Contoh angket Pengaruh Orangtua Terhadap Prestasi Belajar

Soal-soal.

1. Apakah Bapak Ibu menyuruh anak untuk belajar ?

a. Sering sekali
b. Sering
c. Kadang-kadang
d. Tidak pernah

2. Apakah Bapak Ibu menemani anak waktu belajar ?

a. Sering sekali
b. Sering
c. Kadang-kadang
d. Tidak pernah

3. Apakah Bapak Ibu mengingatkan anak untuk belajar ?

a. Sering sekali
b. Sering
c. Kadang-kadang
d. Tidak pernah

4. Apakah Bapak Ibu membantu membimbing anak waktu belajar ?

a. Sering sekali
b. Sering
c. Kadang-kadang
d. Tidak pernah

5. Apakah Bapak Ibu membantu anak dalam mengerjakan pekerjaan rumah ( PR ) ?

 a. Sering sekali
b. Sering
c. Kadang-kadang
d. Tidak pernah

6. Apakah Bapak Ibu suka membaca buku ?

a. Suka sekali
b. Suka
c. Kurang suka
d. Tidak suka

7. Apakah Bapak Ibu suka membeli buku bacaan ?

a. Suka sekali
b. Suka
c. Kurang suka
d. Tidak suka

8. Apakah Bapak Ibu menyalurkan pengetahuan yang bapak ibu miliki kepada orang
lain ?
a. Sering sekali
b. Sering
c. Kadang-kadang
d. Tidak pernah

9. Apakah Bapak Ibu datang jika diundang ke pertemuan wali murid ?

a. Sering sekali
b. Sering
c. Kadang-kadang
 d. Tidak pernah

10. Apakah Bapak Ibu suka menambah pengalaman dari buku-buku ?

a. Suka sekali
b. Suka
c. Kurang suka
d. Tidak suka

11. Apakah Bapak Ibu senang jika anak minta dibelikan peralatan sekolah ?
a. Senang sekali
b. Senang
c. Kurang senang
d. Tidak senang

12. Apakah Bapak Ibu senang jika anak rajin ke sekolah ?

a. Senang sekali
b. Senang
c. Kurang senang
d. Tidak senang

13. Apakah Bapak Ibu mendorong anak agar berprestasi di sekolah ?

a. Sering sekali
b. Sering
c. Kadang-kadang
d. Tidak pernah

14. Apakah Bapak Ibu mendorong anak agar mengikuti kegiatan-kegiatan di sekolah ?
 a. Sering sekali
b. Sering
c. Kadang-kadang
d. Tidak pernah

15. Apakah Bapak Ibu senang dengan prestasi yang sekarang diperoleh anak ?
a. Senang sekali
b. Senang
c. Kurang senang
d. Tidak senang

16. Apakah Bapak Ibu merasa cukup dengan pendidikan yang bapak ibu peroleh ?
a. Cukup sekali
b. Cukup
c. Kurang cukup
d. Tidak cukup

17. Apakah Bapak Ibu dapat menbaca tulisan latin ( a,b,c dst ) ?
a. Bisa sekali
b. Bisa ( dapat )
c. Kurang bisa
d. Tidak bisa

18. Apakah Bapak Ibu dapat membaca tulisan arab ?

a. Bisa sekali
b. Bisa ( dapat )
c. Kurang bisa
d. Tidak bisa
19. Apakah Bapak Ibu tertarik jika bercerita cita-cita pendidikan anak ?
a. Tertarik sekali
b. Tertarik
c. Kurang tertarik
d. Tidak tertarik

20. Apakah Bapak Ibu memberi wawasan kepada anak tentang keberhasilan seseorang
karena prestasi yang bagus ?
a. Sering sekali
b. Sering
c. Kadang-kadang
d. Tidak pernah

LAMPIRAN I

ANGKET ( KUISIONER ) PENELITIAN

PENGARUH LATAR BELAKANG PENDIDIKAN ORANG TUA
TERHADAP PRESTASI BELAJAR SISWA

No. Responden : ……………………………….

Nama Responden : ……………………………….
Alamat : ……………………………….
Identitas keluarga : ……………………………….

No. Nama Umur Pendidikan terakhir Keterangan

1
 2
3
4
5
6
7
8
9
10

Petunjuk Pengisian !

A. Sebelum mengerjakan angket ini kami mohon Bapak / Ibu mengisi Identitas diri dan
Keluarga .
B. Jawablah semua pertanyaan-pertanyaan berikut ini sesuai dengan kebiasaan yang Bapak
Ibu lakukan pada anak dan berilah tanda silang (X) pada jawaban yang anda anggap benar.

