PSS 01A
Lembar Observasi Pelaksanaan Proses Pembelajaran
Guru Kelas / Mata Pelajaran
Nama : : Madrasah : :
Pendidikan Kabupaten/
: :
terakhir : Kota
Institusi
: Provinsi :
pendidikan :
Kelas yang Jumlah jam
: :
diajar : per minggu
Mata pelajaran
:
yang di ampu :
A = Jika skor 4 B = Jika skor 3 C = Jika skor 2 D = Jika skor 1
Rekomendasi :
...................................... ......................................
NIP. NIP.
Nama : : Madrasah : :
Pendidikan Kabupaten/K
: :
terakhir : ota
Jenis Guru : : Provinsi :
Kelas Jumlah Siswa
: :
Bimbingan : Bimbingan
Institusi Fokus
: :
Pendidikan : Observasi
A = Jika hasil observasi memperoleh skor 4 C = Jika hasil observasi memperoleh skor 2
B = Jika hasil observasi memperoleh skor 3 D = Jika hasil observasi memperoleh skor 1
...................................... ......................................
NIP. NIP.
No Aspek Kegiatan Sasaran Target Metode Hambatan Ketercapaian Kesimpulan Tindak Lanjut
1 Memantauan Persiapan (Jumlah Kepala, (prosentasi Sesuai metode Kendala Presentasi tingkat Evaluasi dan Program kegiatan
Pelaksanaan Guru Pembimbing Jumlah yang yang keberhasilan pelaksanaan sesuai dengan
PIGPM dan Guru Pemula) Kepala, Guru digunakan dihadapi jumlah kamad / kesimpulan atau
Pembimbing guru rekomendasi ke
dan Guru pembimbing,guru Kemenag
Pemula) pemula)
Pengenalan
Lingkungan
Madrasah
Pelaksanaan
Pembimbingan
Penialian
Pelaporan
2 Membina Pembinaan
Kepala Kepala
Madrasah Madrasah
tentang PIGPM
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang (4)
B. Dasar Hukum (5)
C. Tujuan (6)
D. Sasaran (7)
E. Hasil yang Diharapkan (8)
BAB II PELAKSANAAN
A. Konsep PIGPM (9)
B. Strategi Pelaksanaan PIGPM
C. Profil Madrasah (10)
D. Tanggung Jawab Kepala Madrasah (11)
E. Waktu dan Tempat Pelaksanaan (12)
F. Peran-peran pihak yang terkait (13)
G. Jadwal Kegiatan (14)
Nama : : Madrasah : :
Pendidikan Kabupaten/
: :
terakhir : Kota
Institusi
: Provinsi :
pendidikan :
Kelas yang Jumlah jam
: :
diajar : per minggu
Mata pelajaran
:
yang di ampu :
A. Kompetensi Pedagogik
1. Mengenal karakteristik
peserta didik
2. Menguasai teori belajar
dan prinsip-prinsip
pembelajaran yang
mendidik
3. Pengembangan kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran
yang mendidik
5. Pengembangan potensi
peserta didik
6. Komunikasi dengan siswa
7. Penilaian & evaluasi
B. Kompetensi Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan
norma agama, hukum,
sosial dan kebudayaan
nasional
9. Menunjukkan pribadi
yang dewasa dan teladan
10. Etos kerja, bertanggung
jawab yang tinggi, rasa
bangga menjadi guru
Rekomendasi :
...................................... ......................................
NIP. NIP.
Nama : : Madrasah : :
Pendidikan Kabupaten/K
: :
terakhir : ota
A. Kompetensi Pedagogik
1. Menguasai teori dan
praksis pendidikan
2. Mengaplikasikan
perkembangan fisiologis
dan psikologis serta
perilaku konseli
3. Menguasai esensi layanan
BK dalam jalur,jenis,dan
jenjang satuan pendidikan
B. Kompetensi Kepribadian
4. Beriman dan bertakwa
kepada Tuhan Yang Maha
Esa
5. Menghargai dan
menjunjung tinggi nilai-
nilai kemanusiaan,
individualitas dan
kebebasan memilih
6. Menunjukkan integritas
dan stabilitas kepribadian
yang kuat
7. Menanmpilkan kinerja
berkualitas tinggi
C. Kompetensi Sosial
8. Mengimplementasikan
kolaborasi internal di
tempat bekerja
...................................... ......................................
NIP. NIP.
