GERAKAN PRAMUKA

KWARTIR CABANG KOTA SAMARINDA

Jalan Arjuna No. 7 (Ex. BNK), Kota Samarinda

BERITA ACARA
TIM VERIFIKASI MUSPPANLUB CABANG KOTA SAMARINDA
TAHUN 2019

1. Tim verifikasi menerima pendaftaran atas nama ..

2. Adapun kelengkapan administrasi berkasnya sebagai berikut :

Surat keterangan aktif saka Ada/tidak

Surat rekomendasi gudep Ada/tidak
Surat rekomendasi ranting Ada/tidak
Fotokopi KTA Ada/tidak
Fotokopi SKU Ada/tidak
Fotokopi SKK Ada/tidak
Surat izin orang tua Ada/tidak
Curriculum Vitae Ada/tidak
Visi dan misi Ada/tidak
Essay potret diri Ada/tidak
Surat keputusan/piagam pelaksana kegiatan gudep, saka, kwarran,
Ada/tidak
kwarcab, kwarda
Fotokopi piagam/sertifikat pernah mengikuti kegiatan pramuka ditingkat
Ada/tidak
ranting dan cabang min 3 kali, tingkat daerah min 1 kali
Surat keputusan pernah atau sedang menjadi pengurus dewan
Ada/tidak
ambalan/racana/saka/dkr
Surat pernyataan bersedia melepas jabatan sebagai pengurus dewan Ada/tidak

TIM VERIFIKASI,
Samarinda, Desember 2019

Verifikasi 1 Verifikasi 2 Verifikasi 3

Verifikasi 4, Verifikasi 5,