Pengantar
Dalam rangka penyusunan skripsi, saya bermaksud untuk mengungkap tentang pengaruh tingkat
pendidikan seseorang terhadap kesadaran kesehatan pada keluarga miskin di desa juanalan pati.
Hal ini dilakukan untuk memperoleh informasi dari judul penelitian saya, dan untuk mencapai
tujuan ini saya mengharap kesediaan anda untuk bekerjasama dengan cara memberikan
informasi yang sejujurnya sesuai dengan tingkat pengalaman anda. Atas kesediaan anda saya
ucapkan terima kasih.
                        ANGKET PENELITIAN
Identitas
Nama               :
Jenis Kelamin  :
Umur               :
Pekerjaan         :
Penjelasan dan petunjuk pengisian angket.
1.         Angket atau soal ini diajukan dalam rangka pembuatan skripsi.
2.         Jawaban Bapak/ Ibu tidak akan mempengaruhi Bapak/ Ibu     baik di   lingkungan sekolah
maupun dalam kehidupan Bapak/ Ibu.
3.         Jawaban Bapak/ Ibu adalah rahasia dan orang lain tidak mengetahuinya.
 4.         Di bawah ini disediakan beberapa bentuk pertanyaan terkait masalah penelitian yang
sedang diteliti. Untuk pertanyaan di bawah ini adalah pertanyaan tertutup
5.         Berilah tanda silang (X) pada pilihan yang tersedia menurut jawaban Bapak/Ibu.
Variabel 1 : tingkat pendidikan
Pertanyaan tertutup
1.      Apa jenjang pendidikan yang pernah/sedang anda tempuh :
a.       SD             b. SMP            c. SMA/SMK              d. PT
2.      Saat menempuh pendidikan, apakah pernah diberikan pembelajaran selain materi pelajaran :
a.       selalu         b. sering           c. jarang sekali             d. tidak pernah
3.      Saat menempuh pendidikan, apakah anda pernah diberikan penyuluhan tentang kesehatan dari
sekolah atau instansi kesehatan tertentu :
a.       selalu         b. sering           c. jarang sekali             d. tidak pernah
4.      Apakah sekolah anda memberikan fasilitas pengenalan kesehatan seperti adanya program dokter
kecil, kerja bakti dll. kepada anda :
a.       selalu         b. sering           c. jarang sekali d.tidak pernah

Variabel 2 : kesadaran kesehatan

Pertanyaan tertutup
1.   Apakah anda mengerti apa itu pola hidup sehat :
a. tidak sama sekali     b. sedikit         c. mengerti      d. sangat
2.   Apakah anda pernah mendapat pemahaman kesehatan dari orang tua anda :
a. selalu           b. sering           c. jarang sekali             d. tidak pernah
3.   Apabila anda mengalami sakit, pihak mana yang dahulu anda datangi :
a. tidak ada     b. dokter          c. pukesmas                 d. rumah sakit
4.   Apakah anda tertarik untuk mempunyai asuransi kesehatan :
a. tidak sama sekali     b. sedikit         c. tertarik         d. sangat tertarik  
5.   Bagaimana tanggapan anda terkait adanya program jamkesmas :
a. tidak setuju              b. kurang setuju           c. setuju           d. sangat setuju

Variabel 1 : tingkat pendidikan

Pertanyaan terbuka
1.      Bagaimana tanggapan anda mengenai pendidikan kesehatan di sekolah sejak masa kecil?
2.      Pelajaran apa saja yang telah diberikan sekolah anda terkait pengetahuan kesehatan?
3.      Bagaimana tanggapan anda mengenai sekolah yang mencanangkan program kerja bakti pada
hari tertentu?
4.      Bagaimana tanggapan anda mengenai sekolah yang mencanangkan semboyan berkaitan dengan
kesehatan dan kebersihan?
5.      Bagaimana langkah yang tepat dilakukan sekolah untuk memberikan pemahaman kesehatan
pada siswanya?
Variabel 2 : kesadaran kesehatan
Pertanyaan terbuka
1.   Bagaimana tanggapan anda mengenai pelaksanaan pola hidup sehat dalam masyarakat?
2.   Bagaimana tanggapan anda mengenai kebiasaan mencuci tangan sebelum makan?
3.   Bagaimana tanggapan anda mengenai penggunaan obat bebas di warung atau toko untuk
menyembuhkan sakit anda?
4.   Bagaimana langkah yang anda lakukan apabila anda menemukan lingkungan rumah yang kotor?
 5.   Bagaimana tanggapan anda tentang pengobatan sakit ke dukun atau tabib?