Form
KS 05A
Lembar Observasi Pelaksanaan Proses Pembelajaran
Guru Pelajaran/ Kelas
IDENTITAS
Nama : : Madrasah : :
Pendidikan Kabupaten/
: :
terakhir : Kota
Institusi
: Provinsi :
pendidikan :
Kelas yang Jumlah jam
: :
diajar : per minggu
Mata pelajaran
:
yang di ampu :
HASIL PENILAIAN
Penilaian
Nilai
KOMPETENSI Tahap 1 Tahap 2
Akhir
KM PM
1 2 3 4 5 6 (rerata) (rerata)
A. Kompetensi Pedagogik
1. Mengenal karakteristik
peserta didik
2. Menguasai teori belajar
dan prinsip-prinsip
pembelajaran yang
mendidik
3. Pengembangan kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran
yang mendidik
5. Pengembangan potensi
peserta didik
6. Komunikasi dengan siswa
7. Penilaian & evaluasi
B. Kompetensi Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan
norma agama, hukum,
sosial dan kebudayaan
nasional
9. Menunjukkan pribadi
yang dewasa dan teladan
Form
KS 05B
Lembar Rekapitulasi Hasil Observasi Pembimbingan
Guru Bimbingan & Konseling
IDENTITAS
Nama : : Madrasah : :
Pendidikan Kabupaten/
: :
terakhir : Kota
Institusi
: Provinsi :
pendidikan :
Kelas yang Jumlah jam
: :
diajar : per minggu
Mata pelajaran
:
yang di ampu :
HASIL PENILAIAN
Penilaian
Nilai
KOMPETENSI Tahap 1 Tahap 2
Akhir
KM PM
1 2 3 4 5 6 (rerata) (rerata)
A. Kompetensi Pedagogik
1. Menguasai teori dan
praksis pendidikan
2. Mengaplikasikan
perkembangan fisiologis
dan psikologis serta
perilaku konseli
3. Menguasai esensi layanan
BK dalam jalur,jenis,dan
jenjang satuan pendidikan
B. Kompetensi Kepribadian
4. Beriman dan bertakwa
kepada Tuhan Yang Maha
Esa
5. Menghargai dan
menjunjung tinggi nilai-
nilai kemanusiaan,
individualitas dan
kebebasan memilih
6. Menunjukkan integritas
dan stabilitas kepribadian
yang kuat
7. Menampilkan kinerja
berkualitas tinggi
C. Kompetensi Sosial
8. Mengimplementasikan
kolaborasi internal di
tempat bekerja
9. Berperan dalm organisasi
dan kegiatan profesi BK
10. Mengimplementasi
kolaborasi antarprofesi
D. Kompetensi Profesional
11. Menguasai konsep dan
praksis asesmen untuk
memahami
kondisi,kebutuhan dan
masalah konseli
12. Mengguasai kerangka
teoritik dan praksis BK
13. Merancang program BK
14. Mengimplementasikan
program BK yang
komprehensif
15. Menilai proses dan hasil
kegiatan bimbingan dan
konseling
16. Memiliki kesadaran dan
komitmen terhadap etika
profesional
17. Menguasai konsep dan
praksis penelitian dalam
BK
Form
KS 06A
Laporan Hasil Penilaian Kinerja
Guru Kelas / Mata Pelajaran pada PIGPM
Nama : : Madrasah : :
Pendidikan Kabupaten/
: :
terakhir : Kota
Institusi
: Provinsi :
pendidikan :
Kelas yang Jumlah jam
: :
diajar : per minggu
Mata pelajaran
:
yang di ampu :
A. Kompetensi Pedagogik
1. Mengenal karakteristik
peserta didik
2. Menguasai teori belajar
dan prinsip-prinsip
pembelajaran yang
mendidik
3. Pengembangan kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran
yang mendidik
5. Pengembangan potensi
peserta didik
6. Komunikasi dengan siswa
7. Penilaian & evaluasi
B. Kompetensi Kepribadian
8. Bertindak sesuai dengan
norma agama, hukum,
sosial dan kebudayaan
nasional
9. Menunjukkan pribadi
yang dewasa dan teladan
10. Etos kerja, bertanggung
jawab yang tinggi, rasa
bangga menjadi guru
C. Kompetensi Sosial
Rekomendasi :
...................................... ......................................
NIP. NIP.
Form
PSS 06B
Laporan Hasil Penilaian Kinerja
Guru Bimbingan & Konseling pada PIGPM
Nama : : Madrasah : :
Pendidikan Kabupaten/K
: :
terakhir : ota
Jenis Guru : : Provinsi :
Kelas Jumlah Siswa
: :
Bimbingan : Bimbingan
Institusi Fokus
: :
Pendidikan : Observasi
A = Jika hasil observasi memperoleh skor 4 C = Jika hasil observasi memperoleh skor 2
B = Jika hasil observasi memperoleh skor 3 D = Jika hasil observasi memperoleh skor 1
8. Mengimplementasikan
kolaborasi internal di
tempat bekerja
9. Berperan dalm organisasi
dan kegiatan profesi BK
10. Mengimplementasi
kolaborasi antarprofesi
E. Kompetensi Profesional
11. Menguasai konsep dan
praksis asesmen untuk
memahami
kondisi,kebutuhan dan
masalah konseli
12. Mengguasai kerangka
teoritik dan praksis BK
13. Merancang program BK
14. Mengimplementasikan
program BK yang
komprehensif
15. Menilai proses dan hasil
kegiatan bimbingan dan
konseling
16. Memiliki kesadaran dan
komitmen terhadap etika
profesional
17. Menguasai konsep dan
praksis penelitian dalam
BK
...................................... ......................................
