. Mendemontrasikan langkah kajian dan manajemen awal
pada trauma
 POKOK BAHASAN
1. Konsep Scene Size Up
2. Langkah-langkah Scene Size Up
3. Pengkajian Awal Trauma
4. Intervensi Kritis & Keputusan Transport
5. Kesimpulan
 KONSEP SCENE SIZE UP
Scene size up
Suatu tindakan utk menilai tempat kejadian atau survey tempat
kejadian perkara/peristiwa (TKP) utk memberikan informasi
yg berharga pd Emergency Medical Technician (EMT)-Basic

Critical Part of Trauma Assessment

Membutuhkan kecepatan keterampilan
dan keputusan petugas lapangan

Apa yang bs kita lakukan?

Apa kajian scene size up-nya?
 KONSEP SCENE SIZE UP
Keep This Question in Your Mind
Bagaimana scene size upnya?
Apa yg harus dilakukan sblm
mendekati pasien?

Apa alat yg dibutuhkan saat

mendekati pasien?

Kemungkinan cedera apa saja

yg bs terjadi pd kecelakaan ini?
LANGKAH SCENE SIZE UP
Langkah-langkah dlm Scene size up/survey TKP
1. Review Body Substance Isolation (BSI)

Goggles & Gloves

Mask Gown (Skort)

LANGKAH SCENE SIZE UP
Langkah-langkah dlm Scene size up/survey TKP
2. Keamanan scene/lapangan/TKP
Kaji keamaan lingkungan tempat kejadian dr bahan yg
berbahaya atau segala sesuatu yg dpt mengancam
penolong
LANGKAH SCENE SIZE UP
Langkah-langkah dlm Scene size up/survey TKP
3. Initial Triage (Triage Awal)
Kaji brp jumlah korban
LANGKAH SCENE SIZE UP
Langkah-langkah dlm Scene size up/survey TKP
4. Peralatan penting yg dibutuhkan
 Alat proteksi diri
 Long Backboard
 Rigid cervical extrication collar
 Oksigen & alat airway (suction & BVM)
 Trauma box (bandage, vital sign tools
etc)
LANGKAH SCENE SIZE UP
Langkah-langkah dlm Scene size up/survey TKP
5. Mekanisme cedera
 Apa yg terjadi?
 Bagaimana cedera yg menimpa korban?
 INITIAL ASSESSMENT
BTLS Primary Survey
Rapid Trauma Survey
Kepala leher, dada, abdomen,
Scene Size Up pelvis, & ekstremitas atas/bawah,
BSI, keamanan lingk, jumlah korban, alat
yang dibutuhkan, dan mekanisme cedera VS, pupil, GCS
Atau

FOCUSED EXAM
Terfokus pd lokasi cedera, VS,
Pengkajian Awal pupil & GCS
Keadaan umum, kesadaran,
ABC

LOAD & GO
Situasi/hasil kajian kritis yg
membutuhkan segera transportasi utk
LOAD & GO mendapatkan pertolongan secepatnya

Situasi/hasil kajian kritis yg

membutuhkan segera transportasi utk
mendapatkan pertolongan secepatnya
Ongoing Exam or Detail Exam
 INTERVENSI KRITIS &
KEPUTUSAN TRANSPORT
Pengkajian Awal Rapid Trauma Survey
Keadaan umum, kesadaran, Kepala leher, dada, abdomen, pelvis, &
ekstremitas atas/bawah, VS, pupil, GCS
ABC
Atau
FOCUSED EXAM
Terfokus pd lokasi cedera, VS, pupil & GCS

Kriteria LOAD & GO

Perubahan status mental
Abnormal respirasi
Abnormal sirkulasi
Kriteria LOAD & GO
Abnormal pemeriksaan dada
(flail chest, luka terbuka, tension
pneumothorak, hemothorax)
Tender/distensi abdomen
Pelvik tdk stabil
Faktur femur bilateral
 INTERVENSI KRITIS &
KEPUTUSAN TRANSPORT
Scene Size-Up Initial Assessment
Keamaan
Gunakan sarung tangan, gown dll serta
Keadaan Umum
hilangkan/pindahkan bahan berbahaya Umur, jenis kelamin, berat
atau pasien dr bahan tsb
Posisi
Jumlah pasien/korban Cedera mayor yg terlihat
Panggil bantuan jk dibutuhkan

Butuh ekstrikasi Tingkat Kesadaran

Panggil bantuan utk alat khusus jk
diperlukan
Alert/ respon thd suara
dipertahankan retriksi gerakan
Mekanisme cedera
Curigai cedera yg tepat misalnya cedera
servikal. Jika tdk berespon
servikal teknik jaw thrust modified
 INTERVENSI KRITIS &
KEPUTUSAN TRANSPORT
Initial Assessment
Airway
Ada snoring gunakan
jaw thrust
Gurgling lakukan
suction
Stridor lakukan
pemeriksaan obstruksi
jln nafas
 INTERVENSI KRITIS &
KEPUTUSAN TRANSPORT
Initial Assessment
Breathing
Tdk ada nafas berikan
ventilasi
RR < 10x/mnt ventilasi 10-
20x/mnt dan O2
Tidal volume rendah
berikan ventilasi
Normal atau cepat berikan
oksigen
Sulit bernafas berikan O2
non rebreathing 15 lt/mnt
 INTERVENSI KRITIS &
KEPUTUSAN TRANSPORT
Initial Assessment
Circulation
Tdk ada nadi CPR
Bradikardi pertimbangkan
shock spinal dan cedera
kepala
Takikardi pertimbangkan
shock dan lihat adanya kulit
pucat, teraba dingin dan basah
Sianosis berikan O2 100% &
pertimbangkan ventilasi
Perdarahan besar berikan
tekanan
 KESIMPULAN
Scene Size Up sgt penting pertama kali
dilakukan utk mengamankan penolong
dan pasien
Primary Survey dilakukan dlm 2 menit utk
menentukan yg mengancam nyawa & tmsk
memberikan intervensi segera kmdn
pertimbangkan load & go

Secondary Survey dilakukan dlm

3 menit utk mengetahui
kelainan anatomi/cedera &
pertolongan segera