Variabel 1 : tingkat pendidikan

Pertanyaan semi terbuka
1.      Siapa orang pertama yang memberikan penyuluhan kesehatan di sekolah
a. guru pelajaran
b. kepala sekolah
c. guru BK
d. siswa lain
e. lain-lain : ......(sebutkan)
2.      Berapa kali anda mendapatkan penyuluhan kesehatan dari pihak sekolah
a. 1 kali dalam sebulan
b. 2 kali dalam sebulan
c. 1 kali dalam seminggu
d. 2 kali dalam seminggu
e. lain-lain : .......(sebutkan)
3.      Fasilitas apa yang paling anda butuhkan apabila mendadak menderita sakit di sekolah
a. UKS
b. personil PMR
c. dokter
d. lainnya : .......(sebutkan)
4.      Penyuluhan dari pihak mana yang paling efektif untuk menanamkan kesadaran kesehatan pada
siswa
a. sekolah bersangkutan
b. dinas kesehatan
c. dinas pendidikan
d. instansi kesehatan
e. lainnya: ......(sebutkan)
5.      Program apa yang paling tepat untuk menanamkan pentingnya kesehatan di sekolah
a. penyuluhan kesehatan
b. kerja bakti
c. lomba kebersihan antar kelas
d. lainnya: ......(sebutkan)
Variabel 2 : kesadaran kesehatan
Pertanyaan semi terbuka
1.      Apabila anda mengalami gejala sakit ringan seperti flu atau batuk, hal apa yang akan anda
lakukan
a. membiarkan saja
b. pergi ke dokter
c. pergi ke puskesmas
d. membeli obat bebas di toko atau warung
e. lainnya : ......(sebutkan)
2.      Program yang paling tepat untuk peningkatan kesadaran kesehatan
a. puskesmas keliling
 b. penyuluhan dinas kesehatan
c. jamkesmas
d. lainnya: ....(sebutkan)
3.      Obat yang anda utamakan pilih untuk penyembuhan sakit anda
a. obat bebas di warung atau toko
b. obat generik dari dokter
c. obat non generik
d. obat herbal
e. lainnya: ......(sebutkan)
4.      Hal yang paling anda dambakan untuk kesehatan anda
a. lingkungan yang bersih
b. jaminan kesehatan gratis
c. fasilitas kesehatan yang memadai
d. penyuluhan berkala tentang kesehatan
e. lain-lain : .......(sebutkan)
5.      Berapa kali anda mengecek darah anda ke rumah sakit
a. tidak pernah
b. 1 kali dalam sebulan
c. 2 kali dalam sebulan
d. tidak tentu
e. lainnya: ....(sebutkan)

Variabel 1 : tingkat pendidikan

Pertanyaan terbuka tertutup
1.      Menurut anda apakah penting adanya pendidikan kesehatan di sekolah
-ya       -tidak
(jika ya) pendidikan seperti apa yang efektif?
2.      Apakah anda setuju adanya pelaksanaan program kerja bakti di sekolah
-ya       -tidak
(jika tidak) jelaskan alasan anda?
3.      Perlukah adanya hukuman pada siswa yang membuang sampah sembarangan di sekolah
-setuju -tidak setuju
(jika tidak setuju) langkah apa yang paling tepat untuk mengatasi masalah tersebut?
4.      Apakah perlu adanya penyuluhan kesehatan dari dinas kesehatan pada siswa di sekolah?
-perlu   -tidak perlu
(jika tidak perlu) dari pihak mana yang paling tepat memberikan penyuluhan tersebut?
5.      Perlukah sekolah menyediakan jam khusus untuk penyuluhan kesehatan?
-ya       -tidak
(jika ya) kapan waktu yang paling efektif untuk menerapkan hal tersebut?

Variabel 2 : kesadaran kesehatan

Pertanyaan terbuka tertutup
1.      Apakah perlu adanya inspeksi mendadak secara berkala dari pemerintah pada instansi kesehatan
-ya       -tidak
 (jika ya) apa sanksi yang tepat diberikan pemerintah pada instansi yang nakal?
2.      Apakah kesadaran kesehatan sangat dipengaruhi oleh lingkungan sekitar tempat tinggal
-ya       -tidak
(jika ya) bagaimana langkah yang tepat dilakukan agar kesadaran seseorang tetap baik walaupun
berda di lingkungan yang kumuh?
3.      Apakah anda yakin program indonesia yang