NIP. NIP.
Form
KS 07
Laporan keberhasilan guru pemula dalam PIGPM
No Hasil Analisis
Komponenn Penentu Keberhasilan
Ya Tidak
1 Nilai Pendidikan Agama Islam minimal Baik
2 Skor setiap indikator kinerja minimal Baik (3)
3 Nilai Kinerh=ja Konversi 100 minimal Baik (76)
Berdasarkan analisis hasil laporan penilaian kinerja guru pemula sebagaimana tercantum di
atas, maka (Nama Guru) dinyatakan Berhasil dalam PIGPM dan direkomendasikan untuk
diterbitkan Sertifikat PIGPM oleh Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten/Kota/Provinsi sesuai kewenangannnya.
Mengetahui, ...........................,..........,201....
Pengawas Madrasah Kepala Madrasah,
...................................... ......................................
NIP................................. NIP.......................................
Form
KS 08
Sistematika Laporan PIGPM
Laporan hasil pelaksanaan program induksi yang disusun oleh kepala Madrasah meliputi :
1. Data Madrasah dan waktu pelaksanaan program induksi;
a. Identitas Madrasah
NIS : ..................................................................
NIP : ......................................................................
Form
PB-1 0
2
Jadwal Kegiatan Pembimbingan Guru Pemula
Bulan / Minggu ke
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
No Kegiatan
ke-1 ke-2 ke-3 ke-4 ke-5 ke-6 ke-7 ke-8 ke-9
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Persiapan
Pembimbingan
2 Pengenalan lingkungan madrasah kepada
guru pemula
3 Pelaksanaan pembimbingan
3.1 Pembimbingan penyusunan
perencanaan pembelajaran (silabus dan
RPP)
3.2 Observasi guru pemula dalam
pembelajaran (penilaian Tahap 1)
3.3 observasi guru pemula di luar
pembelajaran (penilaian Tahap 1)
3.4 penilaian kepribadian dan sosial
4 Evaluasi
Madrasah : ........................................................................................................
Nama Guru Pemula : .........................................................................................................
Mata pelajaran/Kelas/Jml peserta didik yang dibimbing* : ..........................................
No Prioritas Pembimbingan Rencana Pengembangan
(1) (2) (3)
*Diisi mata pelajaran bagi guru mata pelajaran, diisi kelas bagi guru kelas, dan diisi jumlah
peserta bimbingan bagi Guru BK/Konselor.
Nama : : Madrasah : :
Pendidikan Kabupaten/
: :
terakhir : Kota
Institusi
: Provinsi :
pendidikan :
Kelas yang Jumlah jam
: :
diajar : per minggu
Mata pelajaran
:
yang di ampu :
A = Jika skor 4 B = Jika skor 3 C = Jika skor 2 D = Jika skor 1
Rekomendasi :
...........................,..........,201....
Guru Pemula, Guru Pembimbing 1
......................................
......................................
Nama : : Madrasah : :
Pendidikan Kabupaten/K
: :
terakhir : ota
Jenis Guru : : Provinsi :
Kelas Jumlah Siswa
: :
Bimbingan : Bimbingan
Institusi Fokus
: :
Pendidikan : Observasi
A = Jika hasil observasi memperoleh skor 4 C = Jika hasil observasi memperoleh skor 2
B = Jika hasil observasi memperoleh skor 3 D = Jika hasil observasi memperoleh skor 1
...........................,..........,201....
Guru Pemula, Pengawas Pembimbing 1
......................................
......................................
IDENTITAS
Nama : : Madrasah : :
Pendidikan terakhir : : Kabupaten/Kota :
Institusi pendidikan : : Provinsi :
Kelas yang diajar : : Jumlah jam per minggu :
Mata pelajaran yang di ampu : :
A – Jika skor 4 B = Jika skor 3 C = Jika skor 2 D = Jika skor 1
HASIL PENELITIAN
Hasil pembimbingan/Penilaian
Pembimbingan pada observasi ke
KOMPETENSI
Ke-1 Ke-2 Ke-3 Ke-4 Ke-5 Ke-6 dst Catatan Pembimbingan/Penilaian
Tgl..... Tgl..... Tgl..... Tgl..... Tgl..... Tgl.....
A. Kompetensi Pedagogik
1. Mengenal karakteristik peserta didik
2. Menguasai teori belajar dan prinsip-prinsip pembelajaran
yang mendidik
3. Pengembangan kurikulum
4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik
Mengetahui, ...........................,..........,201....
Kepala Madrasah Pembimbing,
...................................... ......................................
NIP. NIP.