KUESIONER PENELITIAN

Judul Penelitian: Hubungan Pengetahuan Dan Tingkat Pendidikan Terhadap

Terhadap Pelaksanaan Imunisasi Hepatitis B di Desa Sukaraja

Kecamatan Banyuresmi Kabupaten Garut

Nama Peneliti : Ajeng Feni Aulia

Nim : Khgc 16025

I. DATA UMUM

1. Nama Responden :
2. Tanggal Wawancara :
3. Umur Ibu :
4. Pendidikan :
5. Alamat :

II. DATA KHUSUS

a. Pengetahuan

1. Menurut ibu apakah pengertian imunisasi itu

a. Suatu upaya untuk memberikan kekebalan terhadap suatu penyakit

b. Suatu upaya untuk menyembuhkan penyakit degeneratif

c. Upaya bebas dari kuman

d. Pemberian makanan tambahan

2. Menurut ibu penyakit apa saja yang dapat dicegah dengan imunisasi

a. Polio, campak, hepatitis B, TBC, Difteri, tetanus, dan pertusis

b. DDBD, malaria dan tipus

c. Imunoglobin

d. Malnutrisi

3. Menurut ibu apa manfaat imunisasi

a. Sebagai pencegahan terhadap penyakit

b. Sebagai pengobatan penyakit degeneratif

c. Supaya menambah nafsu makan pada anak

d. Menambah berat badan anak

4. Dimanakah ibu dapat memperoleh pelayanan imunisasi

a. Sekolah

b. Posyandu, RS, Puskesmas

c. Kantor kelurahan

d. Rumah kader

5. Menurut ibu sejak umur berapa bayi boleh di imunisasi

a. Sejak umur 0 bulan

b. Sejak umur >1 tahun

c. 2 tahun

d. 5 tahun

6. Apakah ibu, mengetahui jenis imunisasi apa yang harus diberikan kepada

bayi baru lahir

a. DPT

b. HB-0

c. Campak

d. Polio
7. Menurut ibu, jenis imunisasi apa saja yang harus diberikan kepada bayi

kurang dari satu tahun

a. DPT, BCG, Polio

b. Hepatitis B, Campak

c. TT

d. MMR

8. Menurut ibu, berapa kali imunisasi hepatitis B diberikan

a. 1 kali

b. 2 kali

c. 3 kali

d. 4 kali

9. Menurut ibu, Imunisasi apa yang digunakan untuk mencegah penyakit

Hepatitis B

a. HB-0

b. BCG

c. Campak

d. Polio

10. Bagaimana cara pemberian imunisasi hepatitis B

a. Suntik

b. Tetes

c. Diminum

11. Dimanakah imunisasi hepatitis B diberikan

a. Rumah
b. Posyandu

c. Puskesmas atau RS

d. Kantor lurah

12. Apakah ibu mengetahui, umur berapa bayi harus di beri imunisasi hepatitis

a. 0-7 hari

b. 5 bulan

c. 7 bulan

d. 9-11 bulan

13. Menurut ibu, apakah arti dari penyakit hepatitis B

a. Hepatitis B adalah penyakit inflamasi hati yang disebabkan oleh bakteri

hepatitis B

b. Hepatitis B adalah penyakit infeksi menular yang disebabkan terjadinya

icterus

c. Hepatitis B adalah penyakit inflamasi hati yang disebabkan oleh virus

hepatitis B

d. Hepatitis B terjadi karena adanya bakteri

14. Menurut ibu, apakah komplikasi tersering dari penyakit hepatitis B yang

kronik

a. Sirosis hati

b. Ikterus (kuning)

c. Kanker paru

d. Mimisan
15. Menurut ibu, virus hepatitis B menyerang organ tubuh apa

a. Hati

b. Paru-paru

c. Ginjal

d. Jantung

16. Apakah yang dimaksud dengan skrining Hepatitis B

a. Pemeriksaan deteksi dini pada ibu hamil

b. Tindakan pemberian kekebalan tubuh untuk penyakit tertentu

c. Imunisasi yang diberikan untuk perlindungan penyakit hepatitis B

d. Memberikan perlindungan agar bayi lebih cerdas

17. Di indonesia, pada usia berapakah dosis pertama imunisasi hepatitis

Bdiberikan

a. 2 bulan

b. 1 bulan

c. 4 bulan

d. 2 tahun

18. Kapan seharusnya anak ibu sudah mulai di imunisasi

a. Sejak lahir

b. Usia 9 bulan

c. Usia 11 bulan

d. Usia 7 bulan

19. Siapakah yang paling mudah diserang oleh penyakit hepatitis B

a. Bayi
b. Anak

c. Remaja

d. Orang tua

20. Menurut ibu apa alasan utama untuk melakukan imunisasi hepatitis B pada

bayi ibu

a. Menyadari manfaatnya

b. Dipaksa petugas

c. Ikut-ikutan tetangga

d. Terpaksa
Petunjuk : Berilah tanda centang (√) pada kotak yang telah disediakan, yang ada
anggap sesuai dengan pendapat anda :

Keterangan : S = Selalu

SR = Sering

J = Jarang

TP = Tidak Pernah

NO PERTANYAAN ALTERNATIF
JAWABAN
S SR J TP
1 Saya memberikan bayi saya imunisasi HB-0
2 Saya rutin melakukan imunisasi pada bayi saya di
posyandu, Rumah sakit atau puskesmas
3 Saya memberikan obat kepada bayi saya jika terjadi
demam setelah diimunisasi
4 Saya mengunjungi puskesmas atau rumah sakit bila
bayi panas setelah diimunisasi
5 Saya tetap memberikan imunisasi pada anak saya
walaupun mendengar laporan mengenai efek samping
setelah melakukan imunisasi
6 Saya tetap mengimunisasi bayi saya walaupun biaya
imunisasi memberatkan
7 Saya tetap mengimunisasi bayi saya walaupun jarak ke
posyandu atau puskesmas jauh
8 Saya tetap memberikan imunisasi pada anak kedua
saya
9 Saya melakukan imunisasi dasar pada bayi dengan
lengkap
10 Saya mngimunisasi bayi saya karena itu penting bagi
kesehatan
Total